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Questions and Answers
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la biopsia de nervio es correcta?
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¿Qué metabolitos se elevan en la deficiencia de vitamina B12?
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¿Cuál es el significado de realizar un sedimento de orina en el diagnóstico de neuropatías?
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En el contexto de neuropatías, ¿qué papel desempeñan los anticuerpos anti-GM1?
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¿Qué indicación es correcta para realizar estudios de conducción nerviosa?
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¿Cuál de los siguientes estudios se puede realizar para descartar una gammapatía monoclonal?
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¿Cuál es el nervio más frecuentemente biopsiado en casos sospechosos de neuropatía?
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¿Qué consideración debe tenerse al interpretar los resultados del test de tolerancia oral a la glucosa?
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¿Cuál es una ventaja de realizar una biopsia del nervio peroneo superficial en casos de sospecha de vasculitis?
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¿Qué tipo de neuropatía requiere la biopsia de piel para evaluar la densidad de fibras nerviosas intraepidérmicas?
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En la clasificación de neuropatías, ¿qué aspecto es crucial para determinar si la afectación es motora o sensitiva?
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En el diagnóstico de neuropatías, ¿qué indica una afectación proximal en comparación con una distal?
En el diagnóstico de neuropatías, ¿qué indica una afectación proximal en comparación con una distal?
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¿Cuál es la sensibilidad y especificidad de la biopsia de piel en la evaluación de neuropatías de fibra fina?
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¿Cuál es la principal utilidad de los estudios de electrodiagnóstico en neuropatías periféricas?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la clasificación de neuropatías es correcta?
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En estudios de conducción nerviosa, ¿cuál es la característica del método ortodrómico?
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¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor las neuropatías desmielinizantes?
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¿Cuál es la función de los electrodos en los estudios de conducción sensitiva?
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¿Qué aspecto clave se evalúa al cuantificar el grado de degeneración axonal en neuropatías?
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En el contexto de las biopsias, ¿cuál es su principal indicación en neuropatías?
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¿Cuál de las siguientes técnicas de imagen es útil en radiculopatías?
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Study Notes
Biopsias en Neuropatías
- Biopsiar el nervio peroneo superficial muestra mejores resultados en casos de sospecha de vasculitis.
- Biopsia de piel indicada en neuropatías de fibra fina con disminución de densidad de fibras nerviosas intraepidérmicas (sensibilidad del 80%, especificidad del 90%).
- Determinación del tipo de neuropatía: evaluar perfil temporal (agudo, subagudo, crónico), tipo de función nerviosa afectada (motor, sensitivo, autonómico) y afectación de fibras (grandes, pequeñas o ambas).
Diagnóstico y Estudios de Laboratorio
- Vitaminas y metabolitos: evaluar niveles de vitamina B12 y metabolitos como ácido metilmalónico y homocisteína, que se elevan en su deficiencia.
- Glucosa: realizar glucemia basal y, si se indica, prueba de tolerancia a la glucosa para detectar diabetes oculta.
- Inmunofijación de proteínas séricas: se debe descartar gammapatía monoclonal, especialmente en mayores de 60 años.
LCR y Anticuerpos
- Análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR) se utiliza si se sospecha de neuropatía desmielinizante, donde las proteínas pueden estar muy elevadas.
- Anticuerpos antigangliósido como los anti-GM1 y anti-GQ1B tienen relevancia en neuropatías específicas, como la motora multifocal y el síndrome de Miller-Fisher.
Biopsia de Nervio y Piel
- Biopsia de nervio indicada para neuropatía amiloide, vasculitis y neuropatías progresivas, con alteraciones en estudios de conducción nerviosa previos.
- Nervio sural es el más frecuentemente biopsiado debido a su naturaleza sensitiva pura, evitando secuelas motoras.
Estudios de Electrodiagnóstico
- La electrodiagnóstica es crucial para diagnosticar neuropatías periféricas y enfermedades neuromusculares.
- Incluye estudios de conducción nerviosa (sensitivos y motores) y electromiografía (EMG).
- Proporcionan información sobre la distribución de la neuropatía, como mononeuropatía, radiculopatía, plexopatía o polineuropatía.
Diferencias Diagnósticas
- Importante distinguir entre mononeuropatía múltiple y polineuropatía, que puede ser difícil solo con datos clínicos.
- Diferenciación entre lesiones preganglionares (radiculopatía) y postganglionares (plexopatía y mononeuropatía) es fundamental.
- Diferenciar neuropatías desmielinizantes de axonales; las desmielinizantes suelen tener mejor respuesta a la inmunoterapia.
- La evolución de la neurodegeneración y la reinervación son claves para el pronóstico de la neuropatía.
Estudios de Conducción Nerviosa
- Se utilizan electrodos en ramas sensitivas para captar el Potencial de Acción de Nervio Sensitivo (PANS).
- Realización de estudios de forma ortodrómica (estímulo distal-recogida proximal) o antidrómica (estímulo proximal-recogida distal).
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Description
Este cuestionario investiga las biopsias en neuropatías, incluyendo la biopsia del nervio peroneo y la biopsia de piel. Además, se abordan estudios de laboratorio esenciales como la determinación de vitaminas y análisis del líquido cefalorraquídeo. Pon a prueba tus conocimientos sobre los diagnósticos y estudios utilizados en neuropatías.
