Asma: Tratamiento y Control de Síntomas

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Questions and Answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el uso de β-bloqueadores en pacientes asmáticos es correcta?

Los β-bloqueadores no causan broncoespasmo.

Todos los β-bloqueadores son igualmente eficaces en asmáticos.

Los β-bloqueadores más selectivos pueden ser seguros para la mayoría de los asmáticos. (correct)

Los β-bloqueadores siempre son seguros para todos los asmáticos.

¿Cuál de los siguientes factores puede agravar los síntomas en mujeres asmáticas?

Uso de antibióticos.

Consumo de café.

Menopausia y fluctuaciones de estrógeno. (correct)

Aumento de ejercicio físico.

¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento del asma?

Eliminar la presencia de eosinófilos en la sangre

Eliminar completamente la inflamación de las vías respiratorias

Aumentar la producción de mediadores inflamatorios

Controlar los síntomas y reducir el riesgo de exacerbaciones (correct)

¿Qué tipo de exposición laboral puede desencadenar síntomas asmáticos?

Exposición a irritantes o sustancias sensibilizantes. Signup and view all the answers

¿Qué tipo de fármacos se utilizan para aliviar rápidamente los síntomas agudos del asma?

Fármacos aliviadores Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes contaminantes del aire se asocia con un aumento en las exacerbaciones del asma?

Ozono. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones se considera un desencadenante ambiental del asma que puede ser evitado?

Exposición a humo secundario Signup and view all the answers

Qué porcentaje de mujeres embarazadas experimenta agravación del asma?

33% Signup and view all the answers

¿Cómo se puede clasificar la inmunoterapia para alergenos en el tratamiento del asma?

Estrategia que reduce reacciones mediadas por IgE Signup and view all the answers

¿Cuál es una posible consecuencia del aire frío en las vías respiratorias?

Edema durante el recalentamiento. Signup and view all the answers

¿Qué medicamento puede causar broncoespasmo en personas con enfermedades respiratorias?

Ácido acetilsalicílico. Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto del control del polvo en pacientes asmáticos?

Puede ser efectivo solo en una estrategia integral Signup and view all the answers

¿Qué condiciones laborales pueden afectar el control del asma?

Retiro de ambientes nocivos Signup and view all the answers

Qué trastorno concomitante es común en pacientes con asma y puede complicar su tratamiento?

Insuficiencia cardiaca. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes estrategias es crucial para controlar el asma?

Evitación y reducción de desencadenantes Signup and view all the answers

¿Qué se observa en algunos pacientes con asma grave a pesar de la normalidad en los eosinófilos?

Inflamación eosinofílica persistente localizada Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores de riesgo no está asociado con el desarrollo del asma?

Consumo de fruta fresca Signup and view all the answers

¿Qué desencadenante se asocia específicamente con el estrechamiento de las vías respiratorias durante el ejercicio?

Ejercicio y aire frío y seco Signup and view all the answers

En el contexto del asma, ¿qué describe mejor la hiperreactividad de las vías respiratorias?

Reacción exagerada a alérgenos o irritantes Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas no es característico de un ataque agudo de asma?

Euforia intensa Signup and view all the answers

Entre los desencadenantes del asma, ¿cuál tiene un riesgo asociado a las actividades ocupacionales?

Exposiciones laborales Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes tratamientos podría ser más efectivo en un paciente con bronquitis alérgica por Aspergillus y asma?

Corticoides inhalados Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes es un mecanismo que podría llevar a la progresión del asma?

Exposición continua a alérgenos Signup and view all the answers

En el diagnóstico del asma, ¿qué prueba es más indicativa de hiperreactividad bronquial?

Prueba de provocación con metacolina Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje del riesgo de asma puede explicarse por los polimorfismos en nucleótidos individuales mencionados?

2.5% Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes alergenos está más relacionado con el riesgo de asma?

Ácaros del polvo doméstico Signup and view all the answers

¿Qué contribución tienen los factores genéticos en la sensibilización alérgica?

Tienen una relación interrelacionada con la exposición a alergenos Signup and view all the answers

¿Cuál es el impacto del tabaquismo materno sobre el asma infantil?

Aumenta el riesgo de asma al doble Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes trastornos puede dificultar el control del asma?

Obesidad Signup and view all the answers

¿Qué se ha sugerido que influye en el desarrollo de atopia en entornos rurales?

Variación en el microbioma Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los diagnósticos diferenciales que se puede confundir con el asma debido a la obstrucción respiratoria?

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes grupos etarios fue mencionado en relación con la atribución del asma a la atopia?

Niños de seis a 59 años Signup and view all the answers

¿Qué trastorno concomitante puede asociarse con el asma y causar complicaciones en su tratamiento?

Disfunción laríngea inducible Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores se ha asociado con una mayor intensidad de síntomas asmáticos en adultos?

Obesidad Signup and view all the answers

¿Qué efecto puede tener la evitación temprana de alergenos en el desarrollo de asma?

Reduce el riesgo, aunque con resultados contradictorios Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones no está generalmente asociada como un diagnóstico diferencial en pacientes asmáticos?

Disfunción renal Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de incidencia de asma puede ser elevado por el tabaquismo activo en adolescentes y adultos jóvenes?

Hasta cuatro veces Signup and view all the answers

La cirugía bariátrica ha mostrado beneficios en adultos asmáticos con qué condición específica?

Obesidad Signup and view all the answers

Cuáles son dos trastornos que pueden ser concomitantes y afectan el manejo del asma?

Estrés y depresión Signup and view all the answers

¿Qué condición es considerada un diagnóstico diferencial por sus datos obstructivos en las pruebas de función pulmonar en asmáticos?

Bronquiectasia Signup and view all the answers

¿Cuál es el propósito principal de la inmunoterapia contra alergenos en pacientes con rinitis alérgica?

Reducir las reacciones mediadas por IgE a los alergenos Signup and view all the answers

En qué condiciones se recomienda la inmunoterapia para pacientes con asma?

En pacientes con asma bajo control y enfermedad leve a moderada Signup and view all the answers

¿Cuál es la efectividad de la inmunoterapia con alergenos sublinguales en el tratamiento del asma?

Es variable y no sustancial Signup and view all the answers

¿Qué evidencia moderada se ha observado en relación al control del polvo en pacientes asmáticos?

Es efectivo solo como parte de una estrategia integral Signup and view all the answers

¿Cuál es un riesgo asociado a la inmunoterapia en pacientes asmáticos?

Reacciones graves como anafilaxis Signup and view all the answers

Las infecciones respiratorias son importantes en el contexto del asma por:

Incrementar las exacerbaciones asmáticas Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto del control de alergenos como el polvo en la reducción de síntomas asmáticos?

Puede disminuir los síntomas cuando es parte de un enfoque integral Signup and view all the answers

La efectividad de la inmunoterapia en el tratamiento del asma, según el contenido, puede ser descrita como:

Variable y con evidencia limitada Signup and view all the answers

¿Cuál es una manifestación de la inflamación eosinofílica en el asma?

Rinosinusitis Signup and view all the answers

¿Qué beneficio se observa al tratar la enfermedad por reflujo gastroesofágico en pacientes asmáticos?

Mejoras modestas en síntomas y función Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento quirúrgico de la rinosinusitis es correcta?

No hay evidencia concluyente sobre su beneficio Signup and view all the answers

¿Qué ocurre en pacientes con poliposis nasal y asma en adultos?

Indica una enfermedad respiratoria por ácido acetilsalicílico Signup and view all the answers

¿Cuál es un efecto del tratamiento con corticoesteroides intranasales en asmáticos?

Reducción de visitas a la sala de urgencias Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal implicación de la rinosinusitis mal controlada en pacientes asmáticos?

Aumenta la inflamación sistémica Signup and view all the answers

¿Qué se ha evidenciado sobre el uso de fármacos biológicos en asma relacionada con rinosinusitis?

Son útiles para controlar la inflamación tipo 2 Signup and view all the answers

¿Qué implica la obstrucción laríngea inducible en el contexto del asma?

Estrechamiento inapropiado de la laringe Signup and view all the answers

¿Cuál es la función principal de los broncodilatadores en el tratamiento del asma?

Relajar el músculo liso de las vías respiratorias Signup and view all the answers

¿Qué clase de broncodilatador se utiliza principalmente para aliviar el broncoespasmo de forma rápida?

Agonistas β2 de acción corta Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes broncodilatadores tiene un inicio de acción más lento?

Salmeterol Signup and view all the answers

¿Qué efecto puede tener el uso frecuente de agonistas β2 de acción corta?

Taquifilaxia del efecto broncoprotector Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el albuterol es correcta?

La broncodilatación inicia entre 3 a 5 minutos después de la inhalación Signup and view all the answers

¿Qué características distingue a los agonistas β2 de acción prolongada de los de acción corta?

Uso solo en combinación con corticoesteroides inhalados Signup and view all the answers

¿Cuál es una consideración importante al usar agonistas β2 en pacientes asmáticos?

Siempre deben combinarse con corticoesteroides inhalados Signup and view all the answers

¿Qué riesgo se asocia con el uso excesivo de agonistas β2 de acción corta en el tratamiento del asma?

Mayor reactividad de las vías respiratorias Signup and view all the answers

Study Notes

Inflamación Eosinofílica y Asma

Algunos pacientes con asma grave pueden mostrar inflamación eosinofílica en las vías respiratorias, a pesar de no tener eosinófilos en la sangre periférica.

Objetivos del Tratamiento del Asma

Controlar síntomas y reducir el riesgo de exacerbaciones asmáticas.
Estrategia integral incluye:
- Evitación de desencadenantes.
- Uso de fármacos; se dividen en fármacos aliviadores (relajan músculo liso y alivian síntomas agudos) y fármacos controladores (actúan en la inflamación).

Reducción de Desencadenantes

Exposiciones laborales pueden hacer desaparecer o mejorar significativamente los síntomas de asma.
Exposición al humo de segunda mano y combustión de cannabis son elementos ambientales que se pueden mitigar.
Evitar mascotas que causen síntomas puede reducir la sintomatología asmática.
Control de plagas en lugares con sensibilización mediada por IgE puede ser beneficioso.
Control del polvo (cubiertas impermeables para colchones) puede ayudar, pero debe ser parte de una estrategia integral.

Inmunoterapia Contra Alergenos

Reduce reacciones mediadas por IgE.
Exposiciones y factores desencadenantes influyen en la progresión de la enfermedad y gravedad del compromiso.

Factores de Riesgo y Desencadenantes

Factores de riesgo para el desarrollo del asma incluyen:
- Exposición a alergenos en personas con predisposición a la atopia.
- Exposiciones laborales, contaminación atmosférica, infecciones virales, uso de tabaco, obesidad y dieta.
Desencadenantes del estrechamiento de vías respiratorias incluyen:
- Alergenos, irritantes, infecciones virales, ejercicio, aire frío, contaminación del aire, medicamentos y cambios hormonales.

Mecanismos de Obstrucción

Exposición a contaminantes como ozono y dióxido de azufre se relaciona con aumento en exacerbaciones asmáticas.
Uso de β-bloqueadores puede provocar broncoespasmo; deben ser usados con precaución en asmáticos.

Estrés y Factores Hormonales

Incremento de síntomas asmáticos es probable en situaciones de estrés, aunque los mecanismos no son claros.
Algunas mujeres reportan un aumento de síntomas durante el ciclo menstrual o la menopausia; el embarazo también puede agravar el asma en un 33% de las pacientes.

Trastornos Concomitantes

Enfermedades concomitantes, como insuficiencia cardiaca y EPOC, pueden complicar el tratamiento del asma y dificultar el diagnóstico.

Variantes genéticas y asma

Variantes en el receptor β (Arg16Gly en ADRB2) están vinculadas a respuesta alterada a tratamientos que actúan en esos receptores.
Solo el 2.5% del riesgo de asma se explica por 31 polimorfismos en nucleótidos individuales.
La heredabilidad del asma está significativamente relacionada con la atopia, que implica la producción de IgE en respuesta a alérgenos.

Alergenos y sensibilización alérgica

La exposición a alérgenos durante momentos vulnerables del desarrollo aumenta el riesgo de sensibilización alérgica.
La sensibilización alérgica es más prevalente en países industrializados.
Exposición a un microbioma diverso puede reducir el riesgo de atopia, siendo menor en entornos rurales.

Factores de riesgo asociados

Tabaquismo maternal y humo secundario incrementan el riesgo de asma en infancia.
La exposición al humo puede duplicar el riesgo y el tabaquismo activo hasta cuadruplicar la incidencia de asma en adolescentes y adultos jóvenes.

Trastornos concomitantes

Enfermedades como rinosinusitis crónica, obesidad y GERD complican el manejo del asma.
La obstrucción laríngea inducible causa estrechamiento inapropiado de la laringe, afectando la respiración.

Obesidad y asma

Adultos obesos con asma reportan síntomas más severos y hospitalizaciones más frecuentes que aquellos con peso normal.
Cirugía bariátrica ha demostrado mejorar las exacerbaciones asmáticas.

Enfermedad por reflujo gastroesofágico (GERD)

GERD está asociado con mala calidad de vida y exacerbaciones asmáticas.
Tratamientos para GERD sintomática logran mejoras modestas en síntomas asmáticos.

Rinosinusitis y poliposis nasal

Rinosinusitis puede exacerbar el asma y se vincula con inflamación eosinofílica en vías respiratorias.
Corticoesteroides intranasales ayudan a reducir la hiperreactividad pulmonar.

Tratamiento y terapias

Inmunoterapia reduce reacciones mediadas por IgE y puede aliviar síntomas de rinitis.
Recomendaciones de vacunación incluyen vacunas neumocócicas y anuales contra la gripe para prevenir exacerbaciones asmáticas.

Broncodilatadores

Principales clases incluyen agonistas β2, anticolinérgicos y teofilina.
Agonistas β2 son cruciales para el alivio del broncoespasmo; su uso regular puede llevar a taquifilaxia.

Agonistas β2

Agonistas de acción corta: Albuterol (salbutamol) proporciona alivio rápido (3-5 minutos) con duración de 4-6 horas.
Agonistas de acción prolongada: Salmeterol y formoterol tienen efecto de hasta 12 horas; formoterol también tiene inicio rápido.

Consideraciones sobre uso de agonistas

Agonistas β2 de acción corta se relacionan con mayor mortalidad asmática cuando se utilizan sin corticoesteroides.
LABA no se recomiendan en monoterapia para el asma, deben utilizarse en combinación con un ICS.

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Description

Este cuestionario examina la evidencia sobre la inflamación eosinofílica en pacientes con asma grave y los objetivos del tratamiento. Se explorarán los métodos para controlar los síntomas y reducir el riesgo de exacerbaciones asmáticas. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud interesados en el asma.