Bulbo Raquídeo: Anatomía y Configuración

Bulbo Raquídeo

• También conocido como médula oblonga.
• Es la continuación superior de la médula espinal.
• Se sitúa en la parte superior del conducto raquídeo y el canal basilar del occipital.
• Tiene una longitud aproximada de 3 cm.

Forma y relaciones

• Tiene forma de cono truncado.

Cara anterior

• Se relaciona con el canal basilar y está separada por la duramadre y venas horizontales.
• Se relaciona con las apófisis odontoides y el ligamento que la une al occipital.

Cara posterior

• Se relaciona con el cerebelo y el ligamento occipitoatloideo posterior.

Caras laterales

• Se relacionan con la amígdala, la arteria vertebral y la articulación occipitoatloidea.

Configuración exterior

• A pesar de su forma de cono truncado, presenta cuatro caras.
• La cara anterior tiene un surco anterior en la línea media, que es la continuación del surco medio anterior de la médula.
• El surco anterior termina en la parte media del surco bulboprotuberancial, donde se encuentra una pequeña fosita llamada foramen cœcum o agujero ciego de Vicq d'Azyr.
• Tiene las pirámides donde ocurre la decusación de las pirámides.
• La decusación es el entrecruzamiento que presentan los haces piramidales.
• A los lados del surco medio, se ubican dos cordones blancos, prolongación de los cordones anteriores de la médula.
• Estos cordones terminan en el surco bulboprotuberancial, donde emerge el nervio motor ocular externo.
• El surco colateral anterior del bulbo o surco preolivar limita las pirámides externamente.
• A través de este surco emergen diez o doce filetes radiculares que forman el nervio hipogloso.
• Posee caras laterales que son prolongaciones hacia arriba de las caras laterales de la médula espinal.
• Los límites de estas caras son los surcos colaterales anterior y posterior.
• Presenta la oliva bulbar.
• La oliva bulbar es una saliente elíptica de 15 mm de largo por 5 mm de ancho, limitada por el surco colateral anterior.
• Termina en un polo redondeado con una depresión, la foseta supraolivar, que la separa del borde protuberancial.
• La parte inferior de la oliva está cubierta por fibras arciformes externas.
• La cara lateral está limitada por el surco colateral posterior, de donde emergen las fibras radiculares de los nervios espinal, neumogástrico y glosofaríngeo.
• En la parte posteroinferior, se encuentra el tubérculo ceniciento de Rolando, correspondiente a la extremidad inferior del núcleo de la raíz descendente del trigémino.

Cara posterior

• En la mitad inferior existe un surco medio posterior con cordones blancos a los lados.
• Los cordones blancos están separados por un surco intermedio o surco paramedio posterior.
• El interno es el haz de Goll y el externo el haz de Burdach.
• Ambos haces terminan en eminencias o tubérculos correspondientes a los núcleos de Goll y Burdach.
• La membrana tectriz recubre su cara posterior.
• Se adhiere, a través de la piamadre, a la tela coroidea inferior.
• Está perforada por el agujero de Magendie, que comunica la cavidad del cuarto ventrículo con el espacio subaracnoideo.
• La extremidad inferior de la lígula se une a través de fibras transversales y la parte inferior de la membrana tectriz; se le da el nombre de obex o cerrojo.
• La cara posterior, de forma triangular, se continúa con el conducto ependimario, la porción bulbar del piso del cuarto ventrículo.
• El haz de Goll forma la pirámide posterior, mientras que el de Burdach forma el cuerpo restiforme; la pirámide posterior presenta clava o núcleo de Goll.
• En el borde externo del cuerpo restiforme se encuentra el tubérculo ceniciento de Rolando o núcleo gelatinoso, que corresponde a la cabeza del asta posterior.
• La porción bulbar del piso del cuarto ventrículo se encuentra en la línea media y forma el tallo del calamus.
• Lateralmente se encuentra el ala blanca interna o trígono del hipogloso, dividida en una porción interna (área medialis, que corresponde al núcleo del hipogloso) y una externa (área plumiforme, que corresponde al núcleo intercalado).
• Por fuera del ala blanca se encuentra la foseta del ala gris, trígono del neumogástrico, que corresponde al núcleo de este nervio.
• El ala blanca externa o zona estatoacústica corresponde a los núcleos vestibulares y cocleares.
• La extremidad inferior o vértice se continúa con la médula espinal, mientras que la extremidad superior o base se confunde con la protuberancia anular.
• Las caras anterior y laterales del bulbo están separadas de la protuberancial por el surco bulboprotuberancial, que presenta en la línea media el foramen cœcum (agujero ciego).
• Lateralmente se encuentra la foseta supraolivar y más lateralmente la foseta lateral.
• El nervio motor ocular externo emerge por encima de la pirámide anterior.

Foseta lateral

• El facial sale por esta foseta
• El intermediario de Wrisberg sale por esta foseta
• El auditivo sale por esta foseta

Configuración interior del bulbo

• En el bulbo raquídeo se encuentra la sustancia blanca y la sustancia gris constitutivas de la médula.
• Se distinguen cinco cortes transversales sucesivos:
• En la unión del bulbo con la médula.
• Dos milímetros por arriba de éste.
• Dos milímetros abajo del ángulo inferior del cuarto ventrículo.
• Exactamente al nivel del obex o cerrojo.
• En la parte media de la porción bulbar del piso del cuarto ventrículo, que corresponde a la de oliva bulbar.

Vasos del bulbo

• La irrigación del bulbo proviene de ramas de las arterias vertebrales tronco basilar.

Arterias

• Se dividen en:
  • Paramedias: alcanzan al encéfalo por fuera de la línea media y forman las medianas.
  • Circunferenciales cortas: nacen lateralmente del tronco basilar o de las vertebrales.
  • Circunferenciales largas: son ramas de las cerebelosas inferiores medias y superiores.
• Las arterias paramedias forman dos grupos:
  • Grupo superior: constituido por tres o más ramas nacidas del tronco basilar o de la parte terminal de las vertebrales; penetran en el bulbo llegando hasta el suelo del cuarto ventrículo.
  • Grupo anterior: formado por ramas que vienen de las espinales anteriores y se distribuyen por la parte inferior del bulbo.
• Las arterias circunferenciales largas corren en la superficie del bulbo antes de penetrar en la sustancia nerviosa.

Venas

• Las venas forman una red que rodea al bulbo y se continúa con:

  • Las venas de la médula por abajo.
  • Las venas cerebelosas por arriba.

• Estas venas se originan principalmente de las medianas anteriores y posteriores, así como de las radiculares.

• El bulbo raquídeo carece de linfáticos, pero la función de éstos la realiza el líquido cefalorraquídeo.

• El líquido cefalorraquídeo mantiene una presión y cantidad constantes mediante los plexos coroideos, que son cordones celulovasculares dependientes de la piamadre, donde se forma este líquido.