Cáncer Anal: Epidemiología y Factores de Riesgo

Cáncer Anal

• Definición: Neoplasias malignas que afectan al canal anal, representando el 2.5% de los tumores digestivos malignos.

Epidemiología

• Incidencia: En aumento debido a la infección por VPH (virus del papiloma humano).
• Casos anuales: Aproximadamente 8,000 en EE.UU.
• VPH asociado: Principalmente al tipo 16, detectado en el 85% de los casos.

Factores de riesgo

• Infección por VPH (tipos específicos): 16, 18, 31, 33, 35.
• Relaciones sexuales anales: Promiscuidad aumenta el riesgo.
• Inmunosupresión (VIH): Debilita el sistema inmune, aumentando el riesgo.
• Tabaquismo: Factor de riesgo.
• Lesiones anales (fisuras, condilomas): Favorecen la infección por VPH.

Cuadro Clínico

• Síntomas frecuentes: Sangrado rectal (45%) y sensación de tumor rectal (30%).
• Confusión con hemorroides: Posibles lesiones sin manifestación clara al principio.
• Hombres homosexuales: Hasta el 50% con antecedentes de condilomas anales.

Clasificación Histológica

• Carcinoma epidermoide: Más frecuente.
• Basaloide/cloacogénico: Zona transicional.
• Adenocarcinoma: Manejo similar al cáncer rectal.
• Melanoma perianal: Poco frecuente.

Fisiopatología

• Transformación maligna: Células epiteliales por infección persistente por VPH.
• Daño/Inflamación: Crónicos predisponen a mutaciones y al desarrollo del cáncer.

Diseminación

• Local: Puede extenderse a recto, vagina, uretra o vejiga.
• Metástasis: Hígado, pulmones y ganglios linfáticos (inguinales y perirrectales).

Diagnóstico

• Exploración física: Tacto rectal y anoscopia.
• Biopsia: Confirmación histológica.
• Estudios de extensión: TC de tórax, abdomen y pelvis; PET-CT (opcional).
• Mujeres: Exploración ginecológica.

Tratamiento

• Localizado: Quimiorradioterapia (fluorouracilo + mitomicina; esquema Nigro) o radioterapia.
• Avanzado: Aumento de la dosis de radioterapia.
• Cirugía: Reservada para enfermedad persistente o recurrente (resección abdominoperineal).
• Metastásico: Quimioterapia (cisplatino + 5-FU).

Seguimiento

• Período: 5 años.
• Frecuencia: Cada 3-6 meses.
• Procedimientos: Tacto rectal, anoscopia, palpación inguinal.
• Estudios: TC de tórax, abdomen y pelvis anual durante los primeros 3 años.

Este cuestionario explora el cáncer anal, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo y cuadro clínico. Aprenderás sobre la incidencia del VPH y cómo los síntomas pueden confundirse con otras condiciones. Profundiza en los factores que aumentan el riesgo de desarrollar esta enfermedad.