Băi Generale și Reci: Efecte și Mecanisme

Băi Generale Simple

• Băile generale la temperatura de indiferență utilizează apă la 34-35°C și durează între 10 și 60 de minute.
• Acțiunea lor se bazează mai mult pe factorul mecanic decât pe cel termic.
• În primele minute, presiunea exercitată accelerează frecvența cardiacă și ritmul respirator, cu un efect de tonifiere pentru băi de scurtă durată (10-15 minute).
• Băile prelungite au efect sedativ.
• Băile reci (18-22°C) și răcoroase (28-32°C) se bazează pe factorul termic și pe reacția dermovasculară la rece.
• Inițial, apare vasoconstricția cu inhibarea termolizei, urmată de activarea proceselor de termogeneză.
• Temperatura centrală crește, valorile TA și frecvența cardiacă cresc, sistemul nervos este excitat.
• Urmează vasodilatația activă cu hiperemie, stimulând termoliza, TA scade, ritmul cardiac încetinește, iar metabolismul este stimulat intens.

Băi Reci Complete

• Băile reci complete se fac în cadă sau piscină cu apă de cel mult 15°C, timp de 10-30 de secunde.
• Se aplică de obicei după o procedură termică.
• Pacientul trebuie să facă mișcări intense în timpul băii.
• Acțiunea este bazată pe factorul termic, având un efect intens excitant, indicate pentru obezitate, hipotiroidism, diabet și stări de oboseală psihică sau intelectuală.
• Sunt contraindicate în afecțiuni cardiace, nevroze, boli generale decompensate, debilitante, dermatologice și ale vaselor periferice.

Băi de Imersie, cu Valuri și Halbbad

• Băile de imersiune folosesc o cadă obișnuită cu apă la 15-18°C, pacientul intrând și repetând scufundarea de 3-4 ori, cu efect similar băilor reci.
• Acestea sunt indicate în boli infecțioase cu febră mare, după termoterapie intensă și în stări de astenie fizică.
• Băile cu valuri se fac într-o cadă specială cu apă la 28-32°C până la jumătatea sau trei sferturi, cu o durată de 3-4 minute, recomandate în convalescență și stări de astenie sau surmenaj.
• Baia de jumătate (Halbbad) se efectuează într-o vană cu apă la 32°C, pacientul intrând doar pe jumătate, cu frictiuni la nivelul spatelui și al trenului inferior.
• Aceasta este indicată în boli infecțioase febrile, pentru bolnavii spastici, în atonii gastrointestinale, ca procedură de răcire după termoterapie înaltă și în astenie.
• Este contraindicată în stări accentuate de debilitate și reacții dermovasculare patologice.

Baia cu Peria

• Baia cu peria se face la temperatura de indiferență într-o cadă umplută pe trei sferturi, cu periaj sub apă de sus în jos, de 2-3 ori, având o durată de 3-5 minute.
• Acțiunea este intensă datorită factorului mecanic.

Băi Peste Temperatura de Neutralitate Termică

• Băile peste temperatura de neutralitate termică se clasifică în calde (36-37°C), hiperterme (38-39°C) și intens hiperterme (>40°C).
• Băile calde pot fi simple, de kinetoterapie sau cu masaj, realizate într-o cadă simplă, durând 15-30 de minute.
• Au acțiune miorelaxantă și sedativă, antrenând termoreglarea, indicate în nevrite, nevralgii, la bolnavii spastici, redori articulare, nevroze, astenie și insomnie.
• Băile hiperterme simple, la 38-39°C, activează termoliza periferică și centrală.
• Produc vasodilatație periferică și vasoconstricție internă, crescând debitul circulator și solicitând cordul, sistemul nervos și metabolismul.
• Sunt antrenate funcțiile de termoreglare prin suprasolicitare.
• Băile intens hiperterme, peste 40°C, excită rapid receptorii termici cutanati, determinând un răspuns al centrilor hipotalamici cu vasodilatație periferică și creșterea debitului circulator.
• Produc vasoconstricție internă, cu excepția circulației cerebrale.
• Imersia bruscă poate provoca o reacție paradoxală cu scăderea temperaturii centrale, inițierea termogenezei, piloerecție, vasoconstricție și frison.

Efectele Băilor Hiperterme asupra Sistemului Cardiovascular

• Băile hiperterme și intens hiperterme provoacă vasodilatație periferică intensă cu vasoplegie și stază venoasă, vasoconstricție internă, creșterea debitului circulator periferic și cardiac, creșterea și apoi scăderea tensiunii arteriale sistolice, menținând crescută tensiunea arterială diastolică.
• Băile hiperterme ascendente intensifică treptat solicitarea organismului, crescând temperatura apei de la 35°C cu 1°C pe minut, monitorizând pulsul, TA și frecvența respiratorie, până la 39°C pacient și 41-43°C apa, durând 60-90 de minute.
• Acțiunea băilor hiperterme ascendente constă în creșterea temperaturii centrale, stimularea termoreglării, excitarea sistemului nervos și cardiovascular, și amplificarea metabolismului.
• Acestea sunt indicate în boli cronice degenerative și inflamatorii, spondilită anchilozantă, nevralgii, nevrite, astm bronșic, intoxicații cronice și obezitate.

Baia cu Aburi și Baia cu Aer Cald

• Baia cu aburi introduce pacientul într-un dispozitiv special cu robinete și termostat, capul rămânând afară, începând de la 38-42°C și crescând treptat la 50-55°C, urmată de răcire prin spălare.
• Durata este de 5-30 de minute, în funcție de rezistența pacientului și scop.
• Băile cu aburi excită intens organismul și stimulează funcțiile cardiacă, ventilatorie și metabolică, fiind indicate ca procedură de încălzire înainte de aplicații reci, în tulburări circulatorii periferice, obezitate, hipotiroidism, reumatism cronic degenerativ și inflamator, nevralgii, nevrite cronice și intoxicații cronice.
• Baia cu aer cald folosește un dispozitiv similar băii cu aburi, la 60-70°C, uneori până la 100°C.
• Sauna este o variantă unde termoreglarea este solicitată lent dar eficient, producând termoliză prin hipersudorație și hiperventilație, cu umiditatea aerului de 1-5%, unde se pot adăuga aburi pentru creșterea solicitării.

Băi Generale Medicinale

• Băile generale medicinale folosesc factori termici, mecanici și chimici, prin substanțe chimice, plante medicinale, gaze și substanțe radioactive.
• Băile cu ingrediente chimice au temperatura apei de 35-37°C și durează 10-20 minute.
• Baia cu iod implică dizolvarea a 50-100g iodură de potasiu pentru o baie completă sau 5-10g pentru o baie parțială, sau sare de Bazna, acoperind cada pentru a evita vaporii nocivi de iod.
• Aceasta produce vasodilatație, scade vâscozitatea sângelui, reduce inflamația și crește apărarea nespecifică, având indicații în afecțiuni cronice reumatismale, inflamații cronice genitale, nevralgii și afecțiuni dermatologice.
• Baia cu sare folosește 6-10 kg de sare pentru o baie generală sau 1-2 kg pentru una parțială.
• Efectele includ vasodilatație superficială, influențarea metabolismului general și a echilibrului fosfocalcic, creșterea eliminării de acid uric, efect antiinflamator și resorbtiv, fiind indicată în afecțiuni cronice ale aparatului locomotor și genital, și în hipotiroidie.

Băi cu Plante Medicinale și Cu Făină de Muștar

• Baia cu infuzie de flori de mușețel sau de mentă utilizează 500-1000g flori de mușețel sau 300-500g frunze de mentă, fiind indicată în afecțiuni reumatismale, nevralgii, nevrite, stări de astenie și anxietate, substanțele aromatice având efect sedativ asupra SNC.
• Baia cu făină de muștar folosește o pastă din 10-100g făină de muștar și apă la 25°C, introdusă într-un săculeț până capătă o culoare galben-verzuie și miros pătrunzător de muștar, având efect revulsiv și excitant pentru tegument și fiind indicată în bronșite, mialgii, nevrite și reumatism cronic degenerativ sau inflamator.

Băi cu Tărâțe de Grâu, Coajă de Stejar sau Castan și Bioxid de Carbon

• Baia cu tărâțe de grâu, malt sau amidon menține temperatura apei mai mult timp datorită conductibilității termice scăzute, având efect emolient pentru piele, folosind 1-3kg de malt de orz fiert sau 1,5kg de tărâțe de grâu sau 1-2kg de amidon, fiind indicată în afecțiuni dermatologice, nevralgii și afecțiuni reumatismale.
• Băile cu coajă de stejar sau castan folosesc decoct din 3kg coajă de copac fiartă în 5l de apă timp de 30 de minute, având efect astringent asupra pielii, fiind indicate în eczeme acute și cronice, urticarie și alergii medicamentoase.
• Băile cu CO2 utilizează un dispozitiv special care realizează bule fine de CO2 în cada cu apă la 30-35°C, la o presiune de 0,5-1 atm, timp de 5-20 de minute.
• Aceasta determină eliberarea de histamină și acetilcolină, având efect vasodilatator periferic, scăzând tensiunea arterială și alungind diastola, cu acțiune calmantă asupra SNC, fiind indicată în afecțiuni cardiovasculare compensate, hipertensiune arterială și arteriopatii obliterante periferice.

Băi cu Bule și Sulfuroase

• Băile cu bule de oxigen se fac la 30-35°C, iar cele cu bule de aer la 32-37°C, ambele având durata de 15-20 de minute și efect sedativ asupra SNC.
• Băile sulfuroase se prepară turnând în apă la 36-37°C un amestec de sulfat de potasiu (50-150g) cu acid sulfuric (15-30g) sau hiposulfit de sodiu (50-150g) și oțet de 9° (30-60g), acoperind cada pentru a evita inhalarea de hidrogen sulfurat.
• Temperatura apei este de 35-37°C, concentrația de 50-200mg/l, iar durata de 5-12 minute.
• Acțiunea băilor sulfuroase constă în hiperemia tegumentară produsă de hidrogenul sulfurat, care favorizează absorbția sulfului, fiind indicate în afecțiuni reumatismale, cronice ale SNP, dermatologice, ginecologice cronice și flebite cronice.

Băi Radioactive și Parțiale

• Băile radioactive includ izotopi radioactivi în apă, în special radiu și radon, la o temperatură de 35°C, cu o durată de 10-30 de minute.
• Acestea sunt indicate în boli ale SNP, reumatismale și dermatologice, dar sunt contraindicate în ateroscleroză, sarcină, hipofuncție ovariană și hemoragii.
• Băile parțiale includ băi de mâini, unde se introduc mâinile și antebrațele.
• Băile reci (sub 15°C) au efect decongestiv (1-2 minute) și antiinflamator și antisudoral (5-10 minute).
• Băile calde (37-45°C) produc vasodilatație periferică și coronariană, relaxând musculatura bronșică, fiind indicate în afecțiuni reumatismale, posttraumatice și respiratorii (astm bronșic).
• Băile alternante utilizează temperaturi de 40°C și 15-18°C alternativ timp de 2-3 și 20-30 de secunde, începând cu apa caldă și terminând cu cea rece, activând circulația periferică și decongestionând organele toracice, fiind indicate în tulburări vasomotorii locale, suferințe neurologice periferice și afecțiuni posttraumatice.
• Băile ascendente de mâini (Hauffe) produc vasodilatație locală și la nivelul organelor profunde.
• Băile de picioare, unde picioarele sunt introduse până la treimea superioară a gambei, pot fi reci, calde, alternante sau ascendente, cu acțiuni și indicații similare celor pentru mâini.
• Băile de șezut reci (18°C) sunt indicate în constipații, amenoree, impotență, incontinență urinară și insomnii (1-5 minute) și enterocolite acute, inflamații subacute ale organelor genitale (5-10 minute), fiind contraindicate în cistite și dureri colicative.
• Băile alternante sunt stimulente și tonifiante pentru organele din micul bazin, fiind indicate în atonie uterină, prolaps uterin și insuficiență ovariana.
• Băile calde (36-40°C) diminuează tonusul muscular, combat spasmele vasculare și accelerează resorbția, fiind indicate în dismenoree, colici uterine, vezicale și intestinale, prostatită cronică și inflamații cronice ale organelor genitale.
• Băile ascendente stimulează circulația sanguină și termoreglarea periferică și centrală.

Termoterapia Uscată

• Împachetarea cu parafină implică aplicarea de parafină topită prin pensulare, baie de parafină, feși sau plăci, la 50-55°C, cu o grosime de 0,5-1,5cm și durată de 20-60 de minute, producând hiperemie intensă și transpirație abundentă datorită factorului termic și proprietăților termopexice.
• Gradientul termic excită termoreceptorii, dilatând vasele periferice și acumulând căldură în profunzime, fiind indicată în afecțiuni degenerative, posttraumatice, inflamatorii cronice și subacute ale aparatului locomotor, afecțiuni ale sistemului nervos periferic și anexite cronice, fiind contraindicată în boli dermatologice, tuberculoză, afecțiuni maligne și hemoragii interne.
• Se folosesc și împachetări cu nămol, onctiuni cu nămol, băi cu nămol.
• Împachetările cu nisip și băile cu nisip implică învelirea totală sau parțială a corpului cu nisip la 45-50°C, timp de 20-40 de minute, cu acțiune bazată pe factorii termici și mecanici, unde hipersudoratia este absorbită de nisip, transformându-se într-o procedură umedă cu efect de răcire.
• Baia de aer cald începe ca o procedură hipertermică uscată și devine umedă prin hipersudoratie, principalul mecanism de acțiune fiind cel reflex.
• Există, de asemenea, baia de lumină, baia de soare și baia de aer, care implică expunerea parțială sau totală a corpului la aer cald (20-30°C), răcoros (15-20°C) sau rece (4-15°C), începând cu 5-15 minute și crescând până la 1-2 ore pe zi.

Acțiunea Băilor de Aer și Cura Kneipp

• Acțiunea băilor de aer se bazează pe efectul complex al factorilor meteorologici, influențând termoreglarea, metabolismul, sistemul nervos și rezistența specifică a organismului, fiind indicate în afecțiuni cardiovasculare, respiratorii (tbc pulmonară), anemii și tulburări funcționale ale sistemului nervos, dar contraindicate în ateroscleroză avansată și nefrite cronice.
• Cura Kneipp este o termoterapie de contrast termic, solicitând mobilizarea rapidă și eficientă a termoreglării la nivel periferic și central, incluzând comprese Priessnitz, spălări și afuziuni alternante sau reci, onctiuni cu nămol și mersul prin apă.
• Este recomandată dimineața, când reactivitatea organismului este mai bună, stabilind tipul procedurii, suprafața de tratament și gradul de contrast termic în funcție de reactivitatea organismului și patologie.
• Se începe cu aplicația caldă și se termină cu cea rece.
• La finalul curei se pot face băi hiperterme, duș rece, imersie în apă rece, urmate de baie de aer, tratament heliomarin sau de lac sărat și cură de teren.
• Acțiunea termoterapiei contrastante îmbunătățește excitabilitatea receptorilor periferici, modulează circulația locală și generală, mărește viteza de răspuns vasomotor, ameliorează eliberarea mediatorilor umorali și stimulează complexul neuro-endocrino-umoralo-metabolic.