Carcinoma del Pancreas: Introduzione e Epidemiologia

Introduzione al Carcinoma del Pancreas

• Il carcinoma del pancreas è una neoplasia con prognosi molto sfavorevole.
• Esistono due tipi di carcinoma del pancreas: quello delle ghiandole esocrine e quello delle ghiandole endocrine.
• Il carcinoma pancreatico delle ghiandole esocrine è il più comune e presenta un impatto e una mortalità molto più severi.
• L'aggressività biologica e il ritardo diagnostico sono fattori critici nella prognosi sfavorevole.

Epidemiologia del Carcinoma del Pancreas

• In Italia, l'incidenza del carcinoma del pancreas è del 3% dei nuovi casi di tumore.
• Nel 2018 sono stati previsti 13.300 nuovi casi in Italia.
• La sopravvivenza a 5 anni è dell'8,1%, inferiore a quella di altri tumori, come il carcinoma polmonare.

Fattori di Rischio del Carcinoma del Pancreas

• Fattori modificabili: Fumo di sigaretta, dieta ad elevato consumo di carne rossa, obesità, consumo di alcol.
• Fattori non modificabili: Diabete, pancreatite cronica, storia familiare, predisposizione genetica (legate a specifiche mutazioni genetiche).

Sintomi del Carcinoma del Pancreas

• Il carcinoma presenta spesso sintomi aspecifici, subdoli e tardivi.
• Tra i sintomi più comuni: dolore addominale, soprattutto quando colpisce il corpo e la coda, calo ponderale intenzionale del 10%, ittero ostruttivo (nel caso della testa).

Diagnosi del Carcinoma del Pancreas

• Ecografia dell'addome (utile per individuare metastasi epatiche).
• Eco-endoscopia (per visualizzare il tumore - ed eseguire biopsie).
• TAC (per stadiazione, valutazione della resecabilità e ricerca di metastasi).
• Risonanza magnetica (in caso di controindicazioni alla TAC).
• PET (solo in alcuni casi).
• Diagnosi citologica o istologica (per confermare la diagnosi).

Stadiazione del Carcinoma del Pancreas

• La stadiazione (come TNM) è essenziale per la prognosi e il trattamento.
• Il grado di infiltrazione della parete determina il parametro T. (T1 a T4)
• L'interessamento dei linfonodi loco-regionali determina il parametro N.
• Le metastasi a distanza determinano il parametro M.

Trattamento del Carcinoma del Pancreas

• Malattia resecabile: Duodeno-cefalopancreasectomia (DCP) è l'intervento di scelta per i tumori localizzati della testa del pancreas.
• Malattia localmente avanzata: Chemioterapia (e/o chemio-radioterapia).
• Malattia avanzata / metastatica: Chemioterapia e/o terapia targetata.

Carcinoma del Colon-Retto

• Il carcinoma del colon-retto si sviluppa nel colon e nel retto.
• Può insorgere in qualsiasi parte dell'epitelio di rivestimento.
• L'incidenza e la mortalità sono simili nelle diverse popolazioni.
• L'incidenza aumenterà in rapporto al tempo.

Follow-up

• Il follow-up è fondamentale per monitorare le ricadute.
• Si monitora per 5 anni, con controlli periodici.

Caratteristiche tipiche (del tumore):

• Sede
• Resecabilità
• Carico di malattia
• Metastasi