Atención y cuidado infantil

Trastornos Emocionales en Educación Infantil

• El grado en maestro en educación infantil aborda trastornos emocionales asociados a situaciones de estrés y depresión en niños.
• Se identifican tres tipos de trastornos emocionales: trastornos de ansiedad, trastornos asociados a situaciones de estrés y trastornos depresivos.
• Trastornos relacionados con trauma y factores de estrés son un tema importante.
• Trauma psíquico ocurre cuando una persona recibe un daño emocional intenso e inesperado, que excede las capacidades mentales para hacerle frente y provoca interferencias negativas en la vida cotidiana.
• No es el estresor, sino la dificultad para afrontarlo de manera adecuada, que define si un evento es traumático o no. La experiencia subjetiva es clave.
• El modelo transaccional de estrés de Lazarus y Folkman (1984) explica cómo se evalúa una situación estresante, los recursos para afrontarla y los resultados del afrontamiento.

Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT)

• La exposición a una situación traumática es un criterio diagnóstico explícito en el TEPT.
• Un patrón extremo de cuidado insuficiente es un requisito para el diagnóstico de trastorno de apego reactivo y trastorno de la relación social desinhibida.
• El TEPT se diagnostica si los síntomas característicos están presentes durante más de un mes, pudiendo manifestarse incluso años después del trauma.
• Los síntomas se agrupan en tres áreas: síntomas de intrusión, alteración cognitiva y del estado de ánimo, y aumento de la alerta y reactividad.
• Algunos síntomas de TEPT en niños: revivir el evento, pesadillas, el mundo como inseguro, irritabilidad, poca concentración, problemas para dormir, comportamiento problemático, miedo a acercamiento físico y asustarse con ruidos fuertes..
• Existen señales de trauma diferenciadas en niños y niñas..
• Criterios DSM-5 para TEPT en niños menores de 6 años incluyen: experiencia directa del suceso traumático, presencia directa del suceso en otros, incluyendo cuidadores primarios y conocimiento de que el suceso ocurrió a un padre o cuidador.
• Criterios DSM-5 incluyen síntomas de intrusión, como recuerdos angustiosos recurrentes, sueños angustiosos relacionados con el trauma y reacciones disociativas.
• Criterios DSM-5 incluye presencia de evitación persistente de los estímulos o alteración cognitiva y del estado de ánimo asociada al trauma.
• Criterios DSM-5 indican alteración importante de la alerta y reactividad, por ejemplo comportamientos iritables y agresivos, hipervigilancia y respuesta sobresaltada por estímulos.

Factores de Vulnerabilidad y Riesgo

• Factores individuales relacionados con la historia previa del niño, experiencias previas y vulnerabilidades biológicas..
• Factores relacionados con el evento, como cercanía al evento emocional y físicamente, tipo de trauma (agudo, crónico, interpersonal, etc.) y factores que ocurren después del evento, como el apoyo de personas cercanas.

Trastorno de Apego Reactivo

• Es una condición poco frecuente donde bebes y niños pequeños no establecen el vínculo esperado con sus cuidadores.
• Características: rara vez buscan consuelo, afecto positivo limitado y episodios inexplicables de irritabilidad, tristeza o temor.
• Diagnóstico entre los 9 meses y los 5 años.
• A menudo concurre con retrasos en el desarrollo (cognición y lenguaje).
• Es poco frecuente y la prevalencia es en menos del 10% incluso en niños gravemente descuidados.
• Criterios diagnósticos DSM-5: Patrón consistente de comportamiento inhibido, emocionalmente retraído hacia los cuidadores adultos.

Trastorno de Relación Social Desinhibida

• Se produce cuando bebés y niños pequeños se aproximan e interactúan de forma inapropiada con adultos extraños.
• No se trata simplemente de impulsividad; es un déficit en la inhibición social.
• Se diagnostica a partir de los 9 meses.
• A menudo concurre con retrasos en el desarrollo (cognición y lenguaje).
• Prevalencia desconocida, poco frecuente, inferior al 20%, incluso en niños gravemente descuidados..
• Criterios diagnósticos DSM-5: Patrón de comportamiento en el que el niño se aproxima e interacciona activamente con adultos extraños y presenta dos o más de las siguientes características. Incluye reducción o ausencia de reticencia, comportamiento verbal o físico demasiado familiar, poco acercamiento a adultos en contextos extraños y poca o ninguna vacilación para irse con adultos extraños.

Tratamiento TEPT, Apego Reactivo y Relación Social Desinhibida

• No tienen tratamientos estándar.
• Los objetivos del tratamiento son brindar apoyo, sensibilidad y comprensión, desarrollar una vinculación estable, brindar un ambiente positivo, realizar actividades agradables y fortalecer la autoestima
• Entrenamiento en habilidades sociales y manejo emocional.
• Corrección de patrones inadecuados de comportamiento social.

Implicaciones para la Escuela

• Los niños expuestos a trauma, negligencia o estrés enfrentan obstáculos en el aprendizaje y las relaciones con los maestros.
• Estos niños pueden presentar problemas de autorregulación, pensamientos negativos, hipervigilancia y deficiencias en el funcionamiento ejecutivo.

Depresión Infantil

• Los síntomas principales de la depresión infantil incluyen estado de ánimo disfórico (melancolía) e ideación autodespreciativa.
• Síntomas secundarios incluyen conducta agresiva, alteraciones de sueño, cambios en el rendimiento escolar, socialización disminuida, cambios de actitud hacia la escuela y quejas somáticas.
• Prevalencia en niños preescolares es de 0.5% y aumenta con la edad; en adolescentes, es más frecuente en niñas.
• Factores de riesgo incluyen factores genéticos, familiares (trastornos depresivos en primer grado), temperamento (neuroticismo) y factores ambientales como la pérdida de los padres, separación o pérdida de un hermano
• Modelos explicativos incluyen contingencias (baja tasa de refuerzo positivo) y procesos cognitivos (indefensión aprendida, estilo atribucional, triada cognitiva, triada cognitiva de Beck, Rush, Shaw, and Emery [1979]).
• El modelo socioambiental se centra en la baja tasa de refuerzo positivo como factor de vulnerabilidad.
• El modelo de la indefensión aprendida explica que el niño puede no tener control sobre situaciones y atribuir fracasos a factores internos.
• La teoría de las atribuciones explica cómo los niños con depresión atribuyen los éxitos y fracasos a factores estables, globales o internos.
• El modelo cognitivo de Beck, Rush, Show y Emery (1979) describe esquemas cognitivos inadecuados y la triada cognitiva como factores en la depresión (pensamientos negativos sobre el mundo, el yo y el futuro).
• El tratamiento de la depresión infantil se centra en modificar los síntomas emocionales, conductuales y cognitivos.
• El programa Emoción-Actividad-Cognición (Méndez, 1998) incluye educación emocional, actividades agradables y reestructuración cognitiva.
• Los objetivos de la educación emocional son: reconocer y diferenciar las emociones, identificar las situaciones que provocan emociones específicas y autoevaluar la intensidad de las emociones.
• Se recomiendan métodos sencillos como el semáforo o el termómetro emocional para evaluar la intensidad de las emociones en niños pequeños.

Este cuestionario explora las diferentes maneras de apoyar a los niños que enfrentan ansiedad y trauma. Se discutirán las técnicas para brindar atención positiva y la importancia de escuchar sus emociones. También se abordarán conceptos como distracción y actos de amabilidad.