Podcast
Questions and Answers
Nghiên cứu điện chẩn đoán trong bệnh ALS giúp cung cấp thông tin về điều gì?
Nghiên cứu điện chẩn đoán trong bệnh ALS giúp cung cấp thông tin về điều gì?
Điện cơ kim đánh giá bất thường thần kinh nào?
Điện cơ kim đánh giá bất thường thần kinh nào?
Chụp MRI não được khuyến nghị trong bệnh ALS nhằm mục đích gì?
Chụp MRI não được khuyến nghị trong bệnh ALS nhằm mục đích gì?
Để chẩn đoán ALS, điều kiện nào sau đây là không cần thiết?
Để chẩn đoán ALS, điều kiện nào sau đây là không cần thiết?
Signup and view all the answers
Thiếu vitamin nào có thể gây ra bệnh lý tuỷ theo khám bệnh trong ALS?
Thiếu vitamin nào có thể gây ra bệnh lý tuỷ theo khám bệnh trong ALS?
Signup and view all the answers
Một trong những phát hiện điện sinh lý của ALS là gì?
Một trong những phát hiện điện sinh lý của ALS là gì?
Signup and view all the answers
Đánh giá chức năng phổi trong ALS bao gồm yếu tố nào sau đây?
Đánh giá chức năng phổi trong ALS bao gồm yếu tố nào sau đây?
Signup and view all the answers
Kháng thể nào được sử dụng để đánh giá rối loạn khớp nối thần kinh cơ?
Kháng thể nào được sử dụng để đánh giá rối loạn khớp nối thần kinh cơ?
Signup and view all the answers
Độ trễ tối thiểu của sóng F có thể kéo dài như thế nào trong bệnh ALS?
Độ trễ tối thiểu của sóng F có thể kéo dài như thế nào trong bệnh ALS?
Signup and view all the answers
Bệnh nhân nào nên được thực hiện thăm dò điện chẩn đoán?
Bệnh nhân nào nên được thực hiện thăm dò điện chẩn đoán?
Signup and view all the answers
Study Notes
Cận lâm sàng trong chẩn đoán ALS
- Điện chẩn đoán: Cần thiết cho tất cả bệnh nhân nghi ngờ ALS. Hỗ trợ chẩn đoán, đánh giá mức độ lan rộng và tính mạn tính. Bao gồm đánh giá dẫn truyền thần kinh vận động và cảm giác chi trên và chi dưới.
- Độ trễ sóng F: Có thể kéo dài trong ALS, nhưng không đặc hiệu.
- Kích thích lặp lại: Giảm trong ALS, thể hiện bằng giảm biên độ CMAP (ít nhất 10%) ở dây thần kinh giữa.
- Điện cơ kim: Đánh giá bất thường thần kinh cấp tính và mạn tính, bao gồm rung, sóng nhọn dương và thời gian dài, điện thế đơn vị vận động biên độ lớn. Cần đánh giá toàn diện các vùng cơ thể, cần đánh giá sự tiến triển theo thời gian.
- Hình ảnh thoái hóa: Sóng dương nhọn, rung, và điện thế fasciculations khẳng định rối loạn chức năng vận động ở vùng có dấu hiệu lâm sàng, hoặc dưới lâm sàng.
Hình ảnh học trong chẩn đoán ALS
- MRI cột sống cổ: Loại trừ bệnh lý tuỷ cổ (chèn ép, rỗng tuỷ, bệnh lý khác). Hiếm khi dùng cho chẩn đoán, nhưng thường ảnh hưởng đến sừng trước.
- MRI não: Đánh giá bất thường trong đường truyền vận động và loại trừ bệnh xơ cứng rải rác. Phát hiện liên quan đến ALS bao gồm teo hồi trước trung tâm, vỏ thái dương, vỏ não thuỳ đỉnh, thùy trán với khả năng sống sót kém tương quan với giảm thể tích ở các cấu trúc hạch nền và viền.
Đánh giá chức năng khác trong chẩn đoán ALS
- Chức năng phổi: Đo FVC, MIP, MEP, và mức ho cao nhất khi khám ban đầu để đánh giá sự hạn chế phổi.
Xét nghiệm khác để loại trừ nguyên nhân khác
- Xét nghiệm: Đánh giá các bệnh có triệu chứng giống ALS.
- Kháng thể kháng GM1: Bệnh lý thần kinh vận động đa ổ.
- Nồng độ CK: Bệnh cơ nguyên phát.
- Thiếu vitamin B12 và đồng: Bệnh lý tuỷ.
- Kháng thể nhược cơ (acetylcholine, MUSK, LRP4): Rối loạn khớp nối thần kinh cơ.
- HTLV-1, HIV: Nguyên nhân truyền nhiễm của bệnh lý tuỷ và bệnh thần kinh vận động.
Teo cơ tuỷ sống
- Kiểu hình neuron vận động thấp đơn thuần: Nên thử nghiệm gen để xác định teo cơ tuỷ sống để xem xét liệu pháp Nusinersen (được FDA chấp thuận) giúp cải thiện sức mạnh và chức năng ở 51% bệnh nhân.
Studying That Suits You
Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.
Description
Quiz này cung cấp kiến thức về các phương pháp cận lâm sàng trong chẩn đoán bệnh ALS. Người tham gia sẽ tìm hiểu về điện chẩn đoán, độ trễ sóng F, kích thích lặp lại, và hình ảnh học, cùng với cách thức đánh giá và tiến triển của bệnh. Đây là cơ hội để nâng cao hiểu biết về nhiều khía cạnh của ALS.
