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Questions and Answers
Quelle est la principale cause de mortalité chez les enfants de moins de 5 ans dans les pays en développement?
Quelle est la principale cause de mortalité chez les enfants de moins de 5 ans dans les pays en développement?
- Les accidents domestiques
- Les broncho-pneumopathies bactériennes (correct)
- Les maladies cardiovasculaires
- Les infections virales
La prévention des broncho-pneumopathies bactériennes peut être assurée principalement par:
La prévention des broncho-pneumopathies bactériennes peut être assurée principalement par:
- Les antibiotiques
- La vaccination anti-pneumococcique et anti-hémophilus (correct)
- L'alimentation équilibrée
- L'hygiène personnelle
Parmi les germes responsables de pneumonies, lequel ne fait pas partie de la liste mentionnée?
Parmi les germes responsables de pneumonies, lequel ne fait pas partie de la liste mentionnée?
- Pneumococcus
- Hémophilus influenzae
- Staphylococcus aureus
- Escherichia coli (correct)
Quel rôle ne revient pas au praticien dans la prise en charge des broncho-pneumopathies?
Quel rôle ne revient pas au praticien dans la prise en charge des broncho-pneumopathies?
Quelles sont les broncho-pneumopathies?
Quelles sont les broncho-pneumopathies?
Quels signes cliniques permettent de poser un diagnostic positif de pneumonie en l'absence de radiographie?
Quels signes cliniques permettent de poser un diagnostic positif de pneumonie en l'absence de radiographie?
Quels examens biologiques sont indiqués en cas de pneumonie grave nécessitant une hospitalisation?
Quels examens biologiques sont indiqués en cas de pneumonie grave nécessitant une hospitalisation?
Quel est le principal challenge lors de l'identification de l'agent infectieux dans une pneumonie?
Quel est le principal challenge lors de l'identification de l'agent infectieux dans une pneumonie?
Quels signes d'hypoxie peuvent être observés chez un patient atteint d'une pneumonie grave?
Quels signes d'hypoxie peuvent être observés chez un patient atteint d'une pneumonie grave?
Quelle est la posologie d'amoxicilline pour le traitement d'une pneumonie simple chez un enfant ?
Quelle est la posologie d'amoxicilline pour le traitement d'une pneumonie simple chez un enfant ?
Quels signes cliniques indiquent une intensité élevée de l'état infectieux dans une pneumonie?
Quels signes cliniques indiquent une intensité élevée de l'état infectieux dans une pneumonie?
Quelle affirmation concernant les traitements des pneumonies chez les enfants est correcte ?
Quelle affirmation concernant les traitements des pneumonies chez les enfants est correcte ?
Quel est un traitement approprié pour une pneumonie grave avec signes de gravité ?
Quel est un traitement approprié pour une pneumonie grave avec signes de gravité ?
Quel traitement est recommandé en cas de résistance après 72 heures de traitement antibiotique ?
Quel traitement est recommandé en cas de résistance après 72 heures de traitement antibiotique ?
Quel signe doit inciter à revoir le diagnostic lors d'un traitement d'une pneumonie ?
Quel signe doit inciter à revoir le diagnostic lors d'un traitement d'une pneumonie ?
Dans quels cas l’hospitalisation est-elle nécessaire pour une pneumonie ?
Dans quels cas l’hospitalisation est-elle nécessaire pour une pneumonie ?
Quel est un critère d'arrêt du traitement antibiotique ?
Quel est un critère d'arrêt du traitement antibiotique ?
Quel antibiotique est de première intention dans les formes simples de broncho-pneumopathies bactériennes ?
Quel antibiotique est de première intention dans les formes simples de broncho-pneumopathies bactériennes ?
Quelle est la durée de traitement pour une pneumonie simple en général ?
Quelle est la durée de traitement pour une pneumonie simple en général ?
Quel médicament est indiqué en cas d'allergie à la pénicilline dans le traitement de la pneumonie ?
Quel médicament est indiqué en cas d'allergie à la pénicilline dans le traitement de la pneumonie ?
Quelles sont les indications de l'allaitement maternel dans la prévention des infections ?
Quelles sont les indications de l'allaitement maternel dans la prévention des infections ?
Quelles sont les complications pouvant nécessiter un drainage pleural ?
Quelles sont les complications pouvant nécessiter un drainage pleural ?
Quel est un symptôme qui peut indiquer une pneumonie grave ?
Quel est un symptôme qui peut indiquer une pneumonie grave ?
Quelle méthode de prévention est recommandée contre les infections respiratoires aigües pour les enfants ?
Quelle méthode de prévention est recommandée contre les infections respiratoires aigües pour les enfants ?
Quelle mesure de soutien peut être nécessaire en cas de pneumonie grave ?
Quelle mesure de soutien peut être nécessaire en cas de pneumonie grave ?
Quel est le dosage maximal de Clarithromycine pour un traitement d'une pneumonie grave chez l'enfant ?
Quel est le dosage maximal de Clarithromycine pour un traitement d'une pneumonie grave chez l'enfant ?
Quel est un des premiers éléments discriminants pour traiter une pneumonie chez un enfant de moins de 5 ans?
Quel est un des premiers éléments discriminants pour traiter une pneumonie chez un enfant de moins de 5 ans?
Pendant quel période de l'année les pneumonies présentent-elles généralement une prédominance?
Pendant quel période de l'année les pneumonies présentent-elles généralement une prédominance?
Quelles sont les deux formes de pneumonies distinguées?
Quelles sont les deux formes de pneumonies distinguées?
Quels agents infectieux sont principalement responsables de la pneumonie chez l'enfant de moins de 5 ans?
Quels agents infectieux sont principalement responsables de la pneumonie chez l'enfant de moins de 5 ans?
Quelle défense cellulaire est particulièrement importante dans l'appareil respiratoire?
Quelle défense cellulaire est particulièrement importante dans l'appareil respiratoire?
Quelle intervention est suggérée après l'ablation d'un drain pleural ?
Quelle intervention est suggérée après l'ablation d'un drain pleural ?
Quel facteur de risque est considéré comme constitutionnel?
Quel facteur de risque est considéré comme constitutionnel?
Quel est le rôle de l'escalator muco-ciliaire dans la défense de l'appareil respiratoire?
Quel est le rôle de l'escalator muco-ciliaire dans la défense de l'appareil respiratoire?
Quelle est la première étape à suivre après le diagnostic d'une broncho-pneumopathie bactérienne ?
Quelle est la première étape à suivre après le diagnostic d'une broncho-pneumopathie bactérienne ?
Quel examen est considéré comme fondamental pour le diagnostic de pneumonie?
Quel examen est considéré comme fondamental pour le diagnostic de pneumonie?
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Study Notes
Broncho-pneumopathies bactériennes chez le nourrisson et l'enfant
- Problème de santé publique important: Cause fréquente de consultation et d'hospitalisation, principale cause de mortalité chez les enfants de moins de 5 ans dans les pays en développement.
- Définition: Atteintes infectieuses des voies respiratoires basses sous-glottiques associées ou non à une infection respiratoire haute.
- Types: Pneumonies aigues communautaires (acquises en dehors du milieu hospitalier) et pneumonies aigues nosocomiales (acquises au milieu hospitalier).
- Epidémiologie: Prédominance automno-hivernale, touche toutes les tranches d'âge, les agents infectieux incluent les virus (VRS, grippe, rhinovirus, adénovirus) et les bactéries (Mycoplasma pneumoniae).
- Différenciation: En pratique, il n'y a pas d'éléments discriminatifs cliniques ou radiologiques permettant de différencier une pneumonie virale d'une pneumonie bactérienne.
- Traitement: Toute pneumonie chez l'enfant de moins de 5 ans doit être considérée comme bactérienne et traitée comme telle. Le traitement antibiotique est systématique, urgent et probabiliste.
- Physiopathologie: L'appareil respiratoire possède des mécanismes de défense mécanique (filtration aérodynamique, réflexe d'expulsion) et cellulaire (macrophages alvéolaires, polynucléaires, lymphocytes, immunoglobulines).
- Facteurs de risque: Constitutionnels (jeune âge) et acquis (état nutritionnel, conditions de vies).
- Diagnostic: Examen physique (fréquence respiratoire, aspect toxique), radiographie du thorax (face et profil), analyse de sang (hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles, CRP élevée, VS accélérée).
- Examens microbiologiques: Difficile à obtenir, Hémocultures et ponction pleurale sont recommandées en cas de pleurésie.
- Signes de gravité: Intensité du syndrome infectieux (fièvre, troubles de l'alimentation, déshydratation, agitation, léthargie, convulsions), intensité de la détresse respiratoire (polypnée, signes de lutte, cyanose, besoin en oxygène).
- Traitement de première intention: Amoxicilline pour les pneumonies simples.
- Hospitalisation: Indiquée en cas de pneumonie grave, signes de gravité, complications.
- Antibiothérapie: Adaptée en fonction des signes cliniques et radiologiques, possibilité de résistance après 72h de traitement antibiotique.
- Traitement des complications: Drainage pleural, kinésithérapie.
- Critères d'arrêt du traitement: Apyrexie depuis une semaine, examen clinique normal, bilan inflammatoire normal, radiographie normale ou images stabilisées.
- Prévention: Allaitement maternel, amélioration des conditions de vie, vaccination anti-Haemophilus b et anti-pneumococcique.
Conclusion
- Les broncho-pneumopathies bactériennes sont fréquentes chez l'enfant.
- Le diagnostic repose sur l'examen clinique.
- La gravité est liée à la virulence de la bactérie et aux morbidités.
- Il est important de distinguer les formes graves nécessitant une hospitalisation.
- L'amoxicilline est le traitement de première intention dans les formes simples.
- La vaccination et l'allaitement maternel sont essentiels dans la prévention.
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