Atención a personas con enfermedades mentales

UD4: Atención a personas con enfermedades mentales

• Las enfermedades mentales cursan con alteraciones en el pensamiento, las emociones y el comportamiento.
• Causan angustia y sufrimiento psicológico a quienes las padecen.
• Pueden afectar las relaciones interpersonales, el control de los impulsos, la conducta, la percepción, la conciencia, la orientación, la atención-concentración y la sexualidad.
• Los tres tipos de tratamiento son psicológico (psicoterapia), psiquiátrico (psicofármacos) y la combinación de ambos.
• Los pacientes pueden encontrarse en centros de día, programas de hospitalización parcial o en régimen de internamiento voluntario u obligatorio.
• También se puede encontrar a pacientes en paralelo a centros de rehabilitación, reinserción laboral y social con talleres ocupacionales
• Los centros e instituciones incluyen servicios y unidades de psiquiatría y salud mental, centros específicos para deficientes psíquicos/as y residencias geriátricas así como centros de asistencia sanitaria general.

Principales enfermedades mentales

• Las enfermedades mentales se clasifican por tipología y estado del paciente
• Las clasificaciones incluyen trastornos neuróticos, psicóticos, depresión, trastornos de la personalidad, de la conducta alimentaria y de origen orgánico.

Estados de la enfermedad mental

• El carácter agudo se produce en los momentos más álgidos de la enfermedad y condiciona el tipo de intervención hospitalaria.
• El carácter crónico evoluciona hacia un déficit de capacidades y se puede alterar con la aparición de un proceso agudo como un brote psicótico.
• El carácter de remisión indica que algunas patologías remiten después del tratamiento.

Trastornos de tipo neurótico

• Se caracterizan por un alto nivel de ansiedad sin perder el contacto con la realidad.
• La ansiedad es fisiológica hasta cierto grado como respuesta al estrés.
• La patología llega cuando el estado neurótico interfiere en el comportamiento y la vida normal.
• Sufrimiento, tristeza y angustia sin motivo objetivo.
• Otros síntomas son los trastornos en el sueño, pérdida del apetito, agresividad, falta de atención y concentración, y efectos somáticos como mareos, taquicardia y vértigos.
• Pueden ser pasajeros o coyunturales y no siempre requieren ayuda psicológica o psiquiátrica.
• Los trastornos neuróticos frecuentes son la ansiedad generalizada, el estrés postraumático, las fobias, los pensamientos obsesivos, los comportamientos compulsivos (TOC) y el trastorno somatoforme (hipocondría).
• Solo se consideran un trastorno si condicionan la normalidad de la persona.

Trastornos de tipo psicótico

• Existe pérdida de contacto con la realidad por desestructuración del pensamiento.
• Son graves y crónicos, cursando con un comportamiento social inadecuado.
• No suele haber consciencia de la enfermedad.
• El más habitual es la esquizofrenia, pero hay otros como la paranoia, el trastorno maníaco depresivo o el autismo infantil.
• Los síntomas se clasifican en positivos y negativos.
  • Los síntomas positivos incluyen alucinaciones, delirios y conductas extravagantes.
  • Los síntomas negativos incluyen pobreza afectiva, alogia, falta de atención, abulia-apatía y anhedonismo-insociabilidad.
• El tratamiento siempre es individualizado y combina varios métodos:
  • El tratamiento farmacológico usa antipsicóticos o neurolépticos como clorpromacina, haloperidol y clozapina.
  • La rehabilitación y actividades de apoyo enseñan destrezas para la convivencia en la comunidad.
  • La psicoterapia busca que el paciente comprenda su enfermedad y aprenda a manejarla.
  • La terapia electroconvulsiva (TEC) induce una convulsión generalizada y requiere acompañamiento antes y después.

Depresión

• Se caracteriza por un sentimiento de tristeza intenso y desproporcionado que persiste en el tiempo.
• En algunas personas, la banalizan causando prejuicios.
• Los factores predisponentes son los sucesos emocionales desagradables, los factores hereditarios, los efectos secundarios a algunos medicamentos, los efectos de un trastorno físico y los factores biológicos en la mujer (hormonales).
• Los tipos de depresión son la de causa exógena (por un suceso) y la de causa endógena (sin acontecimiento vital estresante).
• Los síntomas son la falta de expresión de emociones, falta de motivación, lentitud, dificultad para concentrarse, evitación de comunicación, sentimientos de culpa y reclusión en sí mismo/a.
• Los síntomas más graves incluyen pensamientos sobre la muerte o el suicidio, creer padecer enfermedades incurables o delirios y alucinaciones.

Trastornos de la personalidad

• Se producen cuando no se dispone de mecanismos de adaptación eficaces y no se maneja el estrés adecuadamente.
• Quien lo padece tiene propensión a tener problemas en las relaciones sociales y laborales
• No hay consciencia del comportamiento inapropiado, se busca el origen en los demás, las consecuencias repercuten en los demás y acostumbran a durar toda la vida.
• Tipos de trastornos de la personalidad:
  • Trastorno paranoide: Piensan que todo el mundo va contra ellas. Gente desconfiada
  • Trastorno esquizoide: Viven absortas en su mundo interior y usan la fantasía como medio para afrontar la realidad.
  • Trastorno histriónica. Actitud de seducción desmedida e inadecuada.
  • Trastorno narcisista: Sentido de la superioridad y creencia exagerada de su propio valor.
  • Trastorno antisocial: Comportamiento crónico de desprecio y Sociópatas.
  • Trastorno límite: Inestabilidad, actuación irritable y desproporcionada.

Discapacidad intelectual

• Cursa con limitaciones significativas en el funcionamiento intelectual y en la conducta adaptativa.
• Se compone de un componente intelectual (rendimiento inferior al estándar con un CI menor que 70) y una conducta adaptativa (habilidades para desenvolverse en la vida diaria).
• La intervención tiene por objetivo potenciar las capacidades intelectuales y favorecer una mayor independencia y adaptabilidad al entorno.
• Las estrategias generales incluyen la estimulación precoz, el tratamiento pedagógico, la terapia ocupacional, el tratamiento psicológico y la terapéutica biológica (farmacológica, dietética o quirúrgica).

Trastornos de la conducta alimentaria (TCAs)

• Suelen aflorar en la adolescencia, pero pueden cronificarse o darse en personas adultas.
• A veces son fáciles de ocultar y se llegan a normalizar.
• Los más comunes son la anorexia nerviosa (renuncia a mantener un peso corporal saludable por miedo a aumentar de peso y alteración en como se ve la persona) y la bulimia (consumir cantidades excesivas de alimentos que se compensa con vómitos).
• Las conductas asociadas incluyen el rechazo de alimentos, los vómitos y el ejercicio/ingesta en exceso.
• Las consecuencias incluyen la pérdida de peso, la ausencia de períodos menstruales, la desnutrición, alteraciones del metabolismo, afección renal y la muerte súbita
• La intervención debe ser multidisciplinar y bien coordinada, incluyendo restauración del peso corporal, adquisición de hábitos alimentarios, y fármacos antidepresivos .

Trastornos orgánicos mentales: Las demencias

• Son deterioros transitorios, permanentes o progresivos del cerebro con afectación anatómica.
• La demencia es el deterioro progresivo de la capacidad mental con disminución de todas las funciones cognitivas.
• Son incurables e irreversibles, pero hay fármacos paliativos o que retrasan su progreso.
• Pueden ser de aparición súbita y progresiva con enfermedades como el demencia senil o Alzheimer
• Quienes la padecen tienen poca capacidad de control de su comportamiento y emociones.
• También suelen mostrar cambios en las emociones, explosiones de cólera y no pueden seguir una conversación y llegan a perder el habla.

Enfermedad de Alzheimer

• Cursa con un deterioro y pérdida gradual de neuronas cerebrales de causa desconocida.
• Se suele hablar factores de riesgo (edad, factores genéticos, estilo de vida)
• La enfermedad se suele detectar en su fase inicial con síntomas como los olvidos, desorientación, despreocupación por aspectos diarios
• Los tratamientos incluyen:
  • Tratamientos farmacológicos (retraso del progreso y sintomas)
  • Tratamientos no farmacològicos (terapia y estimulación)

Atender a personas con enfermedades mentales

• Es importante vigilar la continuidad en el tratamiento farmacológico, dar un trato personal respetuoso, evitar los prejuicios, conocer las limitaciones y mantener la implicación emocional a salvo.
• Al atender a personas con neurosis hay que mostrar firmeza, facilitar distracciones y hablar de manera positiva y dirigida.
• Al atender a personas con problemas psicóticos hay que reconocer la fase previa al brote, tomar precauciones, disminuir el aislamiento y favorecer contacto con la realidad.
• Al atender a personas con discipacidad intelectual, hay que tener conocimiento de la persona que se atiende y mostrar respeto.
• Al atender a personas con alzheimer hay que facilitar la comunicación no verbal, facilitar prendas de vestir sencillas, usar frases cortas y dar programas y rutinas sencillas.
• Trastornos de la conducta alimentaria, es importante tener en mente que no son caprichos y es importante el equilibrio con los padres

Las enfermedades mentales causan alteraciones en el pensamiento, las emociones y el comportamiento, afectando las relaciones y el control de impulsos. El tratamiento incluye psicoterapia, psicofármacos o ambos. Los pacientes reciben atención en centros de día, programas de hospitalización o centros de rehabilitación.