Arsuri și Degerături - Curs BFT An II

Arsuri. Degerături - Curs BFT an II

• Arsurile termice sunt leziuni ale tegumentului, cu extindere variabilă, cauzate de agenți fizici sau chimici.
• Gravitatea unei arsuri depinde de suprafața arsă, adâncimea (profunzimea) și procentul din suprafața corporală afectată.
• Procentul suprafeței corporale arse este determinat prin scheme speciale, cum ar fi regula cifrei 9 a lui Wallace.

Clasificarea arsurilor

• Grad I: Leziune superficială, cu distrugerea celulelor keratinice și pelucide. Nu afectează ireversibil structurile profunde. Caracteristici: eritem, edem, căldură locală, durere, nu apar flictene. Vindecare fără sechele.
• Grad II: Afectează toate straturile epidermice, membrana bazală rămâne intactă. Caracteristici: flictene cu conținut serocitrin. Restitutio ad integrum (vindecare completă).
• Grad III: Depășește epidermul și ajunge în grosimea dermului. Plan de clivaj între țesutul mort și viu în țesutul vascularizat. Caracteristici: escare intraepidermică, flictene cu conținut serohemoragic. Vindecare "per secundam intentionem" (cu cicatrice și sechele).
• Grad IV: Distrugea toată grosimea tegumentului; absența resurselor de epitelizare. Restitutio ad integrum este imposibilă, se observă plagă granulară. Necesită grefă de piele.

Arsuri chimice

• Cauzate de agenți chimici (deshidratare, alterare proteine/enzime, efecte distructive).
• Este importanta cantitatea, concentrația și timpul de contact pentru gravitatea arsurii.
• Distrugem substanța prin diluare.

Arsuri prin diferite substanțe chimice

• Acizi anorganici (sulfuric, azotic, clorhidric): deshidratare bruscă, precipitare proteine, căldură intensă, escare de culoare variabilă. Acțiune mai rapidă decât a acizilor organici.
• Acizi organici (oxalic, acetic): acțiune mai lentă, produce intoxicații sistemice.
• Baze (hidroxid de sodiu, potasiu, oxid de calciu) - deshidratare, degradare proteine, saponificare grăsimi, acțiune termică. Penetrație mai mare în țesut.
• Fosfor/Magneziu: mare degajare de căldură, leziuni dureroase, penetrante; leziuni hepato-renale după resorbție.

Arsuri electrice

• Leziuni atat în suprafața cât și în profunzime.
• Gravitatea depinde de tensiune, intensitatea curentului, rezistența la punctul de contact și de traseul curentului.
• Durata contactului contează.

Degerături

• Leziuni tisulare provocate de frig.
• Asemănătoare clinic cu alte arsuri.
• Fiziopatologie: frig-agent traumatic → vasoconstricție spasmodică → insuficiență circulatorie acută locală →ischemie → edem local și tromboze.
• Clasificare: Grad I (eritem și edem localizat), Grad II (edem, eritem, flictene), Grad III (edem, colorare gri-albastruie, gangrenă posibilă), Grad IV (cianoză intensă, flictene, edem, gangrenă rapidă).
• Forme clinice: benigne ("eritem pernio") - disconfort la nivelul degetelor, gleznelor sau piciorului; grave - dureri insuportabile, insensibilitate, piele rece.

Tratament - General

• Primul ajutor: izolarea pacientului, transport la spital, ameliorarea durerii (antialgice) & monitorizare respiratorie.
• Tratament la spital: petidină i.v., toaleta rapidă completă, venă periferică, cateter venos central, oxigenoterapie, anestezie, toaleta plagilor/sonde vezicale/traheostomie, incizii de decompresie, echilibrare hidroelectrolitică, profilaxie antitetanică, antibioterapie, grefe de piele (necesare la cazuri grave).
• Arsuri chimice: dilua agentul chimic, diminuare reacții chimice/proces inflamator, stabilize pH, excizie precoce/grefe.
• Arsuri electrice: tratament general antisoc, ATP, antibioterapie profilactică, excizie precoce/grefe.
• Degerături: nu există un tratament specific, dar sunt necesare măsuri locale și generale pentru a ameliora simptomele și a preveni complicațiile.

Evoluția generală / Index prognostic

• Factor important în evoluția arsurilor: indexul prognosctic ( gradul arsurii X procentul suprafeței corpului afectate).
• Evoluție generală (primele 3 zile): anoxie, dezechilibru hidroelectrolitic, insuficiență respiratorie, tendință la sludge/tromboze, insuficiență hepatică/renală/cardiacă, bolnavul afebril.
• Evoluție generală (primele 3 săptămâni): insuficiența renală, sindrom hepatorenal, tromboembolism, hemoragii digestive, septicemie, coagulopatii, tulburări psihice.
• Evoluție generală (primele două luni): catabolism, anabolism, spitalizare/intervenții chirurgicale.
• Evoluție generală (soc cronic): index peste 120, evoluție stagnantă, aton, stare septică, anorexie, adinamie, tulburări de comportament.

Acest quiz se concentrează pe arsurile termice și clasificarea lor în grad I, II și III. Vei învăța despre caracteristicile fiecărui tip de arsură, precum și despre evaluarea gravității leziunilor. Testează-ți cunoștințele și îmbunătățește-ți înțelegerea acestor leziuni esențiale în domeniul medical.