Caractéristiques de l'établissement scolaire

Identification des enfants et adolescents potentiellement atteints de troubles de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH).

Médecins généralistes, pédiatres, médecins scolaires, pédopsychiatres, neuro-pédiatres, etc., impliqués dans le suivi des enfants et adolescents.

Chez les jeunes enfants, les signes de TDAH peuvent être confondus avec des comportements normaux liés à leur âge et à leur niveau d'activité.

Les recommandations actuelles se fondent sur l'accord des experts, et non sur des preuves scientifiques formelles.

Le suivi des enfants et adolescents atteints ou suspectés d'avoir un TDAH doit être adapté au cas par cas, par des équipes pluridisciplinaires

Activités, relations amicales, qualité du réseau social de l'enfant, et éventuelles instabilités.

Établissement scolaire, relation enseignant/personnel, comportement en classe, difficultés d'apprentissage et relations avec les pairs.

Ses centres d'intérêt, confiance, perception de la famille/école, relations avec les pairs, gestion du stress/problèmes.

Consommation de tabac, alcool, substances psychoactives et temps passé sur écran.

Évaluation du ressenti de l'enfant, centres d'intérêt, gestion des problèmes et comportements addictifs.

Symptômes apparents avant 12 ans, persistant plus de 6 mois (déficit attentionnel, hyperactivité, impulsivité), répercussions négatives sur le quotidien (famille, école, etc.), et présent dans plusieurs milieux (familial, scolaire, etc.)

Préciser les plaintes, mesurer l'inadaptation, évaluer la souffrance de l'enfant et sa famille, comprendre l'environnement et le parcours scolaire de l'enfant.

Le TDAH peut s'exprimer différemment, même un enfant sans agitation peut présenter le trouble.

Les symptômes de TDAH doivent être présents avant l'âge de 12 ans pour un diagnostic.

Les symptômes de TDAH doivent durer plus de 6 mois pour être considérés comme significatifs.

Les symptômes de TDAH doivent avoir des répercussions négatives significatives sur le fonctionnement de l'enfant dans divers domaines (familial, social, scolaire, etc).

Le contexte social et familial de l'enfant doit être pris en compte lors de l'évaluation.

L'évaluation du TDAH doit inclure l'analyse des capacités d'apprentissage de l'enfant, particulièrement en milieu scolaire.

Distinguer le TDAH d'autres pathologies présentant des symptômes similaires.

Trouble associé au TDAH, pouvant nécessiter une prise en charge supplémentaire.

Évaluer l'enfant pour diagnostiquer le TDAH, rechercher des pathologies associées et éliminer d'autres causes.

Évaluation du poids, de la taille, de l'IMC et du périmètre crânien pour détecter des anomalies.

Évaluer les capacités de communication orale et écrite de l'enfant.

Évaluation des capacités motrices et de coordination de l'enfant.

Vérifier la capacité de l'enfant à voir et à entendre correctement.

Vérifier l'état du système nerveux de l'enfant.

Le médecin de premier recours doit évaluer l'enfant, suspecter un TDAH, puis orienter vers un spécialiste.

Le spécialiste approfondit l'évaluation, pose le diagnostic de TDAH et propose un plan de prise en charge adapté.

Le spécialiste peut être un psychiatre, un pédopsychiatre, un pédiatre, un neuropédiatre ou un neurologue.

Ces outils aident à évaluer l'impact du TDAH, rechercher des problèmes associés et suivre l'évolution des symptômes.

L'accord des parents est obligatoire pour toute évaluation d'un enfant suspecté de TDAH.

Un enfant sous méthylphénidate peut présenter une diminution de sa croissance, notamment en poids et en taille. Cette modification est généralement réversible en interrompant le traitement.

Il est important de surveiller régulièrement la pression artérielle et le rythme cardiaque des patients sous méthylphénidate. Des modifications pourraient signaler des effets indésirables du médicament.

L'administration de méthylphénidate peut entraîner une augmentation de la pression artérielle. Cette élévation est généralement modérée (environ 10 mmHg) et réversible à l'arrêt du traitement.

Le TDAH peut causer des difficultés de sommeil, et le traitement médicamenteux peut aggraver ces troubles. La fatigue peut constituer un obstacle au traitement.

En cas d'effets secondaires graves liés au méthylphénidate, comme une élévation importante de la pression artérielle, l'interruption temporaire du traitement peut être envisagée.

Si des anomalies cardiovasculaires sont détectées chez un patient sous méthylphénidate, une consultation avec un cardiologue est recommandée.

Le professionnel de santé qui a prescrit le méthylphénidate doit être informé de tout changement significatif dans l'état du patient.

En cas de ralentissement de la croissance, la prise en charge thérapeutique du TDAH doit être adaptée par le spécialiste primoprescripteur.