Articulation sterno-claviculaire et acromio-claviculaire

La Kinésiologie: Cahier 1 - Quadrant Supérieur

• La kinésiologie est l'étude des mouvements corporels basée sur la biomécanique.
• Elle utilise les principes de force, résistance, levier, équilibre, centre de gravité et couple de rotation pour analyser le mouvement.
• La mécanique industrielle applique ces principes dans des machines à géométrie parfaite, ce qui limite l'usure.
• La biomécanique utilise ces principes sur des cellules vivantes avec une géométrie non parfaite, permettant une plus grande liberté de mouvement.
• Le corps s'adapte aux contraintes mécaniques par multiplication cellulaire et reconstruction des zones endommagées.
• Une mobilité rapide est essentielle dans les interventions thérapeutiques pour maintenir le pouvoir régénérateur du système locomoteur.
• La clé d'une santé locomotrice est de bouger.

Système Locomoteur

• Le passage à la bipédie a permis à l'homme de libérer le membre supérieur (M.S.) pour une plus grande fonctionnalité.
• Le M.S. est "suspendu" à la ceinture scapulaire, ce qui exige un grand pouvoir de coaptation pour gérer les contraintes en traction.
• Le membre inférieur supporte le poids et résiste à la compression, nécessitant stabilité.
• Le système locomoteur assure la coaptation et la stabilisation du corps, permettant la station debout et les déplacements.
• Il comprend environ 205 os et 640 muscles, visant l'économie d'énergie et la fonctionnalité.
• Le squelette est formé de structures osseuses solides et allongées qui composent le squelette, ainsi que des forces musculaires équilibrées qui travaillent contre l'apesanteur.

Révision - Système Squelettique

• Tout est conçu pour l'économie d'énergie et la fonctionnalité.
• Le squelette se compose de trois types d'os : les os longs, les os plats et les os courts.

Os Long

• On les retrouve aux extrémités des membres supérieurs et inférieurs.
• Ils sont formés de plusieurs parties.

Diaphyse

• Partie moyenne de l'os long, creuse et remplie de moelle graisseuse.
• Son pourtour est dur et solide, capable de répondre aux forces appliquées ; c'est l'os compact.
• La diaphyse répond à l'économie d'énergie par sa masse allégée.
• Elle répond à la fonctionnalité ; le centre de l'os devient un réservoir lipidique alors que son pourtour assure la solidité.

Épiphyse

• Partie extrême de l'os long composée de lamelles osseuses formant des travées orientées pour travailler en compression ou élongation ; c'est l'os spongieux.
• Exemple, se tenir debout exerce une contrainte de compression sur les os porteurs du membre inférieur.
• Pour le membre supérieur, la force de gravité tend à tirer l'os vers le bas, mais les muscles et ligaments les extrêmités de l'os, ce qui produit une contrainte d'élongation sur l'os.
• Les travées osseuses délimitent des cavités contenant la moelle osseuse qui produit les globules rouges.
• Ces cavités allègent la structure, répondant à l'économie d'énergie.
• La fabrication des globules rouges répond à la fonctionnalité.

Os Plat

La peau se trouve au niveau du crâne, des ceintures et des côtes. Ils se composent de :

Os Compact (ou cortical)

• Son épaisseur varie selon les contraintes mécaniques.
• La prolifération cellulaire augmente la densité de l'os aux endroits d'insertion musculaire, le rendant plus solide.
• Sa solidité permet le maintien et la protection, répondant à la fonctionnalité.

Os Spongieux

• La structure spongieuse se trouve entre l'os cortical, avec ses travées orientées selon les lignes de force.
• La présence de cavités allège la structure, répondant à l'économie d'énergie.
• Le spongy bone répond à la fonctionnalité grâce à sa réserve de calcium.

Os Courts

• Que l'on retrouve au niveau des vertèbres des chevilles et des pieds.
• La structure est la même que les os plats, mais plus massif.

Système Articulaire

• Les articulations ont deux fonctions : unir les os du squelette et permettre le mouvement.
• Elles sont classées selon leur structure (fibreuse, cartilagineuse, synoviale) et leur fonction (immobile, semi-mobile, mobile).

Classification Articulaire: Fonction

• Articulations fibreuses, Immobiles, Synarthroses (Synfibroses, Syndesmoses)
• Articulations cartilagineuses, Semi-mobiles, Amphiarthroses (Synchondroses, Symphyses)
• Articulations synoviales, Mobiles, Diarthroses (Sphéroïde, En selle, Condylienne, Trochleen, Trochoïdes, Plane)
• Les diarthroses sont étudiées pour le mouvement.
• Une syssarcose est une fausse articulation mobile.

Degrés de Liberté

• Les articulations peuvent être soit immobiles, semi-mobiles ou mobiles et permettre divers mouvements.
• Une articulation mobile permet une variété de degrés de liberté :
• Mouvement autour d'un axe de rotation dans un seul plan : Articulation uni axiale = 1 degré de liberté.
• Mouvements autour de deux axes de rotation dans deux plans différents : Articulation bi axiale = 2 degrés de liberté.
• Mouvements autour de trois axes de rotation dans trois plans différents : Articulation triaxiale = 3 degrés de liberté.
• Le degré de liberté dépend de la forme des surfaces articulaires.
• Un axe de mouvement équivaut à un degré de liberté.

Biomécanique Articulaire

• Les diarthroses sont principalement étudiées lors de mouvements.
• La forme de leurs surfaces est liée à leur fonctionnalité et adopte une forme proche de solide de révolution.

Forme des Surfaces Articulaires

• Sphérique
• Ellipse
• Cylindrique

Forme Sphérique

• Avec 3 degrés de liberté, 3 axes
• Incluant la sphéroïde

Forme Ellipse

• Avec 2 degrés de liberté, 2 axes
• Incluant la condylienne et en selle
• Trochléaire : (trochléenne)

Forme Cylindrique

• Un degré de liberté, un axe
• Trochoïde
• Trochléaire

Plane

• Pas d'axes
• 3 degrés de liberté avec 3 directions de glissement

Coaptation Articulaire

• Une articulation est maintenue en place par la coaptation, grâce à plusieurs facteurs.
• Les facteurs articulaires passifs incluent la capsule, les ligaments et les formes des surfaces articulaires.
• Les facteurs musculaires actifs incluent la contraction et le tonus de base.
• Les autres facteurs incluent la pesanteur.

Facteurs qui Diminuent la Stabilité Articulaire

• Faiblesse ligamentaire
• Épanchement intra-articulaire
• Forme des surfaces articulaires (non emboîtement)
• Faiblesse musculaire (ex. : épaule)
• Pesanteur ou force de gravité (épaule)

Limite Articulaire

• Les mouvements articulaires sont limités par :
• Butée osseuse
• Tension ligamentaire et capsulaire
• Rencontre des masses musculaires

Rôle des Ligaments

• Maintien des articulations (coaptation articulaire)
• Direction du mouvement
• Limitation de l'amplitude des mouvements
• Prévention des faux mouvements (stabilité articulaire)
• Soutien d'une position stable

Définitions Importantes

• Maintien du contact entre les surfaces articulaires grâce aux facteurs articulaires, musculaires et parfois, la pesanteur (gravité) : Coaptation articulaire
• Aide à la coaptation par sa géométrie de surfaces en contact : Congruence
• Aide à la coaptation selon la taille des zones en contact : Concordance

Système Musculaire

• Le système musculaire est le moteur de l'appareil locomoteur.
• Il est formé d'environ 640 muscles qui prennent insertion, pour la plupart, sur le système squelettique.
• Le travail musculaire peut se faire par mobilisation, stabilisation, coaptation ou fixation.

Mobilisation

• En tirant le bras de levier osseux pour produire le mouvement.

Stabilisation

• En contrant ou limitant les mouvements non désirés, ou en maintenant le segment dans l'espace.

Coaptation

• En maintenant les surfaces articulaires ensemble.

Fixation

• En fixant une pièce osseuse pourvue d'insertions musculaires nécessaires à la mobilité d'un segment.

Pouvoir de Mobilité (Travail Dynamique)

• Par raccourcissement des fibres musculaires, on parle de travail musculaire isotonique concentrique.
• Par élongation, on parle de travail musculaire isotonique excentrique, freinant le mouvement.

Pouvoir Statique (Travail Statique)

• Aucune production de mouvement.
• Présente une contraction musculaire qui ne produit aucune élongation ni raccourcissement de la fibre musculaire qui sert à maintenir une pièce osseuse dans une position donnée.

Entretien du Système Musculaire

• Tout comme le système articulaire, le système musculaire se dégrade rapidement avec l'inactivité.
• Une perte de force et une fonte musculaire sont les principales conséquences à l'immobilisation.
• L'exercice, sous forme de programme individuel ou en groupe, la marche, la station debout, les transferts sont essentiels pour maintenir la fonctionnalité.

Termes Scientifiques

• Céphal, crânien ou supérieur: Vers la tête
• Caudal, inférieur : Vers les pieds
• Latéral ou externe: Position éloignée de la ligne centrale du corps
• Médial ou interne : Position rapprochée de la ligne centrale du corps
• Proximal: Près de la racine d'un segment
• Distal: Loin de la racine
• Antérieur ou ventral: Devant du corps
• Postérieur ou dorsal : Arrière du corps

Axe

• L'axe transverse: Permet flexion/extension et est perpendiculaire au plan sagittal.
• L'axe antéro-postérieur : Permet abduction/adduction et est perpendiculaire au plan frontal.
• L'axe vertical: Permet les mouvements de rotations et est perpendiculaire au plan horizontal.

Plans Axiaux et Mouvements

• Les axes de rotation sont perpendiculaires aux plans dans lequel se déplace le segment qui bouge

Études de Mouvement

• Pour une étude de mvt, il est important de déterminer : type d'articulation, son degré de liberté, plans, axes et amplitudes, travail des groupes musculaires, les structures qui limitent l'amplitude et les éléments qui maintiennent l'ensemble des articulations

Étude de Mouvement: Quadrant Supérieur

Généralités

• L'évolution a permis les M.I.(s) allongent pour aller vers une position bipède
• Le M.S.(s) = adaptation aux activités quotidiennes de survie
• Les mains deviennent des outils spécialisés, les épaule une Plus grande sollicitation et un rôle important de projection de la main dans l'espace

Particularités:

• L'épaule est une articulation mobile et fréquemment blessée.
• Sa mobilité élevée compromet sa stabilité.
• Capsules laches, ligaments moins résistants et surfaces articulaires peu congruentes augmentent l'instabilité

Composition du Complexe Articulaire de l'Épaule:

• Deux unités: La ceinture scapulaire et l'unité scapulo-humérale
• Cinic articulations: Sterno-costo-claviculaire (SCC), acromio-claviculaire (AC), Scapulo-thoracique (ST), Scapulo-humérale ou Gléno-humérale (GH) et Sous deltoïdienne (sous acromion)

Anatomie et Arthrologie de la Ceinture Scapulaire

• La clavicule et la scapula sont reliées l'une à l'autre en formant une ceinture.

Clavicule

• Elle s'articule en dehors avec l'acromion (scapula) et en dedans avec le sternum. Son rôle est de :
• Stabilité de la ceinture scapulaire
• Sert de levier pour mvts M.S
• Pont entre M.S.(s) et tronc
• Transmission du poids du M.S. au tronc
• Toit à l'espace costo-claviculaire.
• Rôle dans la ventilation = Muscles respiratoires accessoires s'y rattachent

Scapula

• Elle s'articule avec l'humérus (gléno-humérale) et la clavicule (acromio-claviculaire).
• Elle dépose sur le thorax (de la 2ième cote à la 7ième)
• L'épine de l'omoplate à hauteur de la 3ième vertèbre thoracique
• Permet la mobilité de l'épaule

Composition Articulaire:

Scapulo-thoracique, acromio-claviculaire et Sterno-costo-claviculaire

Étude des Mouvements de la Clavicule

• Les mouvements de la ceinture scapulaire sont possibles grâce aux mvts de la clavicule et de la scapula.
• Les mouvements de la clavicule se font aux articulations sterno-costo-claviculaire et acromio-claviculaire.

Rappel Articulaire : Articulation sterno-costo-claviculaire

Définition

• Diarthrose avec une selle entre le sternum et la clavicule.
• Elle a 2 degrés de liberté de mouvement à cause du mouvement longitudinal, avec trois au total.
• Une luxation à cet endroit est rare et difficile à traiter si elle survient

Mouvements Permis de la Clavicule

Élévation, abaissement, antépulsion, rétropulsion et rotations longitudinales

Surfaces Articulaires

Facette sternale de la claviculaire, facette claviculaire du sternum, et ligament cartilage.

Moyens d'Union (Coaptation)

• Capsule serrée avec des LIGAMENTS maintenant la clavicule en place
• Ligament sterno claviculaire antérieur
• Ligament sterno claviculaire postérieur
• Ligament interclaviculaire
• Ligament costo-claviculaire

Rappel Articulaire : Articulation Acromio-claviculaire

C'est une diarthrose de type arthrodie (plane)

• Degré de liberté de mvt : Glissement de partie distale de la clavicule, dans toutes les directions, afin de permettre les mvts de celle-ci
• Particularités:
• Très instable car pas d'emboîtement articulaire
• La plus instable du corps humain donc luxation fréquente

Mvts permis DE LA CLAVICULE

• élévation
• abaissement
• antépulsion
• rétropulsion
• rotations longitudinales

Surfaces Articulaires:

• facette claviculaire de l'acromion
• facette acromiale de la clavicule

Moyens d'Union:

Assure - Capsule

• Les ligaments Acromio-claviculaire Empêchent LE CHEVAUCHEMENT DE LA CLAVICULE SUR L'ACROMION et l'articulation
• Le Ligament Coraco-claviculaire Assure aussi son articulation amène une luxation articulaire.
• Le ligament Coraco-acromial et l'acromio-claviculaire forment une voûte à la Gléno- humérale, limite la luxation supérieure de la tête humérale

Rôle

Assure la coaptation de l'articulation.

• La clavicule est maintenue par des éléments passifs, surtout les ligaments, et le disque qui augmente la congruence.

Mouvements de la clavicule aux articulations SCC et AC

Antépulsion, rétropulsion, élévation, abaissement etrotations longitudinales automatiques

• Ces mouvements sont exécutés lors de la mobilisation de la ceinture scapulaire.

Protraction Ceinture Scapulaire

• Moignon porté vers l'avant.
• Rotation longitudinale antérieur de la clavicule .
• Rotation petit mvt postérieur et anterieur au SCC

Rétraction Ceinture Scapulaire

• Rotation longitudinale postérieur de la clavicule .
• Petit mvt aux SCC

Élévation Ceinture Scapulaire

• Rotation longitudinale postérieur de la clavicule .
• Lésger mvt caudal au SCC
• Moignon vers le haut (crânial)et postérieur
• Lésger mvt caudal au SCC

Abaissement Ceinture Scapulaire

• Rotation longitudinale postérieur de la clavicule .
• Petit mvt cranial au SCC
• Pas de l'articulation

4) Étude Des Mvts (Kinésiologie) De La Scapula

Rappel Articulaire

Sorte: Diarthrose

• Type: Syssarcose ('fausse articulation')
• Degré de liberté de mvt : Pas une vraie articulation : N'a pas de surface articulaire, Scapula déposée sur le thorax maintenue par la musculature. Mvts de glissement de la scapula sur le thorax lors de mvt de la ceinture scapulaire Mvts permis DE LA SCAPULA lors des mvts de la ceinture scapulaire Élévation, Abaissement, Protraction/, Sonnettes

Surfaces articulaires :

(Incluant les bourses, les disques, ménisques...)

• Scapula déposée sur thorax. Placée dans un plan oblique d'arrière en avant.
• Forme un angle de 30-45° avec le plan frontal

Repères anatomiques :

• Déposée sur la 2ième à la 7ième côte
• L'épine se trouve au niveau de la 3ième vertèbre dorsale
• L'angle inférieur se trouve au niveau (entre) la 7ième et 8ième vertèbre dorsale
• Le bord interne de la scapula se trouve à ~5-6 cm des processus épineux

Moyens d'Unions

Musculature et la cavité glénoide oriente l'humurs dans l'espace Éléments actifs fixatrice de la Scapula et le trapèze

Mvts avec Ligne de Scapula

Image JL Notes de cours : Jocelyne Leduc, révisées par Christine Garon

• Élévateur de la scapula

• Dentelé antérieur

  • Trapèze moyen

• Diamants

  • Protraction et rhomboïdes

• Élévateur de la scapula Image JL

Rappel d Éléments Important Au Mobilisateur

Élévation Abaissement de La Scapula

Muscles Mobilisateurs

• (dynamiques)*

Élévateur de la Scapula Supérieur

• A noter : il peut y avoir de légères différences au niveau des muscles qui participent aux mouvements, selon les auteurs. notes - Trapèze inférieur: trapézes inférieur. ( Accessoire :

* Protraction et Rétraction *

Dentelé Antérieur

Petil Pectoral

Trapèze Moyen

(Accessoire : Élévateur de La Scapula)

Enterne

Trapèze supérieur

Élévateur de la scapula petit rhomboïde

Étude des mvts (Kinésiologie/ Révison)

• La ceinture scapulaire fait une élévation avec une amplitudede mvt de 10 cms. Avec une scapula qui s'élève
• la clavicule s'élève et une fait une rot posté avecune légère rétraction à son articulation AC
• qui s'ebaisse et fait une rot posté avecune légère protraction à l'articulation SCC

limiter par

• Sous claviculaire
• Muscle ligament Costo-claviculaire

et il les effectue à l'aide de :

• Muscles dynamique pour l'élévation( trapaz sup,Elévateur de Ia Scapula et

Il fait une Ceinture Scapulaire/abaissement :

de 3,cms

• la scapula s'abaisse
• la clavicule s'abaisse et fait une rot anté une légère protraction a sa partie l'articulation AC Elle fait un rot .à l'articulation scC ,

la limitation se fait par:

• Le bouté de sa première côte Les Trapèze infé, Petit pectoral (de Grands dorsal)

• Pour La Rétraction et rot avecAmplitudes de 3 c.m - la scapula va vers le rétraction avec un grand

et il va effectuer à l'aide de trapèze

Muscles ( trapèze ,rhom boid es

• une élévation de la scapule

La protraction elle est de 10.cm elle exécute ces

mouvements en -

A l'aide d U dentelés Muscles Antérieur: etPetit Pectoral

DEFINITION DU RACHIS

• La colonne vertébrale est constituée de 33 vertèbres qui sont divisées en 5 groupes :

  • 7 vertèbres cervicales.
  • 12 vertèbres thoraciques
  • 5 vertèbres lombaires.
  • 5 vertèbres sacrées qui sont soudées = sacrum
  • 4 vertèbres coccygiennes soudées = coccyx Rôles du rachis :

• Sert de point d'attache à la cage thoracique.

• Rôle de soutien et de mobilisation.

• Protection de la moelle épinière

• La colonne possède plusieurs courbures. Dans un plan sagittal, on distingue : une courbure cervicale à convexité antérieure nommée lordose cervicale, une courbure thoracique à concavité antérieure nommée cyphose dorsale, une courbure lombaire à convexité antérieure nommée lordose lombaire et une courbure pelvienne à concavité antérieure nommée cyphose sacrée.

Courbures solidaires Toute changement d'une courbure entraîne un changement dans les autres

Compensatoires Répartissent le poids le long d'un axe vertical Grande résistance Plus grande que si elle était rectiligne (10x +) Grande flexibilité Amortisseur

Les moyens d'union(Ligaments)

Ligament longitudinal antérieur: il relie les faces antérieures des corps vertébraux et des disques intervertébraux.

Ligament longitudinal postérieur: il a pour origine l'occiput et se dirige jusqu'au sacrum. Il adhère à la face postérieure des disques et il passe au niveau de la partie moyenne des corps vertébraux.

Ligament jaune: il relie les lames vertébrales entre elles.

Ligament interépineux : il relie les processus épineux entre eux.

Ligament intertransversaire : il relie les processus transverses entre eux. Ils sont présents au niveau thoracique et lombaire. la il Les vertèbres de la colonne sont différentes selon leur niveau.

Eléments constituants

la Les vertèbres de la colonne sont différentes selon leur niveau. Elles ont, tout de même, certaines caractéristiques en commonune

Le corps vertébral

Est situé en atérieur Est une région importante la vertèbre Les faces supérieures et inférieures sont rugueuses et et permettent au dunque de se fixer L'arc vertébral prolonge le corps vertébral vers l'arrière le forme vers le corps

Est cerné par Fare Vertébeal les cops La longue suite de foremen vertebnaux et La longue suite de foramens vertébraux se nomme le canal vertébral.

3.1 Articulation Huméra ulnaire et Huméro radiale

Étude Articulaire Rachis

Rappel Articulaires

Sorte: Diarthrose Type: trochléenne Degré de liberté 1

Sorte: diarthrose.

Est au corps 7 processus sont issu Les 2 processus transverses sont situés à la jonction d'une lame et d'un C est l'atèle Un point à 2 points La superposition de ces trous forme le Il y a 2 processUSs articulaires supérieurs et 2 inférieurs Les surface de contact dces processus articulares sont le facettes

####### -Disque intervertébral

Le le disque intervertébral 2: Permet à la colonne de bouger et de bouger est d'absorbers tous les choces verticales. Est constitué à anneaux fibreures guic entourent est un noyau les un noyau gélatineuregélatineury H se situe entre les les corps vertébraux de la vertèbrecervical jusqu'au Sacrum

a Il ne pas en place grâce aux ligaments longitudinaux et il il est uni au core vertébral.

Il agit comme un matelas élastique et c'est le noyau qui répartit les

Est composé De

• ligament fibroealstine forme rond au niveau thoraciqueet ovalle au lombaine Il constitue l'articulation intervertébrale permitant d'étabir la mobilité durahis. c'est une à articulation de Type arthrose (semi-mobile) metttannt

Le disque est intervertébral g"insère sûr en cartilage hyalin contenu est sur le

Ils est fait de lomelles (enneaux fibresux) constituée de fibres dont est l'orientation change d'uen en caolch à Faoutore

• C'est ilbres l fibres en à la dans les plateauxvertabreaux Le lames à enserret une gélatineuse au nucles pulpous ( noyau gélatineaux)

Les 4 Articulations Unico

Unico,unco est recouvre d'une synovia

Particularitées de L’Axe

4

4.1 Le corps vertébral La tête S à en dessus de la diartrose et c'est le

L'atlanto axoïdienne

latérale:

articulation

définition

Articulation de type synoviale

c'est une arthrodité (plaine)

Mout de glissenlent surface articulaires

les deux facettes articulaires inférieure de l'atlas avec les facettes articulaires supérieures.

5 les 61 (5

La gélatine et sa Le ligaments transversé de l'atlas. Plusienrs des ligaments Les M

583217 D'autres informations sur 25 4 Les articulations permettent leur mobilité cervical la supérieur sur des a Les Articulations sur 25 sont le

Il ne faut pas confondre avec la et ce qui nous permettra de faire nos interventions d'

4,4- Les articulations les proximities et distal et doit de la

Sorte: dierhdiart les

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• Les L M pour la Pour la

Les fléchisseurs principaux:

• Scalène
• Muscles prévertébraux (occupent la partie anté profonds SCM

Les des

Les Spiniaux cervicaux Trapèze supérieur A il le à le vers le là scapula Sous occipitaux

Ine des LATÉRALE

scm Scalènes A le Trapèze supérieur

• Les Spinalix (poste) . il y a souvent les muscles prévertébraux (anté il il est une Les Sous occipitaux

-Les Rototeurs :

Ilaidem aux muscles pour l'inclinaison latérale et

Implications Cliniques :VasculaireInsuffisance vertero hasliairs

Certaines affections compriment artère à vertébrale ament Etourdissement le les

• *Artère vertébrale qui à passe dans les forme transversale est le vertebres Cervicale CA a 07

Diminution de les souvent du 5cm ou

Il en ai un point son plus et surtout le. Téte des muscles

et de la douleur

Augmente en la coule

Ce questionnaire explore l'anatomie et la fonction des articulations sterno-claviculaire et acromio-claviculaire. Il aborde les ligaments stabilisateurs, l'amplitude des mouvements et les caractéristiques spécifiques de chaque articulation. Testez vos connaissances sur ces structures essentielles de l'épaule.