Questions and Answers
¿Cuál de las siguientes fases de inflamación es considerada como fase 3 en el desarrollo de fibrosis hepática?
En la elastografía hepática de transición, ¿qué indica el aumento de la velocidad de transmisión de las ondas mecánicas?
¿Qué estadio se considera como cirrosis en la medición de fibrosis hepática?
¿Cuál es la principal indicación para utilizar elastografía hepática de transición en lugar de una biopsia?
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¿Qué tipo de información proporciona el fibroscan en relación con el hígado?
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¿Cuál de las siguientes condiciones NO se menciona como indicada para la elastografía hepática?
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¿Qué tipo de medición se realiza para determinar el estadio de fibrosis y cirrosis?
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¿En qué fase se presenta especialmente la inflamación en los tractos portales?
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¿Cuál de las siguientes opciones es una manifestación extrahepática de la hepatitis C?
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¿Qué parámetro es clave en el diagnóstico serológico de la hepatitis C?
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En la valoración virológica de la hepatitis C, ¿cuál es el objetivo fundamental del tratamiento?
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¿Cuál de los siguientes factores no está asociado con la progresión de la fibrosis en hepatitis C?
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¿Qué es lo que se busca principalmente en una biopsia en patología digestiva de pacientes con hepatitis C?
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Dentro del algoritmo diagnóstico, ¿qué análisis es crucial para confirmar la presencia de hepatitis C en un paciente?
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En cuanto a la prevención de la hepatitis C, ¿cuál de las siguientes medidas es más efectiva?
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¿Qué indica una respuesta viral sostenida en el tratamiento de la hepatitis C?
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¿Cuál es el objetivo principal de la detección cualitativa del ARN viral?
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En el algoritmo diagnóstico, ¿qué sucede si el cribado de anticuerpos muestra resultados negativos?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la detección de genotipo es correcta?
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En un contexto serológico, ¿qué indica una carga viral negativa tras un análisis de anticuerpos?
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¿Cuáles son los hallazgos frecuentes que se describen en una biopsia en patología digestiva?
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¿Qué parámetro NO es parte de los índices de Knodell en la evaluación histológica?
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¿Qué tipo de prueba cuantitativa se utiliza específicamente para evaluar la cantidad de ARN viral?
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¿Cuál es una de las limitaciones actuales en el uso de la biopsia para el diagnóstico en patología digestiva?
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En el contexto del diagnóstico del VHC, ¿qué mide principalmente la carga viral en un paciente?
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Study Notes
Detección de Carga Viral
- La carga viral se detecta a través del ARN del virus.
- Tipos de detección:
- Cualitativa: determina si hay carga viral (positivo o negativo).
- Cuantitativa: mide la cantidad de ARN viral, usada para evaluar la respuesta al tratamiento.
- Genotipo: su relevancia ha disminuido en la selección de antivirales.
Diagnóstico en un Solo Paso
- Introducido recientemente en España.
- Solicitud de anticuerpos del VHC que, si son positivos, inmediatamente se mide la carga viral.
- Carga viral negativa indica tratamiento previo.
Algoritmo Diagnóstico
- Cribado inicial: búsqueda de anticuerpos en la sangre del paciente.
- Resultados:
- Si negativos: no hay más acciones.
- Si positivos, se determina la presencia de ARN viral.
- ARN negativo: infección no actual, realizan pruebas adicionales.
- ARN positivo: infección actual, se inicia tratamiento.
Biopsia
- No se realiza de manera rutinaria; solo en casos de dudas diagnósticas.
- Hallazgos comunes incluyen esteatosis, lesión de ductos biliares y agregados linfoides.
Índices de Lesión
-
Índices de Knodell: evalúa cuatro parámetros para el daño hepático:
- Necrosis periportal
- Inflamación portal
- Necrosis lobular
- Fibrosis (cirrosis)
- Etapas de la fibrosis:
- Fase 1: inflamación en tractos portales.
- Fase 2: inflamación periportal.
- Fase 3: fibrosis de puente (bridging fibrosis).
- Fase 4: cirrosis, con tractos fibrosos y nódulos.
Elastografía Hepática de Transición
- Método utilizado para estimar daño hepático de forma no invasiva.
- Realizada con un fibroscan, sustituyendo a biopsias.
- Usa vibraciones mecánicas; la velocidad de las ondas indica la rigidez hepática.
- A partir de 12 kilopascales, se considera cirrosis.
Historia Natural de la Hepatitis C
- La hepatitis C puede cronificarse en hasta el 85% de los casos, avanzando a cirrosis o hepatocarcinoma si no se intervenido.
- Factores que aceleran la progresión:
- Edad mayor de 40 años.
- Sexo masculino.
- Consumo de alcohol superior a 50 g/día.
- Inmunosupresión.
- Coinfecciones (VHB, VIH).
Prevención
- Consejos a pacientes infectados y correcta esterilización del equipo médico.
- Educación sobre vías de transmisión, enfatizando riesgo sexual.
- Vacunación recomendada contra VHA y VHB.
- No existe inmunoprofilaxis pasiva; la inmunoprofilaxis activa no es viable por la variabilidad antigénica.
Tratamiento
- Objetivo: erradicar la infección para prevenir progresión de la hepatopatía.
- Claves del tratamiento:
- Respuesta bioquímica: normalización de transaminasas.
- Respuesta virológica: negativización del ARN-VHC.
- Respuesta histológica: mejora en biopsia.
- Respuesta viral sostenida: ARN-VHC negativo más de 12 semanas tras finalizar el tratamiento.
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Description
Este cuestionario examina los métodos de detección de carga viral a través del ARN. Se discutirán la detección cualitativa y cuantitativa, así como la importancia de los diferentes genotipos en el tratamiento antiviral. Ideal para estudiantes de microbiología y virología.
