Ärztliches Ethos und medizinische Ethik

Der Hippokratische Eid ist ein historischer Schwur, der ursprünglich von Hippokrates, einem griechischen Arzt im 4. Jahrhundert v. Chr., verfasst wurde. Er enthält ethische Prinzipien für Ärzte, die bis heute relevant sind. Der Eid betont Werte wie die Verpflichtung zum Wohle des Patienten, Geheimhaltung, das Verbot von Tötung und die Achtung der menschlichen Würde.

Die ärztliche Berufsordnung beinhaltet zeitgemäße ethische Regeln und Richtlinien für Ärzte in Deutschland. Sie legt fest, wie Ärzte ihren Beruf ausüben sollen und welche Werte sie dabei beachten müssen. Zu den wichtigsten Prinzipien gehören die Gewissenhaftigkeit, die Erhaltung des Lebens, das Wohl des Patienten, das Gebot des Nicht-Schadens und die Kollegialität.

Moral beschreibt die Gesamtheit von Überzeugungen, Urteilen und Normen über Gut und Böse, die eine Person oder Gruppe hat. Sie spiegelt wider, was in einer Gesellschaft als richtig oder falsch betrachtet wird. Moralische Werte können kulturell unterschiedlich sein.

Ethik ist die Theorie der Moral, also die wissenschaftliche Beschäftigung mit moralischen Fragen. Sie analysiert und reflektiert moralische Normen und Werte. Die Ethik kann in philosophische Ethik und deskriptive Ethik unterteilt werden.

Die Prinzipien der biomedizinischen Ethik, auch bekannt als das Georgetown-Mantra, wurden von Beauchamp und Childress entwickelt und umfassen vier Schlüsselprinzipien: Autonomie, Benefizienz, Non-Malefizienz und Gerechtigkeit. Diese Prinzipien dienen als Leitfaden für ethische Entscheidungen in der Medizin.

Die deontologische Ethik basiert auf dem Konzept der Pflicht. Sie beurteilt Handlungen anhand ihres moralischen Pflichtcharakters, unabhängig von ihren Folgen. Ein bekanntes Beispiel ist die Ethik von Immanuel Kant, der die Maxime „Handle so, dass du die Menschheit sowohl in deiner Person, als in der Person eines jeden anderen jedergleich zugleich als Zweck, niemals bloß als Mittel brauchst“ formulierte.

Die konsequentialistische Ethik bewertet Handlungen anhand ihrer Folgen. Sie beurteilt, ob eine Handlung moralisch gut oder schlecht ist, indem sie die Konsequenzen der Handlung betrachtet. Der Utilitarismus ist ein Beispiel für eine konsequentialistische Ethik, die das größtmögliche Glück für die größtmögliche Anzahl von Lebewesen als Ziel anstrebt.

Die Tugendethik beurteilt das Handeln einer Person anhand ihrer Moralvorstellungen und Einstellungen. Sie konzentriert sich auf die Charaktereigenschaften und Tugenden des Einzelnen und wie diese sein Verhalten beeinflussen. Beispiele für Tugenden sind Weisheit, Gerechtigkeit, Tapferkeit und Freundschaft.

Autonomie in der Medizinethik bezieht sich auf das Recht von Patienten, selbstbestimmt über ihre medizinische Behandlung zu entscheiden. Patienten haben das Recht, über ihre Gesundheit, ihre Behandlung und die Teilnahme an medizinischen Studien informiert zu werden. Diese Informationen sollten verständlich und frei von jeglichem Druck sein.

Informierte Zustimmung liegt vor, wenn ein Patient eine Behandlungsentscheidung getroffen hat, die intentional, mit Verständnis und ohne kontrollierenden Einfluss anderer Personen getroffen wurde. Der Patient muss vollständig über die Risiken, Nutzen und Alternativen einer Behandlung informiert sein.

Aufklärung des Patienten ist eine wesentliche Voraussetzung, um seine Autonomie zu gewährleisten. Ärzte haben die Pflicht, Patienten umfassend und verständlich über Diagnose, Behandlungsmöglichkeiten und -risiken zu informieren, um sie in die Lage zu versetzen, eine selbstbestimmte Entscheidung zu treffen.

Non-Malefizienz bedeutet, dass Ärzte verpflichtet sind, Schaden von Patienten abzuwenden. Neben der Unterlassung von schädlichen Handlungen ist es auch wichtig, sich der potenziellen negativen Folgen von Behandlungen bewusst zu sein und diese zu minimieren.

Benefizienz bezieht sich auf die positive Pflicht des Arztes, das Wohl des Patienten zu fördern. Ärzte sollen aktiv Maßnahmen ergreifen, um die Gesundheit und das Wohlbefinden ihrer Patienten zu verbessern.

Gerechtigkeit in der Medizinethik bedeutet, dass alle Menschen gleichermaßen Zugang zu gesundheitlicher Versorgung haben sollten. Dabei geht es nicht nur um die gerechte Verteilung von Ressourcen wie Medikamenten oder Behandlungsplätzen, sondern auch um die Berücksichtigung der individuellen Bedürfnisse und Lebensumstände der Patienten.

Die Präimplantationsdiagnostik (PID) ermöglicht die genetische Analyse von Embryonen vor einer Einpflanzung in die Gebärmutter. Sie kann angewendet werden, um bestimmte Erbkrankheiten auszuschließen oder die Erfolgsrate einer künstlichen Befruchtung zu erhöhen. Die PID ist allerdings umstritten, da sie auch ethische Fragen aufwirft, insbesondere die Frage nach dem moralischen Status des Embryos.

Die Debatte um die PID dreht sich um zwei Hauptthemen: den moralischen Status des Embryos und die ethische Zulässigkeit der Selektion von Embryonen. Einige argumentieren, dass der Embryo mit der Verschmelzung von Ei- und Samenzelle den vollen moralischen Status eines Menschen erlangen und damit besonderen Schutz verdienen würde. Andere sind der Ansicht, dass der Embryo erst mit Erreichen einer bestimmten Entwicklungsstufe volle Schutzwürdigkeit erlangt.

Ein Argument gegen die PID ist die Gefahr der unzulässigen Selektion von Embryonen. Befürchtungen bestehen, dass dies zu einer Diskriminierung von Menschen mit Behinderungen führen könnte. Außerdem wird die PID manchmal als Dammbruch-Argumentation verwendet, die besagt, dass die Zulassung der PID den Weg für weitere ethisch fragwürdige Praktiken ebnen könnte.

Der Nürnberger Kodex ist ein internationaler ethischer Standard für medizinische Forschung am Menschen. Er entstand 1947 als Reaktion auf die Gräueltaten während des Zweiten Weltkriegs. Der Kodex legt fest, dass Forschung an Menschen nur unter bestimmten Bedingungen ethisch vertretbar ist, z. B. freiwillige Einwilligung der Probanden, minimalen Risiko und größtmöglichem Nutzen.

Das Tuskegee-Syphilis-Experiment war eine unethische medizinische Studie, die von 1932 bis 1972 in den USA durchgeführt wurde. Afroamerikanische Landarbeiter mit Syphilis wurden ohne ihr Wissen oder ihre Zustimmung nicht behandelt, obwohl wirksame Medikamente zur Verfügung standen. Das Tuskegee-Experiment führte zu einer intensiven Debatte über die ethische Verantwortung von Forschern und unterstreicht die Notwendigkeit klarer ethischer Richtlinien.

In der Forschungsethik muss ein ethischer Grundkonflikt zwischen dem Erkenntnisfortschritt in der Medizin und dem Schutz der Rechte der Studienteilnehmer gelöst werden. Die Zielsetzung von Forschung unterscheidet sich von der reinen Heilbehandlung. Es geht um die Gewinnung wissenschaftlicher Erkenntnisse, auch wenn diese für den Patienten nicht direkt therapeutisch sind. Daher ist es wichtig, bestimmte Rahmenbedingungen zu schaffen, um die Integrität der Forschung und die Sicherheit der Teilnehmenden zu gewährleisten.

Eine ethische Bewertung der Forschung beinhaltet die Abwägung zwischen den individuellen Interessen der Probanden und dem gesellschaftlichen Nutzen der Forschung. Dabei müssen die Risiken für die Teilnehmer minimiert und die potenziellen Vorteile der Forschung klar definiert werden.

Die Deklaration von Helsinki ist ein internationaler ethischer Leitfaden für medizinische Forschung am Menschen. Sie wurde 1964 verabschiedet und zuletzt 2013 aktualisiert. Die Deklaration betont die Wichtigkeit der freien und informierten Einwilligung von Studienteilnehmern und fordert einen besonderen Schutz für vulnerable Gruppen.

Die Deklaration von Helsinki erlaubt Forschung an Personen, die nicht in der Lage sind, ihre Einwilligung zu geben, unter bestimmten Bedingungen, z. B. wenn ein gesetzlicher Vertreter zustimmt, der mutmaßliche Wille der Person berücksichtigt wird und die Forschung für die betroffene Personengruppe einen potentiellen Nutzen bringt.

Ethikkommissionen prüfen medizinische Forschungsvorhaben auf ihre ethische Vertretbarkeit. Sie gewährleisten, dass die Forschung nach den geltenden ethischen Standards durchgeführt wird, indem sie das Risiko-Nutzen-Verhältnis der Studie, die Qualität der Versuchsplanung und die Aufklärung der Probanden bewerten.

Die Schweigepflicht ist ein ethisches und rechtliches Prinzip, das Ärzte verpflichtet, Informationen über ihre Patienten vertraulich zu behandeln. Die Schweigepflicht beruht auf dem Vertrauen zwischen Arzt und Patient und ist eine Grundlage der medizinischen Berufsausübung.

Eine Patientenverfügung ist eine schriftliche Erklärung, in der ein Patient seine Wünsche für den Fall festhält, dass er später nicht mehr in der Lage ist, selbst über seine medizinische Behandlung zu entscheiden. Die Patientenverfügung soll gewährleisten, dass der Wille des Patienten auch in Situationen der Nichteinwilligungsfähigkeit berücksichtigt wird.

Die Sterbehilfe beschäftigt sich mit dem Umgang mit dem Lebensende. Es gibt verschiedene Formen der Sterbehilfe, darunter passive Sterbehilfe (Verzicht auf lebenserhaltende Maßnahmen), indirekte Sterbehilfe (Beschleunigung des Sterbens als Nebenfolge von Schmerztherapien) und aktive Sterbehilfe (medizinische Handlungen, die den Tod herbeiführen sollen). Die Sterbehilfe wirft weitreichende ethische und rechtliche Fragen auf.

Die „Declaration of Hawaii“ ist ein ethischer Leitfaden für Psychiater, der von der Welt psychiatrischen Vereinigung verabschiedet wurde. Die Deklaration betont die Bedeutung von Patienten-Autonomie, Vertraulichkeit, gezielter Behandlung und respektvoller Behandlung.

In der psychiatrischen Behandlung ist die Patienten-Autonomie ein zentraler Wert, da psychisch kranke Menschen oftmals an ihrer Entscheidungsfähigkeit zweifeln. Es ist wichtig, die Selbstbestimmungsfähigkeit von Patienten im Einzelfall zu prüfen und ihnen möglichst viel Mitspracherecht bei der Behandlung zu gewähren.

Zwangsbehandlungen kommen in der Psychiatrie in besonderen Situationen zum Einsatz, z. B. bei akuter Selbst- oder Fremdgefährdung oder wenn Patienten nicht einwilligungsfähig sind. Die ethischen und rechtlichen Voraussetzungen für eine Zwangsbehandlung sind streng definiert und müssen gewährleistet sein.

Im Kontext der Transplantationsmedizin stehen die ethischen Fragen der Organentnahme und -verteilung im Vordergrund. Die knappheit an Spenderorganen führt zu ethischen Dilemma und erfordert sichere und möglichst transparente Verteilungsprozesse. Zwangsbehandlungen kommen in der Psychiatrie in besonderen Situationen zum Einsatz, z. B. bei akuter Selbst- oder Fremdgefährdung oder wenn Patienten nicht einwilligungsfähig sind.

Die Entscheidungslösung im Kontext der Organspende bedeutet, dass jede Person aktiv sich mit der Organspende auseinandersetzen und entsprechend der gesetzlichen Voraussetzungen eine Entscheidung treffen muss. Danach wird die Entscheidung in einer Datenbank gespeichert, und die einzelne Person wird im Tod nicht mehr gefragt. Zwangsbehandlungen kommen in der Psychiatrie in besonderen Situationen zum Einsatz, z. B. bei akuter Selbst- oder Fremdgefährdung oder wenn Patienten nicht einwilligungsfähig sind.

Die Lebendorganspende bedeutet, dass eine Person einem anderen Menschen zu Lebzeiten ein Organ spendet. Die Lebendorganspende ist ethisch und rechtlich umstritten, da sie die Gesundheit des Spenders gefährden kann. Zwangsbehandlungen kommen in der Psychiatrie in besonderen Situationen zum Einsatz, z. B. bei akuter Selbst- oder Fremdgefährdung oder wenn Patienten nicht einwilligungsfähig sind.

Die Lebendorganspende wirft ethische Fragen über die Motivlage des Spenders, die Freiwilligkeit der Entscheidung und die mögliche Gefährdung des Spenders auf. Die Lebendorganspende ist rechtlich in Deutschland reguliert und nur unter bestimmten Voraussetzungen zulässig. Zwangsbehandlungen kommen in der Psychiatrie in besonderen Situationen zum Einsatz, z. B. bei akuter Selbst- oder Fremdgefährdung oder wenn Patienten nicht einwilligungsfähig sind.