Biofilm bactérien et écosystème buccal

Le Biofilm Bactérien

• L'écosystème buccal, incluant tous les systèmes où la plaque dentaire se développe, sera examiné.
• Focus sur la plaque dentaire, qui a un système bactérien très spécifique.
• Des biofilms particuliers présents sur certaines prothèses partielles peuvent rendre les antibiotiques inefficaces.

Introduction

• Un individu héberge environ 10^13 cellules eucaryotes et 10^14 bactéries.
• La cavité buccale contient 10^10 bactéries de 500 espèces différentes.
• Dans la cavité buccale, 6x10^9 bactéries sont renouvelées toutes les 2 heures par scissiparité.
• Un milligramme de biofilm dentaire contient 10^9 bactéries.
• La cavité buccale contient 2,5x10^5 à 6,3x10^5 bactéries par mm² de dent, ainsi que des parasites, champignons, levures et mycoplasmes.
• Entre 0 et 25 bactéries se trouvent par cellule épithéliale sur la face interne des joues.
• 100 bactéries se trouvent par cellule épithéliale sur la face dorsale de la langue
• La face dorsale de la langue présente plus d'irrégularités, rendant la salive moins accessible et favorisant l'adhérence des bactéries.
• Le corps humain contient moins de cellules humaines que de bactéries qui le colonisent.
• La cavité buccale est l'endroit le plus "sceptique" de l'organisme, particulièrement susceptible aux infections, comme le tube digestif et la cavité vaginale.
• Le renouvellement bactérien est lié à la multiplication des bactéries.
• On trouve des champignons, levures, mycoplasmes (apparentés) et des parasites (famille distincte) dans la cavité buccale en plus des bactéries.
• Il existe deux types de surfaces dans la cavité buccale : la surface dentaire et la surface épithéliale

Surface Dentaire

• La surface dentaire est facilement colonisable et ne se renouvelle pas.
• Une action mécanique comme le brossage est nécessaire pour éliminer les bactéries fixées, car elles ne peuvent pas être éliminées naturellement.

Surface Épithéliale

• On trouve plus de bactéries sur la face dorsale de la langue que sur les joues, les lèvres.
• La langue possède des irrégularités et des sillons favorisant la vie bactérienne, car moins accessibles à la salive et au frottement.
• Le brossage de la langue est recommandé pour éliminer les bactéries produisant des dérivés soufrés causant l'halitose.
• La flore bactérienne résidente est caractéristique d'un habitat, différente de celle de la cavité buccale.
• La cavité buccale est le seul site de l'organisme où les bactéries se présentent sous forme de biofilm en raison de l'absence de renouvellement de la surface dentaire.
• Le développement contiguë du biofilm peut causer des problèmes d’élimination et d’accès aux antibiotiques.
• La flore des amygdales n'est pas considérée comme faisant partie de la cavité buccale.

Définition

• L'écologie est l'étude des milieux et des conditions de vie des êtres vivants, ainsi que de leurs interactions.
• L'écologie comprend les interactions entre les bactéries elles-mêmes, ainsi qu'entre les bactéries et leur milieu extérieur, incluant les éléments biotiques (vivants) et abiotiques (non-vivants).
• L'écologie est l'application de l'environnement sur la vie humaine, en considérant les interactions.

Écosystème

• Un écosystème est un ensemble dynamique d'organismes vivants (plantes, animaux, micro-organismes) interagissant entre eux et avec leur habitat, incluant des éléments abiotiques, physiques et biochimiques.
• La communauté biotique, soit tous les organismes vivants, et la communauté abiotique, soit tous les éléments physiques et biochimiques (minéraux), constituent l'écosystème.
• Les deux communautés interagissent fortement : le biotique ne peut survivre sans l'abiotique, et son absence finit par éliminer le biotique.

Flore Indigène

• La flore indigène se développe normalement dans la cavité buccale, aussi appelée flore commensale.
• Elle est subdivisée en deux parties : autochtone et de passage
• Les bactéries autochtones (ou commensales) habitent exclusivement la cavité buccale.
• Leur présence dans d'autres organes indique une pathologie.
• Les bactéries dites "de passage" traversent la cavité buccale sans s'y établir.
• La flore normale est égale à la flore indigène et commensale.

Écosystème Buccal

• L'écosystème buccal correspond aux micro-organismes présents dans le biofilm de la cavité buccale.
• Il n'existe pas de bactéries à l'état libre sur ces surfaces.
• Tous les organismes d'un écosystème dépendent du milieu extérieur, des conditions physicochimiques et de la présence d'autres bactéries (exemple : certaines bactéries se nourrissent des déchets d'autres).
• Les 5 types de bactéries doivent être présents pour un écosystème équilibré et une denture saine.
• Flèche rouge : apport de nutriments dans l’écosystème.
• Flèche rose : déchets produits par les bactéries, comme les produits métaboliques

Système en Équilibre

• L'écosystème normal assure un équilibre sanitaire dans des conditions saines.
• Un équilibre entre 5 espèces bactériennes différentes caractérise un système en équilibre.
• Un système buccal en équilibre se caractérise par une alimentation équilibrée et une régulation par le brossage.
• Déchets métaboliques de certaines bactéries servent de nutriments pour d'autres.
• Chlorhexidine, contenue dans les bains de bouche, est un antiseptique similaire aux antibiotiques pour le tube digestif.
• Une utilisation prolongée des bains de bouche peut déséquilibrer la flore buccale, posant problème aux patients porteurs de prothèses, diabétiques ou sous chimiothérapie.
• Un déséquilibre de la flore buccale peut entraîner le développement de mycoses, car la flore commensale protège contre ces infections.
• Il est conseillé d'utiliser un bain de bouche pendant 15 jours d'affilée maximum.

Système en Déséquilibre

• Un apport excessif en glucose favorise certaines bactéries (Streptocoque mutans) qui transforment le sucre en acide et ainsi dissolvent l'HAP.
• Un surplus de sucre élimine d'autres bactéries, tandis que certaines restent insensibles et d'autres voient leur renouvellement limité.
• Une prédominance de Streptocoques mutans et de lactobacilles crée une augmentation locale de l'acidité, puis une déminéralisation de l'émail conduisant à la carie.
• Une diminution du pH ne se produit pas dans toute la bouche grâce à l'effet tampon de la salive, mais localement au niveau du sillon dentaire.
• Une alimentation modifiée intensifie l'activité carieuse et augmente les bactéries cariogènes.
• Les paramètres physico-chimiques, dépendant de l'hôte, de l'alimentation et de l'hygiène buccodentaire, régissent les types de populations bactériennes.
• La présence de plaque et de bactéries dépend donc de la présence ou non des paramètres physico-chimiques.
• Le tartre est de la plaque qui a minéralisé et résulte donc de l'hygiène et de l'alimentation de l'individu.

Habitat Microbien Buccal

• L'humidité importante dans la cavité buccale est due à la salive et au fluide gingival.
• Le fluide gingival est un exsudat plasmatique présent dans le sulcus, augmentant en cas d'inflammation de la gencive.
• Débit salivaire au repos : entre 0,4 et 0,5 mL/min et en mastication : 2-3 mL/min.

Hygrométrie

• La salive facilite la digestion intestinale et la déglutition grâce à une enzyme (lysozymes).
• Le manque de salive, appelé hyposialie ou asialie (absence totale), modifie la flore bactérienne et peut être causé par des médicaments (antidépresseurs, antidiabétiques) ou la radiothérapie.
• Les glycoprotéines et protéines salivaires conditionnent la flore bactérienne en servant de nutriments et en favorisant l'agrégation des bactéries.
• La diminution de l'humidité chez certains patients (médicaments, syndrome de Gougerot Sjogren) favorise les mycoses, affecte la tenue des prothèses et peut provoquer des brûlures aux gencives.

Le Temps

• La flore bactérienne évolue naturellement avec les différentes dentures au cours de la vie.
• L'absence de dents caractérise la naissance.
• L'adolescence est caractérisée par une dentition mixte et des modifications hormonales, favorisant par conséquent une accumulation plus rapide de plaque et des problèmes de caries.
• L'âge adulte est associé aux caries et aux parodontopathies.
• Le problème d'hygiène des personnes âgées peut se traduire par des édentations associées à des parodontopathies et des caries.

La Température

• La température de la cavité buccale reste stable entre 34 et 36°C, favorisant les bactéries mésophiles.
• Température au niveau du sulcus : 35°C
• La température de la cavité buccale est le seul endroit de l'organisme où une modification de la température, localement et de manière transitoire, liée au bol alimentaire peut être observée.
• La température peut varier de 0°C (glace) à 60°C (café)
• Ces variations transitoires n'affectent pas la flore bactérienne.

Le pH

• Le pH est crucial dans la cavité buccale, où les bactéries acidogènes fermentent le sucre en acide lactique, abaissant le pH.
• Le pH buccal oscille entre 6,7 et 7,3, comme dans la majorité de l'organisme, mais est basique dans les autres organes (supérieur à 7) à l'exception de l'estomac.
• Dans la salive, les ions carbonates (CO3^2-) neutralisent l'acidité ingérée ou produite par les bactéries cariogènes.
• Un pH stable et tamponné à 35 °C favorise la prolifération bactérienne.
• La baisse de pH favorise les bactéries acidophiles, tandis que la hausse favorise les bactéries basophiles.
• Les bactéries sont très sensibles aux variations de pH, inhibant les réactions enzymatiques.
• Les antibiotiques ne peuvent pas traverser les biofilms épais.
• L'écosystème du biofilm n'est donc affecté ni par les antibiotiques ni par la salive.
• La persistance de l'acide (pH bas) dans les zones inaccessibles du biofilm bactérien (sillons et autres) dans les endroits avec espaces Interdentaires favorisera le développement de la carie
• Les bactéries acidogènes produisent de l'acide à partir des hydrates de carbone (glucose).
• Cet acide s'accumule dans le biofilm, entraînant une déminéralisation de l'émail.
• Seules les bactéries acidophiles survivent dans un environnement cariogène.
• Au niveau du sillon gingivo-dentaire (sulcus), le pH est légèrement plus basique, oscillant entre 7,5 et 8,5.