Cataratas: diagnóstico y tratamiento

Cataratas

• Una catarata es la opacidad o nubosidad del cristalino, el lente del ojo.
• Pueden aparecer en uno o ambos ojos a cualquier edad.
• Los tipos más comunes son traumáticas, congénitas o seniles.
• El envejecimiento es el factor de riesgo más frecuente.

Manifestaciones Clínicas

• Visión borrosa e indolora.
• Sensación de que el entorno es más oscuro.
• Menor sensibilidad al contraste y al deslumbramiento.
• Disminución de la agudeza visual.
• Otros efectos incluyen: desviación miope, astigmatismo, visión doble (diplopía monocular) y cambio en la percepción de colores. El cristalino se vuelve más café.

Valoración y hallazgos diagnósticos

• La disminución de la agudeza visual es directamente proporcional a la densidad de la catarata.
• La prueba de agudeza visual de Snellen, la oftalmoscopia y la biomicroscopia con lámpara de hendidura ayudan a determinar el grado de formación de cataratas.

Tratamiento médico

• Dejar de fumar.
• Bajar de peso.
• Controlar la glucemia en pacientes con diabetes.
• Usar gafas de sol para prevenir la formación temprana de cataratas.

Tratamiento quirúrgico

• La cirugía suele ser ambulatoria y dura menos de una hora.
• El paciente puede ser dado de alta en 30 minutos o menos.
• Busca restablecer la función visual a través de un procedimiento quirúrgico seguro y mínimamente invasivo.
• Se utilizan técnicas avanzadas de anestesia tópica, incisiones más pequeñas y lentes mejor diseñados.

Intervenciones de enfermería postoperatorias

• Instrucciones verbales y escritas sobre protección ocular.
• Aplicación de medicamentos.
• Reconocimiento de signos de complicaciones.
• Actividades que deben evitarse.
• Uso de escudo ocular durante la primera semana.
• Indicaciones de tomar analgésicos leves, como paracetamol.
• Prescripción de gotas o ungüentos oftálmicos (antibióticos, antiinflamatorios, corticoesteroides).
• Monitoreo de la presión intraocular (PIO).

Glaucoma

• El glaucoma es un grupo de alteraciones oculares caracterizadas por una presión intraocular (PIO) elevada.
• El aumento de PIO daña el nervio óptico y la capa de fibras nerviosas.
• El grado de lesión es variable.
• La PIO elevada está relacionada con la congestión del humor acuoso intraocular.
• Valores de PIO considerados normales pueden asociarse con pérdida de visión en algunos pacientes.

Factores de riesgo de glaucoma

• Ascendencia africana.
• Enfermedades cardiovasculares.
• Diabetes.
• Antecedentes familiares de glaucoma.
• Síndrome migrañoso.

Desprendimiento de retina

• Es la separación del epitelio pigmentario retiniano de la capa sensorial del epitelio retiniano.
• Los tipos son regmatógeno, por tracción, combinado y exudativo.
• El regmatógeno es el tipo más frecuente, causado por un desgarro o orificio en la retina.
• Puede producirse por miopía intensa o la ausencia de cristalino natural (afaquia), después de cirugía de cataratas o traumatismos.
• Manifestaciones incluyen aparición de "cortina" visual, telarañas, destellos brillantes, luces o el surgimiento de muchas moscas flotantes.
• Se requiere valoración, incluyendo oftalmoscopia indirecta y biomicroscopia con lámpara de hendidura, además de la angiografía con fluoresceína, y tomografía de coherencia óptica (OCT), según necesidad.
• El tratamiento puede implicar reposicionar la retina mediante cerclaje escleral o vitrectomía.

Vitrectomía

• Procedimiento intraocular para la introducción de una fuente de luz por una incisión.
• El procedimiento permite la disección de membranas prerretinianas bajo visualización directa.
• Posibilidad de estabilizar la retina con sustituto intraoperatorio del humor vítreo.
• Se puede utilizar el pliegue de esclerótica o fotocoagulación con láser de argón o crioterapia.

Cuerpo extraño ocular

• Los cuerpos extraños pueden entrar en la órbita.
• Los elementos vegetales y metales requieren radiografías y tomografía computada (TC) para su identificación.

Traumatismo ocular

• Una causa común de ceguera, especialmente en niños y adultos jóvenes.
• Puede ser provocado por incidentes laborales, deportivas, armas, asaltos y accidentes de tránsito,
• Presenta lesiones por quemaduras químicas y cuerpos extraños, que exigen irrigación inmediata con agua o solución salina y posterior evaluación médica.
• Las lesiones penetrantes pueden causar la salida de contenido orbitario, por lo que se debe proteger el ojo y evitar la manipulación.

Otitis externa

• Inflamación del conducto auditivo externo causada por agua, traumatismos, alteraciones sistémicas como deficiencia vitaminica, endocrinopatias o infecciones bacterianas o micóticas (Staphylococcus aureus y Pseudomonas spp. siendo los más frecuentes).
• Características comunes incluyen dolor, secreción, hipersensibilidad y posible fiebre o linfaadenopatía.
• Aparece edema y eritema en el conducto externo.
• El tratamiento implica disminuir la inflamación con analgésicos y antibióticos óticos.
• Se instruye al paciente a evitar la introducción de objetos en el conducto auditivo, el rascado del oído o la exposición prolongada al agua.

Otitis media aguda (OMA)

• Infección aguda del oído medio, que aparece con exudado purulento, pérdida auditiva conductiva y dolor de oído (otalgia).
• Se debe observar con cautela la posible afectación de estructuras como la tuba auditiva, nasofaringe o estructuras circundantes, y se debe determinar la causalidad subyacente (ej. enfermedades virales, rinitis alérgica, etc.).
• El tratamiento médico se enfoca en antibióticos de amplio espectro.
• El tratamiento quirúrgico podría ser una miringotomía (incisión en la membrana timpánica) para eliminar la presión y drenar cualquier líquido presente.

Otitis media serosa

• Implica la presencia de líquido en el oído medio sin signos de infección activa.
• Suele ser debida a la obstrucción de la tuba auditiva.
• Puede originarse después de radioterapia, barotrauma y alergias o infecciones respiratorias.
• Se caracteriza por pérdida auditiva conductiva, ruidos de crepitación, chasquidos y sensación de distensión auditiva.
• La respuesta médica podría ser miringotomía con colocación de un tubo para mantener el oído medio ventilado.

Otoesclerosis

• Afecta al estribo, produciendo una fijación del mismo y pérdida auditiva conductiva progresiva o mixta.
• Se caracteriza por acúfenos y conductiva ósea mejor a diferencia de la aérea, cuando se realiza la prueba de Rinne.
• Se diagnostica por audiometría y se puede tratar con cirugía (estapedectomía o estapedotomía) para mejorar la conducción sonora.

Enfermedad de Ménière

• Trastorno del equilibrio del oído interno, con síntomas como vértigo, acúfenos y pérdida auditiva fluctuante neurosensorial.
• Causado por la hidropesía endolinfática (aumento de líquido en el oído interno).
• El tratamiento se orienta a la disminución de síntomas, con dieta baja en sodio, antieméticos, fármacos para el vértigo.

Este cuestionario explora las cataratas, su diagnóstico y opciones de tratamiento. Aprenderás sobre los tipos, manifestaciones clínicas y hallazgos diagnósticos asociados con esta condición ocular. Además, se incluyen medidas preventivas y médicas importantes para manejar las cataratas.