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Questions and Answers
¿Cuál de las siguientes características es correcta para la fibrilación ventricular?
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¿Cuál es el tratamiento adecuado para la fibrilación ventricular?
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En una arritmia ventricular, ¿qué se puede observar en el EKG?
En una arritmia ventricular, ¿qué se puede observar en el EKG?
¿Cuál es la frecuencia cardíaca típica asociada a la fibrilación ventricular?
¿Cuál es la frecuencia cardíaca típica asociada a la fibrilación ventricular?
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¿Qué aspecto del EKG está ausente en la fibrilación ventricular?
¿Qué aspecto del EKG está ausente en la fibrilación ventricular?
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¿Cuál es la prevalencia de arritmias en la población general?
¿Cuál es la prevalencia de arritmias en la población general?
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¿Cuál es la arritmia más frecuente observada en los servicios de urgencia?
¿Cuál es la arritmia más frecuente observada en los servicios de urgencia?
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¿Qué tipo de arritmia se clasifica como taquiarritmia?
¿Qué tipo de arritmia se clasifica como taquiarritmia?
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¿Cuál de los siguientes factores de riesgo NO está asociado con las arritmias cardiacas?
¿Cuál de los siguientes factores de riesgo NO está asociado con las arritmias cardiacas?
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Los QRS anchos (mayor a 0.12 mm) se presentan en qué tipo de arritmias?
Los QRS anchos (mayor a 0.12 mm) se presentan en qué tipo de arritmias?
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La taquicardia paroxística supraventricular se clasifica como:
La taquicardia paroxística supraventricular se clasifica como:
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¿Cuál de los siguientes grupos presenta una mayor prevalencia de arritmias?
¿Cuál de los siguientes grupos presenta una mayor prevalencia de arritmias?
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La principal causa de muerte relacionada con arritmias es:
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¿Cuál es la frecuencia auricular típica en la taquicardia ventricular monomórfica?
¿Cuál es la frecuencia auricular típica en la taquicardia ventricular monomórfica?
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¿Qué características presentan los complejos QRS en la taquicardia ventricular monomórfica?
¿Qué características presentan los complejos QRS en la taquicardia ventricular monomórfica?
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¿Qué fármacos se utilizan para tratar la taquicardia ventricular estable?
¿Qué fármacos se utilizan para tratar la taquicardia ventricular estable?
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¿Cuál es un hallazgo clave en el EKG de la taquicardia ventricular polimórfica?
¿Cuál es un hallazgo clave en el EKG de la taquicardia ventricular polimórfica?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre el intervalo PR en la taquicardia ventricular polimórfica?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre el intervalo PR en la taquicardia ventricular polimórfica?
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¿Qué tipo de ritmo se observa en la taquicardia ventricular monomórfica?
¿Qué tipo de ritmo se observa en la taquicardia ventricular monomórfica?
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En la taquicardia ventricular polimórfica, ¿cuál es la frecuencia ventricular típica?
En la taquicardia ventricular polimórfica, ¿cuál es la frecuencia ventricular típica?
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¿Qué medicamento se usa como tratamiento en la taquicardia ventricular polimórfica, además del marcapaso transcutáneo?
¿Qué medicamento se usa como tratamiento en la taquicardia ventricular polimórfica, además del marcapaso transcutáneo?
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¿Cuál es una característica de la onda P en la taquicardia ventricular monomórfica?
¿Cuál es una característica de la onda P en la taquicardia ventricular monomórfica?
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En la taquicardia ventricular polimórfica, ¿el intervalo RR es constante?
En la taquicardia ventricular polimórfica, ¿el intervalo RR es constante?
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¿Cuál es uno de los principales objetivos al tratar la taquicardia ventricular inestable?
¿Cuál es uno de los principales objetivos al tratar la taquicardia ventricular inestable?
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¿Cuál de los siguientes intervalos no es medible en la taquicardia ventricular polimórfica?
¿Cuál de los siguientes intervalos no es medible en la taquicardia ventricular polimórfica?
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¿Qué característica distintiva tienen los complejos QRS en la taquicardia ventricular polimórfica?
¿Qué característica distintiva tienen los complejos QRS en la taquicardia ventricular polimórfica?
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¿Cómo es la frecuencia ventricular en la taquicardia ventricular monomórfica?
¿Cómo es la frecuencia ventricular en la taquicardia ventricular monomórfica?
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El intervalo PR NO se alarga progresivamente en cada ciclo en el bloqueo AV de ______ grado.
El intervalo PR NO se alarga progresivamente en cada ciclo en el bloqueo AV de ______ grado.
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Las ondas P en un bloqueo AV de tercer grado son ______.
Las ondas P en un bloqueo AV de tercer grado son ______.
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Las características del complejo QRS en un bloqueo AV de tercer grado pueden ser ______ o anchos.
Las características del complejo QRS en un bloqueo AV de tercer grado pueden ser ______ o anchos.
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El tratamiento recomendado para los bloqueos AV severos es el ______.
El tratamiento recomendado para los bloqueos AV severos es el ______.
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En un bloqueo AV de tercer grado, el intervalo RR es ______.
En un bloqueo AV de tercer grado, el intervalo RR es ______.
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La taquicardia ventricular polimorfa se relaciona frecuentemente con __________ cardíaca.
La taquicardia ventricular polimorfa se relaciona frecuentemente con __________ cardíaca.
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Durante la __________, las células cardíacas se contraen debido a la despolarización.
Durante la __________, las células cardíacas se contraen debido a la despolarización.
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La fase 0 del potencial de acción cardíaco se caracteriza por la __________ rápida de sodio.
La fase 0 del potencial de acción cardíaco se caracteriza por la __________ rápida de sodio.
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La fase 3 del potencial de acción se conoce como el final de la __________.
La fase 3 del potencial de acción se conoce como el final de la __________.
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En la fase 4 del potencial de acción, actúa la bomba __________/potasio.
En la fase 4 del potencial de acción, actúa la bomba __________/potasio.
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Durante la despolarización y repolarización, las células del __________ no pueden volver a ser estimuladas.
Durante la despolarización y repolarización, las células del __________ no pueden volver a ser estimuladas.
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En la fase 2 del potencial de acción, predomina la entrada lenta de __________.
En la fase 2 del potencial de acción, predomina la entrada lenta de __________.
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La fase 1 del potencial de acción corresponde a la __________ inicial.
La fase 1 del potencial de acción corresponde a la __________ inicial.
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El intervalo RR es ______ o arrítmico (ritmo).
El intervalo RR es ______ o arrítmico (ritmo).
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La ______ se considera la elección en situaciones de emergencia para tratar ciertas arritmias.
La ______ se considera la elección en situaciones de emergencia para tratar ciertas arritmias.
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Para la insuficiencia cardiaca avanzada, se requiere una fracción de eyección mayor a ______ %
Para la insuficiencia cardiaca avanzada, se requiere una fracción de eyección mayor a ______ %
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La cardioversión se utiliza con un voltaje de ______ J para el Flutter.
La cardioversión se utiliza con un voltaje de ______ J para el Flutter.
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Los fármacos como el ______ se administran únicamente si la presión arterial es mayor a 110/70.
Los fármacos como el ______ se administran únicamente si la presión arterial es mayor a 110/70.
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Los impulsos auriculares toman un curso circular alrededor de las aurículas conocido como "ondas de ____".
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En la fibrilación auricular, no hay ondas P verdaderas, sino las llamadas ondas F o dientes de ____.
En la fibrilación auricular, no hay ondas P verdaderas, sino las llamadas ondas F o dientes de ____.
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En el flutter auricular, la frecuencia auricular puede variar entre ____ y 350 lpm.
En el flutter auricular, la frecuencia auricular puede variar entre ____ y 350 lpm.
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El complejo QRS en el flutter auricular es ______ y suele ser menor a 0.12 seg.
El complejo QRS en el flutter auricular es ______ y suele ser menor a 0.12 seg.
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Para tratar la fibrilación, se pueden usar cardioversión a 50 J para ____ y 100 J para fibrilación.
Para tratar la fibrilación, se pueden usar cardioversión a 50 J para ____ y 100 J para fibrilación.
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Durante el periodo refractario absoluto, ningún ______ es capaz de producir una respuesta.
Durante el periodo refractario absoluto, ningún ______ es capaz de producir una respuesta.
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El periodo refractario relativo inicia a mitad de fase 3 y termina hasta el final de la ______.
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En el periodo de excitabilidad supranormal, un ______ muy débil es capaz de producir una respuesta.
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Las palpitaciones y el síncope son síntomas sintomáticos de ______.
Las palpitaciones y el síncope son síntomas sintomáticos de ______.
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Un síntoma asintomático de arritmias puede ser la ______ súbita.
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La ______ arterial puede mostrar hipotensión o hipertensión en casos de arritmia cardiaca.
La ______ arterial puede mostrar hipotensión o hipertensión en casos de arritmia cardiaca.
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Una frecuencia cardiaca que puede observarse en el diagnóstico de arritmia es la ______.
Una frecuencia cardiaca que puede observarse en el diagnóstico de arritmia es la ______.
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El intervalo PR normal oscila entre ______ segundos.
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La despolarización ______ se representa en el EKG por el complejo QRS.
La despolarización ______ se representa en el EKG por el complejo QRS.
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El tratamiento inicial de las arritmias puede incluir la administración de ______.
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Un hallazgo en el EKG al evaluar parámetros cardíacos es la ______.
Un hallazgo en el EKG al evaluar parámetros cardíacos es la ______.
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La frecuencia respiratoria anormalmente alta se llama ______.
La frecuencia respiratoria anormalmente alta se llama ______.
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Un ______ en el estado general del paciente puede indicar problemas circulatorios.
Un ______ en el estado general del paciente puede indicar problemas circulatorios.
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El tratamiento de arritmias debe enfocarse en ______ al paciente, no al monitor.
El tratamiento de arritmias debe enfocarse en ______ al paciente, no al monitor.
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El intervalo PR NO se alarga progresivamente en cada ciclo en el bloqueo AV de ______ grado.
El intervalo PR NO se alarga progresivamente en cada ciclo en el bloqueo AV de ______ grado.
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Las ondas P en un bloqueo AV de tercer grado son ______.
Las ondas P en un bloqueo AV de tercer grado son ______.
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El tratamiento recomendado para los bloqueos AV severos es el ______.
El tratamiento recomendado para los bloqueos AV severos es el ______.
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Durante la __________, las células cardíacas se contraen debido a la despolarización.
Durante la __________, las células cardíacas se contraen debido a la despolarización.
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En la fibrilación auricular, no hay ondas P verdaderas, sino las llamadas ondas F o dientes de ____.
En la fibrilación auricular, no hay ondas P verdaderas, sino las llamadas ondas F o dientes de ____.
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La taquicardia ventricular polimorfa se relaciona frecuentemente con __________ cardíaca.
La taquicardia ventricular polimorfa se relaciona frecuentemente con __________ cardíaca.
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Durante la __________, las células cardíacas se contraen debido a la despolarización.
Durante la __________, las células cardíacas se contraen debido a la despolarización.
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La fase 0 del potencial de acción cardíaco se caracteriza por la __________ rápida de sodio.
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La fase 3 del potencial de acción se conoce como el final de la __________.
La fase 3 del potencial de acción se conoce como el final de la __________.
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Durante la despolarización y repolarización, las células del __________ no pueden volver a ser estimuladas.
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El intervalo RR es ______ o arrítmico (ritmo).
El intervalo RR es ______ o arrítmico (ritmo).
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La ______ se considera la elección en situaciones de emergencia para tratar ciertas arritmias.
La ______ se considera la elección en situaciones de emergencia para tratar ciertas arritmias.
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Los fármacos como el ______ se administran únicamente si la presión arterial es mayor a 110/70.
Los fármacos como el ______ se administran únicamente si la presión arterial es mayor a 110/70.
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¿Cuál es el tratamiento recomendado para los bloqueos AV severos?
¿Cuál es el tratamiento recomendado para los bloqueos AV severos?
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En un bloqueo AV de tercer grado, las ondas P son visibles y están relacionadas con la frecuencia ventricular.
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¿Cuál es la principal causa de muerte relacionada con arritmias?
¿Cuál es la principal causa de muerte relacionada con arritmias?
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Durante la __________, las células cardíacas se contraen debido a la despolarización.
Durante la __________, las células cardíacas se contraen debido a la despolarización.
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Asocia las fases del potencial de acción cardíaco con sus características:
Asocia las fases del potencial de acción cardíaco con sus características:
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el bloqueo AV de tercer grado es correcta?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el bloqueo AV de tercer grado es correcta?
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La fase 3 del potencial de acción cardíaco se conoce como el inicio de la despolarización.
La fase 3 del potencial de acción cardíaco se conoce como el inicio de la despolarización.
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¿Qué medicamento se utiliza comúnmente en situaciones de emergencia para tratar arritmias?
¿Qué medicamento se utiliza comúnmente en situaciones de emergencia para tratar arritmias?
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En la taquicardia ventricular polimórfica, se asocia frecuentemente con __________ cardíaca.
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Asocia las fases del potencial de acción con sus características:
Asocia las fases del potencial de acción con sus características:
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¿Cuál es una característica del complejo QRS en la taquicardia ventricular monomórfica?
¿Cuál es una característica del complejo QRS en la taquicardia ventricular monomórfica?
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En un bloqueo AV de segundo grado, las ondas P están ausentes.
En un bloqueo AV de segundo grado, las ondas P están ausentes.
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¿Cuál es el intervalo PR en un bloqueo AV de tercer grado?
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Study Notes
Definición de Arritmias Cardíacas
- Alteración en la frecuencia o ritmo habitual del corazón.
- Motivo frecuente de consulta en servicios de urgencia.
- Mayor prevalencia en personas con enfermedades cardíacas y en ancianos.
- Prevalencia general de arritmias: 0.4%, aumentando a 5% en mayores de 65 años y 9% en mayores de 80 años.
Epidemiología y Consecuencias
- Principal causa de muerte relacionada con arritmias: arritmias ventriculares.
- La arritmia más común: fibrilación auricular; seguida de la taquicardia paroxística supraventricular.
Factores de Riesgo
- Malformaciones congénitas, enfermedades cardiovasculares (hipertensión arterial, infarto de miocardio, valvulopatías, cardioesclerosis).
- Alteraciones hormonales (tiroides), uso de medicamentos, hábitos tóxicos y estrés.
Clasificación de Arritmias
- Según frecuencia cardiaca:
- Taquiarritmias: más de 100 latidos por minuto.
- Bradiarritmias: menos de 60 latidos por minuto.
- Según ubicación del QRS (hasta 0.12 mm):
- Supraventricular: QRS estrecho y regular.
- Ejemplos: taquicardia sinusal, flutter auricular, fibrilación auricular.
- Ventricular: QRS ancho y regular.
- Ejemplos: taquicardia paroxística supraventricular, taquicardia ventricular monomórfica, fibrilación ventricular, arritmias ventriculares.
- Supraventricular: QRS estrecho y regular.
Características de la Fibrilación Ventricular
- Onda P y complejos QRS inexistentes.
- Ritmo irregular ventricular, frecuencia entre 150 a 250 complejos por minuto.
Tratamiento de la Fibrilación Ventricular
- Desfibrilación bifásica: 120 a 200 J.
- Desfibrilación monofásica: 360 J.
Taquicardia Ventricular Monomórfica
- Definición: morfología o forma consistente en cada complejo QRS.
- Onda P rara vez presente.
- Frecuencia auricular superior a 100 lpm, entre 120 y 150 lpm.
- QRS ancho y extraño, intervalos RR regulares, PR ausente.
Tratamiento de Taquicardia Ventricular Monomórfica
- Con pulso estable: lidocaína (0.5 a 0.75 g/kg EV), amiodarona (150 mg EV).
- Con pulso inestable: cardioversión a 200 J.
Taquicardia Ventricular Polimórfica (Torsade de Pointes)
- Onda P inexistente y frecuencia auricular indeterminada.
- Frecuencia ventricular entre 150 y 250 complejos por minuto.
- Complejos QRS presentan un patrón de "huso", variando en amplitud.
- Ritmo ventricular irregular, intervalos RR irregulares y PR inexistente.
Tratamiento de Taquicardia Ventricular Polimórfica
- Fármacos: 2 g de sulfato de magnesio en bolo o infusión intravenosa (2 a 4 mg/min).
- Uso de marcapasos transcutáneo.
Taquicardia Ventricular Polimorfa (Torsades de Pointes)
- Representa un tipo de arritmia caracterizada por un patrón variable en el ECG.
- Suele ocurrir en contextos de prolongación del intervalo QT.
Potencial de Acción Cardíaco
- Consiste en los cambios del potencial de membrana en células cardiacas durante sístole y diástole.
- Fase 0: Despolarización rápida por apertura de canales de sodio y calcio.
- Fase 1: Repolarización inicial.
- Fase 2: Meseta, predominando la entrada de calcio.
- Fase 3: Final de la repolarización con salida de potasio.
- Fase 4: Restablecimiento del equilibrio mediante la bomba sodio/potasio.
Periodo Refractario
- Periodo refractario absoluto: No se puede estimular la célula; inicia en fase 0 hasta la mitad de la fase 3.
- Periodo refractario relativo: Respuesta sólo con estímulos intensos; inicia en la mitad de la fase 3.
- Periodo de excitabilidad supranormal: Respuesta con estímulos débiles.
Presentación Clínica
- Sintomática: incluye palpitaciones, síncope, mareos y embolismos.
- Asintomática: puede llevar a muerte súbita, hipotensión y shock.
Diagnóstico
- Evaluación de signos vitales: hipotensión/hipertensión, bradicardia/taquicardia, polipnea, febril, diaforesis.
- Exámenes auxiliares: EKG, bioquímica, ecocardiografía, radiografía de tórax.
EKG - Parámetros Clave
- Onda P: < 0.12 s representa la despolarización auricular.
- Intervalo PR: 0.12-0.20 s, tiempo del inicio de despolarización auricular a la ventricular.
- Complejo QRS: 0.06-0.10 s, despolarización ventricular.
Tratamiento
- Oxígeno y vía endovenosa como primeros pasos.
- Cardioversión eléctrica en casos de inestabilidad.
- Uso de marcapasos para bloqueos AV en 3er grado.
Flutter Auricular
- Impulsos auriculares circulares, denominados ondas F.
- Frecuencia auricular de 220-350 lpm, ritmo irregular.
- Tratamiento incluye amiodarona y fármacos como digitálicos y verapamilo.
Consideraciones Finales
- Tratar al paciente y no solo al monitor.
- Importancia de la historia clínica y exploraciones cardiacas en el manejo de arritmias.
Facultad de Medicina Humana
- Institución educativa relacionada con la formación médica.
- Ubicación en la Universidad de San Martín de Porres, Perú.
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Description
Este cuestionario aborda las arritmias cardíacas, que son alteraciones en la frecuencia o ritmo del corazón y son un motivo común de consulta en emergencias. Se explorarán las causas, tipos y tratamiento de estas condiciones, así como su prevalencia y relevancia en el contexto de atención médica urgente.
