Atención Primaria y Fisioterapia

• Fisioterapia Domiciliaria en la Atención Primaria y Domiciliaria

  • La fisioterapia en Atención Primaria y Domiciliaria es un modelo nuevo que rompe con el enfoque hospital-centrista.
  • Este nuevo modelo organiza la asistencia sanitaria en dos niveles: especializado y primario, cada uno con su propia estructura.
  • Fisioterapeutas y médicos profesionales trabajan en Unidades de Fisioterapia.
  • Los fisioterapeutas realizan labores de apoyo al equipo, incluyendo actividades preventivas, asistenciales y docentes, así como tareas investigadoras que requieren conocimientos especializados.
  • Los médicos de Atención Primaria pueden derivar pacientes a la unidad de fisioterapia directamente.
  • Se necesita una coordinación entre las Unidades de Fisioterapia y los Servicios de Rehabilitación.
  • La fisioterapia busca autonomía en su funcionamiento y mayor desarrollo en ámbitos interdisciplinares y comunitarios.
  • La fisioterapia contribuye a mejorar la capacidad resolutiva de los equipos de Atención Primaria.
  • La implementación no siempre se acompaña de una verdadera integración.
  • Se fomenta la atención fisioterapéutica directa entre fisioterapeuta y paciente, en un marco sanitario.

  Implementación de Servicios de Fisioterapia

  • La implementación de los servicios de fisioterapia no siempre implica una integración completa.

• Se ha fomentado la visión de la atención fisioterapéutica como un servicio directo, sin considerar la resolución de problemas en el medio ambiente del paciente.

Colectivos Profesionales

• Médicos y fisioterapeutas juegan un papel fundamental en el sistema de atención primaria.
• Sus funciones están relacionadas con la atención en el centro de salud y en el domicilio.
• La atención primaria requiere profesionales de diversas áreas.
• La metodología de trabajo se centra en los intereses de cada grupo profesional.
• Se busca atender las necesidades de los usuarios y la organización del sistema.

Nivel Internacional

• El desarrollo de la fisioterapia en el primer nivel de atención ha aumentado a nivel internacional.
• Hay una atención más equitativa para personas con discapacidad y dependientes.

Nivel Local

• Se espera que la implementación de la Atención Primaria logre avances importantes en la atención ciudadana.
• Se busca una mejora sustancial en los servicios de salud.

Situación Inicial

• La asistencia primaria ha pasado por una etapa de precariedad hasta la actualidad.
• Algunos profesionales de la salud consideran el esfuerzo innovador de la atención primaria como positivo y válido.
• El modelo de atención primaria cumple con los criterios de atención primaria de salud.

Voluntad Política

• Hay varios problemas comunes con la asistencia sanitaria en otros países.
• El sistema sanitario está vertebrado en la Especializada y hay deficiencias en la financiación de la reforma.

Priorización de Necesidades

• Se prioriza incrementar el tiempo asistencial mediante la flexibilización de agendas, mejorando la organización interna y dotando de más recursos, y mejorando el sistema de información y capacidad resolutiva.
• Uno de los aspectos importantes es el incremento de recursos humanos, para potenciar a la atención primaria como servicio público.

Unidades de Apoyo

• Unidades de apoyo como trabajo social y fisioterapia se ubican en centros de salud específicos.
• Si el centro de salud no posee fisioterapia, el paciente debe desplazarse al centro de referencia para ser atendido.
• Las personas que no pueden desplazarse o no son autónomas, reciben la atención en el hospital.
• Las actividades de intervención se realizan en los centros de salud, a menos que exista intervención comunitaria o domiciliaria.

Definición de la Intervención Sanitaria en Atención Primaria

• La intervención sanitaria en atención primaria comprende diversas actividades asistenciales, diagnósticas, terapéuticas, de seguimiento de procesos (agudos o crónicos), de promoción de la salud y prevención de enfermedades.

Lugares de Intervención

• La atención primaria puede realizarse en la consulta o en el domicilio, según sea programada o a demanda.
• La atención urgente se realiza por motivos de salud no aplazables.

Atención en el Domicilio

• La atención en domicilio es una función básica en la atención primaria.
• La continuidad de asistencia no se logra sin contemplar el ámbito domiciliario.
• El modelo busca que la atención domiciliaria sea un aspecto central.
• Las personas dependientes en el domicilio generan estrés en la dinámica familiar que debe ser resuelto por el equipo sanitario.

Atención en el Domicilio (Continuación)

• Se realizan valoraciones integrales.
• Se brinda soporte y orientación sobre los recursos sociales existentes.
• El escenario domiciliario se integra en la organización de la atención primaria.

Regulación de la Atención Domiciliaria

• La atención domiciliaria debe ser regulada, por ejemplo mediante equipos de soporte a domicilio.
• La atención domiciliaria debe involucrar profesionales como médicos, enfermeras y auxiliares.
• El objetivo de la participación es apoyar a los pacientes terminales o con limitaciones funcionales.
• Es necesaria una coordinación estrecha con los equipos del centro de salud.

Estudios Científicos y Experiencias

• La mayoría de los estudios relacionados a la fisioterapia domiciliaria tienen un enfoque generalista.
• Algunos estudios tienen por objetivo garantizar el acceso asistencial a la población que no puede ser atendida en el centro de referencia.

Estudios Científicos y Experiencias (Continuación)

• Se busca promover la participación de la familia, dándoles pautas para facilitar la recuperación del paciente.
• Se asesora a otros profesionales que realizan atención domiciliaria..

Fisioterapia Domiciliaria (Definición)

• La fisioterapia domiciliaria son actividades de carácter comunitario en el domicilio.
• Estas actividades tienen como fin detectar, valorar, dar apoyo, y continuar con la atención ante problemas de salud, promoviendo la autonomía.

Fisioterapia en Atención Primaria Domiciliaria

• La fisioterapia en atención primaria domiciliaria es un pilar esencial para la salud.
• La rehabilitación básica en atención primaria incluye educación, prevención y rehabilitación susceptible de llevarse a cabo.

Consideraciones a tener en cuenta

• La atención domiciliaria debe tener indicación médica.
• La implementación debe concordar con los programas de cada servicio de salud.
• Si es necesario, se debe incluir la asistencia domiciliaria en clínicas o por limitaciones de accesibilidad.

Plan Estratégico de Mejora

• Se busca potenciar las actividades de atención domiciliaria.
• Se necesitan planes de acción que incluyan la promoción de salud.
• Se debe prevenir situaciones que generen dependencia.
• Se promueven actividades orientadas al mantenimiento y recuperación de funciones.
• Se aplican terapias respiratorias y otras técnicas fisioterapéuticas.

Diseño de Fisioterapia en Atención Primaria

• El diseño de la fisioterapia en atención primaria considera las inquietudes de los últimos años.
• Se busca ubicar los servicios de fisioterapia en centros de salud, domicilios y otros entornos comunitarios.
• Se destinará entre un 15% y 20% del tiempo semanal a actividades domiciliarias.

Situación Actual

• Se necesita dirigir los esfuerzos para facilitar la accesibilidad a la población a los servicios sanitarios.
• Se debe orientar la gestión hacia las expectativas de los usuarios.
• Se debe trabajar en el mantenimiento y la mejora de la calidad de vida.