Assistência ao Politraumatizado no APH
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Questions and Answers

Quais são os sinais de hipoxemia?

  • Taquicardia e falta de ar progressiva
  • Agitação, spO2 < 90% e cianose (correct)
  • Aumento da frequência respiratória e uso de músculos acessórios da ventilação
  • Diminuição da frequência respiratória e hematomas no tórax

    • Qual é a medida salvadora para ferida aspirativa no tórax?

  • Retirar temporariamente a oclusão da ferida
  • Realizar curativo de três pontos
  • Fazer uma aplicação de oxigênio
  • Ocluir a ferida (correct)

    • Por que é importante inspecionar o lado contralateral da vítima?

  • Para avaliar a frequência respiratória
  • Para aplicar oxigênio
  • Para medir a pressão arterial
  • Para verificar se há um ferimento de saída (correct)

    • Quais são as causas traumáticas de insuficiência respiratória reversíveis no pré-hospitalar?

    <p>Pneumotórax hipertensivo e ferimento aspirativo de tórax</p> Signup and view all the answers

    Qual é o objetivo da oferta de oxigênio?

    <p>Manter a saturação periférica de oxigênio acima de 90%</p> Signup and view all the answers

    Quais são os sinais de aumento do trabalho/fadiga muscular ventilatório?

    <p>Aumento ou diminuição da frequência respiratória, uso de músculos acessórios da ventilação</p> Signup and view all the answers

    Qual é o papel do oxímetro de pulso durante a avaliação primária?

    <p>Instalar o oxímetro de pulso durante a avaliação primária</p> Signup and view all the answers

    O que deve ser feito se a oclusão da ferida se tornar um pneumotórax fechado hipertensivo?

    <p>Retirar temporariamente a oclusão</p> Signup and view all the answers

    Quais são os sinais fundamentais para o diagnóstico do pneumotórax hipertensivo?

    <p>Falta de ar progressiva em vigência de um mecanismo de lesão compatível</p> Signup and view all the answers

    Por que é importante solicitar apoio de uma viatura avançada ao suspeitar de um pneumotórax hipertensivo?

    <p>Porque seu tratamento imediato é fundamental para manutenção da vida do paciente</p> Signup and view all the answers

    Qual é a conduta mais apropriada quando a situação no local exceder a capacidade da viatura e da equipe?

    <p>Solicitar apoio imediatamente</p> Signup and view all the answers

    Quais EPIs devem ser utilizados além da biossegurança?

    <p>Todo equipamento de proteção individual disponível</p> Signup and view all the answers

    Qual é a prioridade da avaliação primária?

    <p>Identificar e tratar rapidamente condições que colocam a vida em risco</p> Signup and view all the answers

    Como deve ser feita a abordagem primária ao trauma?

    <p>In loco, com base na avaliação do mecanismo de trauma e do nível de gravidade da vítima</p> Signup and view all the answers

    O que deve ser feito em caso de obstrução à passagem do ar?

    <p>Corrigir imediatamente</p> Signup and view all the answers

    Qual é o método recomendado pelo CBMERJ para avaliar o nível de consciência?

    <p>AVDI</p> Signup and view all the answers

    O que deve ser feito para estabilizar a coluna cervical?

    <p>Segurar a cabeça da vítima apoiada sobre uma superfície rígida e elevando a mandíbula</p> Signup and view all the answers

    Qual é a ordem correta da avaliação primária?

    <p>A-B-C-D-E</p> Signup and view all the answers

    Por que é importante avaliar o nível de consciência?

    <p>Para determinar se a vítima preserva ou não a via aérea patente</p> Signup and view all the answers

    O que pode ser feito para evitar a hipóxia?

    <p>Empregar algumas manobras simples</p> Signup and view all the answers

    Quais são as principais informações que os Bombeiros Militares do Estado do Rio de Janeiro devem coletar durante o trajeto entre a Unidade de Bombeiro Militar e o local do evento?

    <p>Natureza do incidente de trauma, número de vítimas e condições locais.</p> Signup and view all the answers

    Qual é a primeira preocupação do socorrista quando chegar ao local do incidente de trauma?

    <p>Segurança do próprio socorrista.</p> Signup and view all the answers

    Por que é importante avaliar a cinemática do trauma?

    <p>Para prever lesões que de outra forma poderiam passar sem serem percebidas.</p> Signup and view all the answers

    Qual é o propósito de avaliar a cena do incidente de trauma?

    <p>Verificar a segurança da cena.</p> Signup and view all the answers

    Quais são as etapas iniciais do socorro ao politraumatizado?

    <p>Avaliar a cinemática do trauma, verificar a segurança da cena e qual é a impressão geral da vítima.</p> Signup and view all the answers

    O que pode ocorrer se o socorrista não avaliar adequadamente a cinemática do trauma?

    <p>A lesão pode passar sem ser percebida.</p> Signup and view all the answers

    Quais são os principais fatores que os Bombeiros Militares do Estado do Rio de Janeiro devem considerar ao avaliar a cena do incidente de trauma?

    <p>Iluminação, exposição a produtos perigosos e risco de desabamento.</p> Signup and view all the answers

    Quais são as fontes de informações utilizadas para elaborar este capítulo?

    <p>Ambos Procedimento Operacional Padrão (POP) do Corpo de Bombeiros Militar do Estado do Rio de Janeiro e Manual básico de atendimento pré-hospitalar (CEPAP, CBMERJ).</p> Signup and view all the answers

    Quem deve ter como rotina avaliar as condições do evento durante o trajeto entre a Unidade de Bombeiro Militar e o local do evento?

    <p>Os Bombeiros Militares do Estado do Rio de Janeiro.</p> Signup and view all the answers

    Quais são as informações que os Bombeiros Militares do Estado do Rio de Janeiro devem coletar sobre a cena do incidente de trauma?

    <p>Natureza do incidente de trauma, número de vítimas e condições locais.</p> Signup and view all the answers

    Quais são os critérios para a técnica de aspiração no pré-hospitalar?

    <p>Pré-oxigenação e re-oxigenação no intervalo da aspiração, aspiração por até 20 segundos.</p> Signup and view all the answers

    Qual é a prioridade na aspiração no pré-hospitalar?

    <p>A aspiração da cavidade oral.</p> Signup and view all the answers

    Qual é o recurso disponível para manter a base da língua distante da região da passagem do ar?

    <p>Cânula orofaríngea e nasofaríngea.</p> Signup and view all the answers

    Como deve ser medida a cânula nasofaríngea?

    <p>Da ponta do nariz ao lobo da orelha.</p> Signup and view all the answers

    Quais são os sinais de hipoxemia?

    <p>Agitação, spO2 20 e cianose.</p> Signup and view all the answers

    Quais vítimas necessitam de suporte ventilatório com bolsa-máscara?

    <p>Vítimas que não respiram e vítimas inconscientes.</p> Signup and view all the answers

    Qual é o fluxograma de Assistência Respiratória descrito no POP APH 02 CBMERJ?

    <p>Figura 18 - Assistência ventilatória.</p> Signup and view all the answers

    Quais são os critérios definidores de caso para insuficiência respiratória aguda no pré-hospitalar?

    <p>Seis critérios que não precisam estar todos presentes simultaneamente.</p> Signup and view all the answers

    O que deve ser oferecido em caso de intoxicação por monóxido de carbono ou cianeto?

    <p>Oxigênio suplementar a 10 l/min.</p> Signup and view all the answers

    Qual é a meta de oximetria de pulso para iniciar a oferta de oxigênio?

    <p>90-94%.</p> Signup and view all the answers

    Qual é a primeira medida a ser tomada para controlar a hemorragia externa maciça em membros?

    <p>Compressão direta</p> Signup and view all the answers

    Qual é a razão pela qual o curativo compressivo não é a forma ideal de hemostasia?

    <p>Requer a liberação das mãos do socorrista</p> Signup and view all the answers

    Quais são os modelos de torniquetes recomendados pelo comitê de trauma do Colégio Americano dos Cirurgiões?

    <p>CAT e SOFTT-W</p> Signup and view all the answers

    Quais regiões não são passíveis à aplicação do torniquete?

    <p>Pescoço e juncional</p> Signup and view all the answers

    Qual é o benefício do agente hemostático impregnado à gaze em comparação à gaze convencional?

    <p>Questionável</p> Signup and view all the answers

    Por que o curativo compressivo é usado em situações específicas?

    <p>Quando é necessário liberar as mãos do socorrista</p> Signup and view all the answers

    Quais são as regiões em que a compressão direta com gaze convencional ou gaze com agente hemostático deve ser aplicada por no mínimo 3 minutos ininterruptos?

    <p>Pescoço e juncional</p> Signup and view all the answers

    O que é definido como fluxo ininterrupto de hemorragia?

    <p>Hemorragia maciça</p> Signup and view all the answers

    Qual é a preocupação principal em primeiro lugar ao lidar com um politraumatizado?

    <p>Controlar a hemorragia externa</p> Signup and view all the answers

    Quais são as medidas a serem tomadas em primeiro lugar ao lidar com um politraumatizado?

    <p>Controlar a hemorragia externa e then fornecer oxigênio</p> Signup and view all the answers

    Qual é a largura mínima recomendada para a banda do torniquete?

    <p>2 polegadas (5 cm)</p> Signup and view all the answers

    Como deve ser aplicado o torniquete?

    <p>Um palmo fechado acima do foco de hemorragia</p> Signup and view all the answers

    Quais são os sinais de choque circulatório?

    <p>Alteração da consciência, palidez cutânea, pele fria e pegajosa</p> Signup and view all the answers

    Como deve ser feita a avaliação de pulso radial?

    <p>Com os dedos indicador e médio</p> Signup and view all the answers

    O que deve ser feito em caso de hipotermia?

    <p>Aquecer a vítima</p> Signup and view all the answers

    Qual é o objetivo da reavaliação?

    <p>Reavaliar o nível de consciência, A, B, C e checar procedimentos</p> Signup and view all the answers

    Por que é importante avaliar o ambiente?

    <p>Para prevenir a hipotermia</p> Signup and view all the answers

    Quais são as informações que devem ser anotadas no torniquete?

    <p>Hora de aplicação do torniquete</p> Signup and view all the answers

    Como deve ser feita a exposição da vítima?

    <p>Parcialmente, para evitar a hipotermia</p> Signup and view all the answers

    Quais são os objetivos da avaliação primária?

    <p>Todos os acima</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Assistência ao Politraumatizado no APH

    • A avaliação primária do politraumatizado deve ser realizada com base no mecanismo de trauma e no nível de gravidade da vítima.

    Etapas Iniciais do Socorro

    • O início de todo atendimento ao trauma no ambiente pré-hospitalar deve abranger as seguintes indagações iniciais:
      • Qual foi a cinemática do trauma?
      • A cena está segura e qual é a impressão geral da vítima?
      • Qual é o número de vítimas e qual é a necessidade de solicitar apoio?
      • Qual é o equipamento de proteção individual (EPI) que devo utilizar além da biossegurança?

    Exame do Politraumatizado

    • A prioridade da avaliação primária é a identificação e o tratamento rápido de condições que colocam a vida em risco.
    • A abordagem primária do politraumatizado deve ser realizada preferencialmente in loco, com base na avaliação do mecanismo de trauma e do nível de gravidade da vítima.
    • Os problemas encontrados em cada etapa do exame (ABCD) devem ser resolvidos de imediato.
    • A sequência de avaliação da vítima deve seguir o algoritmo:
      • Nível de Consciência (NC)
      • Abertura de Vias Aéreas e proteção da coluna cervical (A)
      • Boa Ventilação (B)
      • Circulação (perfusão e controle de hemorragias) (C)
      • Disfunção neurológica (D)
      • Exposição e ambiente (E)

    Avaliação do Nível de Consciência

    • O método recomendado pelo CBMERJ para avaliar o nível de consciência é o AVDI (Alerta, Resposta Verbal, Resposta ao estimulo doloroso e Inconsciência).
    • O socorrista deve focar somente em duas vertentes, consciente ou inconsciente, e rapidamente determinar se a vítima preserva ou não a via aérea patente.

    Abertura de Vias Aéreas e Proteção da Coluna Cervical

    • O objetivo dessa etapa é checar rapidamente se a vítima respira e garantir que não haja obstrução à passagem do ar.
    • Caso haja algum tipo de obstrução, deve ser corrigida imediatamente.

    Boa Ventilação

    • Ao avaliar a ventilação, o socorrista deve atentar durante a inspeção ao padrão ventilatório, presença de cianose, lesões aspirativas no tórax e Spo2 < 90%.
    • As vítimas que não respiram e, de um modo geral, vítimas inconscientes que respiram acima de 24 ou abaixo de 08 incursões respiratórias por minuto necessitam de suporte ventilatório com bolsa-máscara e as demais necessitam de oxigênio suplementar.

    Assistência Respiratória

    • Em relação a uma ferramenta de decisão na avaliação e abordagem da respiração, observar o fluxograma de Assistência Respiratória descrito no POP APH 02 CBMERJ.
    • São seis os critérios definidores de caso para insuficiência respiratória aguda no pré-hospitalar.

    Controle de Hemorragia Externa Maciça

    • Hemorragia maciça é definida como fluxo ininterrupto de hemorragia
    • A primeira medida a se tomar para o controle de hemorragia externa maciça é a compressão direta
    • Hemorragia externa no pescoço e juncional não é passível à aplicação do torniquete, restando a compressão direta com gaze convencional ou gaze com agente hemostático

    Uso de Torniquete

    • O ideal é o uso de torniquetes comercialmente disponíveis
    • Os modelos recomendados pelo comitê de trauma do Colégio Americano dos Cirurgiões são o C.A.T. e o SOFTT-W®, ambos torniquetes de barra de torção
    • A banda do torniquete deve ter ao menos 2 polegadas de largura (5 cm)
    • Deve ser aplicado um palmo fechado (2-3 polegadas) acima do foco de hemorragia ou o mais proximal possível
    • A pressão deve ser aplicada progressivamente até a cessação do sangramento e ausência do pulso arterial distal do membro lesado

    Conceitos Fundamentais para Confecção/Aplicação do Torniquete

    • É seguro deixar o torniquete fechado por pelo menos até 120 minutos
    • Caso se obtenha resultado parcial com a aplicação do torniquete, este deve ser mais apertado ou um segundo pode ser aplicado proximal ao primeiro
    • Deve ser anotado no torniquete (ou na pele do membro do paciente) com caneta de tinta resistente a água o horário da aplicação do torniquete

    Tratamento

    • Garantia de oxigenação (via aérea e ventilação adequada para sat02 > 90%)
    • Identificação de hemorragias (controle de hemorragias externas)
    • Transporte rápido ao centro de tratamento definitivo
    • Manutenção da temperatura corpórea (aquecer a vítima)

    Déficit Neurológico

    • Ao avaliar o déficit neurológico, o socorrista deve minimamente reavaliar o nível de consciência, verificar o padrão das pupilas e as condições de sensibilidade e motricidade, avaliando força e movimentos
    • Outras causas de rebaixamento do nível de consciência podem ser a lesão do sistema nervoso central, a intoxicação por drogas ou álcool, os distúrbios metabólicos (diabetes, convulsão, ...)

    Exposição e Ambiente

    • Durante a avaliação, é feita a exposição da vítima que tem por finalidade identificar lesões ou sinais de traumatismos fechados
    • É necessário atentar para o ambiente e prevenir a hipotermia expondo o necessário e aquecendo a vítima após terminar a avaliação primária

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    Description

    Avaliação de condições de trauma em eventos de resgate e abordagem primária à vítima. Baseado no Procedimento Operacional Padrão do Corpo de Bombeiros Militar do Estado do Rio de Janeiro.

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