Biomecánica: Riesgo de Lesiones y Prevención

Biomecánica

• La biomecánica es la ciencia que estudia y describe el riesgo de lesiones producidas en el organismo humano según los mecanismos lesivos que las ocasionan.
• Se basa en la integración de múltiples disciplinas, como medicina, biofísica, ingeniería, epidemiología, etc.

Prevención

• La prevención se divide en tres etapas:
  • Prevención primaria: evitar que se produzcan lesiones (campañas divulgativas, educación vial, seguridad vial)
  • Prevención secundaria: reducir la magnitud de las lesiones (mejoras en seguridad, cascos, sillas para niños, cinturones, airbag, sistemas de barras laterales)
  • Prevención terciaria: disminuir la morbimortalidad (asistencia sanitaria, rehabilitación)

Mecanismo lesional

• Los mecanismos lesionales básicos pueden aparecer de manera aislada o combinada, dependiendo de la biomecánica del traumatismo.
• Los mecanismos lesionales son:
  • Flexión: movimiento que aproxima huesos y estructuras corporales, puede producir fracturas.
  • Extensión: movimiento que aleja huesos y estructuras corporales, puede producir fracturas y luxaciones.
  • Tracción: esfuerzo interno que produce desgarros cutáneos, musculares y luxaciones.
  • Compresión: aplicación de una fuerza en sentido longitudinal, puede producir fracturas por estallido.
  • Torsión: cambio en el movimiento rotacional, puede producir desgarros tisulares y fracturas en espiral.

Leyes de Newton

• Las leyes de Newton son fundamentales en la biomecánica.
• La primera ley: un cuerpo en movimiento continuará su trayectoria de manera continua y permanente, a no ser que haya una fuerza externa que se oponga a este movimiento.
• La segunda ley: la cuantía de la energía se determina por el movimiento (F = masa x aceleración).
• La tercera ley: a toda acción se opone una reacción igual y de sentido contrario.

Tipos de impacto en accidentes de tráfico

• Impacto inicial: colisión entre el vehículo y un objeto fijo o móvil.
• Segundo impacto: colisión entre la víctima y el vehículo.
• Tercer impacto: colisión entre órganos internos.
• Cuarto impacto: choque de algún objeto contra el cuerpo.

Accidentes de tráfico

Choque frontal

• Suele producirse el desplazamiento de los ocupantes del vehículo hacia delante.
• Las lesiones dependen del lugar ocupado por cada integrante del vehículo, del uso o no de cinturones de seguridad y sistemas de retención infantil, de la activación del airbag y de la fuerza del impacto.
• El desplazamiento puede ocurrir de dos maneras: desplazamiento abajo y debajo (inmersión) o desplazamiento arriba y encima.

Choque lateral

• Es la colisión contra el lateral del vehículo, en la que se acelera al ocupante lejos del punto de impacto.
• Las lesiones de los ocupantes del lado golpeado suelen ser más graves que en el caso de los choques frontales.
• Las lesiones más frecuentes son: fracturas costales, fracturas de pelvis y traumatismos craneoencefálicos.

Colisión por alcance

• Aparece cuando un vehículo en movimiento impacta en la parte posterior de otro, que está detenido o se mueve a menor velocidad.
• El cuerpo tiende a dirigirse hacia delante por transmisión de la energía del vehículo incidente al respaldo del asiento.
• Puede producir una hiperextensión forzada, conocida como "latigazo cervical".

Vuelco

• Es la rotación del vehículo, bien sobre su eje longitudinal o sobre su eje transversal.
• El ocupante puede golpearse sobre cualquier parte del interior del vehículo, pudiendo incluso salir proyectado del mismo.
• El riesgo de sufrir lesiones por carga axial de la columna y por compresión es muy elevado.

Accidente de motocicleta

• Las lesiones más frecuentes son: abrasiones y heridas cutáneas por rozamiento, heridas de gran profundidad y desgarros provocados por cortes con estructuras metálicas y barreras laterales de las carreteras.
• También pueden producirse contusiones y fracturas secundarias al golpe con otro vehículo o contra el suelo.

Caídas desde altura

• Son las lesiones producidas por la caída desde una altura determinada, impactando contra el suelo.
• Las lesiones producidas por este tipo de accidentes se originan por una desaceleración brusca en el plano vertical y, dependiendo de la altura, tienden a ser muy graves e incluso mortales.

Atropellos

• Ocurre cuando un vehículo pasa por encima de una persona o choca con ella.
• Un paciente que ha sufrido un atropello puede presentar lesiones graves, aunque el vehículo circule a baja velocidad.
• Las zonas más gravemente lesionadas en los atropellos son la cabeza y el tórax, siendo las más frecuentemente afectadas las de miembros inferiores.

Armas

• Heridas por arma blanca o arma de fuego.
• La gravedad depende mucho de la zona anatómica afectada.

Biomecánica

• Estudia y describe el riesgo de lesiones producidas en el organismo humano según los mecanismos lesivos que las ocasionan.
• Se basa en la integración de múltiples disciplinas, como medicina, biofísica, ingeniería, epidemiología, etc.

Prevención

• Primaria: evitar que se produzcan lesiones (campañas divulgativas, educación vial, seguridad vial)
• Secundaria: reducir la magnitud de las lesiones (mejoras en seguridad, cascos, sillas para niños, cinturones, airbag, sistemas de barras laterales)
• Terciaria: disminuir morbimortalidad (asistencia sanitaria, rehabilitación)

Mecanismo Lesional

• Flexión: movimiento que aproxima huesos y estructuras corporales (fracturas)
• Extensión: movimiento que aleja huesos y estructuras corporales (fracturas y luxaciones)
• Tracción: esfuerzo interno que causa desgarros cutáneos, musculares y luxaciones
• Compresión: aplicación de una fuerza en sentido longitudinal (fracturas por estallido)
• Torsión: cambio en el movimiento rotacional (desgarros tisulares, fracturas en espiral)

Leyes de Newton

• Primera ley: un cuerpo en movimiento continuará su trayectoria hasta que una fuerza externa se oponga a este movimiento
• Segunda ley: cuantía de la energía determinada por el movimiento (F = masa x aceleración)
• Tercera ley: a toda acción se opone una reacción igual y de sentido contrario

Tipos de Impacto en Accidentes de Tráfico

• Impacto inicial: colisión entre vehículo y objeto fijo o móvil
• Segundo impacto: colisión entre víctima y vehículo
• Tercer impacto: colisión entre órganos internos
• Cuarto impacto: choque de algún objeto contra el cuerpo

Mecanismos según el Tipo de Accidente

• Choque frontal:
  • Desplazamiento hacia delante del cuerpo
  • Lesiones dependiendo del lugar ocupado, uso de cinturones de seguridad y sistemas de retención infantil
  • Desplazamiento abajo y debajo (inmersión): lesiones en rótulas, fracturas de fémur, cadera
  • Desplazamiento arriba y encima: lesiones en columna y médula espinal
• Choque lateral:
  • Aceleración del ocupante lejos del punto de impacto
  • Lesiones más graves en el lado golpeado (fracturas costales, lesiones intratorácicas, fracturas de pelvis y traumatismos craneoencefálicos)
• Colisión por alcance:
  • Desplazamiento hacia delante del cuerpo por transmisión de la energía del vehículo incidente
  • Lesiones por latigazo cervical (hiperextensión forzada)
• Vuelco:
  • Rotación del vehículo sobre su eje longitudinal o transversal
  • Lesiones por carga axial de la columna y compresión, además de TCE y lesiones en tórax, abdomen, cadera y extremidades
• Accidente de motocicleta:
  • Lesiones por rozamiento y heridas cutáneas, además de heridas de gran profundidad y desgarros
  • Contusiones y fracturas secundarias al golpe con otro vehículo o contra el suelo
• Caídas desde altura:
  • Lesiones producidas por la caída desde una altura determinada, impactando contra el suelo
  • Lesiones graves, incluyendo fracturas en pies, piernas, brazos y muñecas, lesiones en cadera y pelvis, TCE, lesión vertebral y medular
• Atropellos:
  • Lesiones graves, aunque el vehículo circule a baja velocidad
  • Energía liberada depende de la masa del vehículo
  • Lesiones más frecuentes en la cabeza y tórax, y en miembros inferiores
  • Tres fases: primer impacto del paragolpes, segundo impacto de la cadera con el capó, y tercer impacto al caer la víctima contra el suelo
• Armas:
  • Heridas por arma blanca o arma de fuego
  • Gravedad depende de la zona anatómica afectada