Asma: Tratamiento y Control de Síntomas
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Questions and Answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el uso de β-bloqueadores en pacientes asmáticos es correcta?

  • Los β-bloqueadores no causan broncoespasmo.
  • Todos los β-bloqueadores son igualmente eficaces en asmáticos.
  • Los β-bloqueadores más selectivos pueden ser seguros para la mayoría de los asmáticos. (correct)
  • Los β-bloqueadores siempre son seguros para todos los asmáticos.

    • ¿Cuál de los siguientes factores puede agravar los síntomas en mujeres asmáticas?

  • Uso de antibióticos.
  • Consumo de café.
  • Menopausia y fluctuaciones de estrógeno. (correct)
  • Aumento de ejercicio físico.

    • ¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento del asma?

  • Eliminar la presencia de eosinófilos en la sangre
  • Eliminar completamente la inflamación de las vías respiratorias
  • Aumentar la producción de mediadores inflamatorios
  • Controlar los síntomas y reducir el riesgo de exacerbaciones (correct)

    • ¿Qué tipo de exposición laboral puede desencadenar síntomas asmáticos?

    <p>Exposición a irritantes o sustancias sensibilizantes.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de fármacos se utilizan para aliviar rápidamente los síntomas agudos del asma?

    <p>Fármacos aliviadores</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes contaminantes del aire se asocia con un aumento en las exacerbaciones del asma?

    <p>Ozono.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes opciones se considera un desencadenante ambiental del asma que puede ser evitado?

    <p>Exposición a humo secundario</p> Signup and view all the answers

    Qué porcentaje de mujeres embarazadas experimenta agravación del asma?

    <p>33%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se puede clasificar la inmunoterapia para alergenos en el tratamiento del asma?

    <p>Estrategia que reduce reacciones mediadas por IgE</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una posible consecuencia del aire frío en las vías respiratorias?

    <p>Edema durante el recalentamiento.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué medicamento puede causar broncoespasmo en personas con enfermedades respiratorias?

    <p>Ácido acetilsalicílico.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto del control del polvo en pacientes asmáticos?

    <p>Puede ser efectivo solo en una estrategia integral</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué condiciones laborales pueden afectar el control del asma?

    <p>Retiro de ambientes nocivos</p> Signup and view all the answers

    Qué trastorno concomitante es común en pacientes con asma y puede complicar su tratamiento?

    <p>Insuficiencia cardiaca.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes estrategias es crucial para controlar el asma?

    <p>Evitación y reducción de desencadenantes</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se observa en algunos pacientes con asma grave a pesar de la normalidad en los eosinófilos?

    <p>Inflamación eosinofílica persistente localizada</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes factores de riesgo no está asociado con el desarrollo del asma?

    <p>Consumo de fruta fresca</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué desencadenante se asocia específicamente con el estrechamiento de las vías respiratorias durante el ejercicio?

    <p>Ejercicio y aire frío y seco</p> Signup and view all the answers

    En el contexto del asma, ¿qué describe mejor la hiperreactividad de las vías respiratorias?

    <p>Reacción exagerada a alérgenos o irritantes</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes síntomas no es característico de un ataque agudo de asma?

    <p>Euforia intensa</p> Signup and view all the answers

    Entre los desencadenantes del asma, ¿cuál tiene un riesgo asociado a las actividades ocupacionales?

    <p>Exposiciones laborales</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes tratamientos podría ser más efectivo en un paciente con bronquitis alérgica por Aspergillus y asma?

    <p>Corticoides inhalados</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes es un mecanismo que podría llevar a la progresión del asma?

    <p>Exposición continua a alérgenos</p> Signup and view all the answers

    En el diagnóstico del asma, ¿qué prueba es más indicativa de hiperreactividad bronquial?

    <p>Prueba de provocación con metacolina</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje del riesgo de asma puede explicarse por los polimorfismos en nucleótidos individuales mencionados?

    <p>2.5%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes alergenos está más relacionado con el riesgo de asma?

    <p>Ácaros del polvo doméstico</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué contribución tienen los factores genéticos en la sensibilización alérgica?

    <p>Tienen una relación interrelacionada con la exposición a alergenos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el impacto del tabaquismo materno sobre el asma infantil?

    <p>Aumenta el riesgo de asma al doble</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes trastornos puede dificultar el control del asma?

    <p>Obesidad</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se ha sugerido que influye en el desarrollo de atopia en entornos rurales?

    <p>Variación en el microbioma</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es uno de los diagnósticos diferenciales que se puede confundir con el asma debido a la obstrucción respiratoria?

    <p>Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes grupos etarios fue mencionado en relación con la atribución del asma a la atopia?

    <p>Niños de seis a 59 años</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué trastorno concomitante puede asociarse con el asma y causar complicaciones en su tratamiento?

    <p>Disfunción laríngea inducible</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes factores se ha asociado con una mayor intensidad de síntomas asmáticos en adultos?

    <p>Obesidad</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto puede tener la evitación temprana de alergenos en el desarrollo de asma?

    <p>Reduce el riesgo, aunque con resultados contradictorios</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes condiciones no está generalmente asociada como un diagnóstico diferencial en pacientes asmáticos?

    <p>Disfunción renal</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de incidencia de asma puede ser elevado por el tabaquismo activo en adolescentes y adultos jóvenes?

    <p>Hasta cuatro veces</p> Signup and view all the answers

    La cirugía bariátrica ha mostrado beneficios en adultos asmáticos con qué condición específica?

    <p>Obesidad</p> Signup and view all the answers

    Cuáles son dos trastornos que pueden ser concomitantes y afectan el manejo del asma?

    <p>Estrés y depresión</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué condición es considerada un diagnóstico diferencial por sus datos obstructivos en las pruebas de función pulmonar en asmáticos?

    <p>Bronquiectasia</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el propósito principal de la inmunoterapia contra alergenos en pacientes con rinitis alérgica?

    <p>Reducir las reacciones mediadas por IgE a los alergenos</p> Signup and view all the answers

    En qué condiciones se recomienda la inmunoterapia para pacientes con asma?

    <p>En pacientes con asma bajo control y enfermedad leve a moderada</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la efectividad de la inmunoterapia con alergenos sublinguales en el tratamiento del asma?

    <p>Es variable y no sustancial</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué evidencia moderada se ha observado en relación al control del polvo en pacientes asmáticos?

    <p>Es efectivo solo como parte de una estrategia integral</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un riesgo asociado a la inmunoterapia en pacientes asmáticos?

    <p>Reacciones graves como anafilaxis</p> Signup and view all the answers

    Las infecciones respiratorias son importantes en el contexto del asma por:

    <p>Incrementar las exacerbaciones asmáticas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto del control de alergenos como el polvo en la reducción de síntomas asmáticos?

    <p>Puede disminuir los síntomas cuando es parte de un enfoque integral</p> Signup and view all the answers

    La efectividad de la inmunoterapia en el tratamiento del asma, según el contenido, puede ser descrita como:

    <p>Variable y con evidencia limitada</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una manifestación de la inflamación eosinofílica en el asma?

    <p>Rinosinusitis</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué beneficio se observa al tratar la enfermedad por reflujo gastroesofágico en pacientes asmáticos?

    <p>Mejoras modestas en síntomas y función</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento quirúrgico de la rinosinusitis es correcta?

    <p>No hay evidencia concluyente sobre su beneficio</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué ocurre en pacientes con poliposis nasal y asma en adultos?

    <p>Indica una enfermedad respiratoria por ácido acetilsalicílico</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un efecto del tratamiento con corticoesteroides intranasales en asmáticos?

    <p>Reducción de visitas a la sala de urgencias</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la principal implicación de la rinosinusitis mal controlada en pacientes asmáticos?

    <p>Aumenta la inflamación sistémica</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se ha evidenciado sobre el uso de fármacos biológicos en asma relacionada con rinosinusitis?

    <p>Son útiles para controlar la inflamación tipo 2</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué implica la obstrucción laríngea inducible en el contexto del asma?

    <p>Estrechamiento inapropiado de la laringe</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la función principal de los broncodilatadores en el tratamiento del asma?

    <p>Relajar el músculo liso de las vías respiratorias</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué clase de broncodilatador se utiliza principalmente para aliviar el broncoespasmo de forma rápida?

    <p>Agonistas β2 de acción corta</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes broncodilatadores tiene un inicio de acción más lento?

    <p>Salmeterol</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto puede tener el uso frecuente de agonistas β2 de acción corta?

    <p>Taquifilaxia del efecto broncoprotector</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el albuterol es correcta?

    <p>La broncodilatación inicia entre 3 a 5 minutos después de la inhalación</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué características distingue a los agonistas β2 de acción prolongada de los de acción corta?

    <p>Uso solo en combinación con corticoesteroides inhalados</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una consideración importante al usar agonistas β2 en pacientes asmáticos?

    <p>Siempre deben combinarse con corticoesteroides inhalados</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué riesgo se asocia con el uso excesivo de agonistas β2 de acción corta en el tratamiento del asma?

    <p>Mayor reactividad de las vías respiratorias</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Inflamación Eosinofílica y Asma

    • Algunos pacientes con asma grave pueden mostrar inflamación eosinofílica en las vías respiratorias, a pesar de no tener eosinófilos en la sangre periférica.

    Objetivos del Tratamiento del Asma

    • Controlar síntomas y reducir el riesgo de exacerbaciones asmáticas.
    • Estrategia integral incluye:
      • Evitación de desencadenantes.
      • Uso de fármacos; se dividen en fármacos aliviadores (relajan músculo liso y alivian síntomas agudos) y fármacos controladores (actúan en la inflamación).

    Reducción de Desencadenantes

    • Exposiciones laborales pueden hacer desaparecer o mejorar significativamente los síntomas de asma.
    • Exposición al humo de segunda mano y combustión de cannabis son elementos ambientales que se pueden mitigar.
    • Evitar mascotas que causen síntomas puede reducir la sintomatología asmática.
    • Control de plagas en lugares con sensibilización mediada por IgE puede ser beneficioso.
    • Control del polvo (cubiertas impermeables para colchones) puede ayudar, pero debe ser parte de una estrategia integral.

    Inmunoterapia Contra Alergenos

    • Reduce reacciones mediadas por IgE.
    • Exposiciones y factores desencadenantes influyen en la progresión de la enfermedad y gravedad del compromiso.

    Factores de Riesgo y Desencadenantes

    • Factores de riesgo para el desarrollo del asma incluyen:

      • Exposición a alergenos en personas con predisposición a la atopia.
      • Exposiciones laborales, contaminación atmosférica, infecciones virales, uso de tabaco, obesidad y dieta.

    • Desencadenantes del estrechamiento de vías respiratorias incluyen:

      • Alergenos, irritantes, infecciones virales, ejercicio, aire frío, contaminación del aire, medicamentos y cambios hormonales.

    Mecanismos de Obstrucción

    • Exposición a contaminantes como ozono y dióxido de azufre se relaciona con aumento en exacerbaciones asmáticas.
    • Uso de β-bloqueadores puede provocar broncoespasmo; deben ser usados con precaución en asmáticos.

    Estrés y Factores Hormonales

    • Incremento de síntomas asmáticos es probable en situaciones de estrés, aunque los mecanismos no son claros.
    • Algunas mujeres reportan un aumento de síntomas durante el ciclo menstrual o la menopausia; el embarazo también puede agravar el asma en un 33% de las pacientes.

    Trastornos Concomitantes

    • Enfermedades concomitantes, como insuficiencia cardiaca y EPOC, pueden complicar el tratamiento del asma y dificultar el diagnóstico.

    Variantes genéticas y asma

    • Variantes en el receptor β (Arg16Gly en ADRB2) están vinculadas a respuesta alterada a tratamientos que actúan en esos receptores.
    • Solo el 2.5% del riesgo de asma se explica por 31 polimorfismos en nucleótidos individuales.
    • La heredabilidad del asma está significativamente relacionada con la atopia, que implica la producción de IgE en respuesta a alérgenos.

    Alergenos y sensibilización alérgica

    • La exposición a alérgenos durante momentos vulnerables del desarrollo aumenta el riesgo de sensibilización alérgica.
    • La sensibilización alérgica es más prevalente en países industrializados.
    • Exposición a un microbioma diverso puede reducir el riesgo de atopia, siendo menor en entornos rurales.

    Factores de riesgo asociados

    • Tabaquismo maternal y humo secundario incrementan el riesgo de asma en infancia.
    • La exposición al humo puede duplicar el riesgo y el tabaquismo activo hasta cuadruplicar la incidencia de asma en adolescentes y adultos jóvenes.

    Trastornos concomitantes

    • Enfermedades como rinosinusitis crónica, obesidad y GERD complican el manejo del asma.
    • La obstrucción laríngea inducible causa estrechamiento inapropiado de la laringe, afectando la respiración.

    Obesidad y asma

    • Adultos obesos con asma reportan síntomas más severos y hospitalizaciones más frecuentes que aquellos con peso normal.
    • Cirugía bariátrica ha demostrado mejorar las exacerbaciones asmáticas.

    Enfermedad por reflujo gastroesofágico (GERD)

    • GERD está asociado con mala calidad de vida y exacerbaciones asmáticas.
    • Tratamientos para GERD sintomática logran mejoras modestas en síntomas asmáticos.

    Rinosinusitis y poliposis nasal

    • Rinosinusitis puede exacerbar el asma y se vincula con inflamación eosinofílica en vías respiratorias.
    • Corticoesteroides intranasales ayudan a reducir la hiperreactividad pulmonar.

    Tratamiento y terapias

    • Inmunoterapia reduce reacciones mediadas por IgE y puede aliviar síntomas de rinitis.
    • Recomendaciones de vacunación incluyen vacunas neumocócicas y anuales contra la gripe para prevenir exacerbaciones asmáticas.

    Broncodilatadores

    • Principales clases incluyen agonistas β2, anticolinérgicos y teofilina.
    • Agonistas β2 son cruciales para el alivio del broncoespasmo; su uso regular puede llevar a taquifilaxia.

    Agonistas β2

    • Agonistas de acción corta: Albuterol (salbutamol) proporciona alivio rápido (3-5 minutos) con duración de 4-6 horas.
    • Agonistas de acción prolongada: Salmeterol y formoterol tienen efecto de hasta 12 horas; formoterol también tiene inicio rápido.

    Consideraciones sobre uso de agonistas

    • Agonistas β2 de acción corta se relacionan con mayor mortalidad asmática cuando se utilizan sin corticoesteroides.
    • LABA no se recomiendan en monoterapia para el asma, deben utilizarse en combinación con un ICS.

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