Artrite e Dolore Articolare: Quiz Medico
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Questions and Answers

Quale delle seguenti affermazioni descrive correttamente la differenza tra artralgia e artrite?

  • L'artralgia comporta solo dolore articolare, mentre l'artrite coinvolge anche tumefazione e riduzione del movimento. (correct)
  • L'artralgia è caratterizzata dalla presenza di tumefazione.
  • L'artrite si manifesta solo con rigidità e dolore.
  • L'artrite è sempre acuta, mentre l'artralgia è cronica.

Quale delle seguenti opzioni non è considerata un fattore aggravante o alleviante nel dolore articolare?

  • Uso di farmaci
  • Tipo di alimentazione (correct)
  • Attività fisica
  • Riposo

Come si definisce il 'time course' nel contesto dell'anamnesi del dolore articolare?

  • La severità del dolore a riposo.
  • La localizzazione del dolore nelle articolazioni.
  • La durata e le variazioni del dolore nel tempo. (correct)
  • I sintomi associati come febbre e malessere.

Quale segno può indicare che un bambino sta provando dolore articolare?

<p>Zoppia o regressione delle competenze motorie. (C)</p> Signup and view all the answers

Quale sintomo associato non è comunemente legato al dolore articolare?

<p>Mal di testa persistente. (B)</p> Signup and view all the answers

Quale sintomo è specificamente richiesto nella classificazione Ilar 2004 per la diagnosi di artrite idiopatica sistemica?

<p>Febbre quotidiana per almeno 2 settimane (B)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti condizioni è un possibile sintomo della sindrome da attivazione macrofagica (MAS)?

<p>Pancitopenia (B)</p> Signup and view all the answers

Quali sono i test di laboratorio tipici per la diagnosi di artrite idiopatica sistemica?

<p>Leucocitosi con neutrofilia e trombocitosi (B)</p> Signup and view all the answers

Qual è un segno clinico che può accompagnare la febbre persistenza nella sindrome da attivazione macrofagica (MAS)?

<p>Epatomegalia (A)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni è falsa riguardo all'artrite idiopatica sistemica?

<p>Colpisce esclusivamente i bambini (C)</p> Signup and view all the answers

Qual è la caratteristica principale dell'oligoartrite nei primi sei mesi di malattia?

<p>Coinvolgimento di 4 o meno articolazioni (C)</p> Signup and view all the answers

Quale tipo di uveite può esordire acutamente con sintomi come occhio rosso e fotofobia?

<p>Uveite anteriore (A)</p> Signup and view all the answers

Qual è la correlazione tra uveite e artrite?

<p>Non vi è correlazione tra l'evoluzione dell'artrite e l'uveite (D)</p> Signup and view all the answers

Quale terapia è comunemente utilizzata per le forme articolari di artrite?

<p>Infiltrazioni intra articolari con triamcinolone cetonide (D)</p> Signup and view all the answers

Qual è la classificazione delle vasculiti basata su?

<p>Dimensione dei vasi coinvolti (C)</p> Signup and view all the answers

Quali sono i segni clinici principali da valutare durante un esame obiettivo generale?

<p>Condizioni generali, posizione antalgica e caratteristiche della cute (A)</p> Signup and view all the answers

Quali delle seguenti affermazioni riguardanti la sinovite transitoria dell'anca sono corrette?

<p>È una patologia infiammatoria aspecifica secondaria a traumi (A)</p> Signup and view all the answers

Qual è una caratteristica distintiva dei dolori della crescita nei bambini?

<p>Non si manifestano mai durante il sonno (B)</p> Signup and view all the answers

Qual è la fascia di età tipica per l'insorgenza dell'artrite idiopatica giovanile?

<p>Fino a 16 anni (D)</p> Signup and view all the answers

Quali sono alcuni dei sintomi associati a condizioni neurologiche nel SNC/SNP?

<p>Cefalea, convulsioni e psicosi (D)</p> Signup and view all the answers

Quali delle seguenti condizioni non sono considerate 'red flags' per dolore articolare?

<p>Risoluzione del dolore con massaggio (A)</p> Signup and view all the answers

Quali segni cardiovascolari devono essere monitorati durante un esame obiettivo per una valutazione completa?

<p>Soffi cardiaci, polsi centrali e periferici (A)</p> Signup and view all the answers

Quali sintomi sono associati all'apparato gastrointestinale in un esame obiettivo?

<p>Dolore addominale e nausea (A)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni sulla Malattia di Kawasaki è corretta?

<p>È la prima causa di patologia cardiaca acquisita in età pediatrica nei paesi sviluppati. (B)</p> Signup and view all the answers

Quale fase clinica della Malattia di Kawasaki presenta febbre e segni acuti?

<p>Fase acuta. (C)</p> Signup and view all the answers

In quale età è più comune riscontrare le forme incomplete tipiche della Malattia di Kawasaki?

<p>Sotto i 12 mesi. (A)</p> Signup and view all the answers

Quale segno è tipico della fase subacuta della Malattia di Kawasaki?

<p>Desquamazione peringueale. (B)</p> Signup and view all the answers

Che cosa deve essere escluso per fare la diagnosi di Malattia di Kawasaki?

<p>Altre epidemie infettive. (D)</p> Signup and view all the answers

Quale condizione clinica può portare a eventi cardio-vascolari acuti durante la convalescenza della Malattia di Kawasaki?

<p>Disfunzione endoteliale. (D)</p> Signup and view all the answers

Quali sintomi possono indicare un ritardo diagnostico nella Malattia di Kawasaki?

<p>Complicanze cardiache. (A)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti patologie non deve essere considerata nella diagnosi differenziale della malattia di Kawasaki?

<p>Sindrome di Turner (D)</p> Signup and view all the answers

Quale test diagnostico è fondamentale per la valutazione della malattia di Kawasaki?

<p>Ecocardiogramma (C)</p> Signup and view all the answers

Qual è una manifestazione clinica tipica della malattia di Behçet?

<p>Ulcere orali e genitali ricorrenti (C)</p> Signup and view all the answers

Quale affermazione riguardante il timing di comparsa dei sintomi in malattie reumatologiche è corretta?

<p>È variabile e può richiedere anni per una diagnosi corretta. (A)</p> Signup and view all the answers

In quale area è più frequentemente localizzata la malattia di Behçet?

<p>Via della seta (Mediterraneo a Est Asia) (C)</p> Signup and view all the answers

Cosa rappresenta una sfida nella diagnosi delle patologie reumatologiche infantili?

<p>I bambini raramente mostrano sintomi evidenti. (D)</p> Signup and view all the answers

Quale esame è frequentemente utilizzato insieme ad analisi ematochimiche e urinari per la diagnosi della malattia di Kawasaki?

<p>Ecocardiogramma (A)</p> Signup and view all the answers

Perché è importante il follow-up prolungato nelle malattie reumatologiche infantili?

<p>Può richiedere anni per una diagnosi corretta. (D)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Sede del dolore articolare

Il dolore si presenta in una sola sede o in più sedi, può coinvolgere entrambe le articolazioni (bilaterale) e essere simmetrico o asimmetrico.

Esordio del dolore articolare

Il dolore articolare può avere un esordio improvviso (acuto), graduale (subacuto) o di lunga durata (cronico).

Tipologia del dolore articolare

Il dolore può essere di tipo trafittivo, un fastidio, o altre sensazioni descritte dal paziente.

Irradiazione del dolore articolare

Il dolore si irradia ad altre parti del corpo o rimane localizzato? Se diffuso, in quali aree si diffonde?

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Artrite

Dolore con tumefazione, limitazione del movimento e rigidità articolare, a volte con calore e rossore.

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Oligoartrite

Coinvolgimento di 4 o meno articolazioni durante i primi sei mesi di malattia. Di solito colpisce le articolazioni inferiori, in particolare le ginocchia. È più frequente nei bambini sotto i 6 anni, soprattutto nelle ragazze. È spesso associato ad ANA positivo, con un maggior rischio di iridocicllite.

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Uveite

Infiammazione dei componenti dell'uvea: iride, coroide e retina. Può colpire la parte anteriore, intermedia, posteriore o l'intera uvea. Può essere acuta o cronica, mono o bilaterale. Spesso insorge in modo silenzioso e asintomatico nella forma oligoarticolare, rendendo essenziale lo screening periodico.

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Poliartrite

Forma di artrite che colpisce più di quattro articolazioni. Si divide in due tipi: FR positivo e FR negativo.

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Vasculite

Infiammazione della parete vasale che porta a ischemia e necrosi. Possono essere primarie o secondarie ad altre patologie. Le vasculiti sono classificate in base alla dimensione dei vasi coinvolti: grandi, medi o piccoli vasi.

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Artrite idiopatica sistemica (AIGs)

Una malattia autoimmune che colpisce principalmente i bambini, caratterizzata da infiammazione delle articolazioni, febbre e altri sintomi sistemici.

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Criteri ILAR 2004 per AIGs

Criteri diagnostici dell'AIGs stabiliti dall'ILAR nel 2004 che richiedono l'artrite accompagnata o precedente a febbre quotidiana per due settimane, per almeno tre giorni consecutivi, più uno o più dei seguenti sintomi:

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Rash evanescente nell'AIGs

Un esantema cutaneo che compare in occasione di picchi febbrili nell'AIGs.

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Epatomegalia e splenomegalia

Gonfiore del fegato e/o della milza, che può verificarsi nell'AIGs.

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Sindrome da attivazione macrofagica (MAS)

Una grave complicanza dell'AIGs caratterizzata da febbre alta persistente, pancitopenia, epatosplenomegalia, disfunzione epatica, coagulopatia e disfunzione del sistema nervoso centrale.

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Artrite Idiopatica Giovanile (AIG)

Infiammazione delle articolazioni che si verifica nei bambini, con cause sconosciute. Spesso con durata superiore alle 6 settimane. E' caratterizzata da rigidità mattutina, gonfiore, dolore e limitazione dei movimenti.

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Esame obiettivo generale

Indagine medica che valuta lo stato generale del bambino considerando vari aspetti come età, peso, altezza, postura, tono muscolare, respiro e movimenti.

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Dolor-tumor-rubor-calor e functio laesa

Sintomi come dolore, gonfiore, arrossamento, calore e riduzione della funzionalità che si osservano nelle articolazioni.

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Sinovite transitoria dell'anca

Infiammazione dell'anca che colpisce i bambini, in genere tra i 3 e i 10 anni. Spesso non è chiaro il motivo, potrebbe essere dovuta ad un'infezione lieve o a un trauma. Di solito è unilaterale, ma può anche manifestarsi in entrambe le anche.

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Dolori della crescita

Dolore frequente nei bambini tra i 3 e gli 11 anni. Di solito si presenta nelle gambe, soprattutto di notte, e non limita le attività quotidiane. Spesso si risolve con un massaggio o un analgesico semplice.

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Criteri I.L.A.R. per l'AIG

Criteri per la classificazione dell'artrite idiopatica giovanile, stabiliti dall'International League of Associations for Rheumatology.

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Esame obiettivo articolare

Valutazione che si concentra sulle articolazioni, in particolare la loro mobilità, presenza di gonfiore, arrossamento, dolore e calore. Si osserva il modo in cui il bambino muove le articolazioni e come cammina.

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Anamnesi generale

Raccolta di informazioni sulla storia clinica del bambino, dai suoi sintomi e dalla sua anamnesi. Un'attenta anamnesi è fondamentale per la diagnosi.

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Cos'è la malattia di Kawasaki?

La malattia di Kawasaki è un'infiammazione dei vasi sanguigni di medio calibro, in particolare delle coronarie.

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Qual è la causa della malattia di Kawasaki?

La causa della malattia di Kawasaki non è ancora chiara, ma si sospetta che possa essere causata da un'infezione virale o batterica.

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Come si sviluppa la malattia di Kawasaki?

La malattia di Kawasaki si manifesta con un decorso acuto che dura in media 1-2 settimane e poi si risolve da sola.

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Perché la malattia di Kawasaki è importante?

La malattia di Kawasaki è una delle principali cause di patologie cardiache acquisite nei bambini nei paesi sviluppati.

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Come si diagnostica la malattia di Kawasaki?

La diagnosi della malattia di Kawasaki è clinica, ovvero si basa sull'osservazione dei sintomi del bambino.

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Quali sono le forme della malattia di Kawasaki?

La malattia di Kawasaki si presenta in diverse forme: classica, incompleta e atipica. Le forme incomplete e atipiche possono essere più difficili da riconoscere.

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Quali sono le fasi della malattia di Kawasaki?

La malattia di Kawasaki può avere tre fasi: acuta, subacuta e convalescenza.

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Quali sono le possibili complicanze della malattia di Kawasaki?

La malattia di Kawasaki può causare danni al cuore, soprattutto se non viene diagnosticata e trattata in tempo.

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Malattia di Kawasaki

La malattia di Kawasaki è una malattia che colpisce i vasi sanguigni, in particolare quelli che vanno al cuore. È più comune nei bambini di età inferiore a 5 anni.

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Sintomi della malattia di Kawasaki

La malattia di Kawasaki è caratterizzata da febbre alta, eruzioni cutanee, infiammazione degli occhi, delle labbra e della lingua, gonfiore delle mani e dei piedi e ingrossamento dei linfonodi del collo.

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Diagnosi della malattia di Kawasaki

La diagnosi di malattia di Kawasaki è principalmente basata sui sintomi, ma possono essere eseguiti degli esami di laboratorio per escludere altre malattie e monitorare la salute del cuore del bambino.

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Trattamento della malattia di Kawasaki

Il trattamento per la malattia di Kawasaki prevede la somministrazione di immunoglobuline per via endovenosa e l'aspirina per ridurre l'infiammazione e prevenire danni al cuore.

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Malattia di Behçet

La malattia di Behçet è una malattia infiammatoria cronica rara che colpisce i vasi sanguigni, la pelle e le mucose.

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Sintomi della malattia di Behçet

La malattia di Behçet è caratterizzata da ulcere orali e genitali ricorrenti, lesioni cutanee, uveite, tromboflebiti e interessamento del sistema nervoso centrale.

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Distribuzione geografica della malattia di Behçet

La malattia di Behçet è più comune in alcune aree del mondo, come il Mediterraneo orientale e l'Asia orientale.

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Malattie reumatologiche

Le malattie reumatologiche possono manifestarsi in modi diversi e i sintomi possono variare da persona a persona.

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Study Notes

Reumatologia Pediatrica - Cenni

  • La reumatologia pediatrica studia le malattie infiammatorie e autoimmuni dei bambini.
  • Il dolore articolare è un motivo frequente di consulto reumatologico pediatrico.
  • Spesso il dolore è aspecifico e non severo, ma può essere un sintomo di patologie gravi (come quelle oncologiche).
  • Il dolore articolare richiede spesso approfondimenti ematochimici e radiologici.

Anamnesi nel Dolore Articolare

  • Sede: singola o multipla, bilaterale simmetrica/asimmetrica.
  • Esordio: acuto, cronico o subacuto.
  • Carattere: tipologia del dolore (trafittivo, fastidioso, etc.).
  • Irradiazione: ad altre parti o localizzato.
  • Sintomi associati: febbre, malessere, calo ponderale, rash cutaneo, sintomi d’organo.
  • Durata: peggioramento/miglioramento e se dolore mattutino o notturno.
  • Fattori scatenanti/di sollievo: riposo/attività/farmaci.
  • Severità: uso di scale di valutazione, disturbo attività quotidiane.

Screening per Riferimento Reumatologico Pediatrico

  • Esiste un questionario di screening standardizzato per il rimando a un reumatologo.
  • Le domande riguardano gonfiore articolare (negli ultimi 7 giorni), dolore articolare (negli ultimi 7 giorni), gonfiore articolare persistente (>30 giorni), difficoltà nell’utilizzo articolare, zoppia, modifiche delle attività quotidiane e/o limitazioni.

Differenziazione tra Artralgia ed Artrite

  • Artralgia: solo dolore articolare.
  • Artrite: dolore, tumefazione, riduzione movimento o rigidità. A volte il dolore può essere assente in un’artrite cronica, ma è spesso presente rossore e calore nell’area interessata.

Anamnesi Generale

  • Famigliare: presenza di patologie autoimmuni.
  • Remota: infezioni recenti, interventi chirurgici, sintomi simili.
  • Sintomi/segni d’organo: oculari, SNC, cutanei, cardiaci, polmonari, renali ed eventuali dati costituzionale (pattern della febbre).
  • Farmaci: uso di farmaci, specialmente corticosteroidi.
  • Anamnesi psicosociale: fattori psicologiche e sociali rilevanti.
  • Viaggi recenti e contatti con soggetti infetti: possono rivelare cause infettive.

Esame Obiettivo Articolare

  • Valutazione delle articolazioni per cercare gonfiore, infiammazione, rigidità, limitazioni di movimento.
  • Esame specifico dei piedi, delle mani, arti, testa, schiena etc.
  • Importante valutare la postura, il modo di camminare e l’esecuzione di determinate azioni (es. toccarsi le dita dei piedi, raggiungere il soffitto).
  • Esame obiettivo generale del bambino.

Esame Obiettivo Generale

  • Valutazione dello stato generale (peso, altezza, temperatura, frequenza cardiaca, pressione arteriosa, saztura di ossigeno).
  • Valutazione della cute (pallore, rash, livedo reticularis, follicolite, porpora, ecchimosi).
  • Valutazione degli occhi (occhio rosso, dolore, alterazioni visive).
  • Valutazione cardiaca (soffi cardiaci, presenza di rumori cardiaci).
  • Valutazione polmonare (rumori polmonari, dispnea, dolori toracici).
  • Valutazione addominale (dolorabilità).
  • Valutazione delle alterazioni osteoarticolari.
  • Valutazione delle adenopatie.
  • Esame neurologico e tappe dello sviluppo.

Red Flags nel Dolore Articolare

  • Sintomi sistemici (es. febbre non alleviabile, debolezza muscolare).
  • Dolore notturno non alleviato dai farmaci (analgesici).
  • Tumefazione articolare/limitazioni di movimento.
  • Dolore osseo.
  • Alterazioni ai raggi X.
  • Alterazioni emocromo (aumento indici infiammatori).

Dolori della Crescita

  • Tipologia di dolori in linea con altre malattie reumatiche.
  • Attenzione ai dolori notturni, alle limitazioni di attività fisica e al disagio del bambino.
  • È importante avere la certezza che non si tratti di dolori di altro genere.

Sinovite Transitoria dell'Anca

  • Condizione aspecifica dell’anca, causata spesso da infezione o trauma.
  • Si presenta tra i tre e i dieci anni, in modo monolaterale o bilaterale.
  • Le analisi del sangue possono non mostrare alterazioni particolari.

Artrite Idiopatica Giovanile (AIG)

  • Gruppo di malattie infiammatorie articolari.
  • Inizia nell'infanzia o nell'adolescenza.
  • Diversa classificazione basata su criteri clinici.

Artrite Idiopatica Sistemica (AIS)

  • Forma di AIG caratterizzata da febbre alta, rash cutaneo ed in alcuni casi infiammazioni generali.
  • Valutazioni più approfondita e trattamento mirato per prevenire complicazioni serie.

Malattia di Kawasaki

  • Patologia vasculite, prevalente nei bambini.
  • Spesso è caratterizzata da sintomi aspecifici, con decorso acuto e autolimitante.
  • Importante diagnosi rapida per prevenire complicazioni cardiache.

Malattia di Behçet

  • Patologia multisistemica, di solito con esordio tra i 18 e i 30 anni.
  • Coinvolge comunemente le mucose orali, genitali, la cute, gli occhi, le articolazioni e i vasi sanguigni.
  • Riconoscimento precoce per trattamenti mirati.

Terapie

  • Diversi farmaci, in base al tipo di malattia reumatologica: FANS, Dmards, biologici.

Vasculiti

  • Diverse forme di infiammazione dei vasi sanguigni.
  • Varietà sintomatologia e trattamenti mirati.
  • Importanza diagnosi corretta.

Messaggi chiave

  • Molte patologie reumatiche possono avere sintomi aspecifici.
  • L'anamnesi completa ed accurata sono fondamentali per la diagnosi.
  • Monitoraggio e controllo a lungo termine sono fondamentali.

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Questo quiz esplora le differenze tra artralgia e artrite, i fattori che influenzano il dolore articolare e i criteri diagnostici per l'artrite idiopatica sistemica. Testa le tue conoscenze sui segni clinici, i sintomi e i test di laboratorio associati a queste patologie articolari.

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