Bilrirrubina Metabolism in Medicine
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Questions and Answers

¿Cuál es el nombre que recibe la bilirrubina que se encuentra en la sangre?

  • Bilirrubina conjugada
  • Bilirrubina no conjugada
  • Bilirrubina circulante
  • Bilirrubina indirecta (correct)

    • ¿Cuál es el proceso que se lleva a cabo en el hígado para la bilirrubina?

  • Captación hepática, transporte interno y conjugación (correct)
  • Captación hepática, transporte interno y secreción
  • Captación hepática, secreción y conjugación
  • Captación hepática, conjugación y transporte interno

    • ¿Cuáles son las células que realizan la formación de la bilirrubina?

  • Células del sistema circulatorio y células del sistema nervioso
  • Células hepáticas y células de la médula ósea (correct)
  • Células hepáticas y células del sistema circulatorio
  • Células de la médula ósea y células del sistema nervioso

    • ¿Cuál es la forma de excreción final de la bilirrubina?

    <p>Con la bilis</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el nombre que recibe la bilirrubina secretada con la bilis en el intestino?

    <p>Bilirrubina fecal</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la causa principal de la ictericia pre-hepática?

    <p>Excesiva destrucción de glóbulos rojos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el valor normal de bilirrubina en suero?

    <p>Entre 0,1 y 1,5 mg/dL</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la principal fuente de bilirrubina en el cuerpo?

    <p>Degradación de eritrocitos envejecidos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el nombre del enzima responsable de la conjugación de la bilirrubina?

    <p>UDP glucuroniltransferasa</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el porcentaje de bilirrubina que se forma a partir de la degradación de la hemoglobina de los eritrocitos envejecidos?

    <p>80-85%</p> Signup and view all the answers

    ¿Dónde se produce la bilirrubina?

    <p>En todo el cuerpo</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el producto final de la degradación del grupo hemo?

    <p>Bilirrubina</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la función del enzima UDP glucuroniltransferasa en el metabolismo de la bilirrubina?

    <p>Conjugación de la bilirrubina con ácido glucurónico</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la consecuencia de las anomalías genéticas del metabolismo de la bilirrubina?

    <p>Alteraciones en la excreción fecal y urinaria de la bilirrubina</p> Signup and view all the answers

    ¿Por qué la bilirrubina es prácticamente insoluble en agua?

    <p>Por el fuerte enlace de hidrógeno interno</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué sucede con la bilirrubina no conjugada en la sangre?

    <p>Se transporta hasta el hígado ligada a la albúmina</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el papel de la transferasa de difosfato de uridina-glucuronido en el metabolismo de la bilirrubina?

    <p>Formar el mono y diglucoronido de bilirrubina</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es necesario para la excreción de la bilirrubina?

    <p>La conjugación con ácido glucoronido</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el papel de las glutatión-S-transferasas en el metabolismo de la bilirrubina?

    <p>Unión intracelular de la bilirrubina en el hepatocito</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué sucede con el enlace de hidrógeno interno de la bilirrubina durante la conjugación?

    <p>Se rompe, lo que reduce la liposolubilidad de la bilirrubina</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el papel de los hepatocitos en el metabolismo de la bilirrubina?

    <p>Captar la bilirrubina ligada a la albúmina</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el proceso que depende de ATP para excretar sustancias por vías biliares?

    <p>Dependiente de MRP2</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la consecuencia de las mutaciones en MRP2?

    <p>Síndrome de Dubin-Johnson</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué sucede con la bilirrubina conjugada en la parte proximal del intestino delgado?

    <p>Pasa sin ninguna otra transformación</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué enzimas bacterianas convierten la bilirrubina conjugada en bilirrubina no conjugada?

    <p>B-glucuronidasas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el destino de la mayoría de los urobilinógenos?

    <p>Se eliminan con las heces</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué proteína de membrana sinusoidal transporta glucoronidos a la circulación portal?

    <p>MRP3</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la razón por la que la bilirrubina conjugada no se absorbe en la mucosa intestinal?

    <p>Por su hidrofilia</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué sucede con la bilirrubina no conjugada en el intestino?

    <p>Se reduce y forma urobilinógenos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el porcentaje de urobilinógenos que se someten a ciclos enterohepáticos?

    <p>10-20%</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué son los urobilinógenos?

    <p>Tetrapirroles incoloros</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el objetivo principal de la síntesis de bilirrubina en el organismo?

    <p>Eliminar el grupo hemo de la hemoglobina</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el proceso por el cual la bilirrubina se une a la glucurónida en el hígado?

    <p>Conjugación</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el nombre de la bilirrubina que se encuentra en la sangre procedente de las células que la formaron?

    <p>Bilirrubina indirecta</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la principal causa de la ictericia hepática?

    <p>Deterioro de la función hepática</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el proceso por el cual la bilirrubina se elimina del cuerpo?

    <p>Excreción biliar</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el papel de los hepatocitos en el metabolismo de la bilirrubina?

    <p>Captar y procesar la bilirrubina</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la diferencia principal entre la ictericia pre-hepática y la ictericia hepática?

    <p>La causa de la ictericia</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la principal fuente de la bilirrubina que se encuentra en la sangre?

    <p>La degradación de la hemoglobina de los eritrocitos envejecidos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué sucede con la bilirrubina durante su conjugación?

    <p>Se une a la glucurónido</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el papel del hígado en el metabolismo de la bilirrubina?

    <p>Conjuga la bilirrubina con glucurónido</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué sucede con la bilirrubina no conjugada en la sangre?

    <p>Se conjuga con glucurónido</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la consecuencia de la anomalía genética del metabolismo de la bilirrubina?

    <p>Puede causar ictericia hepática</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué enzima es responsable de la conjugación de la bilirrubina?

    <p>UDP glucuroniltransferasa</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuánto porcentaje de la bilirrubina se forma a partir de la degradación de la hemoglobina de los eritrocitos envejecidos?

    <p>80-85%</p> Signup and view all the answers

    ¿Por qué la bilirrubina formada en las células reticuloendoteliales no es soluble en agua?

    <p>Por la configuración que impide el acceso del solvente a los residuos polares</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el papel de la albúmina en la transportación de la bilirrubina?

    <p>Forma un enlace no covalente reversible para hacerla soluble</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué sucede con la bilirrubina en el hígado?

    <p>Es captada por los hepatocitos y mantenida como ligando a varias glutatión-S-transferasas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto de la conjugación de la bilirrubina en su liposolubilidad?

    <p>La disminuye</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el papel de la transferasa de difosfato de uridina-glucuronido en la conjugación de la bilirrubina?

    <p>Añade un grupo glucurónido a la bilirrubina</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es indispensable para la excreción de la bilirrubina?

    <p>La conjugación con glucurónido</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el destino final de la bilirrubina conjugada?

    <p>Es secretada con la bilis en el intestino</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el nombre de la proteína transportadora que participa en la excreción de sustancias por vías biliares?

    <p>MRP2</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el destino de la mayoría de los urobilinógenos producidos en el intestino?

    <p>Son eliminados con las heces</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué sucede con la bilirrubina conjugada en el duodeno y la parte proximal del intestino delgado?

    <p>No se transforma y pasa al íleon distal y al colon</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la responsabilidad de la proteína MPR3 en el metabolismo de la bilirrubina?

    <p>Transportar glucoronidos desde el intestino a la circulación portal</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el resultado de la hidrólisis de la bilirrubina conjugada en el íleon distal y el colon?

    <p>La formación de bilirrubina no conjugada</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la enzima bacteriana responsable de la hidrólisis de la bilirrubina conjugada?

    <p>B-glucuronidasa</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el proceso que ocurre en el intestino con la bilirrubina conjugada?

    <p>Es hidrolizada en bilirrubina no conjugada por acción de las B-glucuronidasas bacterianas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la consecuencia de las mutaciones en la proteína MRP2?

    <p>La Síndrome de Dubin-Johnson</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el papel de las bacterias normales del intestino en el metabolismo de la bilirrubina?

    <p>Reducir la bilirrubina no conjugada en urobilinógenos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el destino de la pequeña parte de urobilinógenos que no se eliminan con las heces?

    <p>Son sometidos a ciclos enterohepáticos</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Introducción al metabolismo de la bilirrubina

    • La bilirrubina es un pigmento tetrapirrólico amarillo que se produce durante la degradación de ferroprotoporfirina IX.
    • El 70-90% de la bilirrubina se forma a partir de la degradación de eritrocitos envejecidos.
    • El 80-85% de la bilirrubina diaria se forma a partir de la hemoglobina de eritrocitos envejecidos.

    Formación de bilirrubina

    • La bilirrubina se forma en células reticuloendoteliales, pero es prácticamente insoluble en agua debido a su fuerte enlace de hidrógeno interno.
    • La bilirrubina se hace soluble al unirse no covalentemente a la albúmina para transportarse por la sangre.
    • La bilirrubina no conjugada ligada a albúmina se transporta al hígado, donde los hepatocitos la captan.

    Metabolismo de la bilirrubina

    • La bilirrubina es captada por múltiples transportadores en el hepatocito.
    • La bilirrubina se une a varias glutatión S-transferasas en el hepatocito.
    • La conjugación de la bilirrubina se realiza mediante el ácido glucoronido por la acción de la transferasa de difosfato de uridina-glucuronido (UDPGT).
    • La conjugación rompe el enlace de hidrógeno interno que reduce la liposolubilidad de la bilirrubina.
    • La conjugación es indispensable para la excreción a través de la bilis.

    Excreción de la bilirrubina

    • La bilirrubina conjugada se excreta a los conductillos biliares por un proceso dependiente de ATP sobre MRP2.
    • Mutaciones en MRP2 ocasionan síndrome de Dubin-Johnson.
    • Parte de los glucoronidos son transportados a la circulación portal por una proteína de membrana sinusoidal MPR3.

    Transformaciones en el intestino

    • La bilirrubina conjugada se transforma en bilirrubina no conjugada en el intestino delgado debido a la acción de las B-glucuronidasas bacterianas.
    • Las bacterias normales del intestino reducen la bilirrubina no conjugada y forman urobilinógenos y otros productos.
    • El 80-90% de los productos se eliminan con las heces, mientras que el 10-20% restante se somete a ciclos enterohepáticos.

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