Auscultación: Técnica y Procedimiento

Técnica o Procedimiento de la Auscultación

• La auscultación es una técnica fundamental en el examen físico de los pulmones.
• Se debe obtener el consentimiento del paciente antes de iniciar el procedimiento.
• El paciente debe estar sentado en el borde de la cama, con la espalda recta y el cuello ligeramente flexionado.
• Es importante que el tórax esté desnudo durante la auscultación.
• Instruir al paciente a que evite hablar durante el procedimiento para facilitar la interpretación de los sonidos pulmonares.

Procedimiento de Auscultación

• Se comienza auscultando la cara anterior del tórax en varios puntos clave:
  • Zona traqueal o esternal superior.
  • Segundo espacio intercostal derecho e izquierdo.
• Continuar con la auscultación en las regiones laterales del tórax.
• En la cara posterior, realizar la auscultación de manera alterna y comparativa entre los hemitórax siguiendo una técnica en zig-zag:
  • Ápices pulmonares.
  • Región interescapulovertebral.
  • Bases pulmonares.

Clasificación de Ruidos Pulmonares

• Ruidos Normales:

  • Ruido traqueal.
  • Respiración bronquial.
  • Murmullo vesicular.
  • Respiración broncovesicular.

• Ruidos Anormales:

  • Discontinuos:
    • Estertores secos (sibilantes y roncantes).
    • Estertores húmedos (finos y gruesos).
  • Continuos:
    • Roncus.
    • Sibilancias.
    • Estridor.

• Ruidos Vocales:

  • Egofonía.
  • Pectoriloquia.

Ruidos Respiratorios Normales

• Soplo Traqueal:

  • Componente inspiratorio y espiratorio, audible en la región traqueal.
  • Caracterizado por un sonido soplante y un breve silencio entre los componentes.

• Soplo Bronquial:

  • Equivale al ruido traqueal en la proyección de los bronquios de mayor calibre.
  • Componente espiratorio menos intenso en comparación con el soplo traqueal.

• Murmullo Vesicular:

  • Producido por la turbulencia del aire al pasar por las estructuras bronquiales.
  • Componente inspiratorio más intenso y de tonalidad más alta que el espiratorio.

• Murmullo Broncovesicular:

  • Combina características de ambos ruidos: bronquial y vesicular.
  • Intensidad y duración de inspiración y espiración son similares y más fuertes que el murmullo vesicular.
  • Predominante en la región interescapulovertebral.