Candidiasis y Queilitis Angular en Salud Oral

Introducción a la Micología

• La micología es el estudio de los hongos.
• Los hongos son seres vivos quimioheterótrofos y aerobios.
• Los hongos tienen como hábitat natural el suelo, el agua y el aire.
• Forman esporas y conidios.
• Su reproducción puede ser sexual y asexual.

Formas de Hongos

• Forma filamentosa: Compuesta de hifas, que son tubos filamentosos pluricelulares.

  • Las hifas pueden ser tabicadas (con septos) o no tabicadas (cenocíticas), dividiéndolos así en septadas o no septadas.

• Forma levaduriforme: Unicelulares, redondas o elipsoidales.

  • Se reproducen por gemación o fisión binaria.

Nutrición de Hongos

• Los hongos son quimioheterótrofos, lo que significa que obtienen energía y carbono de compuestos orgánicos.
• Pueden ser saprófitos (se alimentan de materia orgánica en descomposición), parásitos (se alimentan de otros organismos vivos) o mutualistas/simbiontes (tienen una relación beneficiosa con otros organismos).

Factores ambientales para el crecimiento de Hongos

• La temperatura óptima para la mayoría de los hongos está entre los 22°C y 30°C.
• El pH óptimo para la mayoría de los hongos aproximadamente es de 5.5..
• Los hongos requiere de ciertos minerales como: P, Mg, K, Cu, Zn, Fe para su crecimiento.

Reproducción de Hongos

• Reproducción asexual (imperfecta): Proceso que no requiere la fusión de núcleos.

  • Fragmentos de hifas.
  • Gemación.
  • Conidios.
  • Esporas asexuales.

• Reproducción sexual (perfecta): Proceso que requiere la fusión de núcleos.

  • Esporas sexuales.

Tipos de Hongos

• Ambientales (oportunistas): Penicillium spp, Aspergillus spp, Fusarium spp, Rhizopus spp.

• Dermatofitos: Epidermophyton, Microsporum, Trichophyton.

• Hongos Sistémicos (dimórficos): Histoplasma, Paracoccidioides, Brasiliensis.

• Hongos Mucocutáneos: Candida.

Tipos de Enfermedades Micóticas

• Hipersensibilidad: Reacción alérgica a mohos y esporas.

• Micotoxicosis: Envenenamiento por productos alimenticios contaminados con hongos que producen toxinas.

• Micetismo: Envenenamiento por ingestión de toxinas preformadas en hongos (setas venenosas).

• Infecciones: Invasión y multiplicación de hongos en tejidos resultando en daño local.

Clasificación de las Micosis

• Cutáneas: Afectan la piel, cabello y uñas.

  • Pitiriasis versicolor, Tiña negra, Dermatofitosis, Tiña capitis, Tiña corporis.

• Subcutáneas: Afectan los tejidos subcutáneos.

• Profundas o Sistémicas: Afectan órganos internos del cuerpo.

Género Candida

• Candida es un género de levaduras que pueden causar candidiasis (infecciones).
• C. albicans es la especie oportunista más común.
• La candidiasis depende de cambios en la ecología microbiológica local, virulencia del hongo y disminución de la resistencia del hospedero.
• Se pueden dar otras especies de Candida, como: C. tropicalis, C. parapsilosis, C. glabrata y C. krusei.

Factores predisponentes para infecciones candidiásicas

• Generales: Trastornos endocrinos, embarazo, terapia con corticosteroides, obesidad, mala absorción, desnutrición, quimioterapia, radioterapia y otras formas de inmunosupresión.

• Locales: Problemas en la barrera mucosa como la saliva, tabaco, uso de prótesis de acrílico, higiene bucal deficiente y prótesis removible, disminución de la dimensión vertical y sialorrea.

Clasificación de Candidiasis

• Aguda: Pseudomembranosa, eritematosa.

• Crónica: Hiperplásica, atrófica, glossitis romboidal media.

Candidiasis Bucal Seudomembranosa Aguda

• Presencia de placas blanco-amarillentas, de consistencia blanda o gelatinosa.
• Las lesiones predominan en la mucosa de carrillos, bordes laterales de lengua y orofaringe.

Candidiasis Eritematosa

• Presencia de áreas rojizas de bordes mal definidos sin placas blancas.
• Forma clínica común en pacientes inmunocompetentes e inmunodeprimidos.

Candidiasis Hiperplásica

• Lesión en placas o pápulas blancos que no se pueden desprender por raspado.
• Frecuente aparición en carrillos cerca de las áreas retrocomisurales y en lengua.

Queilitis Angular

• Enrojecimiento intenso bilateral de las comisuras labiales, con aparición de grietas o fisuras y formación de costras.
• Factores causales: Anomalías del envejecimiento, arrugas, disminución de la dimensión vertical, defectos protésicos dentales, xerostomía y deficiencias nutricionales.

Estomatitis Protésica

• Enrojecimiento persistente del área de soporte de la prótesis o prótesis parcial removible.
• Proceso multifactorial, incluyendo el mal ajuste de la prótesis, mala higiene bucal y prostética y la utilización nocturna de la prótesis.

Glositis Romboidal

• Se considera una anomalía del desarrollo por la persistencia del tubérculo impar.
• Presencia de una zona hiperplásica o despapilada eritematosa con forma romboidal en dorso lingual, media o ligeramente posterior.

Candidiasis Mucocutánea

• Caracterizada por candidiasis persistente en cavidad bucal, piel y uñas.
• Incluyen formas familiares, difusas y asociadas a endocrinopatías o inmunodeficiencias primarias.