Asthme et Dyspnée : Concepts de Base
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Questions and Answers

Quelle est la définition de la dyspnée ?

  • Un essoufflement uniquement en position allongée.
  • Une sensation de douleur thoracique persistante.
  • Une difficulté à parler sans essoufflement.
  • Une expérience subjective d’inconfort respiratoire. (correct)

    • Quel est un facteur prédictif de mortalité lié à la dyspnée ?

  • Le niveau d'activité physique.
  • L’âge du patient.
  • La présence de coronaropathie. (correct)
  • La fréquence cardiaque.

    • En quelle circonstance la dyspnée est-elle généralement ressentie ?

  • Uniquement lors d'un exercice.
  • À la fois au repos et lors d’un exercice. (correct)
  • En période de stress mental.
  • Uniquement au repos.

    • Quelles sont les situations distinctes pour évaluer la dyspnée ?

    <p>Repos et exercice.</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la principale caractéristique de l'asthme ?

    <p>Symptômes respiratoires variables au cours du temps.</p> Signup and view all the answers

    Quel est le coût global de la morbidité liée à l'asthme en France ?

    <p>1,5 milliard d'euros par an.</p> Signup and view all the answers

    Quel type de maladies sont souvent associées à la dyspnée ?

    <p>Maladies inflammatoires chroniques des voies respiratoires.</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la prévalence de l'asthme chez l'adulte en France ?

    <p>6% de la population.</p> Signup and view all the answers

    Quel examen complémentaire permet d'évaluer l'état des gaz dans le sang ?

    <p>Gaz du sang artériels</p> Signup and view all the answers

    Quel signe clinique est associé à la défaillance dans le diagnostic de gravité ?

    <p>Insuffisance respiratoire aiguë</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la cible de l'oxygénothérapie dans la prise en charge thérapeutique ?

    <p>SpO2 &gt; 92%</p> Signup and view all the answers

    Quelle méthode est utilisée pour traiter l'hypercapnie dans la prise en charge thérapeutique ?

    <p>Ventilation mécanique</p> Signup and view all the answers

    Quelles sont les étapes de la prise en charge thérapeutique en cas de syndrome de pénétration ?

    <p>Oxygénothérapie et ventilation</p> Signup and view all the answers

    Quelle affirmation décrit le mieux le trouble ventilatoire obstructif (TVO) par rapport aux tests de spirométrie?

    <p>VEMS/CVF doit être inférieur à 0,7</p> Signup and view all the answers

    Quels symptômes respiratoires peuvent être associés à une hyperréactivité bronchique?

    <p>Aggravation nocturne</p> Signup and view all the answers

    Quel traitement inhalé est considéré comme un traitement de fond pour diminuer l'inflammation bronchique?

    <p>Corticothérapie inhalée</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'impact des bronchodilatateurs sur l'obstruction bronchique?

    <p>Ils soulagent partiellement l'obstruction bronchique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le critère pour diagnostiquer une hyperréactivité bronchique par provocation bronchique?

    <p>Diminution du VEMS &gt; 20%</p> Signup and view all the answers

    Parmi les options suivantes, lequel est un effet indésirable potentiel des Β2-mimétiques de longue durée d'action (LABA)?

    <p>Tachycardie</p> Signup and view all the answers

    Quels facteurs peuvent déclencher les symptômes d'hyperréactivité bronchique?

    <p>Infections virales</p> Signup and view all the answers

    Dans quel cas peut-on observer une obstruction bronchique sans réversibilité?

    <p>BPCO</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la principale caractéristique de l'insuffisance respiratoire aiguë (IRA) ?

    <p>Altération aiguë du transport artériel en oxygène</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les signes de défaillance respiratoire en cas de détresse respiratoire aiguë ?

    <p>Cyanose</p> Signup and view all the answers

    Quel est un exemple d'atteinte des muscles respiratoires ?

    <p>Dysfonction diaphragmatique</p> Signup and view all the answers

    Parmi les manifestations cliniques suivantes, laquelle n'est pas typiquement associée à l'insuffisance respiratoire aiguë ?

    <p>Acidose métabolique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle des signes de lutte dans la détresse respiratoire aiguë ?

    <p>Montrent une défaillance imminente</p> Signup and view all the answers

    La cyanose est souvent un signe révélateur de quel état ?

    <p>Hypoxie tissulaire</p> Signup and view all the answers

    Quelle condition peut précéder l'insuffisance respiratoire aiguë (IRA) ?

    <p>Détresse respiratoire aiguë (DRA)</p> Signup and view all the answers

    Quel est un symptôme associé à la dissociation respiratoire chez un patient dans un état critique ?

    <p>Orthopnée</p> Signup and view all the answers

    Quelle est une limitation des inhalateurs de poudre?

    <p>Effort inspiratoire requis</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce qui caractérise une exacerbation aiguë grave d'asthme?

    <p>Nécessite une prise en charge en milieu hospitalier</p> Signup and view all the answers

    Le suivi des patients asthmatiques implique la mesure de quel paramètre?

    <p>Débit expiratoire de pointe</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les signes d'une exacerbation d'asthme?

    <p>Symptômes plus intenses et rapprochés</p> Signup and view all the answers

    Quel traitement est recommandé en cas d'exacerbation d'asthme?

    <p>Nébulisations de bronchodilatateurs</p> Signup and view all the answers

    Quels facteurs peuvent favoriser une exacerbation d'asthme?

    <p>Infections respiratoires</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'objectif du contrôle en cas de mauvais contrôle de l'asthme?

    <p>Rechercher un facteur déstabilisant</p> Signup and view all the answers

    Comment peut-on évaluer le contrôle de l'asthme chez un patient?

    <p>Utilisation de l'ACT et de l'ACQ7</p> Signup and view all the answers

    Quelles conditions peuvent être considérées comme des signes de sévérité extrême lors d'une exacerbation?

    <p>Cyanose et respirations paradoxales</p> Signup and view all the answers

    Quel est un effet des médicaments tels que les β-bloquants sur les patients asthmatiques?

    <p>Aggrave les symptômes d'asthme</p> Signup and view all the answers

    Quels examens complémentaires sont souvent effectués pour évaluer l'état respiratoire d'un patient ?

    <p>Radiographie de thorax</p> Signup and view all the answers

    Quel signe est associé à la défaillance respiratoire dans le diagnostic de gravité ?

    <p>Hypoxémie</p> Signup and view all the answers

    Quelle prise en charge est appropriée en cas d'hypercapnie ?

    <p>Ventilation mécanique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le seuil de SpO2 à atteindre pour la prise en charge par oxygénothérapie ?

    <p>92%</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les gaz du sang artériel qui doivent être surveillés dans le cadre du diagnostic de gravité ?

    <p>Oxygène et dioxyde de carbone</p> Signup and view all the answers

    Quels symptômes sont associés à l'asthme ?

    <p>Sifflements et oppression thoracique</p> Signup and view all the answers

    Quel est un facteur déterminant dans la mesure de la dyspnée ?

    <p>Le niveau d'activité physique</p> Signup and view all the answers

    Quel est un facteur de risque lié à la dyspnée ?

    <p>Consommation de tabac</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la prévalence de l'asthme chez les adultes en France ?

    <p>6%</p> Signup and view all the answers

    Quel est un aspect majeur de la physiopathologie de la dyspnée ?

    <p>Déséquilibre entre la demande et la réponse ventilatoire</p> Signup and view all the answers

    Quel est un symptôme typique de la détresse respiratoire ?

    <p>Effort d'inhalation augmenté</p> Signup and view all the answers

    Quels sont des traitements courants pour l'asthme ?

    <p>Bronchodilatateurs</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la mortalité annuelle liée à l'asthme en France ?

    <p>1000 décès</p> Signup and view all the answers

    Quel paramètre est souvent utilisé pour diagnostiquer une obstruction des voies aériennes à l'aide de la spirométrie ?

    <p>VEMS/CVF &lt; 0,7</p> Signup and view all the answers

    Quelle caractéristique n'est pas associée aux symptômes de l'asthme ?

    <p>Fièvre constante</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'effet indésirable potentiel de la corticothérapie inhalée ?

    <p>Dysphonie</p> Signup and view all the answers

    Quel est un signe précoce de détresse respiratoire aiguë ?

    <p>Polypnée superficielle</p> Signup and view all the answers

    Quelle condition peut causer une atteinte au niveau des vaisseaux ?

    <p>Embolie pulmonaire</p> Signup and view all the answers

    Le traitement de secours pour l'asthme comprend généralement :

    <p>SABA</p> Signup and view all the answers

    Quelle est une des circonstances qui peut précéder une insuffisance respiratoire aiguë ?

    <p>Détresse respiratoire aiguë</p> Signup and view all the answers

    Quelle méthode est utilisée pour évaluer l'hyperréactivité bronchique ?

    <p>Provocation bronchique par métacholine</p> Signup and view all the answers

    Quel symptôme indique généralement une exacerbation d'asthme ?

    <p>Aggravation nocturne des symptômes</p> Signup and view all the answers

    Quel symptôme respiratoire est associé à une défaillance neurologique ?

    <p>Somnolence</p> Signup and view all the answers

    Quel signe traduit la lutte dans une détresse respiratoire aiguë ?

    <p>Polypnée superficielle</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'effet des Β2-mimétiques de longue durée d'action (LABA) ?

    <p>Soulage l'obstruction bronchique</p> Signup and view all the answers

    Quelle affirmation décrit le mieux l'insuffisance respiratoire aiguë (IRA) ?

    <p>Altération du transport artériel en oxygène</p> Signup and view all the answers

    Quel est un diagnostic différentiel d'une obstruction bronchique non réversible ?

    <p>BPCO</p> Signup and view all the answers

    Quel signe clinique indique généralement une défaillance respiratoire ?

    <p>Cyanose</p> Signup and view all the answers

    Quel traitement inhalé est considéré comme un traitement de fond efficace pour l'asthme ?

    <p>Corticothérapie inhalée</p> Signup and view all the answers

    Quel type de problème peut causer une atteinte des voies aériennes ?

    <p>Bronchospasme</p> Signup and view all the answers

    Quel est un effet secondaire potentiel d'un anticholinergique de longue durée d'action (LAMA) ?

    <p>Sécheresse buccale</p> Signup and view all the answers

    Quel est un signe d'alerte courant d'une défaillance respiratoire chez un patient neuromusculaire ?

    <p>Orthopnée</p> Signup and view all the answers

    Quelle est une conséquence de l'hypoxie tissulaire dans le contexte d'insuffisance respiratoire aiguë ?

    <p>Cyanose</p> Signup and view all the answers

    Quel est un facteur qui n'influence pas l'exacerbation d'asthme ?

    <p>Alimentation riche en fibres</p> Signup and view all the answers

    Quel type d'inhalateur permet de ne pas nécessiter une coordination main-bouche parfaite ?

    <p>Inhalateur pressurisé</p> Signup and view all the answers

    Quelles actions sont recommandées pour le contrôle de l'environnement chez un patient asthmatique ?

    <p>Éviter les allergènes et le tabac</p> Signup and view all the answers

    Quel est un signe de gravité extrême d'une exacerbation d'asthme ?

    <p>Cyanose</p> Signup and view all the answers

    Quel traitement est le principal recommandé pour une bonne gestion d'une exacerbation d'asthme ?

    <p>Nébulisations de bronchodilatateurs</p> Signup and view all the answers

    Quels critères définissent la sévérité d'une exacerbation d'asthme ?

    <p>Perturbation de la vie quotidienne</p> Signup and view all the answers

    Quel score est utilisé pour évaluer le contrôle de l'asthme chez les patients ?

    <p>ACT</p> Signup and view all the answers

    Lors d'une exacerbation d'asthme, quel symptôme indique une résistance aux bronchodilatateurs ?

    <p>Diminution de la SpO2</p> Signup and view all the answers

    Quel est un moyen efficace pour mesurer le débit expiratoire chez un patient asthmatique ?

    <p>Débit expiratoire de pointe</p> Signup and view all the answers

    Quelle étape est essentielle pour une éducation efficace des patients asthmatiques ?

    <p>Évaluer régulièrement l'environnement</p> Signup and view all the answers

    Dans le cadre du diagnostic de gravité, quel signe n'est pas associé à la défaillance respiratoire ?

    <p>Tachycardie</p> Signup and view all the answers

    Quel examen complémentaire est essentiel pour évaluer l'état des gaz dans le sang artériel ?

    <p>Gaz du sang artériel</p> Signup and view all the answers

    Quelle méthode est recommandée pour traiter l'hyperlactacidémie dans la prise en charge thérapeutique ?

    <p>Fluidothérapie</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'objectif principal de l'oxygénothérapie dans la prise en charge d'un patient ?

    <p>Améliorer la saturation en oxygène</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle de la percussion lors de l'examen physique dans le cadre d'une évaluation respiratoire ?

    <p>Évaluer la résonance pulmonaire</p> Signup and view all the answers

    Quel type d'inhalateur nécessite un effort inspiratoire?

    <p>Inhalateurs de poudre</p> Signup and view all the answers

    Quel est un signe d'exacerbation d'asthme?

    <p>Symptômes rapprochés sans retour à la normale</p> Signup and view all the answers

    Quel est un facteur déstabilisant à rechercher en cas de mauvais contrôle de l'asthme?

    <p>Exposition allergénique</p> Signup and view all the answers

    Quelle option n'est pas un aspect de l'éducation thérapeutique?

    <p>Obtenir un traitement curatif</p> Signup and view all the answers

    Quel traitement est préconisé lors d'une exacerbation d'asthme sévère?

    <p>Corticothérapie systémique</p> Signup and view all the answers

    Quel est un signe de gravité extrême lors d'une exacerbation d'asthme?

    <p>Cyanose</p> Signup and view all the answers

    Quel paramètre doit être contrôlé pour suivre l'obstruction bronchique?

    <p>Débit expiratoire de pointe</p> Signup and view all the answers

    Quels facteurs peuvent favoriser une exacerbation d'asthme?

    <p>Infections ORL</p> Signup and view all the answers

    Quel type d'inhalateur est associé à une brumisation du principe actif?

    <p>Inhalateurs pressurisés</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la gravité d'une exacerbation d'asthme qui nécessite une prise en charge hospitalière?

    <p>Sévère</p> Signup and view all the answers

    Quel est un effet indésirable possible des corticostéroïdes inhalés (CSI) ?

    <p>Dysphonie</p> Signup and view all the answers

    Quel critère indique un trouble ventilatoire obstructif (TVO) lors d'une spirométrie ?

    <p>VEMS/CVF &lt; 0,5</p> Signup and view all the answers

    Quelle méthode est utilisée pour évaluer l'hyperréactivité bronchique ?

    <p>Provocation par métacholine</p> Signup and view all the answers

    Quel est un facteur déclencheur possible des symptômes d'hyperréactivité bronchique ?

    <p>Rire</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce qui caractérise la relation entre les symptômes respiratoires et leur réversibilité ?

    <p>Les symptômes sont variables et réversibles</p> Signup and view all the answers

    Quel traitement inhalé est classé comme un médicament de secours ?

    <p>SABA</p> Signup and view all the answers

    Quel est un des mécanismes de l'inflammation bronchique chronique ?

    <p>Remodelage des voies aériennes</p> Signup and view all the answers

    Quelle caractéristique n'est pas associée à l'obstruction bronchique réversible ?

    <p>BPCO</p> Signup and view all the answers

    Quel organisme peut être impliqué dans la prédisposition génétique aux troubles respiratoires ?

    <p>Plus de 100 gènes</p> Signup and view all the answers

    Quel effet indésirable est associé aux anticholinergiques de longue durée d'action (LAMA) ?

    <p>Sécheresse buccale</p> Signup and view all the answers

    Quelles sont les sensations qui composent la dyspnée ?

    <p>Inconfort respiratoire et essoufflement</p> Signup and view all the answers

    Quel est un facteur de risque indépendant de mortalité associé à la dyspnée ?

    <p>Coronaropathie</p> Signup and view all the answers

    Comment évaluer la dyspnée d'un patient en repos comparé à l'exercice ?

    <p>Une comparaison des niveaux d'essoufflement</p> Signup and view all the answers

    Quels symptômes respiratoires sont typiquement associés à l'asthme ?

    <p>Dyspnée et sifflements</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'impact économique de la morbidité liée à l'asthme en France ?

    <p>1,5 milliard d'euros par an</p> Signup and view all the answers

    Quel mécanisme physiopathologique est impliqué dans la dyspnée ?

    <p>Déséquilibre entre commande et réponse ventilatoire</p> Signup and view all the answers

    Quel est un symptôme typique de la détresse respiratoire aiguë ?

    <p>Cyanose</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la prévalence de l'asthme chez l'adulte en France ?

    <p>6%</p> Signup and view all the answers

    Quelle définition correspond à la détresse respiratoire aiguë (DRA) ?

    <p>Tableau clinique respiratoire aigu</p> Signup and view all the answers

    Quel signe clinique n'est pas typiquement associé à la détresse respiratoire aiguë ?

    <p>Fièvre élevée</p> Signup and view all the answers

    Quel mécanisme physiopathologique peut entraîner une détresse respiratoire aiguë ?

    <p>Embolie pulmonaire</p> Signup and view all the answers

    Laquelle des conditions suivantes peut précéder l'insuffisance respiratoire aiguë (IRA) ?

    <p>Détresse respiratoire aiguë</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les signes de lutte dans le cadre de la détresse respiratoire aiguë ?

    <p>Polypnée superficielle et tirage</p> Signup and view all the answers

    Quel est un exemple d'atteinte des voies aériennes conduisant à une détresse respiratoire ?

    <p>Bronchospasme</p> Signup and view all the answers

    Quelle assertion est vraie concernant la physiopathologie de l'insuffisance respiratoire aiguë ?

    <p>Elle peut résulter d'une atteinte neurologique</p> Signup and view all the answers

    Quel signe clinique peut indiquer une défaillance respiratoire chez un patient ?

    <p>Balancement thoraco-abdominal</p> Signup and view all the answers

    Parmi les symptômes suivants, lequel est généralement associé à l'hypercapnie ?

    <p>Somnolence</p> Signup and view all the answers

    Quel symptôme peut être considéré comme un signe d'une atteinte des muscles respiratoires ?

    <p>Dysfonction diaphragmatique</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Dyspnée

    • Définition: sensation subjective d'inconfort respiratoire, constituée de différentes sensations, variant en intensité.
    • Diagnostic: seul le patient ressent la dyspnée, plainte subjective. Distinction entre dyspnée au repos (normale) et à l'effort (anormale).
    • Facteur de risque: la dyspnée est un facteur prédictif de mortalité indépendant des causes cardiaques et non cardiaques.
    • Physiopathologie: déséquilibre entre le signal moteur envoyé aux muscles respiratoires et les retours sensoriels.

    Asthme

    • Définition: maladie inflammatoire chronique des voies aériennes inférieures, caractérisée par: symptômes respiratoires paroxystiques, obstruction réversible des voies aériennes, variabilité des symptômes et de l’obstruction.
    • Épidémiologie: prévalence chez l’adulte de 6% en France, 4 millions de personnes touchées.
    • Physiopathologie: interactions complexes entre facteurs environnementaux (allergènes, virus, tabac, pollution), prédispositions génétiques, inflammation chronique des bronches, remodelage des voies aériennes et hyperréactivité bronchique.

    Diagnostic de l'asthme

    • Diagnostic positif basé sur: signes respiratoires compatibles (gêne respiratoire, dyspnée, sifflements, oppression thoracique, toux), obstruction des voies aériennes variable et réversible (sifflements à l’auscultation, trouble ventilatoire obstructif réversible après bronchodilatateurs, hyperréactivité bronchique).
    • EFR: spirométrie pour détecter un trouble ventilatoire obstructif.
    • Hyperréactivité bronchique: test de provocation bronchique (métacholine) avec diminution du VEMS supérieure à 20%.

    Prise en charge de l'asthme

    • Traitement inhalé:
      • Fond: corticothérapie (diminution de l’inflammation et de l’hyperréactivité bronchique), bêta2-mimétiques à longue durée d’action (bronchodilatateurs), anticholinergiques à longue durée d’action (bronchodilatateurs).
      • Secours: bêta2-mimétiques à courte durée d’action (SABA), anticholinergiques à courte durée d’action (SAMA).
    • Dispositifs d’inhalation: aérosols-doseurs, inhalateurs de poudre, inhalateurs pressurisés.
    • Éducation thérapeutique: comprendre la maladie, les signes d’exacerbation, l’utilisation des traitements, maîtriser l’utilisation des dispositifs d’inhalation.
    • Suivi: consultation régulière avec examen clinique, score de contrôle de l’asthme, mesure de l’obstruction bronchique, reprise de l’éducation thérapeutique.

    Exacerbation d'asthme

    • Caractérisée par: situation inhabituelle pour le patient, augmentation progressive des symptômes, résistance aux bronchodilatateurs.
    • Facteurs favorisants: expositions allergéniques, médicaments (bêta-bloquants, aspirine), infections, tabac, effort physique, climat, émotions, stress.
    • Gravité: légère à modérée (nécessite une modification thérapeutique, ambulatoire), sévère (potentiellement mortel, prise en charge en milieu hospitalier), asthme aigu grave (extrêmement grave, nécessite une prise en charge immédiate).
    • Asthme aigu grave: survient au cours d’une exacerbation ou lors de l’exposition massive à un irritant bronchique, mortalité de 1000 patients par an, signes de gravité extrême (épuisement respiratoire, coma).
    • Traitement de l'exacerbation: nébulisations de bronchodilatateurs à courte durée d’action, corticothérapie systémique, traitement symptomatique respiratoire.
    • Surveillance de l'exacerbation: clinique (dyspnée, SpO2, FR, signes neurologiques, paramètres tensionnels et FC), débit expiratoire de pointe.

    Détresse respiratoire

    • Définition: insuffisance respiratoire aiguë (IRA) qui implique une altération aiguë de l’hématose, une altération du transport artériel en oxygène et une hypoxie tissulaire. La détresse respiratoire aiguë (DRA) est un tableau clinique respiratoire aigu avec des signes de lutte puis de faillite respiratoire.
    • Physiopathologie: différents niveaux d’atteinte: voies aériennes, parenchyme pulmonaire, plèvre, vaisseaux, muscles respiratoires, commande respiratoire.
    • Clinique:
      • Signes de lutte: polypnée superficielle, tirage, battement des ailes du nez.
      • Signes de défaillance: cyanose, défaillance neurologique, balancement thoraco-abdominal.
    • Autres signes: sueurs profuses, hypertension artérielle, hypercapnie, somnolence, asterixis, dyspnée (orthopnée, antépnée, platypnée).
    • Détresse respiratoire chez le patient neuromusculaire: cachexie/obésité, myopathie, SLA, post-réanimation.

    Prise en charge de la détresse respiratoire

    • Diagnostic étiologique: interrogatoire (délai d’apparition, syndrome de pénétration), examen physique (inspection, palpation, percussion, auscultation), examens complémentaires (radiographie de thorax, scanner thoracique, biologie sanguine, gaz du sang artériels).
    • Diagnostic de gravité: signes de lutte, signes de défaillance, gaz du sang artériel avec lactate (hypoxémie, hypercapnie, hyperlactacidémie).
    • Prise en charge thérapeutique:
      • Hypoxémie: oxygénothérapie QSP SpO2 > 92%.
      • Hypercapnie: ventilation mécanique.

    Dyspnée

    • Expérience subjective d’inconfort respiratoire ressentie par un sujet.
    • Se compose de plusieurs sensations élémentaires, qualitativement distinctes et d’intensité variable.
    • Diagnostic basé sur la plainte du patient.
    • Deux situations clés : repos et exercice.
    • La majorité des dyspnées surviennent à l’exercice.
    • Facteur prédictif de mortalité, indépendant de la coronaropathie.

    Asthme

    • Maladie inflammatoire chronique des voies aériennes inférieures.
    • Caractérisée par des symptômes respiratoires paroxystiques (dyspnée, sifflements, oppression thoracique, toux).
    • Obstruction des voies aériennes, potentiellement réversible.
    • Symptômes et obstruction variables dans le temps.
    • Prévalence chez l’adulte en France : 6% de la population.
    • Mortalité : 1000 décès par an.
    • Cout global : 1,5 milliards d’euros/an.
    • Physiopathologie : terrain, interactions environnementales (allergènes, virus, tabac, pollution), prédispositions génétiques, inflammation bronchique chronique, remodelage des voies aériennes, hyperréactivité bronchique.
    • Diagnostic positif : symptômes respiratoires compatibles, obstruction des voies aériennes variable et réversible.
    • Diagnostics différentiels : dysfonction des cordes vocales, syndrome d’hyperventilation inappropriée, BPCO, bronchectasies/Mucoviscidose, bronchiolites.
    • Traitement inhalé : corticothérapie inhalée (CSI), β2-mimétiques de longue durée d’action (LABA), anticholinergiques de longue durée d’action (LAMA), β2-mimétiques de courte durée d’action (SABA), anticholinergiques de courte durée d’action (SAMA).
    • Dispositifs d’inhalation : aérosols-doseurs, inhalateurs de poudre, inhalateurs pressurisés.
    • Education thérapeutique : comprendre les mécanismes de la maladie, connaître les signes d’exacerbation, savoir interpréter son DEP, maîtriser l’utilisation des dispositifs d’inhalation.
    • Suivi : examen clinique, score de contrôle de l’asthme, obstruction bronchique.
    • Exacerbation : situation inhabituelle, augmentation progressive des symptômes, facteurs favorisants.
    • Gravité : légère à modérée, sévère, asthme aigu grave.
    • Asthme aigu grave : survie au cours d’une exacerbation, ensemble des critères de gravité, signes de gravité extrême.
    • Traitement de l’exacerbation : nébulisations de bronchodilatateurs de courte durée d’action (SABA, SAMA), corticothérapie systémique, traitement symptomatique respiratoire.

    Détresse Respiratoire

    • Insuffisance respiratoire aiguë : altération aiguë de l’hématose, altération du transport artériel en oxygène, hypoxie tissulaire.
    • Détresse respiratoire aiguë : tableau clinique respiratoire aigu, signes de lutte puis de faillite respiratoire.
    • Physiopathologie : différents niveaux d’atteinte (voies aériennes, parenchyme pulmonaire, plèvre, vaisseaux, muscles respiratoires, commande respiratoire).
    • Clinique : signes de lutte (polypnée superficielle, tirage, battement des ailes du nez), signes de défaillance (balancement thoraco-abdominal, cyanose, défaillance neurologique).
    • Autres signes de l’insuffisance respiratoire aiguë : sueurs profuses, hypertension artérielle, somnolence, dyspnée, hypercapnie.
    • Prise en charge : diagnostic étiologique (interrogatoire, examen physique, examens complémentaires), diagnostic de gravité (signes de détresse respiratoire, gaz du sang artériel avec lactate), prise en charge thérapeutique (hypoxémie, hypercapnie).

    Dyspnée

    • La dyspnée est une expérience subjective d'inconfort respiratoire.
    • Le diagnostic de dyspnée est posé par le patient.
    • La majorité des dyspnées surviennent à l'effort.
    • La dyspnée est un facteur prédictif de mortalité, indépendant de la coronaropathie.
    • La dyspnée résulte d'un déséquilibre entre la demande ventilatoire et la réponse ventilatoire.

    Asthme

    • L'asthme est une maladie inflammatoire chronique des voies aériennes inférieures.
    • L'asthme est caractérisé par des symptômes respiratoires paroxystiques et une obstruction des voies respiratoires.
    • L'asthme est une maladie fréquente, touchant environ 6% de la population adulte française.
    • L'asthme est une maladie dont la prévalence est en augmentation régulière.
    • L'asthme est une maladie dont la physiopathologie associe un terrain génétique, une inflammation bronchique chronique et une hyperréactivité bronchique.
    • Le diagnostic d'asthme repose sur des symptômes respiratoires compatibles, une obstruction des voies aériennes variable et réversible, une hyperréactivité bronchique et des résultats de tests de spirométrie.
    • Le traitement de l'asthme comprend des traitements inhalés de fond et de secours.
    • Le traitement de l'asthme peut être administré par différents dispositifs, comme aérosols-doseurs pressurisés, inhalateurs de poudre et inhalateurs pressurisés à brumisation.
    • L'éducation thérapeutique est essentielle pour une bonne prise en charge de l'asthme.
    • Le suivi de l'asthme comprend des consultations régulières, des examens cliniques ainsi que des tests de spirométrie, pour un bon contrôle de la maladie.
    • Une exacerbation d'asthme survient lorsqu'il y a une augmentation progressive des symptômes, généralement associée à des facteurs déclencheurs.
    • Les exacerbations d'asthme peuvent être légères à modérées ou sévères et nécessitent une adaptation du traitement en fonction de la gravité.
    • Une exacerbation d'asthme sévère, ou asthme aigu grave, est une situation potentiellement mortelle et nécessite une prise en charge en milieu hospitalier.

    Détresse respiratoire

    • La détresse respiratoire aiguë (DRA) est un tableau clinique respiratoire aigu, caractérisé par des signes de lutte puis de faillite respiratoire.
    • La DRA peut précéder l'insuffisance respiratoire aiguë.
    • La DRA peut avoir différentes origines : des voies aériennes, le parenchyme pulmonaire, la plèvre, les vaisseaux, les muscles respiratoires et la commande respiratoire.
    • Les signes cliniques de la DRA comprennent des signes de lutte (polypnée superficielle, tirage, battements des ailes du nez) et des signes de défaillance (balancement thoraco-abdominal, cyanose, défaillance neurologique).
    • La prise en charge de la DRA implique un diagnostic étiologique, un diagnostic de gravité et une prise en charge thérapeutique.
    • La prise en charge thérapeutique de la DRA est adaptée à l'étiologie et à la gravité, et peut nécessiter une oxygénothérapie et/ou une ventilation mécanique.

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