Atención a Pacientes Agudos y Crónicos

UD6: La Atención a Pacientes con Enfermedades Agudas y Crónicas

• Notas de estudio sobre la atención a pacientes con enfermedades agudas y crónicas, incluyendo reacciones emocionales y tratamiento.

Pacientes con Procesos Agudos

• Un proceso agudo es un problema de salud de breve curso, que reviste gravedad y aparece de forma brusca y puntual en el tiempo.
• Un ejemplo es un dolor agudo, que es intenso y de corta duración.
• Los procesos agudos se caracterizan por:
  • Aparición repentina.
  • Brevedad en el tiempo.
  • Buen pronóstico.
  • Tratamiento conocido y eficaz.
• Se atiende a pacientes agudos en UCI, quirófanos y urgencias.

Reacciones emocionales en pacientes agudos y sus familias

• En la infancia:
  • Miedo a lo desconocido.
  • Angustia.
• En la adolescencia:
  • Comportamiento infantil.
  • Estrés.
  • Necesidad de apoyo de los padres/madres.
• En la adultez:
  • Demanda de información.
  • Temor y preocupación.
  • Ansiedad.
• En la vejez:
  • Desorientación espacio-tiempo.
  • Ansiedad.
  • Sentimiento de dependencia.
  • Conductas regresivas.

Atención al paciente agudo/a

• Se debe proporionar información básica.
• Se deben reforzar las conductas y actitudes positivas.
• Se debe mostrar interés, cercanía y disponibilidad.
• Se debe tener una Actitud docente para reforzar su autonomía y autoestima.
• Se anima al paciente y ayudarle a adaptarse.
• Se debe inducir a la reconsideración ante una negación, por ejemplo, en crisis de pánico ante un trasplante.

Atención al paciente de UVI/UCI

• Estar muy alerta del estado psíquico general.
• Vigilar las condiciones fisiológicas.
• Ayudarle a reducir la ansiedad.
• Reforzar y favorecer comportamientos y sentimientos positivos .
• Observar el comportamiento, por ejemplo, tras un traumatismo craneoencefálico

La Atención a la Familia del/la Paciente Agudo/a

• Ante la familia del/la paciente quirúrgico/a:
  • Antes de la intervención: actitud de tranquilidad y de confianza.
  • Después de la intervención:
    • Apoyar a la familia.
    • Enseñarles las técnicas de curas y autocuidado del paciente.

La familia del/la paciente de UVI/UCI

• Se debe mostrar accesibilidad.
• Se debe apoyar a la familia sin potenciar falsas esperanzas, sin mentir.
• Se debe Mostrar respeto por sus ideas aunque no sean compartidas.
• Se debe facilitar su presencia en el régimen de visitas.
• Se debe mostrar amabilidad y empatía en situaciones que muestre desesperación,
• Se debe enseñar formas de comunicación no verbal si la situación lo requiere.

Pacientes con Procesos Crónicos

• Un proceso crónico es un problema de salud que no tiene curación y modifica el estilo de vida del paciente por las limitaciones que le acompañarán.
• Algunas enfermedades crónicas no progresivas permiten llevar una vida normal, otras suponen cambios en acciones o tareas habituales (desplazamiento, alimentación, aseo, etc.)
• Se pueden encontrar pacientes con un diagnóstico previo o que acaban de saberlo.

Características de los procesos crónicos

• Aparición lenta e insidiosa o brusca después de un proceso agudo.
• Tratamiento paliativo (multidisciplinar).
• Puede Requerir el entrenamiento de ciertas habilidades.
• Pronóstico insatisfactorio.
• Hospitalización frecuente, que puede restar tiempo de la vida laboral y social.
• Coste elevado.
• Sentimiento de marginación, desánimo y depresión.
• Estigma social hacia la persona.
• El tratamiento incapacita física y/o psicológicamente.
• Dependencia y sobreprotección familiar.

Reacciones emocionales ante la enfermedad crónica

• Las reacciones emocionales dependen de:
  • La resistencia psíquica de cada persona.
  • La gravedad de la enfermedad.
  • La limitación funcional que conlleva.
• Las tres fases típicas son:
  • Primera reacción: incredulidad, desconcierto, negación o sorpresa (o una mezcla).
  • Segunda fase: aislamiento, sentimiento de culpabilidad, ira, irritabilidad, ansiedad, depresión, disminución del autoconcepto o autoestima (aún no se ha aceptado).
  • Finaliza con aceptación, que ayuda a sobrellevar la situación.

Enfermedades crónicas degenerativas

• Hay una progresiva degradación del tejido u órgano que afectan.
• Las manifestaciones son cada vez más severas e incapacitantes.
• Ejemplos:
  • Artrosis.
  • Alzheimer.
  • Parkinson.
• No se debe tener una imagen preconcebida de persona mayor asociada a la cronicidad.
• Las enfermedades crónicas pueden presentarse en cualquier momento de la vida, incluso desde el nacimiento
• No se asocia la duración de un proceso con ninguna de las edades.

2.1. La Atención a la Personas con Enfermedades Crónicas Específicas

La diabetes

• La diabetes exige educación, autocontrol y autocuidado.
• Se procurará:
  • Mostrar accesibilidad.
  • Dar información precisa del tratamiento.
  • Advertir de los riesgos asociados.
  • Dar a conocer asociaciones o grupos de apoyo.
  • Prestar Atención especial a heridas.
  • Facilitar Educación diabetológica también de los familiares.
  • Educación en autocontrol y autoadministración.

El cáncer

• La casuística es amplia.
• Es importante maximizar la empatía y no caer en errores como:
  • Dar falsas esperanzas.
  • Hablar de "batalla” y “lucha", que implica "victoria” o“derrota", llevando a la culpa a pacientes con remisiones.
• Extremar las precauciones, los pacientes pueden estar altamente inmunodeprimidos.
• Los pacientes pueden experimentar: depresión, frustración, negación, culpabilidad, abandono.

Notas sobre la atención a pacientes con enfermedades agudas y crónicas. Se exploran las reacciones emocionales comunes en pacientes agudos, desde la infancia hasta la vejez, y los entornos de tratamiento típicos.