B-4 Mécanisme d'hyper bilirubinémie conjuguée

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Questions and Answers

Quel est le symptôme principal du diagnostic de l'ictère?

Coloration jaune des téguments et des muqueuses (correct)

Douleur abdominale

Fatigue générale

Pâleur de la peau

Quel est le taux de bilirubine qui définit un ictère franc?

< 15 mg/L

> 15 mg/L

< 30 mg/L

> 30 mg/L (correct)

Quel est le terme utilisé pour décrire un ictère léger?

Cholestase

Ictère franc

Hyperbilirubinémie

Sub-ictère (correct)

Quel est le diagnostic différentiel le plus probable pour un patient avec une peau jaune?

Hypercaroténémie Signup and view all the answers

Quel est le meilleurs moyen de confirmer un diagnostic d'ictère?

Dosage de la bilirubine Signup and view all the answers

Quel est l'âge le plus courant pour hépatite virale?

Adolescent et adulte jeune Signup and view all the answers

Quel est le motif le plus probable pour une anémie hémolytique?

Pâleur de la peau Signup and view all the answers

Quel est le terme utilisé pour décrire une obstruction du cholédoque?

Cholestase extra-hépatique Signup and view all the answers

Quel est le mécanisme par lequel la bilirubinémie non conjuguée est éliminée du sang ?

Conjugaison avec l'acide glucuronique Signup and view all the answers

Quel est le symptôme digestif lié à la cholestase ?

Stéatorrhée Signup and view all the answers

Quelle est la conséquence de la carence en vitamines liposolubles ?

Déficit en vitamine K Signup and view all the answers

Quel est le mécanisme par lequel la bilirubinémie conjuguée est excrétée ?

Excrétion dans la bile au niveau du duodénum Signup and view all the answers

Quel est le résultat de la métabolisation de la bilirubinémie conjuguée par les bactéries intestinales ?

Urobilinogène Signup and view all the answers

Quel est le résultat de la réabsorption de l'urobilinogène ?

Réexcrétion dans la bile Signup and view all the answers

Quel est le mécanisme de l'hyperbilirubinémie non conjuguée ?

Tous lesAbove Signup and view all the answers

Quelle est la maladie liée à un déficit enzymatique héréditaire de la conjugaison de la bilirubinémie ?

Maladie de Crigler-Najjar Signup and view all the answers

Quel est le nom de la maladie causée par un déficit de l'enzyme G6PD?

Favisme Signup and view all the answers

Quel est le nom de l'ictère qui est lié à la diminution de la conjugaison de la bile au niveau hépatique?

Ictère non hémolytique Signup and view all the answers

Quel est le nom de la maladie qui est caractérisée par une cholestase avec obstacle sur les voies biliaires?

Cholestase avec obstacle sur les voies biliaires Signup and view all the answers

Quels sont les symptômes de la phase pré-ictérique de l'hépatite virale aiguë?

Anorexie, nausée, dégout de la viande Signup and view all the answers

Quel est le nom de la triade caractéristique de certains cas d'hépatite virale aiguë?

Triade de Caroli Signup and view all the answers

Quelle est la cause la plus fréquente des ictères à bilirubine conjuguée?

Cholestase Signup and view all the answers

Quel est le nom de la maladie qui est caractérisée par une hépatite auto-immune?

Hépatite auto-immune Signup and view all the answers

Quel est le nom de l'examen qui est utilisé pour compléter l'examen du foie?

Échographie hépatique Signup and view all the answers

Study Notes

Mécanisme de l'hyper bilirubinémie conjuguée

Défaut de l'excrétion biliaire par l'hépatocyte soit héréditaire (maladie de Dubin Johnson et syndrome de Rotor) ou acquis (hépatite virale)
Anomalies au niveau des canalicules biliaires : cholestase intra-hépatique (hépatites virale et médicamenteuse)
Anomalies au niveau des voies extra-hépatiques : cholestase extra hépatique obstacle au niveau du cholédoque (lithiases ou compression du pancréas)

Étude sémiologique

Diagnostic positif : observation de la coloration jaune des téguments et des muqueuses (sclérotiques, conjonctives, muqueuse jugale)
Définitions :
- Sub-ictère : taux de bilirubine entre 15 et 30 mg/L
- Ictère franc : taux de bilirubine > 30 mg/L
- Ictère très intense (brun verdâtre) : taux de bilirubine > 300-400 mg/L
Diagnostic différentiel :
- Hypercaroténémie
- Pâleur de certaines anémies
Conduite du diagnostic étiologique :
- Interrogatoire : âge, sexe, antécédents médicaux, symptômes digestifs et extra-digestifs
- Dosage de la bilirubinémie

Mécanismes de l'ictère

Rappel physiopathologique :
- La bilirubine non conjuguée est produite lors de la dégradation des globules rouges
- La bilirubine non conjuguée est transportée vers le foie où elle est conjuguée à l'acide glucuronique
- La bilirubine conjuguée est excrétée dans la bile au niveau du duodénum
Conséquences de la cholestase :
- Accumulation des sels biliaires dans la circulation (prurit) et leur élimination dans les urines (urines mousseuses)
- Absence de digestion des graisses (stéatorrhée)
- Carences en vitamines liposolubles (vitamine K)
- Cholestérol : accumulation dans le secteur systémique (xanthomes cutanées si ictère chronique)

Mécanisme de l'hyper bilirubinémie non conjuguée

Augmentation de la production : hémolyse importante (hyperhémolyse, anémie, baisse de l'haptoglobine)
Défaut au niveau du métabolisme :
- Diminution de la captation hépatique
- Diminution de la conjugaison : déficit enzymatique héréditaire (maladie de Crigler-Najjar ou maladie de Gilbert) ou déficit de l'enzyme G6PD (favisme)

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Description

Ce quiz aborde les anomalies de l'évacuation de la bilirubine conjuguée, notamment les défauts d'excrétion biliaire par l'hépatocyte et les cholestases intra-hépatiques et extra-hépatiques. Testez vos connaissances sur les causes de l'hyper bilirubinémie conjuguée!