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Arritmias Cardiacas en Emergencias
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Arritmias Cardiacas en Emergencias

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@dani00125

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Questions and Answers

¿Cuál de las siguientes características es correcta para la fibrilación ventricular?

  • El complejo QRS es inexistente. (correct)
  • El intervalo PR es normal.
  • La onda P está presente.
  • La frecuencia cardíaca es de 60-100 complejos por minuto.
  • ¿Cuál es el tratamiento adecuado para la fibrilación ventricular?

  • Desfibrilación con un enfoque bifásico. (correct)
  • Incrementar la frecuencia cardíaca mediante ejercicios.
  • Administrar medicamentos antiarrítmicos.
  • Realizar un marcapasos temporal.
  • En una arritmia ventricular, ¿qué se puede observar en el EKG?

  • Variaciones sistemáticas en el intervalo PR.
  • Presencia de ondas P marcadas.
  • Ritmo ventricular irregular sin configuraciones estables. (correct)
  • Un complejo QRS normal.
  • ¿Cuál es la frecuencia cardíaca típica asociada a la fibrilación ventricular?

    <p>150 a 250 complejos por minuto.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué aspecto del EKG está ausente en la fibrilación ventricular?

    <p>Complejo P.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la prevalencia de arritmias en la población general?

    <p>0.4 %</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la arritmia más frecuente observada en los servicios de urgencia?

    <p>Fibrilación auricular</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de arritmia se clasifica como taquiarritmia?

    <p>Flutter auricular</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes factores de riesgo NO está asociado con las arritmias cardiacas?

    <p>Historial de migrañas</p> Signup and view all the answers

    Los QRS anchos (mayor a 0.12 mm) se presentan en qué tipo de arritmias?

    <p>Ventriculares</p> Signup and view all the answers

    La taquicardia paroxística supraventricular se clasifica como:

    <p>Supraventricular</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes grupos presenta una mayor prevalencia de arritmias?

    <p>Personas mayores de 65 años</p> Signup and view all the answers

    La principal causa de muerte relacionada con arritmias es:

    <p>Fibrilación ventricular</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la frecuencia auricular típica en la taquicardia ventricular monomórfica?

    <p>Entre 120 y 150 lpm</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué características presentan los complejos QRS en la taquicardia ventricular monomórfica?

    <p>Son anchos y de la misma morfología</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué fármacos se utilizan para tratar la taquicardia ventricular estable?

    <p>Lidocaína y Amiodarona</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un hallazgo clave en el EKG de la taquicardia ventricular polimórfica?

    <p>Patrón de 'huso' en los complejos QRS</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre el intervalo PR en la taquicardia ventricular polimórfica?

    <p>Es inexistente</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de ritmo se observa en la taquicardia ventricular monomórfica?

    <p>Ritmo regular</p> Signup and view all the answers

    En la taquicardia ventricular polimórfica, ¿cuál es la frecuencia ventricular típica?

    <p>Entre 150 y 250 complejos por minuto</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué medicamento se usa como tratamiento en la taquicardia ventricular polimórfica, además del marcapaso transcutáneo?

    <p>Sulfato de magnesio</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una característica de la onda P en la taquicardia ventricular monomórfica?

    <p>Nunca se observa</p> Signup and view all the answers

    En la taquicardia ventricular polimórfica, ¿el intervalo RR es constante?

    <p>No, es irregular</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es uno de los principales objetivos al tratar la taquicardia ventricular inestable?

    <p>Restablecimiento del ritmo sinusal</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes intervalos no es medible en la taquicardia ventricular polimórfica?

    <p>Intervalo PR</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué característica distintiva tienen los complejos QRS en la taquicardia ventricular polimórfica?

    <p>Muestran un patrón de aumento y disminución en amplitud</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo es la frecuencia ventricular en la taquicardia ventricular monomórfica?

    <p>Estable y alta</p> Signup and view all the answers

    El intervalo PR NO se alarga progresivamente en cada ciclo en el bloqueo AV de ______ grado.

    <p>tercer</p> Signup and view all the answers

    Las ondas P en un bloqueo AV de tercer grado son ______.

    <p>equidistantes</p> Signup and view all the answers

    Las características del complejo QRS en un bloqueo AV de tercer grado pueden ser ______ o anchos.

    <p>estrechos</p> Signup and view all the answers

    El tratamiento recomendado para los bloqueos AV severos es el ______.

    <p>marcapasos</p> Signup and view all the answers

    En un bloqueo AV de tercer grado, el intervalo RR es ______.

    <p>irregular</p> Signup and view all the answers

    La taquicardia ventricular polimorfa se relaciona frecuentemente con __________ cardíaca.

    <p>arritmia</p> Signup and view all the answers

    Durante la __________, las células cardíacas se contraen debido a la despolarización.

    <p>sístole</p> Signup and view all the answers

    La fase 0 del potencial de acción cardíaco se caracteriza por la __________ rápida de sodio.

    <p>despolarización</p> Signup and view all the answers

    La fase 3 del potencial de acción se conoce como el final de la __________.

    <p>repolarización</p> Signup and view all the answers

    En la fase 4 del potencial de acción, actúa la bomba __________/potasio.

    <p>sodio</p> Signup and view all the answers

    Durante la despolarización y repolarización, las células del __________ no pueden volver a ser estimuladas.

    <p>miocardio</p> Signup and view all the answers

    En la fase 2 del potencial de acción, predomina la entrada lenta de __________.

    <p>calcio</p> Signup and view all the answers

    La fase 1 del potencial de acción corresponde a la __________ inicial.

    <p>repolarización</p> Signup and view all the answers

    El intervalo RR es ______ o arrítmico (ritmo).

    <p>irregular</p> Signup and view all the answers

    La ______ se considera la elección en situaciones de emergencia para tratar ciertas arritmias.

    <p>amiodarona</p> Signup and view all the answers

    Para la insuficiencia cardiaca avanzada, se requiere una fracción de eyección mayor a ______ %

    <p>35</p> Signup and view all the answers

    La cardioversión se utiliza con un voltaje de ______ J para el Flutter.

    <p>50</p> Signup and view all the answers

    Los fármacos como el ______ se administran únicamente si la presión arterial es mayor a 110/70.

    <p>verapamilo</p> Signup and view all the answers

    Los impulsos auriculares toman un curso circular alrededor de las aurículas conocido como "ondas de ____".

    <p>aleteo</p> Signup and view all the answers

    En la fibrilación auricular, no hay ondas P verdaderas, sino las llamadas ondas F o dientes de ____.

    <p>sierra</p> Signup and view all the answers

    En el flutter auricular, la frecuencia auricular puede variar entre ____ y 350 lpm.

    <p>220</p> Signup and view all the answers

    El complejo QRS en el flutter auricular es ______ y suele ser menor a 0.12 seg.

    <p>estrecho</p> Signup and view all the answers

    Para tratar la fibrilación, se pueden usar cardioversión a 50 J para ____ y 100 J para fibrilación.

    <p>flutter</p> Signup and view all the answers

    Durante el periodo refractario absoluto, ningún ______ es capaz de producir una respuesta.

    <p>estímulo</p> Signup and view all the answers

    El periodo refractario relativo inicia a mitad de fase 3 y termina hasta el final de la ______.

    <p>fase 3</p> Signup and view all the answers

    En el periodo de excitabilidad supranormal, un ______ muy débil es capaz de producir una respuesta.

    <p>estímulo</p> Signup and view all the answers

    Las palpitaciones y el síncope son síntomas sintomáticos de ______.

    <p>arritmias</p> Signup and view all the answers

    Un síntoma asintomático de arritmias puede ser la ______ súbita.

    <p>muerte</p> Signup and view all the answers

    La ______ arterial puede mostrar hipotensión o hipertensión en casos de arritmia cardiaca.

    <p>presión</p> Signup and view all the answers

    Una frecuencia cardiaca que puede observarse en el diagnóstico de arritmia es la ______.

    <p>bradicardia</p> Signup and view all the answers

    El intervalo PR normal oscila entre ______ segundos.

    <p>0.12 – 0.20</p> Signup and view all the answers

    La despolarización ______ se representa en el EKG por el complejo QRS.

    <p>ventricular</p> Signup and view all the answers

    El tratamiento inicial de las arritmias puede incluir la administración de ______.

    <p>oxígeno</p> Signup and view all the answers

    Un hallazgo en el EKG al evaluar parámetros cardíacos es la ______.

    <p>onda P</p> Signup and view all the answers

    La frecuencia respiratoria anormalmente alta se llama ______.

    <p>polipnea</p> Signup and view all the answers

    Un ______ en el estado general del paciente puede indicar problemas circulatorios.

    <p>trastorno del sensorio</p> Signup and view all the answers

    El tratamiento de arritmias debe enfocarse en ______ al paciente, no al monitor.

    <p>tratar</p> Signup and view all the answers

    El intervalo PR NO se alarga progresivamente en cada ciclo en el bloqueo AV de ______ grado.

    <p>primer</p> Signup and view all the answers

    Las ondas P en un bloqueo AV de tercer grado son ______.

    <p>independientes</p> Signup and view all the answers

    El tratamiento recomendado para los bloqueos AV severos es el ______.

    <p>marcapasos</p> Signup and view all the answers

    Durante la __________, las células cardíacas se contraen debido a la despolarización.

    <p>sístole</p> Signup and view all the answers

    En la fibrilación auricular, no hay ondas P verdaderas, sino las llamadas ondas F o dientes de ____.

    <p>sierra</p> Signup and view all the answers

    La taquicardia ventricular polimorfa se relaciona frecuentemente con __________ cardíaca.

    <p>insuficiencia</p> Signup and view all the answers

    Durante la __________, las células cardíacas se contraen debido a la despolarización.

    <p>sístole</p> Signup and view all the answers

    La fase 0 del potencial de acción cardíaco se caracteriza por la __________ rápida de sodio.

    <p>entrada</p> Signup and view all the answers

    La fase 3 del potencial de acción se conoce como el final de la __________.

    <p>repolarización</p> Signup and view all the answers

    Durante la despolarización y repolarización, las células del __________ no pueden volver a ser estimuladas.

    <p>miocardio</p> Signup and view all the answers

    El intervalo RR es ______ o arrítmico (ritmo).

    <p>irregular</p> Signup and view all the answers

    La ______ se considera la elección en situaciones de emergencia para tratar ciertas arritmias.

    <p>cardioversión</p> Signup and view all the answers

    Los fármacos como el ______ se administran únicamente si la presión arterial es mayor a 110/70.

    <p>amiodarona</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tratamiento recomendado para los bloqueos AV severos?

    <p>Marcapaso</p> Signup and view all the answers

    En un bloqueo AV de tercer grado, las ondas P son visibles y están relacionadas con la frecuencia ventricular.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la principal causa de muerte relacionada con arritmias?

    <p>Fibrilación ventricular</p> Signup and view all the answers

    Durante la __________, las células cardíacas se contraen debido a la despolarización.

    <p>despolarización</p> Signup and view all the answers

    Asocia las fases del potencial de acción cardíaco con sus características:

    <p>Fase 0 = Despolarización rápida de sodio Fase 1 = Repolarización inicial Fase 2 = Entrada lenta de Calcio Fase 3 = Repolarización rápida</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el bloqueo AV de tercer grado es correcta?

    <p>El intervalo RR es constante.</p> Signup and view all the answers

    La fase 3 del potencial de acción cardíaco se conoce como el inicio de la despolarización.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué medicamento se utiliza comúnmente en situaciones de emergencia para tratar arritmias?

    <p>Adrenalina</p> Signup and view all the answers

    En la taquicardia ventricular polimórfica, se asocia frecuentemente con __________ cardíaca.

    <p>insuficiencia</p> Signup and view all the answers

    Asocia las fases del potencial de acción con sus características:

    <p>Fase 0 = Despolarización rápida de sodio Fase 1 = Repolarización inicial Fase 2 = Entrada lenta de calcio Fase 3 = Repolarización rápida</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una característica del complejo QRS en la taquicardia ventricular monomórfica?

    <p>Se presenta como un complejo QRS ancho.</p> Signup and view all the answers

    En un bloqueo AV de segundo grado, las ondas P están ausentes.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el intervalo PR en un bloqueo AV de tercer grado?

    <p>No es medible</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Definición de Arritmias Cardíacas

    • Alteración en la frecuencia o ritmo habitual del corazón.
    • Motivo frecuente de consulta en servicios de urgencia.
    • Mayor prevalencia en personas con enfermedades cardíacas y en ancianos.
    • Prevalencia general de arritmias: 0.4%, aumentando a 5% en mayores de 65 años y 9% en mayores de 80 años.

    Epidemiología y Consecuencias

    • Principal causa de muerte relacionada con arritmias: arritmias ventriculares.
    • La arritmia más común: fibrilación auricular; seguida de la taquicardia paroxística supraventricular.

    Factores de Riesgo

    • Malformaciones congénitas, enfermedades cardiovasculares (hipertensión arterial, infarto de miocardio, valvulopatías, cardioesclerosis).
    • Alteraciones hormonales (tiroides), uso de medicamentos, hábitos tóxicos y estrés.

    Clasificación de Arritmias

    • Según frecuencia cardiaca:
      • Taquiarritmias: más de 100 latidos por minuto.
      • Bradiarritmias: menos de 60 latidos por minuto.
    • Según ubicación del QRS (hasta 0.12 mm):
      • Supraventricular: QRS estrecho y regular.
        • Ejemplos: taquicardia sinusal, flutter auricular, fibrilación auricular.
      • Ventricular: QRS ancho y regular.
        • Ejemplos: taquicardia paroxística supraventricular, taquicardia ventricular monomórfica, fibrilación ventricular, arritmias ventriculares.

    Características de la Fibrilación Ventricular

    • Onda P y complejos QRS inexistentes.
    • Ritmo irregular ventricular, frecuencia entre 150 a 250 complejos por minuto.

    Tratamiento de la Fibrilación Ventricular

    • Desfibrilación bifásica: 120 a 200 J.
    • Desfibrilación monofásica: 360 J.

    Taquicardia Ventricular Monomórfica

    • Definición: morfología o forma consistente en cada complejo QRS.
    • Onda P rara vez presente.
    • Frecuencia auricular superior a 100 lpm, entre 120 y 150 lpm.
    • QRS ancho y extraño, intervalos RR regulares, PR ausente.

    Tratamiento de Taquicardia Ventricular Monomórfica

    • Con pulso estable: lidocaína (0.5 a 0.75 g/kg EV), amiodarona (150 mg EV).
    • Con pulso inestable: cardioversión a 200 J.

    Taquicardia Ventricular Polimórfica (Torsade de Pointes)

    • Onda P inexistente y frecuencia auricular indeterminada.
    • Frecuencia ventricular entre 150 y 250 complejos por minuto.
    • Complejos QRS presentan un patrón de "huso", variando en amplitud.
    • Ritmo ventricular irregular, intervalos RR irregulares y PR inexistente.

    Tratamiento de Taquicardia Ventricular Polimórfica

    • Fármacos: 2 g de sulfato de magnesio en bolo o infusión intravenosa (2 a 4 mg/min).
    • Uso de marcapasos transcutáneo.

    Taquicardia Ventricular Polimorfa (Torsades de Pointes)

    • Representa un tipo de arritmia caracterizada por un patrón variable en el ECG.
    • Suele ocurrir en contextos de prolongación del intervalo QT.

    Potencial de Acción Cardíaco

    • Consiste en los cambios del potencial de membrana en células cardiacas durante sístole y diástole.
    • Fase 0: Despolarización rápida por apertura de canales de sodio y calcio.
    • Fase 1: Repolarización inicial.
    • Fase 2: Meseta, predominando la entrada de calcio.
    • Fase 3: Final de la repolarización con salida de potasio.
    • Fase 4: Restablecimiento del equilibrio mediante la bomba sodio/potasio.

    Periodo Refractario

    • Periodo refractario absoluto: No se puede estimular la célula; inicia en fase 0 hasta la mitad de la fase 3.
    • Periodo refractario relativo: Respuesta sólo con estímulos intensos; inicia en la mitad de la fase 3.
    • Periodo de excitabilidad supranormal: Respuesta con estímulos débiles.

    Presentación Clínica

    • Sintomática: incluye palpitaciones, síncope, mareos y embolismos.
    • Asintomática: puede llevar a muerte súbita, hipotensión y shock.

    Diagnóstico

    • Evaluación de signos vitales: hipotensión/hipertensión, bradicardia/taquicardia, polipnea, febril, diaforesis.
    • Exámenes auxiliares: EKG, bioquímica, ecocardiografía, radiografía de tórax.

    EKG - Parámetros Clave

    • Onda P: < 0.12 s representa la despolarización auricular.
    • Intervalo PR: 0.12-0.20 s, tiempo del inicio de despolarización auricular a la ventricular.
    • Complejo QRS: 0.06-0.10 s, despolarización ventricular.

    Tratamiento

    • Oxígeno y vía endovenosa como primeros pasos.
    • Cardioversión eléctrica en casos de inestabilidad.
    • Uso de marcapasos para bloqueos AV en 3er grado.

    Flutter Auricular

    • Impulsos auriculares circulares, denominados ondas F.
    • Frecuencia auricular de 220-350 lpm, ritmo irregular.
    • Tratamiento incluye amiodarona y fármacos como digitálicos y verapamilo.

    Consideraciones Finales

    • Tratar al paciente y no solo al monitor.
    • Importancia de la historia clínica y exploraciones cardiacas en el manejo de arritmias.

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