Biopsias y Diagnóstico en Neuropatías
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¿Cuál de los siguientes estudios es más sensible y específico en neuropatías de fibra fina?

  • Resonancia magnética
  • Biopsia de nervio peroneo superficial
  • Electromiografía
  • Biopsia de piel (correct)
  • En la clasificación de neuropatías, ¿qué aspecto no se considera al tipificar la neuropatía?

  • Relación con enfermedades autoinmunes (correct)
  • Afectación simétrica o asimétrica
  • Tipo de función del nervio afectado
  • Perfil temporal de la neuropatía
  • ¿Qué método diagnóstico es más adecuado para evaluar una neuropatía motora aguda?

  • Estudios de laboratorio específicos (correct)
  • Biopsia de piel
  • Resonancia magnética
  • Ultrasonido del nervio
  • Al biopsiar el nervio peroneo superficial, ¿qué estructura subyacente se debe tener en cuenta?

    <p>Músculo peroneo corto</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes características no se clasifica en la neuromielografía?

    <p>Afectación individual de fibras nerviosas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la principal indicación para realizar una biopsia de nervio?

    <p>Sospecha de neuropatía amiloide</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se requiere para llevar a cabo una biopsia de nervio según la información proporcionada?

    <p>Que los estudios de conducción nerviosa estén alterados</p> Signup and view all the answers

    En la evaluación de neuropatías, ¿cuál de estos metabolitos se eleva en la deficiencia de vitamina B12?

    <p>Ácido metilmalónico</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes pruebas es importante para descartar una gammapatía monoclonal en pacientes mayores de 60 años?

    <p>Inmunofijación de proteínas séricas</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué característica se asocia con los anticuerpos anti-GM1 en el contexto de neuropatías?

    <p>Tienen un alto valor en la neuropatía motora multifocal</p> Signup and view all the answers

    Para confirmar el diagnóstico de un paciente con sospecha de neuropatía progresiva, ¿qué tipo de estudio es esencial?

    <p>Estudios de conducción nerviosa</p> Signup and view all the answers

    En el contexto de la neuropatía, ¿qué prueba se utiliza para evaluar si hay alguna enfermedad sistémica a través del sedimento?

    <p>Sedimento de orina</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes condiciones puede resultar en elevación de proteínas en el LCR?

    <p>Neuropatía desmielinizante</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué estudio es crucial para el diagnóstico de neuropatías periféricas y enfermedades neuromusculares en general?

    <p>Estudios de electrodiagnóstico</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué técnica se utiliza para diferenciar entre mononeuropatía múltiple y polineuropatía?

    <p>Estudios de conducción nerviosa</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera sobre las neuropatías desmielinizantes?

    <p>Facilitan el diagnóstico por laboratorio.</p> Signup and view all the answers

    En un estudio de conducción nerviosa ortodrómica, ¿cuál es la disposición del estímulo y la recogida?

    <p>Estímulo distal-recogida proximal.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes métodos ayuda a cuantificar la degeneración axonal en neuropatías?

    <p>Estudios de electrodiagnóstico</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué diferencia marca entre una lesión preganglionar y una postganglionar?

    <p>La localización de la lesión sobre la raíz nerviosa.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué característica define los estudios de conducción nerviosa en relación a los potenciales de acción?

    <p>Utilizan electrodos para recoger datos de impulsos eléctricos.</p> Signup and view all the answers

    En casos de polineuropatías, ¿qué estudios son importantes para la confirmación diagnóstica?

    <p>Estudios de laboratorio y electromiografía</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Biopsias en Neuropatías

    • Biopsiar el nervio peroneo superficial muestra mejores resultados en casos de sospecha de vasculitis.
    • Biopsia de piel indicada en neuropatías de fibra fina con disminución de densidad de fibras nerviosas intraepidérmicas (sensibilidad del 80%, especificidad del 90%).
    • Determinación del tipo de neuropatía: evaluar perfil temporal (agudo, subagudo, crónico), tipo de función nerviosa afectada (motor, sensitivo, autonómico) y afectación de fibras (grandes, pequeñas o ambas).

    Diagnóstico y Estudios de Laboratorio

    • Vitaminas y metabolitos: evaluar niveles de vitamina B12 y metabolitos como ácido metilmalónico y homocisteína, que se elevan en su deficiencia.
    • Glucosa: realizar glucemia basal y, si se indica, prueba de tolerancia a la glucosa para detectar diabetes oculta.
    • Inmunofijación de proteínas séricas: se debe descartar gammapatía monoclonal, especialmente en mayores de 60 años.

    LCR y Anticuerpos

    • Análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR) se utiliza si se sospecha de neuropatía desmielinizante, donde las proteínas pueden estar muy elevadas.
    • Anticuerpos antigangliósido como los anti-GM1 y anti-GQ1B tienen relevancia en neuropatías específicas, como la motora multifocal y el síndrome de Miller-Fisher.

    Biopsia de Nervio y Piel

    • Biopsia de nervio indicada para neuropatía amiloide, vasculitis y neuropatías progresivas, con alteraciones en estudios de conducción nerviosa previos.
    • Nervio sural es el más frecuentemente biopsiado debido a su naturaleza sensitiva pura, evitando secuelas motoras.

    Estudios de Electrodiagnóstico

    • La electrodiagnóstica es crucial para diagnosticar neuropatías periféricas y enfermedades neuromusculares.
    • Incluye estudios de conducción nerviosa (sensitivos y motores) y electromiografía (EMG).
    • Proporcionan información sobre la distribución de la neuropatía, como mononeuropatía, radiculopatía, plexopatía o polineuropatía.

    Diferencias Diagnósticas

    • Importante distinguir entre mononeuropatía múltiple y polineuropatía, que puede ser difícil solo con datos clínicos.
    • Diferenciación entre lesiones preganglionares (radiculopatía) y postganglionares (plexopatía y mononeuropatía) es fundamental.
    • Diferenciar neuropatías desmielinizantes de axonales; las desmielinizantes suelen tener mejor respuesta a la inmunoterapia.
    • La evolución de la neurodegeneración y la reinervación son claves para el pronóstico de la neuropatía.

    Estudios de Conducción Nerviosa

    • Se utilizan electrodos en ramas sensitivas para captar el Potencial de Acción de Nervio Sensitivo (PANS).
    • Realización de estudios de forma ortodrómica (estímulo distal-recogida proximal) o antidrómica (estímulo proximal-recogida distal).

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