Articulations: Types et Fonctions

• Arthrologie est l'étude des articulations.

Introduction

• Une articulation, aussi appelée joint, est un endroit ou plusieurs os se rencontrent.
• La majorité des articulations ne contiennent les noms que de deux os (ou plus).
• L'articulation de la hanche est acétabalo-fémorale puisque l'acétabulum d'un os coxal s'articule avec la tête du fémur.
• L'articulation de l'épaule est glénohumérale car la cavité glénoïdienne de l'omoplate s'articule avec la tête de l'humérus.
• Certaines ont plus d'une articulation (plus de deux os s'articulant entre eux):
• Articulation tibio-fémorale (entre le fémur et le tibia)
• Articulation fémoro-patellaire (le fémur et la rotule)
• L'articulation du coude comporte 3 articulations:
• Huméroradiale (humérus et radius)
• Huméro-ulnaire (humérus et cubitus)
• Radio-ulnaire proximale (radius et cubitus)
• Les articulations varient dans la quantité de mouvement et dans leurs structures.
• Les articulations sont classées fonctionnellement et par la quantité de mouvement:
• Synarthrose
• Amphiarthrose
• Diarthrose.
• Les articulations sont classées selon leurs structures:
• Fibreuses
• Cartilagineuses
• Synoviales.

Classifications Fonctionnelles (Mouvement) Des Articulations

• Synarthrose ne permet aucune mobilité. La plupart des articulations synarthrotiques sont fibreuses (par exemple, sutures du crâne).
• Amphiarthrose permet une légère mobilité. La majorité des articulations d'amphiarthrose sont cartilagineuses (par exemple, disques intervertébraux).
• Diarthrose articulations librement mobiles, y compris toutes articulations synoviales.

Synarthrose

• Une articulation immobile ou presque immobile.
• Assure une union solide entre les os articulés. Ceci est important aux endroits où les os protègent les organes internes.
• Les sutures sont des articulations fibreuses entre les os du crâne qui entourent et protègent le cerveau.
• L'articulation manubriosternale, cartilagineuse, unit le manubrium et le corps du sternum pour la protection du cœur.

Amphiarthrose

• Une articulation à mobilité limitée.
• Un exemple est l'articulation cartilagineuse qui unit les corps des vertèbres adjacentes.
• L'espace entre les vertèbres est comblé par un coussinet de fibrocartilage appelé disque intervertébral.
• Chaque disque intervertébral unit fortement les vertèbres mais permet néanmoins un nombre limité de mouvements entre elles.
• Les petits mouvements disponibles entre les vertèbres adjacentes peuvent s'additionner sur toute la longueur pour de grandes amplitudes.
• Un autre exemple est la symphyse pubienne du bassin. C'est une articulation cartilagineuse dans laquelle les régions pubiennes des os de la hanche droite et gauche sont ancrées.
• La force de la symphyse pubienne est importante pour la stabilité du bassin.

Diarthrose

• Une articulation librement mobile est classée comme une diarrhée
• Ces types d'articulations comprennent toutes les articulations synoviales qui assurent la majorité des mouvements du corps.
• La plupart des articulations diarthrotiques se trouvent dans le squelette appendiculaire et confèrent une grande amplitude.
• Ces articulations sont divisées en trois catégories, en fonction du nombre d'axes: поперечная ось.
• Un axe en anatomie décrit les mouvements référencés aux trois plans anatomiques transversal, frontalet sagittal.
• Les diarthroses sont classées en articulations uniaxiales (un plan de mouvement), biaxiales (deux plans) ou multiaxiales (trois plans).
• Une uniaxiale ne permet qu'un mouvement dans un seul plan (autour d'un seul axe).
• Le coude qui permet de se plier ou se redresser seulement, est un exemple de uniaxiale.
• Une articulation biaxiale permet des mouvements dans deux plans.
• Un exemple est métacarpophalangienne de la main qui permet flexions/redressements et l’écartement/le rapprochement des doigts.
• Une articulation qui permet plusieurs directions de mouvement est appelée articulation multiaxiale (polyaxiale ou triaxiale).
• L'articulation diarthrotique multiaxiale permet un mouvement selon trois axes.
• Les articulations de l'épaule et de la hanche sont multiaxiales qui permettent au membre de se déplacer et de pivoter autour de son axe long
• Le mouvement entraîne une rotation du membre de sorte que sa surface antérieure soit rapprochée ou éloignée de la ligne médiane du corps.

Classification structurelle (type de tissu reliant les os)

• Les os sont reliés par conjonctif dense et régulier, riche en fibres de collagène.
• Ses sous-classes de synarthroses comprennent :
• Suture-périoste des os articulés interdigités faisant une articulation très stable, par exemple sutures crâniennes;
• Gomphose – articulation entre dents et le processus alvéolaire mandibule/maxillaire, elle est maintenue en place par les ligaments parodontaux;
  • Syndesmose – se situe entre deux os parallèles, ils sont réunis par une longue membrane fibreuse, nommée membrane interosseuse.
• Ces articulations sont classées comme amphiarthroses comprenant l'articulation du radius et du cubitus

Suture

• Tous les os du crâne, à l'exception de la mandibule, sont reliés les uns autres par une fibreuse appelée suture.
• Le tissu conjonctif fibreux trouvé au niveau d'une suture (« à lier ou à coudre ») unit fortement les os du crâne.
• Chez adultes, les os du crâne sont étroitement opposés et du tissu conjonctif fibreux remplit l'espace étroit.
• Une union serrée qui empêche la plupart des mouvements qui sont fontionnellement classées comme une synarthrose
• Chez les nouveau-nés et les nourrissons, les zones de tissu conjonctif entre les os sont beaucoup plus larges.
• Durant la naissance, les fontanelles fournissent la flexibilité du crâne, permettant aux os de se chevaucher légèrement
• Après naissance, ces régions élargies permettent la croissance rapide du crâne et une hypertrophie du cerveau avec un rétrécissement des os

Synostose

• Au niveau de certaines sutures, le tissu conjonctif s'ossifiera et se transformera en os, provoque la fusion des os ce qui est appellé synostose.
• Au moment de la naissance, les os frontaux et maxillaires sont constitués de moitiés droite et gauche reliées par des sutures.
• Avec la maturation, les moitiés fusionnent pour former un seul os.
• Avec l'âge, les sutures sagittales, coronales et lambdoïdes du crâne commenceront à s'ossifier et fusionner

Syndesmose

• Syndesmose (« fixée avec une bande ») est un type d'articulation fibreuse où deux os parallèles sont unis par du tissu conjonctif fibreux.
• L'espace entre les os peut être étroit, les orteils étant reliés par des ligaments, ou elle peut être large remplie par une large feuille interosseuse
• Dans l'avant-bras, le large espace entre les parties diaphysaires des os du radius et du cubitus est uni par une membrane interosseuse.
• De même, dans la jambe, les diaphyses du tibia et du péroné sont également unies par une membrane interosseuse
• Au niveau de l'articulation tibio-fibulaire distale, les surfaces articulaires des os manquent de cartilage,l'espace étroit ente les os est ancré par des ligaments.
• La syndesmose joint fortement le tibia et le péroné unit fortement l'articulation de la cheville ce qui confère force et stabilité à la jambe et à la cheville.
• Dans l'avant-bras, la membrane interosseuse est suffisamment flexible pour permettre la rotation du radius lors des mouvements de l'avant-bras.
• L'articulation est classé comme une amphiarthrose.
• membranes interosseuses constituent également une zone d'attache musculaire avec des dommages à l'articulation qui provoqueent une fracture de l'os.
• Les fractures accompagnées causent la déchirure de la membrane interosseuse qui provoquent des douleurs, perte de stabilité des os et des dommages à l'attache des muscles..

Gomphose

• Une gomphose (fixée avec des boutons) est l'articulation fibreuse spécialisée qui ancre la racine d'une dent.
• Se situe dans son alvéole osseuse dans l'os maxillaire (mâchoire supérieure) ou mandibulaire (inférieure du crane).
• Également connue articulation cheville et douille.
• Entre les parois osseuses et la racine de la dent il y a des bandes courtes de tissu conjonctif dense ligament parodontal.
• Fonction est classée comme synarthrose grace a son immobilité.
• La majeure partie de ce type d'articulation permet un certain mouvement, il s'agit donc d'une amphiarthrose.

L'articulation Cartilagineuse

• Il y existe deux types:
• Symphyse- les os sont reliés par un coussinet constitué de fibrocartilage (symphyse pubienne, articulation entre corps de deux vertèbres – disques intervertébraux);
• Synchondrose- les os sont reliés par du cartilage hyalin (articulations costochondrales).

Synchondrose

• (Rejointe par du cartilage) Est une articulation cartilagineuse où les os sont reliés entre eux par du cartilage hyalin.
• Une synchondrose peut être temporaire ou permanente.
• La synchondrose temporaire est (plaque de croissance) d'un os long en croissance.
• La plaque épiphysaire est la région de cartilage hyalin en croissance qui unit la diaphyse à l'épiphyse.
• L'allongement osseux implique la croissance du cartilage et son remplacement par de l'os.
• A la fin de l'adolescence et au début de la vingtaine, la croissance du cartilage ralentit finit et la partie épiphysaire fusionnent, le croissance cesse ce qui est appelé synostose.
• Des exemples de synchondroses permanentes se trouvent dans la cage thoracique, par exemple, première articulation sternocostale.
• les synchondroses temporaires et permanentes fonctionnellement classées comme synarthrose

Symphyse

• (Grandir ensemble »). Articulation cartilagineuse où les os sont reliés par fibrocartilage.
• Le fibrocartilage est résistant car il contient plusieurs fibres de collagène épaisses, ce qui lui confère une bien plus grande capacité à résister à la traction.
• Elles peuvent unite fortement les os adjacents, mais peut toujours permettre un mouvement limité, donc classée comme amphiarthrose
• L'espace séparant peut être étroit ou large.
• Au niveau de la symphyse pubienne, les parties pubiennes des os de la hanche droite et gauche sont reliées par fibrocartilage
• La symphyse intervertébrale est une large symphyse située entre les corps adjacentes où un coussinet fibrocartisagineux appelé disque intervertébral.
• Cela permet de combler l'espacet et permettre de petits mouvements entre les vertèbres adjacentes avec un amorti.

Articulation synoviale

• Les os ne sont pas directement joints;
• Les os ont une cavité synoviale remplie de liquide synovial, unis par tissu conjonctif dense et irrégulier qui forme capsule articulaire.
• Sont des diarthroses qui font la libre circulation et peuvent être classées en six groupes selon le type de mouvement .
• Joint plan: surfaces articulaires plates, permettent un mouvement de glisse.
• Joint à rotule: là où le convexe de s'adapte à l'extrémité concave de l'autre (articulation de l'épaule)
• Charnière: une surface convexe s'ajuste sur la surface concave (charnière de porte).
• Articulation pivotante: un os tourne autour d'un autre.
• Articulation condyloïde : (alias ellipsoïde) un os s'insère dans l'extrémité à articulation radiocarpienne. Articulation de selle: un condyloïde mais plus de mouvement.

Articulation de l'épaule

• Appelée articulation glénohumérale, rotule formée par la tête de l'humérus et la cavité glénoïde de la scapula.
• Grande amplitude de mouvement mais peu de support structurel et la mobilité est compensée par une perte de stabilité.
• Grande tête humérale arrondie avec la cavité glénoïde petite, ne représente environ tier de la taille de la tête humérale.
• L'alvéole formée par la cavité glénoïde est prolongée par une lèvre de fibrocartilage appelée labrum glénoïde.
• Capsule articulaire autour de relativement fine pour permettre de grands mouvements du membre supérieur.
• Soutien structurel assuré par des paroi de la capsule qui forment les ligaments intrinsèques, coracohuméral et chacun appelé glénohuméral.
• Ces ligaments contribuent à renforcer les parois supérieure et antérieure.
• Principal soutien par les muscles de la coiffe des rotateurs(supra/infra/teres/subscapularis) avec leur tendons encerclent tête de l'humérus.
• L'épaississement de la capsule est appellée la coiffe des rotateurs. Deux bourses aident à prévenir la friction entre les tendons (sous-acromiale et sous-scapulaire).
• Servent à maintenir la tête en position dans la cavité glénoïde, ceux-ci servent de « ligaments dynamiques » et support structurel.

Articulation du coude

• Une articulation uniaxiale formée par l'huméro-ulnaire et celle entre la trochlée de l'humérus et l'échancrure trochléaire de l'ulna.
• Articulation huméroradiale et radio-ulnaire proximale que enfermées dans une seule capsule.
• Capsule articulaire mince sur ses faces antérieure et postérieure ,épaissie le long ses bords ligaments intrinsèques (empêchent mouvements latéraux).
• Coté médiale: ligament triangulaie collatéral ulnaire qui provient de l'épicondyle médial de l'humérus et s'attache au côté médial du cubitus proximal.
• Plus solide de ce ligament est la partie antérieure, qui résiste à l'hyperextension du coude.
• Pouvant etre blesser par extensions fréquentes (lanceur de baseball) qui s'appelle chirurgie de Tommy John
• Côté latéral soutenu par le ligament collatéral radial qui naît de l'épicondyle latéral humérus et se fond dans la face latérale du ligament annulaire.
• Le ligament annulaire encercle la tête du radius et l'échancrure radiale du cubitus au niveau articulation radio-ulnaire proximale.
• Articulation pivot, fait pivoter le radius lors la supination et pronation .

Articulation du genou

• La plus grande articulation, composée de trois articulations avec des articulations enfermées dans une seule capsule.
• Fémoropatellaire entre rotuelle et le fémur distal avec articulation tibio-fémorale médiale et latérale situé entre les condyles.
• Le genou fonctionne comme une charnière (flexion, extension et la rotation) par les mouvements de roulement et glissement du fémur sur le tibia.
• Une rotation de la jambe est lorsque le genou est fléchi.
• Le genou permet de supporter du poids en étant étendu, blessures sont liées a hyperextension ,torsion, ou à des coups médial /latéralement.
• Au niveau articulation fémoropatellaire, la rotule glisse verticalement dans une rainure du fémur distal ce qui sert a protéger.
• S'étendant jusqu'au tibia antérieur et il aide a bouger la tibia.
• Articulations tibio-fémorales médiale/latérale (condyles arrondis du fémur avec condyles plats du tibia)
• Les condyles subissent les mouvements flexion/extension avec le roulement et pour les maintenir en place.
• Lors de l'extension, le fémur une rotation médiale par rapport au tibia.
• Le condyle latéral du fémur(plus petit) termine son mouvement de roulement en premier, puis c'est le condyle médial.
• Les articulations permettent verrouiller dans sa position complètement plus stable pendant l'extension
• Pour la flexion, le genou est initiée par une rotation latérale de 2 points par rapport au tibia causant une «débloquer» du genou.

Articulation des ménisques

• Le ligament médial est fibrocartilagineuse en forme de C qui ont marges intérieur et extérieur et sont sont attachés aux condyles tibiaux avec des ligaments
• le la lésion du ménisque médial montre moins de mouvement, son bord externe est ancré à la capsule articulaire et au ligament collatéral tibia.
• Les ménisques assurent un rembourrage entre les os et aident à faire contact entre les condyles avec des zones où les dommages sont difficiles à traiter

L'articulation

• Possède plusieurs ligaments qui assurent soutien et une position étendue.
• À l'extérieur, il y a le ligament collatéral fibullaire et collatéral tibial.
• le ligament collatéral tibial de l'épicondyle médial est attachée sur sa face profonde au tibia.
• Lors de l'extension, les deux collatéraux sont des tendons qui stabilisent et soutiennent, empéchant la rotation entre le tibia et l'humérus et qui sont endommagés.
• La capsule articulaire postérieur de l'articulation est épaissée aide à résister d'hyperextension.
• Intérieur du genou ligaments ligament croisé antérieur (LCA) et ligament croisé postérieur (LCP) sont sur l'éminence intercondyllienne
• Les ligaments se nomment qu'ils sont liés en avant ou en arrière avec une forme en Х (croisés) LCP est le ligament des ligaments, utilisé fléchi ou en descente, prévenant le fémur de glisser et LCP tends lors l'extension qui résiste.

Articulation de la hanche

• Est la la tête du fémur se connecte à l'acetabulum de l'os de la hanche.
• Multiaxiale permettant force et stabilité en et une amplitude permet les mouvements nécessaires.
• L'acétabulum partie alvéolée de l'articulation pour la tête fémorale, une une lèvre fibrocartilagineuse qui est profonde.
• Des ligaments renforce la capsules la base le cotyle
• Les ligaments sont resserrés pour empêcher pour l'extension est limitée.
• Le ligament de la tête fémorale relâché.