Carcinoma Espinocelular e Patologias Relacionadas

Carcinoma Espinocelular

• Pode ocorrer em 5% dos casos de queratose actínica.
• É geralmente mais agressivo que a queratose actínica
• 1/3 dos carcinomas espinocelulares metastiza, mas a percentagem de metastização é geralmente inferior.
• O tratamento é feito por excisão cirúrgica.

Papulose Bowenóide

• Consiste em múltiplas pápulas pigmentadas.
• Mais frequentes nos genitais, cavidade oral e abdómen.
• Diagnóstico diferencial com condilomas.
• Representa uma displasia grave do epitélio.
• Considerada carcinoma in situ ou neoplasia intra-epitelial de alto grau.
• Relacionada aos genótipos de alto risco do HPV: 16, 18, 31-35, 39, 42, 48, 51-54.

Eritroplasia

• Lesões infiltradas, eritematosas e brilhantes.
• Mais de 50% ocorrem na mucosa oral.
• Pode afetar a conjuntiva.
• Ao nível dos genitais é designada como eritroplasia de Queyrat.
• Afeta sobretudo indivíduos do sexo masculino.
• Evolui para carcinoma espinocelular em 33% dos casos.
• Diagnóstico diferencial com balanite de Zoon e candidíase.
• O tabaco e o álcool são fatores de risco e condicionam uma evolução para carcinoma espinocelular invasivo em 80% dos casos.
• Tratamento: excisão cirúrgica ou criocirurgia.

Leucoplasia

• Lesões em placa branca nas mucosas, aderentes.
• Não são removíveis, ao contrário das lesões de candidíase pseudomembranosa aguda.
• Mais frequentes na cavidade oral e na região ano-genital.
• Fatores de risco: tabaco, próteses dentárias e álcool.
• Ocorre principalmente após os 40-60 anos de idade.
• 5 a 25% das leucoplasias evoluem para carcinoma espinocelular.
• 40% das leucoplasias na cavidade oral evoluem para carcinoma espinocelular.
• O tratamento é feito por exérese cirúrgica.

Eritroleucoplasia

• Leucoplasia associada a eritroplasia.
• Maior probabilidade de evolução para carcinoma espinocelular.

Nevo Sebáceo

• Lesão geralmente congénita.
• Mais frequente no couro cabeludo.
• Alopécia focal, lesão em placa verrucosa com coloração amarelada.
• Pode ser mais aplanada.
• Cresce até à puberdade.
• Deve ser vigiado até à puberdade e removido cirurgicamente após a mesma.
• Estudos recentes indicam que a probabilidade de evoluir para carcinoma basocelular é inferior a 1%.

Hiperplasia Sebácea

• Pápulas translúcidas amarelas múltiplas.
• Principalmente na face de pessoas idosas.
• Lesões muito características na dermatoscopia: vasos dilatados e interrompidos e glóbulos amarelados.
• Pode ser confundida com xantelasmas.

Adenoma Sebáceo

• Pápulas amareladas-avermelhadas.
• Principalmente no dorso do nariz.
• Lesão típica da Síndrome de Muir-Torre.
• Síndrome de Muir-Torre: doença autossómica dominante rara associada a uma maior frequência de neoplasias internas, sobretudo no cólon.
• Doentes com Síndrome de Muir-Torre podem apresentar queratoacantomas múltiplos.

Siringocistadenoma Papilífero

• Mais frequente no couro cabeludo e no pescoço.
• Apresenta-se como uma única pápula ou várias, em arranjo linear, ou como uma placa solitária.
• Algumas pápulas podem ser umbilicadas, lembrando o molusco contagioso.
• A placa assemelha-se ao nevo sebáceo.
• Mudanças verrugosas podem ocorrer na puberdade.

Hidradenoma Papilífero

• Quase sempre localizado nas regiões vulvares ou perianais.
• Lesões ectópicas podem ser reportadas na face, couro cabeludo, pálpebras, canal auditivo e braço.
• Ocorre principalmente em mulheres de meia idade.
• Pequenos nódulos, com 1 cm ou menos.

Adenoma Écrino (Siringofibroadenoma)

• Frequentemente uma lesão solitária, geralmente nodular e de grandes dimensões.
• Em pacientes de meia idade e idosos.
• Normalmente localizado nas extremidades, mais raramente na face.
• Pode ser uma lesão múltipla, linear ou reativa.

Siringoma

• Pápulas múltiplas nas pálpebras inferiores e bochechas (mais frequente em mulheres).
• Placas solitárias e gigantes ou lesões tipo mília.
• Podem ser limitadas à vulva, pénis, nádegas, couro cabeludo, axilas, abdómen ou extremidades.

Cilindroma

• Mais raro.
• Normalmente no couro cabeludo, cabeça, pescoço ou tronco.
• Aspeto exuberante, nódulo-tumoral.
• Cilindromas múltiplos: tumor em turbante.

Espiradenoma

• Frequentemente coexiste com cilindromas.
• Nódulo doloroso ou mole solitário (menos de 1 cm).
• Ocasionalmente múltiplos.
• Cabeça e pescoço, raramente nas extremidades.

Hidradenoma de Células Claras

• Principalmente em adultos, predominância em mulheres.
• 95% de todos os hidradenomas.
• Crescimento lento.
• Pode ulcerar.
• Excisão cirúrgica devido ao alto risco de recorrência e potencial malignização.

Poroma

• Lesão discreta.
• Principalmente na planta dos pés.
• Pode ser confundida com hemangioma.

Tricoepitelioma

• Lesão em pápula.
• Geralmente na face.
• Múltipla, com relevo.

Pilomatrixoma (Tumor Malherbe)

• Mais frequente na face de crianças.
• Lesão muito dura.
• Tende a calcificar.
• Exérese cirúrgica por não ter involução espontânea.

Dermatofibroma (Histiocitoma)

• Frequente nos membros inferiores.
• Área central esbranquiçada ou avermelhada, rodeada por um anel hiperpigmentado.
• A compressão lateral o faz afundar (não é patognomónico).
• Mais frequente em mulheres.
• Imagem muito típica na dermatoscopia.
• Constituído por células fusiformes da derme.
• Exérese cirúrgica se houver dúvidas.

Quelóide

• Lesão hipertrófica, fibrosa e nodular.
• Desenvolve-se após um trauma local.
• Mais frequente em indivíduos de raça negra.
• Pode ser unilateral ou bilateral.
• Tratamento difícil, recorrente e com resultados variáveis.

Cisto Sinovial

• Geralmente junto das pequenas articulações dos dedos.
• Em conexão com a membrana sinovial.

Mixoma

• Um tumor de tecido mucóide.

Lipoma

• Lesão geralmente única, isolada, móvel aos planos profundos.
• Nódulo elástico e móvel, não causa dor.
• Síndrome de Madelung: lipomas dolorosos.
• Lipomatose: lipomas múltiplos.
• Pode estar associado a perturbações de lípase (diminuição).
• Mais frequentes no pescoço e no tronco.
• Crescimento lento.
• Associações à obesidade.
• Exérese cirúrgica.

Hibernoma

• Um tumor de tecido adiposo.

Nevo Lipomatoso Superficial

• Um tumor de tecido adiposo.

Neurofibroma

• Característico da neurofibromatose.
• Lesão tardia, surge na adolescência.
• Neurofibroma plexiforme na criança: patognomónico de neurofibromatose tipo 1.

Neurofibroma Plexiforme

• Um tumor de tecido neuronal e da bainha nervosa.

Neuroma

• Um tumor de tecido neuronal e da bainha nervosa.

Neurilemoma

• Um tumor de tecido neuronal e da bainha nervosa.

Schwanoma de Células Granulosas

• Um tumor de tecido neuronal e da bainha nervosa.

Hemangioma

• Hiperplasia endotelial.
• Tumor mais frequente na criança.
• Pápula/nódulo vermelho vivo.
• Pode ser rodeado por uma área com relevo, mais profunda e não avermelhada.
• Principalmente na cabeça e pescoço.
• 1/3 dos casos está presente ao nascimento, o que o diferencia de outras malformações vasculares.
• Os restantes surgem nas primeiras 4 semanas de vida.
• 10% dos casos têm história familiar positiva.
• Massa hemorrágica rodeada por um anel hiperpigmentado, muito característico.
• Exame histológico para diagnóstico diferencial com melanoma amelanótico.
• Tratamento: eletrocoagulação.

Linfangioma

• Tumor do tecido linfático.
• Geralmente congénito, pode surgir também em crianças, adolescentes e adultos jovens.
• Ectasias dos vasos linfáticos, que simulam vesículas agrupadas e circunscritas, lembrando um herpes zoster.
• Distribuição linear.

Tumor Glómico

• Região sub-ungueal.
• Muito doloroso.
• Pode deformar a unha.

Glomangioma

• Um tumor vascular.

Hemangiopericitoma

• Um tumor vascular.

Hemangioendotelioma

• Um tumor vascular.

Leiomioma

• Tumor do músculo liso.
• Lesão hiperpigmentada, persistente e dura.
• Nódulos ou placas firmes, eritematosos ou eritemato-acastanhados, intradérmicos, aderentes à pele, mas não aos tecidos profundos.
• Três categorias: piloleiomiomas, angioleiomiomas e leiomiomas dartóides.
• Principalmente nas extremidades, tronco, face e pescoço.
• Síndrome de Reed: leiomiomatose hereditária, leiomiomas cutâneos e uterinos, maior probabilidade de carcinoma renal.

Osteoma/Calcinose Cutânea

• Pode ser primário ou secundário, nomeadamente a uma esclerodermia.

Condrodermatite Nodular

• Nódulo doloroso na orelha.
• Face interna da hélice.
• Mais frequente no idoso.
• Tratamento: injeções intra-lesionais de corticosteróides.

Este quiz aborda o carcinoma espinocelular, suas características e tratamento, assim como as condições associadas, como a papulose Bowenóide e a eritroplasia. Teste seus conhecimentos sobre esses tipos de lesões, suas origens e diagnósticos diferenciais. Aprenda sobre a gravidade e as implicações da presença do HPV nestas condições.