Bases y Fundamentos de Fisioterapia Veterinaria

Bases y Fundamentos de la Fisioterapia y Rehabilitación

• La presentación trata sobre las bases y fundamentos de la fisioterapia y rehabilitación veterinaria.
• La presentación ha sido elaborada por Rocío Colomer Selva, Veterinaria certificada en Fisioterapia y Rehabilitación Veterinaria en el curso 2023-24 de la Facultad de Veterinaria CM 10. CAC II.

Índice

• La presentación cubre las definiciones, objetivos generales, pacientes, terapias y plan de rehabilitación en fisioterapia y rehabilitación.

Definiciones

• La Confederación Mundial de Fisioterapeutas (WCP) define la fisioterapia como el conjunto de técnicas que curan, previenen, recuperan y readaptan a los pacientes mediante la aplicación de medios físicos.
• La Unión de Médicos Especialistas (UEMS) define la rehabilitación como la especialidad médica que se ocupa del diagnóstico, evaluación, prevención y tratamiento de la incapacidad, facilitando, manteniendo o devolviendo la mayor capacidad funcional e independencia posible.
• Veterinaria: Fisioterapia + Rehabilitación
• La fisioterapia y rehabilitación veterinaria es una especialidad que se ha ido desarrollando por la demanda de los propietarios y porque los animales ahora tienen más esperanza de vida.
• El desarrollo de la medicina veterinaria, la exigencia de los propietarios y la longevidad de los animales permiten adaptar la medicina humana, así es como nace la rehabilitación veterinaria, acelerando la recuperación de pacientes ortopédicos o neurológicos, adaptando a los animales a sus limitaciones y ayudándoles a mantener una mejor calidad de vida.

Pacientes en Rehabilitación

• La fisioterapia y rehabilitación veterinaria previene y trata problemas musculoesqueléticos, alteraciones del sistema nervioso, heridas y cicatrices.
• Los cuatro grupos principales de pacientes son neurológicos, ortopédicos, osteoartrosis y "otros" incluyendo animales exóticos.

Pacientes Neurológicos

• La presentación detalla las patologías neurológicas más habituales a tratar.
• Patologías de pares craneales incluyen neuropatía facial, neuralgia del trigémino y enfermedad vestibular.
• Patologías espinales incluyen hernias discales, fibroembolismo cartilaginoso, Síndrome Wobbler, mielopatía degenerativa
• Se tratan neuropatías periféricas, parálisis de nervios periféricos y neuropraxias.
• Enfermedades neuromusculares como polimiositis y polirradiculoneuritis.

Características de los Pacientes Neurológicos

• Suelen ser condiciones crónicas.
• El tratamiento juega con la plasticidad del sistema nervioso para conseguir recuperar.
• Presentan un patrón de reclutamiento muscular alterado.
• Cuentan con atrofias musculares.
• Pueden padecer dolor neuropático, hiperalgesia/alodinia (sensaciones dolorosas cuando el estímulo no es doloroso)

Pacientes Ortopédicos

• Se tratan las fracturas en el postquirúrgico.
• Requisitos: fractura estable con terapia antiinflamatoria y/o analgésica e inicio temprano.
• Características ideales: no crónicos, aunque se presentan cojeras, pérdida de masa muscular, pérdida de ROM e incisiones quirúrgicas extensas.
• ROTURA LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR. La mayoría se operan.
• Características: agudos, 6-7 días tras Cx, cojeras severas - primeros días, control ejercicio, pérdida de masa muscular, pérdida de ROM, dolor post-qx e incisión Qx .
• Cuanto antes comience la rehabilitación, mejor.

Displasia de Codo/Cadera

• Los codos tienen tendencia a ser tratados mediante artroscopia.
• Las caderas tienen tendencia a ser tratadas de manera conversadora

Características de la Displasia de Codo/Cadera

• Cronicidad
• Dolor aprendido
• Alteración de la marcha
• Atrofia muscular
• Disminución ROM
• Control ejercicio
• Pacientes jóvenes

Pacientes con Osteoartrosis (OA)

• Se recomienda acudir pronto a consulta de rehabilitación.
• Características principales: cronicidad elevada, atrofias musculares generalizadas, intolerancia al ejercicio, sobrepeso, falta de control farmacológico del dolor, tutor desmoralizado y/o cansado.

Otros Pacientes

• Se incluyen patologías musculoesqueléticas y neurológicas.
• Se tienen en cuenta el OA y heridas.
• Patologías en la mucosa oral: gingivitis canina, gingivoestomatitis crónica felina
• Normalmente vienen por la utilización del laser

Objetivos Generales

• Disminuir el dolor y la inflamación
• Mejorar y/o mantener el rango de movimiento articular (ROM)
• El objetivo principal es disminuir el dolor y la inflamación.
• Se busca incrementar fuerza y resistencia muscular, retrasando la atrofia.
• Aumento y remodelación del tejido cicatricial.
• Reeducación de la marcha mediante la mejora de propiocepción, el equilibrio y coordinación.
• Mejorar la función e independencia en las actividades diarias.
• Ralentizar el progreso de la enfermedad.
• Tratar los cambios compensatorios.
• Conseguir la máxima funcionalidad y la vuelta a la actividad diaria.
• Aprender a mirar de manera global.

Terapias

• Existen tres bloques terapéuticos en fisioterapia y rehabilitación veterinaria: terapia manual, terapia física, cinesiterapia

Terapia Manual

• La terapia manual es la técnica realizada a través de las manos del terapeuta.
• Incluye masajes terapéuticos, estiramientos, técnicas de tejidos blandos, terapias fasciales y drenajes linfáticos.
• La osteopatía o la quiropraxia pueden complementar la terapia manual, pero no se incluyen como tal.
• Diferentes tipos de masaje: stroking, effleurage, petrissage, presión, drenaje, rolling
• Terapia fascial
• Estiramientos

Terapia Física

• Utiliza factores físicos con efecto terapéutico en el organismo.
• Aportan energía que es usada para estimular la actividad celular y la regeneración tisular.
• Disminuye el dolor y la inflamación.
• Relaja la musculatura.
• Reduce el edema.
• Mejora reparación, cicatrización de tejidos.
• Gran variedad de agentes físicos habituales en rehabilitación: crioterapia y termoterapia, electroterapia, ultrasonidos terapéuticos, láser terapéutico o fotobiomodulación, magnetoterapia, ondas de choque extracorpóreas e hidroterapia.
• La acupuntura no se considera terapia física, pero puede complementar los tratamientos.

Cinesiterapia

• Es el tratamiento con ejercicios y movimientos tanto activos como pasivos.
• La actividad temprana y controlada de un tejido lesionado estimula y ayuda a su reparación, reduciendo la formación de adherencias y manteniendo la movilidad articular.
• El ejercicio terapéutico es valioso en la rehabilitación veterinaria.
• Los objetivos comunes de ejercicios incluyen el aumento activo de la amplitud del movimiento articular, de la masa y fuerza muscular, la mejora del equilibrio y coordinación, la recuperación de la actividad diaria, la capacidad aeróbica, la prevención de lesiones futuras y la reducción del peso y de dolor del paciente.

Tipos de Cinesiterapia Pasiva (CNP)

• Cinesiterapia Pasiva (CNP)
• Cinesiterapia Activa Asistida (CNAA)
• Cinesiterapia Activa (CNA)

Plan de Rehabilitación

• El plan de rehabilitación debe comenzar con una evaluación funcional que incluya: examen general, evaluación del grado de dolor y discapacidad funcional, goniometría y perímetros musculares, estudio dinámico de la marcha, examen neurológico y ortopédico.
• Aprender a evaluar de forma global.
• Recuperar la máxima funcionalidad del paciente.

Evaluación Funcional

• Historia clínica
• Motivo de la consulta
• Problemas previos musculo-esqueléticos, neurológicos, otros.
• Enfermedades concomitantes
• Observaciones
• Evaluar silueta
• Exploración estática
• Postura, centro gravedad, distribución peso, posición extremidades
• ROM, perimetro muscular
• Exploración neurológica: reac. posturales, reflejos, pares craneales
• Medir el rango articular con un gognometro y el perimetro muscular con la cinta métrica
• ROM: Range of Motion (Rango de Movimiento)
• Perímetros musculares: a la altura de tríceps y de cuádriceps (con cinta métrica)
• Exploración dinámica:
• Evaluación de la marcha
• Diagnóstico de cojeras
• Longitud del paso
• Posición de las extremidades
• Movimiento articular
• Desviación de la columna
• Lista de problemas
• Objetivos del tratamiento
• Plan de trabajo: sesiones

Comunicación

• Escuchar al tutor del paciente
• Comunicación efectiva
• Conocer expectativas del tutor respecto al tratamiento
• No interrumpir
• Utilizar Guía Calgary-Cambridge
• Usar Gráficas
• Manejar escalas del dolor: LOAD, COAST, Grimace