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Céphalée, Migraine et Douleur Faciale

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Study Flashcards

602 Questions

Quel est le lieu où les récepteurs de la douleur sont localisés ?

À la base du cerveau, dans les artères et les veines, et sur toute la surface des méninges, des vaisseaux extracrâniens, du cuir chevelu, des muscles du cou et du visage, des sinus paranasaux, des yeux et des dents

Quel est l'objectif de l'évaluation des patients avec céphalée ?

Établir un diagnostic certain basé sur l'anamnèse

Qu'est-ce qui peut causer une céphalée secondaire ?

Une pression intracrânienne élevée

Qu'est-ce qui est presque complètement dépourvu de récepteurs de la douleur ?

Le tissu cérébral

Quels nerfs sont impliqués dans la médiation de la céphalée ?

Les nerfs crâniens V et IX

Quelle est la classification internationale convenue pour la céphalée ?

Céphalée primaire et céphalée secondaire

Quel est le but de l'examen médical dans l'évaluation des patients avec céphalée ?

Exclure les affections médicales sous-jacentes comme cause de la céphalée

Qu'est-ce qui peut être une cause de céphalée secondaire ?

Un glaucome aigu

Quel est le pourcentage de femmes affectées par la migraine ?

15-20%

Quelle est la caractéristique principale de la migraine ?

Douleur unilatérale

Quel est le seul critère obligatoire pour diagnostiquer une migraine ?

Douleur durant entre 4 heures et 3 jours

Quel est le rôle des facteurs génétiques dans la migraine ?

Ils jouent un rôle majeur

Quel est le diagnostic à exclure lors d'une anamnèse de patients avec céphalée ?

Toutes les options ci-dessus

Quel est l'examen à réaliser pour exclure l'œdème papillaire ?

Examen du fond d'œil

Quel est le traitement à proposer pour une migraine ?

Des médicaments spécifiques

Quel est le rôle de la neuro-imagerie dans le diagnostic de la céphalée ?

Elle est nécessaire uniquement si l'anamnèse suggère une cause secondaire

Quel est le pourcentage d'hommes affectés par la migraine ?

5-10%

Quel est le résultat attendu de l'examen clinique chez les patients avec céphalée primaire ?

Un examen normal

Qui peut être utilisé pour traiter la migraine?

Tous les choix sont corrects

Quel est l'effet attendu d'un traitement de 3-6 mois pour la migraine?

Réduction de 50% de la fréquence et de la sévérité des épisodes de migraine

Quel est le nom de la thérapie qui implique 31 injections dans le cuir chevelu et le cou?

Thérapie par toxine botulinique

Quel est le nom de la céphalée qui est caractérisée par des douleurs dans les territoires de distribution du nerf trijumeau?

Céphalalgies autonomes trigéminées

Quel est le traitement de première ligne pour la céphalée de tension fréquente ou chronique?

Antidépresseurs tricycliques

Quelle est la caractéristique principale de la céphalée cluster?

Douleur rétro-orbitaire unilatérale

Quel est le nom de la médication qui est rarement utilisée pour traiter la migraine?

Pizotifène

Quelle est la fréquence de la céphalée cluster?

1 sur 1 000

Quel est l'effet de la médication sur la fréquence des épisodes de migraine?

Réduction de 50%

Quel est le traitement physique souvent recommandé pour la céphalée de tension?

Tous les choix sont corrects

Pourquoi est-il important d'expliquer aux patients que l'utilisation excessive de médicaments peut être la cause de leurs céphalées ?

Pour les aider à arrêter de prendre des médicaments

Quel est le traitement à proposer pour aider les patients à cesser l'abus d'analgésiques?

L'introduction simultanée de médicaments prophylactiques pour la migraine

Quel symptôme est souvent caractéristique d'une hypertension intracrânienne ?

Tous les éléments ci-dessus

Quelle est la caractéristique de l'hypertension intracrânienne idiopathique (HII) ?

Résorption réduite du LCR

Quel est le traitement pour réduire la production de LCR dans la HII ?

Tous les éléments ci-dessus

Quel est le symptôme typique de la céphalée attribuée à une basse pression du LCR ?

Céphalée posturale

Quel est le résultat attendu de l'examen par ponction lombaire (PL) dans la HII ?

Une pression du LCR élevée

Quel est le traitement à proposer pour protéger la vision dans la HII ?

Tous les éléments ci-dessus

Quelle est la cause probable de l'hypertension intracrânienne idiopathique (HII) ?

Résorption réduite du LCR

Quel est le but de la surveillance régulière du champ visuel par périmétrie dans la HII ?

Déceler des lésions du nerf optique

Quel est l'âge des personnes atteintes d'artérite à cellules géantes ?

Presque exclusivement plus de 50 ans

Quel symptôme est lié à l'inflammation des branches faciales, maxillaires et linguales de l'artère carotide externe dans l'artérite à cellules géantes ?

Douleur faciale

Quel est le pourcentage de cas non traités où la perte d'acuité visuelle survient en raison de l'inflammation et de l'occlusion artérielle ?

25 %

Quel est le mécanisme qui provoque une neuropathie optique ischémique antérieure dans trois quarts des cas ?

Occlusion de l'artère ciliaire postérieure

Quel est le symptôme qui se produit au niveau des artères temporales superficielles et/ou occipitales enflammées dans l'artérite à cellules géantes ?

Céphalée

Quel est le symptôme qui apparaît rarement dans l'artérite à cellules géantes ?

Plaques gangreneuses

Quel est le compartiment qui devient rouge au-dessus des vaisseaux enflammés dans l'artérite à cellules géantes ?

Cuir chevelu

Quel est le mécanisme qui provoque une perte unilatérale, permanente et soudaine de l'acuité visuelle ?

Occlusion de l'artère centrale de la rétine

Quel est le système impliqué dans la libération de peptides liés au gène de la calcitonine (CGRP) et d'autres peptides vasoactifs?

Système trigémino-vasculaire

Quel est le type d'aura le plus courant de la migraine?

Aura visuelle

Quel est le facteur déclenchant le plus courant de la migraine?

Stress

Quel est le résultat de la libération de peptides liés au gène de la calcitonine (CGRP) et d'autres peptides vasoactifs?

Vasodilatation douloureuse des méninges

Quel est le pourcentage de patients qui présentent des symptômes neurologiques focaux précédant l'épisode de migraine?

25%

Quel est le résultat de la sensibilisation périphérique et centrale des neurones trigéminaux?

Augmentation de la douleur

Quel est le résultat de l'activation des neurones nociceptifs trigéminaux?

Céphalée

Quel est le facteur déclenchant qui peut augmenter la fréquence et la gravité de la migraine?

Traumatismes mineurs de la tête

Quel est le résultat de l'onde de dépolarisation neuronale corticale?

Propagation de l'onde de dépolarisation neuronale corticale vers l'avant à travers le cortex cérébral

Quel est le résultat de la migraine sur les activités quotidiennes des patients?

Les patients sont suffisamment graves pour empêcher les malades de continuer leurs activités normales

Quels patients sont plus à risque de problèmes de diagnostic d'aura ?

Les patients masculins de plus de 50 ans

Quel est le critère pour différencier l'aura de la migraine des AIT ?

L'évolution des symptômes en quelques minutes

Quel est le symptôme de migraine qui peut durer plusieurs heures ?

Vertiges

Quel est le type de migraine qui se manifeste par une hémiparésie et/ou une coma et céphalée ?

Migraine hémiplégique

Quel est le médicament qui peut être efficace dans les cas de migraine non réceptifs aux analgésiques usuels ?

Triptans

Quel est le médicament qui peut être administré sous-cutanée si les vomissements empêchent l'absorption des médicaments par voie orale ?

Sumatriptan

Quel est le traitement prophylactique pour la migraine qui est nécessaire lors des épisodes fréquents ?

Thérapie prophylactique

Quel est le symptôme qui peut être associé à la migraine basilaire ?

Tous les précédents

Quel est l'objectif de l'anamnèse dans le traitement de la migraine ?

Collecter un historique détaillé des épisodes de migraine

Quel est le médicament qui représente une thérapie future efficace pour la migraine ?

Antagonistes du CGRP

Quelle est la durée des périodes de 'grappes' de céphalée cluster ?

1 à 2 mois

Quel médicament est utilisé pour le traitement aigu de la céphalée cluster ?

Le sumatriptan

Quelle est la principale différence entre la céphalée cluster et l'hémicranie paroxystique ?

La durée des attaques

Quel est le traitement de choix pour la céphalée primaire en coup de poignard ?

Aucun traitement n'est nécessaire

Quel est le nom de la céphalée qui survient pendant ou avant l'orgasme ?

Céphalée primaire associée à l'activité sexuelle

Quelle est la définition d'une céphalée chronique quotidienne ?

Une céphalée qui survient 15 jours par mois ou plus

Quel est le facteur majeur qui contribue à la chronicité de la céphalée ?

L'abus d'analgésiques

Quel est le traitement de choix pour la céphalée primaire de la toux ?

L'indométhacine

Quel est le traitement le plus couramment utilisé pour la névralgie trigéminale ?

Carbamazépine

Quelle est la réponse rapide et complète à la céphalée paroxystique ?

L'indométhacine

Quel est le résultat attendu de l'examen neurologique chez les patients avec névralgie trigéminale ?

Aucun signe objectif d'atteinte du nerf V

Quelle est la fréquence des attaques d'hémicranie paroxystique ?

Supérieur à 5 par jour

Quel est le mécanisme qui explique la douleur dans la névralgie trigéminale ?

Compression du nerf trijumeau par une boucle vasculaire anormale

Quel est le principal facteur de risque pour la névralgie trigéminale ?

Hypertension artérielle

Quel est le traitement chirurgical qui a un taux de succès à long terme élevé pour la névralgie trigéminale ?

Décompression microvasculaire du nerf dans la fosse postérieure

Quel est le trait caractéristique de la douleur dans la névralgie trigéminale ?

Douleur en choc électrique ou en poignard

Quel est le diagnostic différentiel pour la douleur faciale atypique ?

Dépression

Quel est le traitement médicamenteux qui peut être utilisé pour la douleur faciale atypique ?

Antidépresseurs tricycliques

Quel est le lieu où la fuite de liquide céphalo-rachidien peut se produire ?

Au niveau de la colonne vertébrale

Quel est le traitement qui peut être utilisé pour traiter la fuite de liquide céphalo-rachidien ?

Injection de sang autologue dans l'espace épidural spinal

Quel est le pourcentage approximatif de femmes affectées par la migraine ?

15-20%

Quel est le rôle des facteurs génétiques dans la migraine ?

Ils jouent un rôle dans la détermination de l'hyperexcitabilité neuronale

Quel est le critère de diagnostic obligatoire pour une migraine ?

Aucun des choix précédents

Quel est l'objectif de l'anamnèse des patients avec céphalée ?

Recueillir des informations sur la localisation, la sévérité et les caractéristiques de la douleur

Quel est le résultat attendu de l'examen clinique chez les patients avec céphalée primaire ?

Un résultat normal

Quel est le type de céphalée qui est caractérisée par des douleurs dans les territoires de distribution du nerf trijumeau ?

Névralgie du trijumeau

Quel est le pourcentage d'hommes affectés par la migraine ?

5-10%

Quel est le but de la neuro-imagerie dans le diagnostic de la céphalée ?

Exclure une cause secondaire de la douleur

Quel est le rôle de l'examen du fond d'œil ?

Exclure l'œdème papillaire

Quel est l'âge où il est recommandé de réaliser une tomodensitométrie cérébrale chez les patients avec une nouvelle céphalée ?

Plus de 50 ans

Quel est le mécanisme qui permet la propagation de la migraine avec aura ?

L'onde de dépolarisation neuronale corticale

Quel est le système impliqué dans la libération de peptides liés au gène de la calcitonine (CGRP) et d'autres peptides vasoactifs ?

Le système trigémino-vasculaire

Quel est le type d'aura le plus courant de la migraine ?

Aura visuelle

Quel est le facteur déclenchant le plus courant de la migraine ?

Le stress

Quel est le résultat de la libération de peptides liés au gène de la calcitonine (CGRP) et d'autres peptides vasoactifs ?

L'inflammation et la vasodilatation douloureuse des méninges

Quel est le pourcentage de patients qui présentent des symptômes neurologiques focaux précédant l'épisode de migraine ?

25%

Quel est l'impact de la migraine sur la vie quotidienne des patients ?

La migraine empêche les patients de continuer leurs activités normales

Quel est le rôle des facteurs hormonaux dans la migraine ?

Ils déclenchent la migraine

Quel est l'effet du sommeil sur la migraine ?

Le sommeil soulage la migraine

Quel est le type de céphalée qui est caractérisée par des douleurs dans les territoires de distribution du nerf trijumeau ?

Céphalée trigéminée

Quel est l'effet attendu d'un traitement de 3-6 mois pour la migraine ?

Réduire la fréquence et la sévérité des épisodes de migraine de 50%

Quel est le traitement de première ligne pour la céphalée de tension fréquente ou chronique ?

Antidépresseurs tricycliques

Quel est le nom de la thérapie qui implique 31 injections dans le cuir chevelu et le cou ?

Thérapie par toxine botulinique

Quel est le caractéristique principal de la céphalée cluster ?

Douleur rétro-orbitaire unilatérale

Quel est le nom de la médication qui est rarement utilisée pour traiter la migraine ?

Pizotifène

Quel est le traitement physique souvent recommandé pour la céphalée de tension ?

Massage

Quel est l'effet de la médication sur la fréquence des épisodes de migraine ?

Réduit la fréquence des épisodes de migraine

Quel est le pourcentage de personnes affectées par la céphalée cluster ?

1 sur 1000

Quel est le nom de la céphalée qui est caractérisée par des douleurs dans les territoires de distribution du nerf trijumeau ?

Céphalalgies autonomes trigéminées

Quel est le but de l'utilisation de la flunarizine et de la méthysergide ?

Traiter les patients réfractaires

Quel est le traitement de choix pour la céphalée cluster aiguë?

Sumatriptan par voie sous-cutanée

Quel est le caractère distinctif de l'hémicranie paroxystique par rapport à la céphalée cluster?

Les attaques sont plus courtes

Quel est le médicament qui répond bien à la céphalée primaire en coup de poignard?

Indométhacine

Quel est le caractère distinctif de la céphalée primaire associée à l'activité sexuelle?

Les attaques surviennent pendant ou avant l'orgasme

Quel est le critère pour diagnostiquer une céphalée chronique quotidienne?

Au moins 15 jours par mois

Quel est le facteur qui contribue à la chronicité de la céphalée?

L'utilisation excessive d'analgésiques

Quel est le médicament qui est utilisé pour traiter la céphalée primaire de la toux?

Indométhacine

Quel est le traitement qui peut aider à mettre fin à une attaque de céphalée cluster?

Tous les précédents

Quel est le type de céphalée qui se caractérise par des douleurs localisées sous forme de coups soudains ou de piqûres?

Céphalée primaire en coup de poignard

Quel est le pourcentage de la population atteinte de céphalée chronique quotidienne?

Jusqu'à 4 %

Quelle est la fréquence approximative de la névralgie trigéminale bilatérale ?

3% des cas

Quel est le traitement médicamenteux le plus couramment utilisé pour réduire la sévérité de la névralgie trigéminale ?

Carbamazépine

Quelle est la cause la plus fréquente de la névralgie trigéminale ?

compression du nerf trijumeau par une boucle vasculaire anormale

Quel est le symptôme caractéristique de la céphalée post-traumatique ?

Douleur diffuse dans la tête

Quel est le traitement chirurgical le plus couramment utilisé pour la névralgie trigéminale ?

Décompression microvasculaire du nerf dans la fosse postérieure

Quelle est la différence entre la douleur faciale atypique et la névralgie trigéminale ?

La douleur faciale atypique a des points 'trigger' absents

Quel est le traitement médicamenteux utilisé pour la douleur faciale atypique ?

Antidépresseurs tricycliques

Quel est le symptôme caractéristique de la fuite de LCR ?

Douleur au niveau de la colonne vertébrale

Quel est le but du traitement de la fuite de LCR ?

Scoler la fuite

Quel est le traitement médicamenteux utilisé pour réduire la sévérité de la céphalée post-traumatique ?

Caféine

Quel est le pourcentage de cas non traités où la perte d'acuité visuelle survient en raison de l'inflammation et de l'occlusion artérielle dans l'artérite à cellules géantes ?

25 %

Quel est le mécanisme qui provoque une neuropathie optique ischémique antérieure dans trois quarts des cas dans l'artérite à cellules géantes ?

Occlusion de l'artère ciliaire postérieure

Quel est le symptôme qui se produit au niveau des artères temporales superficielles et/ou occipitales enflammées dans l'artérite à cellules géantes ?

Céphalée

Quel est l'âge des personnes atteintes d'artérite à cellules géantes ?

Plus de 50 ans

Quel est le symptôme qui apparaît rarement dans l'artérite à cellules géantes ?

Plaques gangreneuses

Quel est le compartiment qui devient rouge au-dessus des vaisseaux enflammés dans l'artérite à cellules géantes ?

Cuir chevelu

Quel est le mécanisme qui provoque une perte unilatérale, permanente et soudaine de l'acuité visuelle ?

Occlusion de l'artère centrale de la rétine

Quel est le symptôme lié à l'inflammation des branches faciales, maxillaires et linguales de l'artère carotide externe dans l'artérite à cellules géantes ?

Douleur à la mâchoire

Quel est le mécanisme qui permet de détecter la douleur dans la céphalée?

Les récepteurs de la douleur sont localisés à la base du cerveau dans les artères et les veines

Quel est le but principal de l'examen clinique dans l'évaluation des patients avec céphalée?

Exclure les affections médicales sous-jacentes comme cause de la céphalée

Quel est le type de céphalée qui est caractérisée par une douleur unilatérale?

Migraine

Quel est le type de céphalée qui est causée par une pathologie sous-jacente?

Céphalée secondaire

Quels nerfs sont impliqués dans la transmission de la douleur dans la céphalée?

Nerfs crâniens V et IX

Quel est le résultat attendu de l'évaluation des patients avec céphalée?

Établir un diagnostic certain basé sur l'anamnèse

Quel est le type de céphalée qui est caractérisée par une douleur thoracique?

Céphalée cervicogène

Quelle est la caractéristique principale de la céphalée primaire?

Elle n'est pas causée par une pathologie sous-jacente

Quel est le critère qui différencie l'aura migraineuse acéphalique des épisodes d'AIT ?

L'évolution caractéristique des symptômes en quelques minutes

Quel est le symptôme qui apparaît avant ou pendant les crises de migraine basilaire ?

Paresthésies périorales

Quel est le médicament qui peut être efficace si les vomissements empêchent l'absorption des médicaments par voie orale ?

Sumatriptan

Quel est le traitement prophylactique à administrer pour prévenir les épisodes de migraine ?

Thérapie prophylactique lorsque les épisodes de migraine sont fréquents

Quel est le médicament qui doit être évité chez les patients présentant des affections vasculaires associées ?

Triptans

Quel est le symptôme qui apparaît rarement dans l'hémiparésie migraineuse ?

Altération de l'état de conscience

Quelle est la différence principale entre la migraine hémiparésique et les formes courantes de migraine ?

Transmission autosomique dominante

Quel est le traitement à administrer pour aider les patients à cesser l'abus d'analgésiques ?

Thérapie prophylactique

Quel est le médicament qui représente une thérapie future efficace pour la migraine ?

Télcagepant

Quel est le but de l'anamnèse chez les patients avec migraine ?

Collecter un historique détaillé des épisodes de migraine

Quel est le principal objectif de l'introduction simultanée de médicaments prophylactiques pour la migraine lors de la cessation d'analgésiques ?

Éviter l'aggravation des céphalées après l'arrêt des médicaments

Quel est le symptôme qui peut survenir spontanément en raison d'une fuite de liquide céphalorachidien ?

Céphalée posturale

Quel est le traitement utilisé pour réduire la production de liquide céphalorachidien dans l'hypertension intracrânienne idiopathique ?

Tous les trois

Quel est le résultat attendu de l'examen par ponction lombaire (PL) dans l'hypertension intracrânienne idiopathique ?

Pression élevée du liquide céphalorachidien

Quel est le traitement à proposer pour protéger la vision dans l'hypertension intracrânienne idiopathique ?

Tous les deux

Quel est le symptôme caractéristique d'une hypertension intracrânienne idiopathique ?

Œdème papillaire

Quel est le but de la surveillance régulière du champ visuel par périmétrie dans l'hypertension intracrânienne idiopathique ?

Déceler la perte de vision périphérique

Quel est le facteur qui contribue à l'hypertension intracrânienne idiopathique ?

Résorption réduite du liquide céphalorachidien

Quel est le résultat attendu de la thrombose du sinus sagittal dans l'hypertension intracrânienne idiopathique ?

Image similaire à l'hypertension intracrânienne idiopathique

Quel est le traitement à proposer pour aider les patients à arrêter leur consommation d'analgésiques ?

Tous les deux

Quels sont les mécanismes impliqués dans la médiation de la céphalée ?

Les nerfs crâniens V et IX

Quelle est la caractéristique principale de la céphalée secondaire ?

Elle est causée par une pathologie sous-jacente

Quel est le but de l'évaluation du patient avec céphalée ?

Établir un diagnostic certain basé sur l'anamnèse

Quels sont les types de céphalée ?

Céphalée primaire et céphalée secondaire

Quel est le lieu où les récepteurs de la douleur sont localisés ?

À la base du cerveau dans les artères et les veines

Quel est le facteur qui contribue à l'impact économique de la céphalée ?

Le temps de travail perdu

Quel est l'objectif de l'examen médical dans l'évaluation des patients avec céphalée ?

Exclure les affections médicales sous-jacentes

Quel est le type de céphalée qui est caractérisée par des douleurs dans les territoires de distribution du nerf trijumeau ?

Névralgie trigéminée

Quel est le système impliqué dans la libération de peptides liés au gène de la calcitonine (CGRP) et d'autres peptides vasoactifs?

Système trigémino-vasculaire

Quel est le type d'aura le plus courant de la migraine?

Aura visuelle

Quel est le faiteur déclenchant le plus courant de la migraine?

Stress

Quel est le nom du système qui innervent les gros vaisseaux intracrâniens et la dure-mère?

Système trigémino-vasculaire

Quel est le résultat de la libération de peptides liés au gène de la calcitonine (CGRP) et d'autres peptides vasoactifs?

Inflammation et vasodilatation douloureuse des méninges

Quel est le pourcentage de malades qui présentent des symptômes neurologiques focaux précédant l'épisode de migraine?

25%

Quel est le nom de l'onde de dépolarisation neuronale corticale qui se propage lentement vers l'avant à travers le cortex cérébral?

Onde de dépolarisation neuronale corticale

Quel est le symptôme qui apparaît généralement pendant les épisodes de migraine?

Sensibilité au toucher du cuir chevelu

Quel est le traitement qui permettrait de réduire la fréquence des épisodes de migraine?

Toutes les réponses ci-dessus

Quel est le rôle des neurones trigémino-vasculaires activées?

Libérer des peptides liés au gène de la calcitonine (CGRP) et d'autres peptides vasoactifs

Quel est l'objectif du traitement pour la migraine?

Réduire la gravité des épisodes de migraine

Quels sont les médicaments souvent utilisés pour traiter la migraine?

Anticonvulsivants et bêta-bloquants

Quelle est la caractéristique principale de la céphalée cluster?

Douleur unilatérale intense rétro-orbitaire

Quel est le traitement de première ligne pour la céphalée de tension fréquente ou chronique?

Antidépresseurs tricycliques

Quel est le nom de la thérapie qui implique 31 injections dans le cuir chevelu et le cou?

Toxine botulinique

Quel est l'effet attendu d'un traitement de 3-6 mois pour la migraine?

Réduire la fréquence des épisodes de migraine de 50%

Quel est le type de céphalée qui est la cause la plus fréquente de céphalée épisodique ?

Migraine

Quel est le pourcentage des femmes affectées par la migraine ?

15-20%

Quel est le nom de la céphalée qui est caractérisée par des douleurs dans les territoires de distribution du nerf trijumeau?

Céphalalgies autonomes trigéminées

Quel est le traitement physique souvent recommandé pour la céphalée de tension?

Tous les précédents

Quel est le symptôme associé à la migraine ?

Nausée et vomissement

Quel est l'effet de la médication sur la fréquence des épisodes de migraine?

Réduire la fréquence des épisodes de migraine

Quel est l'âge où la migraine commence dans 90% des cas ?

Avant 40 ans

Quel est le nom de la médication qui est rarement utilisée pour traiter la migraine?

Pizotifène

Quel est le type de céphalée qui est caractérisée par des douleurs dans les territoires de distribution du nerf trijumeau ?

Céphalée trigéminée

Quel est l'examen à réaliser pour exclure l'œdème papillaire ?

Examen du fond d'œil

Quel est le rôle des facteurs génétiques dans la migraine ?

Ils jouent un rôle majeur

Quel est le pourcentage des hommes affectés par la migraine ?

5-10%

Quel est le but de l'anamnèse des patients avec céphalée ?

Déterminer le type de céphalée

Quel est le type de céphalée qui est caractérisée par des douleurs unilatérales ?

Migraine

Quelle est la durée typique d'une attaque de céphalée cluster?

1 à 2 mois

Quel est le médicament de choix pour le traitement aigu de la céphalée cluster?

Le sumatriptan

Quelle est la caractéristique principale de l'hémicranie paroxystique?

Des attaques courtes et fréquentes

Quelle est la différence entre la céphalée cluster et l'hémicranie paroxystique?

La durée des attaques

Quel est le traitement de choix pour la céphalée primaire en coup de poignard?

L'indométhacine

Quel est le traitement le plus courant pour la céphalée chronique quotidienne?

L'utilisation excessive d'analgésiques

Quel est le pourcentage de la population affectée par des maux de tête quotidiens ou presque quotidiens?

Jusqu'à 4 %

Quel est le traitement le plus courant pour la céphalée unilatérale de type névralgique de courte durée (SUNCT)?

L'indométhacine

Quelle est la caractéristique principale de la céphalée primaire associée à l'activité sexuelle?

Des céphalées explosives survenant pendant ou avant l'orgasme

Quel est le facteur qui contribue à la chronicité de la céphalée?

L'utilisation excessive d'analgésiques

Quels sont les symptômes positifs qui aident à différencier l'aura migraineuse acéphalique des AIT ?

Vision déformée et images scintillantes

Quel est le traitement aigu pour les attaques de migraine qui doivent être évités chez les patients présentant des affections vasculaires associées ?

Triptans

Quel est le médicament qui peut être administré sous-cutanée si les vomissements empêchent l'absorption des médicaments par voie orale ?

Sumatriptan

Quel est le facteur qui déclenche l'administration d'une thérapie prophylactique pour la migraine ?

Fréquence des épisodes de migraine

Quel est le type de migraine qui se manifeste par une hémiparésie et/ou une coma et céphalée ?

Migraine hémiplégique

Quels sont les facteurs qui doivent être identifiés et évités pour prévenir les épisodes de migraine ?

Facteurs déclencheurs

Quel est le résultat attendu de l'administration d'une thérapie prophylactique pour la migraine ?

Réduction de la fréquence des épisodes de migraine

Quel est le type de migraine qui est associé à une aura avec des symptômes du tronc cérébral ?

Migraine basilaire

Quel est le médicament qui est spécifique pour le traitement de la migraine ?

Triptans

Quel est le but de l'anamnèse des patients avec migraine ?

Collecter un historique détaillé des épisodes de migraine

Quel est le but de l'introduction simultanée de médicaments prophylactiques pour la migraine lors de l'arrêt des analgésiques ?

Aider à cesser l'abus de médicaments

Quel est le symptôme caractéristique d'une hypertension intracrânienne ?

Tous les symptômes ci-dessus

Quel est le résultat attendu de l'examen par ponction lombaire (PL) dans la hypertension intracrânienne idiopathique ?

Une pression du LCR très élevée

Quel est le traitement pour réduire la production de LCR dans la hypertension intracrânienne idiopathique ?

Acétazolamide et diurétiques thiazidiques

Quel est le symptôme typique de la céphalée attribuée à une basse pression du LCR ?

Céphalée posturale

Quel est le but de la surveillance régulière du champ visuel par périmétrie dans la hypertension intracrânienne idiopathique ?

Protéger la vision

Quel est le traitement à proposer pour protéger la vision dans la hypertension intracrânienne idiopathique ?

Shunt ventriculopéritonéal ou fenestration de la gaine du nerf optique

Quel est le résultat attendu de l'arrêt des analgésiques pour aider les patients à arrêter l'abus de médicaments ?

Aggravation des céphalées

Quel est le mécanisme probable de l'hypertension intracrânienne idiopathique ?

Résorption réduite du LCR

Quel est le traitement le plus courant pour la névralgie trigéminale ?

La carbamazépine (600-1 200 milligrammes par jour)

Quel est le nerf impliqué dans la névralgie trigéminale ?

Nerf trijumeau

Quel est le traitement à proposer pour aider les patients à cesser l'abus d'analgésiques ?

Hospitalisation et administration parentérale de dihydroergotamine

Quel est le résultat attendu de la décompression microvasculaire du nerf dans la fosse postérieure ?

Un taux de réussite à long terme de 90 %

Quel est le facteur de risque principal pour la névralgie trigéminale ?

L'hypertension artérielle

Quel est le résultat attendu de l'ablation sélective percutanée par radiofréquence du ganglion trigéminal ?

Les récidives peuvent survenir après une moyenne de 2 ans

Quel est le traitement à proposer pour la douleur faciale atypique ?

Les antidépresseurs tricycliques et les médicaments utilisés pour la douleur neuropathique

Quel est le résultat attendu de l'injection de sang autologue dans l'espace épidural spinal ?

Sceller la fuite

Quel est le symptôme caractéristique de la céphalée post-traumatique ?

Une douleur intermittente

Quel est le traitement à proposer pour la céphalée post-traumatique ?

L'infusion intraveineuse de caféine et le repos au lit

Quel est le résultat attendu de la correction chirurgicale du défaut dural ?

Sceller la fuite

Quel est le symptôme qui se produit au niveau des artères temporales superficielles et/ou occipitales enflammées dans l'artérite à cellules géantes ?

Douleur au niveau du visage, de la mâchoire et de la bouche

Quel est le pourcentage de cas non traités où la perte d'acuité visuelle survient en raison de l'inflammation et de l'occlusion artérielle dans l'artérite à cellules géantes ?

25 %

Quel est le mécanisme qui provoque une neuropathie optique ischémique antérieure dans trois quarts des cas dans l'artérite à cellules géantes ?

L'occlusion de l'artère ciliaire postérieure

Quel est le symptôme qui apparaît rarement dans l'artérite à cellules géantes ?

Plaques gangreneuses

Quel est le compartiment qui devient rouge au-dessus des vaisseaux enflammés dans l'artérite à cellules géantes ?

Le cuir chevelu

Quel est le mécanisme qui provoque une perte unilatérale, permanente et soudaine de l'acuité visuelle dans l'artérite à cellules géantes ?

L'occlusion de l'artère centrale de la rétine

Quel est le symptôme qui se produit en raison de l'inflammation des branches faciales, maxillaires et linguales de l'artère carotide externe dans l'artérite à cellules géantes ?

Douleur au niveau du visage, de la mâchoire et de la bouche

Quel est l'âge des personnes atteintes d'artérite à cellules géantes ?

Plus de 50 ans

Quelle est l'origine de la migraine d'un point de vue physiopathologique?

Neurogène

Quel système est impliqué dans la libération de peptides liés au gène de la calcitonine (CGRP) et d'autres peptides vasoactifs?

Système trigémino-vasculaire

Quel est le type d'aura le plus courant de la migraine?

Aura visuelle

Quel est le facteur déclenchant le plus courant de la migraine?

Stress

Quelle est la caractéristique principale de la migraine?

Douleur unilatérale

Quel est le résultat de la libération de peptides liés au gène de la calcitonine (CGRP) et d'autres peptides vasoactifs?

Vasodilatation et inflammation des méninges

Quelle est la prévalence de la migraine dans la population?

25%

Quel est le traitement à proposer pour les patients atteints de migraine?

Traitement médical

Quel est le symptôme le plus courant de la migraine?

Douleur unilatérale

Quelle est la durée de l'aura de la migraine?

5-20 minutes

Quel est le type de céphalée qui est définie par la présence d'une pathologie sous-jacente ?

Céphalée secondaire

Quel est l'objectif de l'anamnèse dans l'évaluation des patients avec céphalée ?

Établir un diagnostic certain

Quels sont les nerfs impliqués dans la médiation de la céphalée ?

Nerfs crâniens V et IX

Quel est le type de céphalée qui est caractérisée par des douleurs dans les territoires de distribution du nerf trijumeau ?

Migraine

Quel est le facteur contribuant à l'impact économique substantiel de la céphalée ?

Temps de travail perdu

Quel est le type de céphalée qui est causée par une pression intracrânienne élevée ?

Céphalée secondaire

Quel est le type de céphalée qui est caractérisée par des douleurs intermittentes et sévères dans les territoires de distribution du nerf trijumeau ?

Céphalée cluster

Quel est le type de céphalée qui est causée par une infection, comme la méningite ?

Céphalée secondaire

Quel est le type de céphalée qui est associée à des nausées et des vomissements?

Migraine

Quel est l'objectif de l'anamnèse des patients avec céphalée?

Poser des questions sur la localisation de la douleur et la sévérité

Quel est le pourcentage de femmes affectées par la migraine?

15-20%

Quel est le résultat attendu de l'examen clinique chez les patients avec céphalée primaire?

Normal

Quel est le rôle des facteurs génétiques dans la migraine?

Ils jouent un rôle dans la détermination de l'hyperexcitabilité neuronale

Quel est le type de céphalée qui est caractérisée par des douleurs dans les territoires de distribution du nerf trijumeau?

Neuralgie trigéminale

Quel est l'examem à réaliser pour exclure l'œdème papillaire?

Examen du fond d'œil

Quel est le pourcentage d'hommes affectés par la migraine?

5-10%

Quel est le critère de diagnostic pour une migraine?

Douleur durant entre 4 heures et 3 jours

Quel est le médicament de choix pour le traitement aigu de la céphalée cluster ?

Sumatriptan

Quel est le traitement utilisé pour mettre fin à une attaque de céphalée cluster ?

Vérapamil, lithium et/ou stéroïdes

Quel est le nom de la céphalée caractérisée par des douleurs courtes et fréquentes, sans grappes ?

Hémicranie paroxystique

Quel est le traitement de choix pour la céphalée primaire en coup de poignard ?

Indométhacine

Quel est le pourcentage de la population affectée par des maux de tête quotidiens ou presque quotidiens ?

4 %

Quel est le terme préféré pour décrire la céphalée chronique quotidienne due à la migraine ?

Migraine chronique

Quel est le facteur qui contribue à la chronicité de la céphalée, en particulier chez les personnes souffrant de migraine ?

L'utilisation excessive d'analgésiques ou de triptans

Quel est le nom de la céphalée caractérisée par des douleurs courtes, unilatérales, avec hyperémie conjonctivale et larmoiement ?

Céphalée SUNCT

Quel est le traitement de choix pour la céphalée primaire associée à l'activité sexuelle ?

Aucun traitement n'est nécessaire

Quel est le délai habituel entre les attaques de céphalée cluster ?

1 à 2 mois

Chez quels patients le diagnostic de l'aura peut être particulièrement difficile?

Les patients masculins de plus de 50 ans

Quel est le symptôme qui peut aider à différencier l'aura migraineuse acéphalique des accidents ischémiques transitoires (AIT) ?

La vision déformée et les images scintillantes

Quel est le traitement aigu qui peut être efficace dans les cas de migraine non réceptifs aux analgésiques usuels?

Les triptans

Quel est le traitement qui peut être administré sous-cutanée si les vomissements empêchent l'absorption des médicaments par voie orale?

Le sumatriptan

Quels sont les patients qui ne doivent pas utiliser les triptans?

Les patients présentant des affections vasculaires associées

Quel est le traitement prophylactique qui peut être administré pour prévenir les épisodes de migraine?

Les antagonistes du CGRP

Quel est le but de la thérapie prophylactique pour la migraine?

Prévenir les épisodes de migraine

Quels sont les patients qui peuvent bénéficier d'une thérapie prophylactique pour la migraine?

Les patients avec des épisodes de migraine fréquents et ayant un impact sur la qualité de vie

Quel est le type de migraine rare qui se manifeste par une hémiparésie et/ou une coma et céphalée?

La migraine hémiplégique

Quels sont les symptômes qui peuvent apparaitre avant ou pendant les crises de migraine basilaire?

Des paresthésies périorales

Quel est le résultat attendu d'un traitement de 3-6 mois pour la migraine ?

Réduction de la fréquence et de la sévérité des épisodes de céphalée d'environ 50%

Quel est le médicament qui est rarement utilisé pour traiter la migraine ?

Pizotifène

Quel est le nom de la thérapie qui implique 31 injections dans le cuir chevelu et le cou ?

Toxine botulinique

Quel est le traitement de première ligne pour la céphalée de tension fréquente ou chronique ?

Tricycliques

Quelle est la caractéristique principale de la céphalée cluster ?

Douleur atroce rétro-orbitaire unilatérale

Quel est le résultat attendu de la prise de médicaments pour la migraine ?

Réduction de la fréquence des épisodes de migraine

Quel est le nom de la céphalée qui est caractérisée par des douleurs dans les territoires de distribution du nerf trijumeau ?

Céphalalgies autonomes trigéminées

Quel est le traitement physique souvent recommandé pour la céphalée de tension ?

Tous lesabove

Quel est le résultat attendu de la prise d'analgésiques pour la migraine ?

Augmentation de la fréquence des épisodes de migraine

Quel est le pourcentage de la population affectée par la céphalée cluster ?

1 sur 1 000

Quel est le pourcentage de cas non traités où la perte d'acuité visuelle survient en raison de l'inflammation et de l'occlusion artérielle dans l'artérite à cellules géantes ?

25%

Quel symptôme est lié à l'inflammation des branches faciales, maxillaires et linguales de l'artère carotide externe dans l'artérite à cellules géantes ?

Douleur faciale

Quel est le mécanisme qui provoque une neuropathie optique ischémique antérieure dans trois quarts des cas d'artérite à cellules géantes ?

Occlusion de l'artère ciliaire postérieure

Quel est le symptôme qui se produit au niveau des artères temporales superficielles et/ou occipitales enflammées dans l'artérite à cellules géantes ?

Douleur au niveau des artères temporales

Quel est le compartiment qui devient rouge au-dessus des vaisseaux enflammés dans l'artérite à cellules géantes ?

Cuvechevelu

Quel est le mécanisme qui provoque une perte unilatérale, permanente et soudaine de l'acuité visuelle ?

Occlusion de l'artère centrale de la rétine

Quel est le symptôme qui apparaît rarement dans l'artérite à cellules géantes ?

Plaques gangreneuses

Quel est l'âge des personnes atteintes d'artérite à cellules géantes ?

Plus de 50 ans

Dans quels cas la céphalée post-traumatique peut-elle persister longtemps?

Lorsque des litiges sont en cours

Quel est le facteur de risque principal pour la névralgie trigéminale?

L'hypertension artérielle

Quel est le traitement le plus efficace pour la névralgie trigéminale?

La décompression microvasculaire du nerf

Quel est le symptôme caractéristique de la névralgie trigéminale?

Douleur en choc électrique

Quel est le pourcentage de cas de névralgie trigéminale bilatérale?

3 %

Quel est le traitement proposé pour la douleur faciale atypique?

Antidépresseurs tricycliques

Quel est le lieu où se situe la fuite dans la céphalée post-traumatique?

La colonne vertébrale

Quel est le traitement pour la fuite dans la céphalée post-traumatique?

La correction chirurgicale du défaut dural

Quel est le résultat attendu de la décompression microvasculaire du nerf dans la fosse postérieure?

Un taux de succès à long terme élevé

Quel est le médicament le plus utilisé pour la névralgie trigéminale?

La carbamazépine

Quel est le principal objectif de l'introduction de médicaments prophylactiques pour la migraine lors de l'arrêt d'analgésiques ?

Aider à cesser l'abus d'analgésiques

Quel est le symptôme caractéristique d'une hypertension intracrânienne ?

Vomissements

Quel est le traitement utilisé pour réduire la production de LCR dans l'hypertension intracrânienne idiopathique ?

Acétazolamide et diurétiques thiazidiques

Quel est le symptôme typique de la céphalée attribuée à une basse pression du LCR ?

Céphalée posturale

Quel est le résultat attendu de l'examen par ponction lombaire (PL) dans l'hypertension intracrânienne idiopathique ?

Une pression élevée du LCR

Quel est le but de la surveillance régulière du champ visuel par périmétrie dans l'hypertension intracrânienne idiopathique ?

Protéger la vision

Quel est le traitement à proposer pour protéger la vision dans l'hypertension intracrânienne idiopathique ?

Insertion d'un shunt ventriculopéritonéal

Quel est la cause probable de l'hypertension intracrânienne idiopathique ?

Une résorption réduite du LCR

Quel est le symptôme qui peut être caractéristique d'une hypertension intracrânienne ?

Tous les symptômes ci-dessus

Quel est le traitement à proposer pour aider les patients à arrêter ou à réduire considérablement leur consommation d'analgésiques ?

Introduire simultanément des médicaments prophylactiques pour la migraine

Quelle est la caractéristique de la douleur lors d'une crise de migraine ?

Douleur unilatérale

Quel est l'objectif de l'anamnèse des patients avec céphalée ?

Déterminer la cause de la douleur

Quel est le rôle des facteurs génétiques dans la migraine ?

Influencent la sensibilité neuronale

Quel est l'examen à réaliser pour exclure l'œdème papillaire ?

Examen du fond d'œil

Quel est le diagnostic à exclure lors d'une anamnèse de patients avec céphalée ?

Méningite

Quel est le pourcentage de femmes affectées par la migraine ?

15-20%

Quel est le résultat attendu de l'examen clinique chez les patients avec céphalée primaire ?

Normal

Quel est le but de l'imagerie cérébrale dans le diagnostic de la céphalée ?

Exclure les causes secondaires de céphalée

Quel est le symptôme qui suggère une hypertension intracrânienne ?

Raideur de la nuque

Quel est le traitement à proposer pouraidant les patients à cesser l'abus d'analgésiques ?

Réduction progressive de la dose

Quel est le symptôme qui a un impact économique substantiel en raison du temps de travail perdu?

Céphalée

Quel est le mécanisme qui permet de médier la céphalée?

Les récepteurs de la douleur localisés à la base du cerveau

Quel est le type de céphalée qui est causée par une pathologie sous-jacente?

Céphalée secondaire

Quel est le but de l'anamnèse dans l'évaluation des patients avec céphalée?

D'établir un diagnostic certain

Quel est le lieu où les vaisseaux extracrâniens sont impliqués dans la médiation de la céphalée?

La base du cerveau

Quel est le type de céphalée qui est caractérisée par des douleurs dans les territoires de distribution du nerf trijumeau?

Céphalée cluster

Quel est le résultat attendu de l'examen médical dans l'évaluation des patients avec céphalée?

D'exclure les affections médicales sous-jacentes

Quel est le type de céphalée qui est souvent causée par une hypertension intracrânienne?

Céphalée secondaire

Chez quels patients peut-on observer des problèmes de diagnostic pour l'aura?

Hommes de plus de 50 ans

Quel est le critère pour différencier l'aura migraineuse acéphalique des AIT?

L'évolution caractéristique des symptômes en quelques minutes

Quel est le traitement aigu des attaques de migraine?

Analgésiques tels que l'aspirine et les AINS

Quel est le but de la thérapie prophylactique pour la migraine?

Réduire la fréquence des épisodes de migraine

Quel est le traitement à éviter chez les patients présentant des affections vasculaires associées?

Triptans

Quel est le nom de la migraine rare avec transmission autosomique dominante?

Migraine hémiplégique

Quel est le résultat attendu de l'administration de triptans dans le traitement de la migraine?

La disparition des symptômes de migraine

Quel est le nom de la thérapie qui implique l'administration d'antagonistes du CGRP?

Thérapie du CGRP

Quel est le mécanisme qui provoque la céphalée dans la migraine ?

La libération de peptides liés au gène de la calcitonine (CGRP) et d'autres peptides vasoactifs

Quel est le traitement à administrer si les vomissements empêchent l'absorption des médicaments par voie orale?

Administration sous-cutanée de sumatriptan

Quel est le rôle de la première branche du nerf trijumeau dans la migraine ?

L'innervation des gros vaisseaux intracrâniens et de la dure-mère

Quel est le but de l'anamnèse dans le traitement de la migraine?

Collecter un historique détaillé des épisodes de migraine

Quel est le symptôme le plus communément associé à la migraine avec aura ?

Les symptômes visuels positifs

Quel est le résultat de la sensibilisation périphérique et centrale des neurones trigéminaux ?

La perception des stimuli sensoriels normalement inoffensifs comme douloureux

Quel est le facteur déclenchant le plus courant de la migraine ?

Le stress

Quel est le rôle des neurones nociceptifs trigéminaux dans la migraine ?

La transmission des signaux de douleur

Quel est le pourcentage de patients qui présentent des symptômes neurologiques focaux précédant l'épisode de migraine ?

Environ 25%

Quel est le résultat de l'activation des neurones trigémino-vasculaires ?

La vasodilatation et l'inflammation des méninges

Quel est le symptôme qui apparaît souvent après la crise de migraine ?

La fatigue

Quel est le nom du système impliqué dans la libération de peptides liés au gène de la calcitonine (CGRP) et d'autres peptides vasoactifs ?

Système trigémino-vasculaire

Quel est le médicament de choix pour le traitement aigu de la céphalée cluster?

Sumatriptan par voie sous-cutanée

Quel est le traitement utilisé pour mettre fin à une attaque de céphalée cluster?

Vérapamil, lithium et/ou un traitement de courte durée avec des stéroïdes

Quel est le but d'expliquer aux patients que l'utilisation excessive de médicaments peut être la cause de leurs céphalées?

Pour les aider à arrêter l'abus d'analgésiques

Quelle est la caractéristique principale de l'hémicranie paroxystique?

Attaques fréquentes et courtes

Quel est le symptôme souvent caractéristique d'une hypertension intracrânienne?

Vomissements

Quelle est la définition de la céphalée chronique quotidienne?

Céphalée qui survient 15 jours par mois ou plus, pendant au moins 3 mois

Quel est le traitement utilisé pour réduire la production de LCR dans l'hypertension intracrânienne idiopathique (HII)?

Tous lesAbove

Quel est le facteur qui contribue à la chronicité de la céphalée?

L'utilisation excessive d'analgésiques ou de triptans

Quel est le symptôme typique de la céphalée attribuée à une basse pression du LCR?

Céphalée posturale

Quel est le traitement de choix pour l'hémicranie paroxystique?

Indométhacine

Quelle est la caractéristique principale de la céphalée primaire associée à l'activité sexuelle?

Douleur explosive survenant pendant ou avant l'orgasme

Quel est le résultat attendu de l'examen par ponction lombaire (PL) dans l'hypertension intracrânienne idiopathique (HII)?

Une pression du LCR élevée

Quel est le but de la surveillance régulière du champ visuel par périmétrie dans l'hypertension intracrânienne idiopathique (HII)?

Protéger la vision

Quel est le traitement utilisé pour traiter la céphalée primaire de la toux?

Indométhacine

Quelle est la différence principale entre la céphalée cluster et l'hémicranie paroxystique?

La durée des attaques

Quel est le traitement à proposer pour protéger la vision dans l'hypertension intracrânienne idiopathique (HII)?

Tous les above

Quel est le type de céphalée qui est caractérisé par des douleurs courtes et fréquentes?

Hémicranie paroxystique

Quelle est la cause probable de l'hypertension intracrânienne idiopathique (HII)?

Une résorption réduite du LCR

Quel est le traitement à proposer pour aider les patients à arrêter l'abus d'analgésiques?

Tous les above

Quel est le type de céphalée qui est caractérisé par des douleurs dans les territoires de distribution du nerf trijumeau?

Céphalée trigéminale

Quel est le résultat attendu d'un traitement de 3-6 mois pour la migraine?

Réduction de la fréquence et de la sévérité des épisodes de migraine d'environ 50%

Quel est le traitement de première ligne pour la céphalée de tension fréquente ou chronique?

Antidépresseurs tricycliques

Quel est le nom de la médication qui est rarement utilisée pour traiter la migraine?

Pizotifène

Quel est le traitement physique souvent recommandé pour la céphalée de tension?

Tous les trois

Quelle est la caractéristique principale de la céphalée cluster?

Douleur atroce rétro-orbitaire unilatérale

Quel est le nom de la thérapie qui implique 31 injections dans le cuir chevelu et le cou?

Thérapie par toxine botulinique

Quelle est la fréquence de la céphalée cluster?

1 sur 1 000

Quel est le résultat attendu de la médication sur la fréquence des épisodes de migraine?

Réduction de la fréquence des épisodes de migraine

Quelle est la comorbidité fréquemment associée à la céphalée de tension?

Dépression

Quel est le mécanisme qui provoque la douleur dans la céphalée de tension?

Inconnu

Quel est le type d'artérite qui affecte presque exclusivement les personnes de plus de 50 ans?

Artérite à cellules géantes

Quel est le symptôme qui se produit au niveau des artères temporales superficielles et/ou occipitales enflammées dans l'artérite à cellules géantes?

Céphalée

Quel est le mécanisme qui provoque une perte unilatérale, permanente et soudaine de l'acuité visuelle?

Occlusion de l'artère centrale de la rétine

Quel est le pourcentage de cas non traités où la perte d'acuité visuelle survient en raison de l'inflammation et de l'occlusion artérielle?

25 %

Quel est le symptôme qui apparaît rarement dans l'artérite à cellules géantes?

Plaques gangreneuses

Quel est le compartiment qui devient rouge au-dessus des vaisseaux enflammés dans l'artérite à cellules géantes?

Cuir chevelu

Quel est le symptôme lié à l'inflammation des branches faciales, maxillaires et linguales de l'artère carotide externe dans l'artérite à cellules géantes?

Douleur faciale

Quel est le mécanisme qui provoque une neuropathie optique ischémique antérieure dans trois quarts des cas?

Occlusion de l'artère ciliaire postérieure

Quelle est la zone où se situe généralement la fuite dans le cas d'une céphalée post-traumatique?

Colonne vertébrale

Quel est le traitement pour sceller la fuite dans le cas d'une céphalée post-traumatique?

Tous les options ci-dessus

Quel est le facteur de risque principal pour la névralgie trigéminale?

Hypertension artérielle

Quel est le traitement de premier choix pour la névralgie trigéminale?

Tous les options ci-dessus

Quel est le résultat attendu de l'examen neurologique chez les patients avec névralgie trigéminale?

Pas de signes objectifs d'atteinte du nerf V

Quel est le traitement chirurgical pour la névralgie trigéminale?

Tous les options ci-dessus

Quelle est la caractéristique principale de la douleur faciale atypique?

Douleur facial sans points 'trigger'

Quel est le traitement pour la douleur faciale atypique?

Tous les options ci-dessus

Quel est le lieu où les récepteurs de la douleur sont localisés dans la névralgie trigéminale?

Nerf trijumeau

Quel est le résultat attendu de la décompression microvasculaire du nerf dans la fosse postérieure?

Taux de réussite élevé (environ 90%)

Quel est le diagnostic à exclure chez les patients masculins de plus de 50 ans qui développent une aura pour la première fois sans être suivie de céphalée ?

AIT

Quel est le traitement aigu souvent efficace chez les patients réfractaires aux analgésiques usuels ?

Triptans

Quel est le type de migraine qui peut être associé à des signes cérébelleux permanents ?

Migraine hémiplégique

Quel est le médicament qui peut être administré sous-cutanément si les vomissements empêchent l'absorption des médicaments par voie orale ?

Sumatriptan

Quel est le rôle de l'anamnèse dans le traitement de la migraine ?

Identifier les facteurs déclencheurs

Quel est le traitement prophylactique recommandé pour les épisodes de migraine fréquents ?

Anticonvulsants

Quel est le rôle des antagonistes du CGRP dans le traitement de la migraine ?

Réduire la fréquence des épisodes de migraine

Quel est le type de céphalée qui est caractérisé par des douleurs dans les territoires de distribution du nerf trijumeau?

Névralgie du trijumeau

Quel est le symptôme qui apparaît rarement dans la migraine basilaire ?

Perte de la conscience

Quel est le rôle des neurones trigémino-vasculaires activés?

Provoquer l'inflammation et la vasodilatation douloureuse des méninges

Quel est le traitement à éviter chez les patients avec des affections vasculaires associées ?

Triptans

Quel est le pourcentage des malades qui présentent des symptômes neurologiques focaux précédant l'épisode de migraine?

25%

Quel est le système impliqué dans la libération de peptides liés au gène de la calcitonine (CGRP) et d'autres peptides vasoactifs?

Système trigémino-vasculaire

Quel est le résultat attendu de la thérapie prophylactique pour la migraine ?

Réduire la fréquence des épisodes de migraine

Quel est le symptôme qui apparaît rarement dans l'artérite à cellules géantes?

Fievre

Quel est le type d'aura le plus courant de la migraine?

Aura visuelle

Quel est le facteur déclenchant le plus courant de la migraine?

Stress

Quel est le résultat de la libération de peptides liés au gène de la calcitonine (CGRP) et d'autres peptides vasoactifs?

Inflammation et vasodilatation douloureuse des méninges

Quel est le traitement à proposer pour aider les patients à cesser l'abus d'analgésiques?

Thérapie cognitivo-comportementale

Quel est le compartiment qui devient rouge au-dessus des vaisseaux enflammés dans l'artérite à cellules géantes?

Tempes

Quelle est la partie du cerveau qui est presque complètement dépourvue de récepteurs de la douleur?

Le tissu cérébral

Quel est le but de l'évaluation des patients avec céphalée?

Établir un diagnostic certain

Quels sont les nerfs impliqués dans la médiation de la céphalée?

Les nerfs crâniens V et IX

Quelle est la classification internationale convenue pour la céphalée?

Céphalée primaire et secondaire

Quelle est la cause de la céphalée secondaire?

Une pathologie sous-jacente

Quel est le résultat attendu de l'examen clinique chez les patients avec céphalée primaire?

L'exclusion des affections médicales sous-jacentes

Quels sont les récepteurs de la douleur localisés?

Sur la surface des méninges

Quel est le type de céphalée qui est due à une pression intracrânienne élevée?

Céphalée secondaire

Quel est le médicament de choix pour le traitement aigu de la céphalée cluster ?

Sumatriptan

Quelle est la caractéristique principale de l'hémicranie paroxystique ?

Attaques courtes et fréquentes

Quel est le traitement de choix pour la céphalée primaire en coup de poignard ?

Indométhacine

Quelle est la définition d'une céphalée chronique quotidienne ?

Une céphalée qui survient 15 jours par mois ou plus

Quel est le nom de la céphalée qui est caractérisée par des douleurs survenant pendant ou avant l'orgasme ?

Céphalée primaire associée à l'activité sexuelle

Quel est le traitement à proposer pour aider les patients à cesser l'abus de médicaments ?

Réduire progressivement la dose

Quel est le résultat attendu de l'examen clinique chez les patients avec céphalée primaire ?

Un résultat normal

Quel est le médicament utilisé pour traiter la céphalée primaire de la toux ?

Indométhacine

Quelle est la caractéristique principale de la céphalée cluster ?

Attaques en grappes

Quel est le nom de la thérapie qui implique 31 injections dans le cuir chevelu et le cou ?

Thérapie de stimulation du nerf occipital

Quel est le critère principal pour diagnostiquer une migraine ?

Sensibilité au mouvement

Quel est le pourcentage d'individus qui développent une céphalée chronique quotidienne ?

10-20%

Quel est le facteur déclenchant le plus courant des épisodes de migraine ?

Stress

Quel est l'âge auquel la migraine débute généralement ?

Avant 40 ans

Quel est le rôle des facteurs génétiques dans la migraine ?

Ils jouent un rôle majeur

Quel est le but de la prise d'anamnèse des patients avec céphalée ?

Déterminer la cause de la céphalée

Quel est le résultat attendu de l'examen clinique chez les patients avec céphalée primaire ?

Normal

Quel est le type de céphalée qui est caractérisé par une douleur unilatérale ?

Migraine

Quel est le pourcentage de femmes affectées par la migraine ?

15-20%

Quel est le rôle de la neuro-imagerie dans le diagnostic de la céphalée ?

Elle contribue au diagnostic de céphalée secondaire

Quel est le pourcentage de cas non traités où la perte d'acuité visuelle survient en raison de l'inflammation et de l'occlusion artérielle dans l'artérite à cellules géantes ?

25 %

Quel est le mécanisme qui provoque une neuropathie optique ischémique antérieure dans trois quarts des cas d'artérite à cellules géantes ?

Occlusion de l'artère ciliaire postérieure

Quel est le symptôme lié à l'inflammation des branches faciales, maxillaires et linguales de l'artère carotide externe dans l'artérite à cellules géantes ?

Douleur faciale

Quel est le traitement à proposer pour aider les patients à cesser l'abus d'analgésiques ?

Proposer une hospitalisation avec administration parentérale de dihydroergotamine

Quel est le symptôme qui se produit au niveau des artères temporales superficielles et/ou occipitales enflammées dans l'artérite à cellules géantes ?

Douleur au niveau des artères temporales

Quel est le symptôme souvent caractéristique d'une hypertension intracrânienne ?

Troubles visuels transitoires déclenchés par la toux ou l'éternuement

Quel est le compartiment qui devient rouge au-dessus des vaisseaux enflammés dans l'artérite à cellules géantes ?

Cuir chevelu

Quel est le traitement pour réduire la production de LCR dans l'hypertension intracrânienne idiopathique (HII) ?

Tous les choix précédents

Quel est le symptôme typique de la céphalée attribuée à une basse pression du LCR ?

Céphalée posturale, aggravée en position debout ou assise et complètement soulagée en position couchée

Quel est le mécanisme qui provoque une perte unilatérale, permanente et soudaine de l'acuité visuelle ?

Occlusion de l'artère centrale de la rétine

Quel est le symptôme qui apparaît rarement dans l'artérite à cellules géantes ?

Plaques gangreneuses

Quel est le résultat attendu de la ponction lombaire (PL) dans l'hypertension intracrânienne idiopathique (HII) ?

Pression élevée du LCR

Quel est le traitement à proposer pour protéger la vision dans l'hypertension intracrânienne idiopathique (HII) ?

Tous les choix précédents

Quel est l'âge des personnes atteintes d'artérite à cellules géantes ?

Plus de 50 ans

Quelle est la cause probable de l'hypertension intracrânienne idiopathique (HII) ?

Une résorption réduite du LCR

Quel est le but de la surveillance régulière du champ visuel par périmétrie dans l'hypertension intracrânienne idiopathique (HII) ?

Surveiller l'évolution de la maladie

Quel est le résultat attendu de la ponction lombaire (PL) dans la céphalée attribuée à une basse pression du LCR ?

Pression basse du LCR

Pourquoi est-il important d'expliquer aux patients que l'utilisation excessive de médicaments peut être la cause de leurs céphalées ?

Pour les aider à arrêter ou à réduire considérablement leur consommation d'analgésiques

Quel est le traitement qui permet de réduire la fréquence et la sévérité des épisodes de céphalée d'environ 50%?

Anticonvulsivants

Quelle est la caractéristique principale de la céphalée de tension?

Douleur bilatérale et légère

Quel est le traitement physique souvent recommandé pour la céphalée de tension?

Tous les précédents

Quel est le nom de la céphalée qui affecte les adultes, en particulier les hommes âgés de 20 à 40 ans?

Céphalée cluster

Quel est le traitement de première ligne pour la céphalée de tension fréquente ou chronique?

Antidépresseurs tricycliques

Quel est le résultat attendu d'un traitement de 3-6 mois pour la migraine?

Réduction de la fréquence et la sévérité des épisodes de céphalée d'environ 50%

Quel est le nom de la médication qui est rarement utilisée pour traiter la migraine?

Pizotifène

Quel est l'effet attendu de la médication sur la fréquence des épisodes de migraine?

Réduction de la fréquence des épisodes de migraine

Quel est le traitement qui implique 31 injections dans le cuir chevelu et le cou?

Toxine botulinique

Quel est le symptôme caractéristique de la céphalée cluster?

Douleur atroce rétro-orbitaire unilatérale

Quel est le traitement le plus efficace pour les patients souffrant de névralgie trigéminale ?

Carbamazépine (600-1 200 milligrammes par jour)

Quel est le pourcentage de réussite à long terme de la décompression microvasculaire du nerf dans la fosse postérieure ?

Environ 90 %

Quel est le type de douleur faciale qui se caractérise par des douleurs dans les territoires de distribution du nerf trijumeau ?

Névralgie trigéminale

Quel est le traitement qui est réalisé en hospitalisation de jour pour les patients souffrant de névralgie trigéminale ?

Ablation sélective percutanée par radiofréquence du ganglion trigéminal

Quel est le pourcentage de patients qui présentent une névralgie trigéminale bilatérale ?

Environ 3 %

Quel est le médicament qui est utilisé pour traiter la douleur faciale atypique ?

Antidépresseurs tricycliques

Quel est le traitement qui est proposé pour aider les patients à cesser l'abus d'analgésiques ?

Thérapie cognitivo-comportementale

Quel est le signe qui est souvent caractéristique d'une hypertension intracrânienne ?

Céphalée

Quel est le résultat attendu de l'examen clinique chez les patients avec céphalée primaire ?

_pas de signes objectifs d'atteinte du nerf V

Quel est le traitement qui est utilisé pour réduire la production de LCR dans la hypertension intracrânienne idiopathique ?

Shunt ventriculopéritonéal

Quel est le type de céphalée qui est divisé en céphalée primaire et céphalée secondaire due à une pathologie sous-jacente?

Céphalée

Quel est l'objectif de l'évaluation des patients avec céphalée?

Établir un diagnostic certain sur la base de l'anamnèse

Quel est le lieu où les récepteurs de la douleur sont localisés dans le cerveau?

À la base du cerveau dans les artères et les veines

Quel est le type de céphalée qui est caractérisée par des douleurs dans les territoires de distribution du nerf trijumeau?

Céphalée faciale

Quel est le nerf impliqué dans la médiation de la céphalée?

Tous les above

Quel est le type de céphalée qui est causée par une pression intracrânienne élevée?

Céphalée secondaire

Quel est le type de céphalée qui est causée par un faible volume de liquide cérébro-rachidien?

Céphalée due à un faible volume de liquide céphalo-rachidien

Quel est le type de céphalée qui est causée par une infection?

Tous les above

Quel est le mécanisme qui provoque l'inflammation et la vasodilatation douloureuse des méninges dans la migraine?

La libération de peptides liés au gène de la calcitonine (CGRP) et d'autres peptides vasoactifs

Quel est le système impliqué dans la libération de peptides liés au gène de la calcitonine (CGRP) et d'autres peptides vasoactifs?

Système trigémino-vasculaire

Quel est le type d'aura le plus courant de la migraine?

Aura visuelle

Quel est le facteur déclenchant le plus courant de la migraine?

Stress

Quelle est la caractéristique principale de la migraine?

Aura suivie d'une céphalée

Quel est le résultat de la libération de peptides liés au gène de la calcitonine (CGRP) et d'autres peptides vasoactifs?

L'inflammation et la vasodilatation douloureuse des méninges

Quel est le rôle des neurones nociceptifs trigéminaux dans la migraine?

Ils détectent les stimuli nociceptifs

Quel est le résultat de l'activation des neurones trigémino-vasculaires?

La libération de peptides liés au gène de la calcitonine (CGRP) et d'autres peptides vasoactifs

Quelle est la région cérébrale impliquée dans la génération de la migraine avec aura?

Région occipitale

Quel est le mécanisme qui provoque la sensibilisation périphérique et centrale des neurones trigémino-vasculaires?

La sensibilisation périphérique et centrale des neurones trigémino-vasculaires

Quelle est la durée typique de l'aura de la migraine?

5-20 minutes

Quel est le but de la distinction entre la céphalée épisodique, le premier épisode de céphalée et les patients avec céphalée chronique?

Établir un plan de traitement approprié pour chaque patient

Quel est le type de céphalée qui est la cause la plus fréquente de céphalée épisodique?

Migraine

Quel est le critère obligatoire pour diagnostiquer une migraine?

Aucun des critères ci-dessus

Quel est le facteur qui contribue à la détermination de l'hyperexcitabilité neuronale, probablement à la base biologique de la migraine?

Facteurs génétiques

Quel est l'âge auquel la migraine débute dans 90% des cas?

Avant 40 ans

Quel est l'examen qui doit être réalisé pour exclure l'œdème papillaire?

Examen du fond d'œil

Quel est le résultat attendu de l'examen clinique chez les patients avec céphalée primaire?

L'examen est généralement normal

Quel est le nom de la céphalée qui est caractérisée par une douleur unilatérale?

Hémicrânie

Quel est le but de la question sur la présence de symptômes autonomes lors de l'anamnèse?

Déterminer la présence de symptômes alarmants

Quel est le but de la réalisation d'une vitesse de sédimentation des érythrocytes (VSE) chez les patients de plus de 50 ans avec une céphalée de début récent?

Exclure l'artérite à cellules géantes

Quelle est la durée typique des périodes d'attaques de céphalée cluster ?

1 à 2 mois

Quel est le médicament de choix pour le traitement aigu de la céphalée cluster ?

Sumatriptan

Quelle est la caractéristique principale de l'hémicranie paroxystique ?

Attaques très fréquentes et courtes

Quel est le traitement de choix pour la céphalée primaire de la toux ?

Indométhacine

Quelle est la définition de la céphalée chronique quotidienne ?

Une céphalée qui survient 15 jours par mois ou plus

Quel est le facteur qui contribue à la chronicité de la céphalée ?

L'utilisation excessive d'analgésiques

Quelle est la caractéristique de la céphalée primaire associée à l'activité sexuelle ?

Elle est caractérisée par des céphalées explosives survenant pendant ou avant l'orgasme

Quel est le traitement de la céphalée primaire en coup de poignard ?

Aucun traitement n'est nécessaire

Quelle est la fréquence de la céphalée cluster ?

Environ 1 % de la population

Quel est le nom de la céphalée qui est caractérisée par des douleurs dans les territoires de distribution du nerf trijumeau ?

Céphalée cluster

Quel est l'effet attendu d'un traitement de 3-6 mois pour la migraine ?

Réduction de la fréquence et de la sévérité des épisodes de céphalée d'environ 50%

Quel est le médicament utilisé pour traiter la céphalée de tension fréquente ou chronique ?

Antidépresseurs tricycliques

Quel est le nom de la thérapie qui implique 31 injections dans le cuir chevelu et le cou ?

Thérapie par toxine botulinique

Quel est le symptôme caractéristique de la céphalée cluster ?

Douleur atroce rétro-orbitaire unilatérale

Quel est le nom de la médication qui est rarement utilisée pour traiter la migraine ?

Pizotifène

Quel est le traitement physique souvent recommandé pour la céphalée de tension ?

Massage

Quel est le pourcentage de femmes affectées par la migraine ?

50%

Quel est le nom de la céphalée qui est caractérisée par des douleurs dans les territoires de distribution du nerf trijumeau ?

Céphalalgies autonomes trigéminées

Quel est le traitement à proposer pour aider les patients à cesser l'abus d'analgésiques ?

Expliquer aux patients que l'utilisation excessive de médicaments peut être la cause de leurs céphalées

Quel est l'effet de la médication sur la fréquence des épisodes de migraine ?

Réduction de la fréquence des épisodes de migraine

Quel est le mécanisme qui provoque une perte monoculaire brusque de l'acuité visuelle dans l'artérite à cellules géantes ?

Occlusion de l'artère centrale de la rétine

Quel est le symptôme qui apparaît rarement dans l'artérite à cellules géantes ?

Plaques gangreneuses

Quel est le pourcentage de cas non traités où la perte d'acuité visuelle survient en raison de l'inflammation et de l'occlusion artérielle ?

25 %

Quel est le mécanisme qui provoque une neuropathie optique ischémique antérieure dans trois quarts des cas dans l'artérite à cellules géantes ?

Occlusion de l'artère ciliaire postérieure

Quel est le compartiment qui devient rouge au-dessus des vaisseaux enflammés dans l'artérite à cellules géantes ?

Cuir chevelu

Quel est le symptôme qui se produit au niveau des artères temporales superficielles et/ou occipitales enflammées dans l'artérite à cellules géantes ?

Céphalée

Quel est le symptôme lié à l'inflammation des branches faciales, maxillaires et linguales de l'artère carotide externe dans l'artérite à cellules géantes ?

Douleur faciale

Quel est l'âge des personnes atteintes d'artérite à cellules géantes ?

Plus de 50 ans

Quel est le principal objectif de l'introduction simultanée de médicaments prophylactiques pour la migraine lors de l'arrêt des analgésiques?

Aider à cesser l'abus de médicaments

Quel est le symptôme souvent caractéristique d'une hypertension intracrânienne idiopathique?

Perte de vision transitoire

Quel est le résultat attendu de l'examen par ponction lombaire (PL) dans l'hypertension intracrânienne idiopathique?

Une pression du LCR élevée

Quel est le traitement à proposer pour protéger la vision dans l'hypertension intracrânienne idiopathique?

Tous lesabove

Quel est le traitement pour réduire la production de LCR dans l'hypertension intracrânienne idiopathique?

Tous lesabove

Quel est le symptôme typique de la céphalée attribuée à une basse pression du LCR?

Céphalée posturale

Quel est le résultat attendu de l'arrêt des médicaments dans la traitement de la céphalée?

Augmentation de la douleur

Quel est le but de la surveillance régulière du champ visuel par périmétrie dans l'hypertension intracrânienne idiopathique?

Surveiller la progression de la perte de vision

Quel est le traitement à proposer pour aider les patients à cesser l'abus d'analgésiques?

Tous lesabove

Quelle est la cause probable de l'hypertension intracrânienne idiopathique?

Résorption réduite du LCR

Quel est le traitement le plus efficace pour les patients atteints de névralgie trigéminale ?

La carbamazépine

Quelle est la caractéristique clinique la plus fréquente de la céphalée post-traumatique ?

La douleur s'améliore en quelques semaines

Quel est le facteur de risque le plus important pour la névralgie trigéminale ?

L'hypertension artérielle

Quelle est la cause la plus fréquente de la douleur faciale ?

Les causes dentaires

Quel est le traitement le plus efficace pour les patients atteints de douleur faciale atypique ?

Les antidépresseurs tricycliques

Quelle est la caractéristique clinique la plus fréquente de la névralgie trigéminale ?

La douleur est paroxysmique

Quel est le résultat attendu de la décompression microvasculaire du nerf dans la fosse postérieure ?

Un taux de réussite à long terme de 90%

Quel est le traitement le plus couramment utilisé pour les patients atteints de céphalée post-traumatique ?

L'infusion intraveineuse de caféine

Quelle est la caractéristique clinique la plus fréquente de la douleur faciale ?

La douleur est continue

Quel est le traitement à proposer pour les patients atteints de céphalée post-traumatique lorsqu'il y a une fuite de LCR ?

L'injection de sang autologue dans l'espace épidural spinal

Quel est le diagnostic différentiel important pour l'aura migraineuse acéphalique?

Accident ischémique transitoire (AIT)

Quels symptômes sont souvent associés à la migraine basilaire?

Vertiges et paresthésies périorales

Quel est le traitement aigu le plus couramment utilisé pour la migraine?

Analgésiques tels que l'aspirine et le paracétamol

Quelle est la caractéristique importante de la migraine hémoplégique?

Transmission autosomique dominante

Quel est le but principal de la thérapie prophylactique pour la migraine?

Réduire la fréquence des épisodes de migraine

Quel est le médicament à éviter chez les patients présentant des affections vasculaires associées?

Triptans

Quel est le résultat attendu de l'administration d'analgésiques pour la migraine?

Réduction de la sévérité des épisodes de migraine

Quel est le traitement à proposer pour la migraine basilaire?

Traitements spécifiques à la migraine basilaire

Quel est le facteur déclenchant le plus courant de la migraine?

Stress

Quel est le résultat attendu de la thérapie prophylactique pour la migraine?

Amélioration de la qualité de vie des patients

Study Notes

Céphalée, Migraine et Douleur Faciale

Définition et Épidémiologie

  • La céphalée est une expérience presque universelle et l'un des symptômes les plus fréquents rencontrés dans la pratique médicale.
  • Les symptômes de la céphalée sont désagréables, invalidants, fréquents dans le monde entier et ont un impact économique substantiel en raison du temps de travail perdu.

Causes de Céphalée Secondaire

  • Les céphalées secondaires peuvent être causées par :
    • Pression intracrânienne élevée
    • Infections (méningite, sinusite)
    • Artérite à cellules géantes
    • Hémorragie intracrânienne
    • Céphalée due à un faible volume de liquide céphalo-rachidien
    • Céphalée post-traumatique
    • Céphalée cervicogène
    • Glaucome aigu

Mécanismes

  • Les récepteurs de la douleur sont localisés à la base du cerveau dans les artères et les veines, et sur toute la surface des méninges, des vaisseaux extracrâniens, du cuir chevelu, des muscles du cou et du visage, des sinus paranasaux, des yeux et des dents.
  • La céphalée est médiée par les nerfs crâniens V et IX et par les racines sensitives cervicales supérieures.

Approche Clinique

  • L'anamnèse est essentielle pour établir un diagnostic certain.
  • L'examen clinique est utile pour exclure les affections médicales sous-jacentes comme cause de la céphalée.

Migraine

Critères de Diagnostic Simplifiés

  • Une céphalée durant entre 4 heures et 3 jours (sans traitement)
  • Au moins 2 des critères suivants :
    • Douleur unilatérale
    • Douleur pulsatile
    • Intensité modérée à sévère
    • Sensibilité au mouvement
  • Au moins un des critères suivants :
    • Nausée/vomissements
    • Photophobie/phonophobie
    • Examen normal et absence d'autre cause de céphalée

Tableau Clinique

  • La migraine débute généralement autour de la puberté, avec une prévalence accrue dans la quatrième décennie.
  • Les crises de migraine ont des caractéristiques de base reconnaissables :
    • Douleur pulsatile
    • Sensibilité sensorielle
    • Nausée et vomissements
    • Photophobie et phonophobie

Traitement

  • Mesures générales :
    • Collecter un historique détaillé des épisodes de migraine
    • Éviter les facteurs déclencheurs
  • Traitement aigu des attaques de migraine :
    • Analgésiques (aspirine, paracétamol, AINS)
    • Triptans (agonistes 5-HT1B/1D)
    • Antagonistes du CGRP (thérapie future efficace)
  • Médication prophylactique :
    • Anticonvulsivants (valproate, topiramate)
    • Bêta-bloquants (propranolol)
    • Tricycliques (amitriptyline)
    • Candésartan
    • Antidépresseurs (venlafaxine)
    • Toxine botulinique

Autres Types de Céphalée Primaire

Céphalée de Tension

  • La pathogenèse exacte de la céphalée de tension reste incertaine.
  • Les analgésiques simples sont souvent efficaces.
  • La TTH fréquente ou chronique peut répondre à la médication utilisée en prophylaxie de la migraine.

Céphalalgies Autonomes Trigéminées

  • Les céphalalgies autonomes trigéminées sont un groupe de troubles de la céphalée primaire caractérisés par des douleurs dans les territoires de distribution du nerf trijumeau.

Céphalée de Type Cluster

  • La céphalée cluster est distincte de la migraine et beaucoup plus rare.
  • Les patients décrivent des attaques récurrentes de douleur atroce rétro-orbitaire unilatérale, avec activation autonome parasympathique.

Hémicranie Paroxystique et Syndrome SUNCT

  • L'hémicranie paroxystique est une affection rare, similaire à la céphalée cluster.
  • Le SUNCT est une affection très rare, caractérisée par des attaques courtes, de 5 secondes à 2 minutes, et surviennent très fréquemment en crises.### Céphalées Primaire

• La céphalée primaire associée à l'activité sexuelle est caractérisée par des céphalées explosives survenant pendant ou avant l'orgasme. • Les céphalées primaires peuvent inclure des variantes telles que l'hémicranie continue, la céphalée primaire d'effort, la céphalée hypnique et la céphalée primaire en coup de tonnerre.

Céphalée Chronique Quotidienne

• La céphalée chronique quotidienne est définie comme une céphalée qui survient 15 jours par mois ou plus, pendant au moins 3 mois. • Jusqu'à 4% de la population est affectée par des maux de tête quotidiens ou presque quotidiens. • La migraine est souvent la cause de la céphalée chronique quotidienne.

Types de Céphalée Secondaire

• L'hypertension intracrânienne est une cause de céphalée secondaire qui peut être due à une lésion avec effet de masse. • Les céphalées secondaires peuvent inclure la thrombose veineuse cérébrale, l'hydrocéphalie et la hypertension intracrânienne idiopathique.

Hypertension Intracrânienne Idiopathique

• L'hypertension intracrânienne idiopathique est probablement due à une résorption réduite du liquide cérébro-spinal. • Elle survient généralement chez les jeunes femmes en surpoids. • Les caractéristiques cliniques incluent des céphalées et des troubles visuels transitoires dus à un œdème papillaire floride.

Céphalée Attribuée à une Basse Pression du LCR

• La céphalée attribuée à une basse pression du LCR peut survenir après une ponction lombaire. • Les symptômes incluent une céphalée posturale, aggravée en position debout ou assise et complètement soulagée en position couchée.

Céphalée Post-Traumatique

• Les traumatismes crâniens peuvent aggraver une migraine préexistante. • La céphalée post-traumatique est une entité mal définie qui peut s'améliorer en quelques semaines.

Douleur Faciale

• Le visage a de nombreuses structures sensibles à la douleur : dents, gencives, sinus, articulations temporo-mandibulaires, mâchoire et yeux. • Les causes dentaires sont fréquentes et doivent toujours être considérées.

Névralgie Trigéminale

• La névralgie trigéminale commence généralement dans la sixième ou septième décennie de vie. • La cause la plus fréquente est la compression du nerf trijumeau au niveau du pont ou à proximité de celui-ci par une boucle vasculaire anormale.

Artérite à Cellules Géantes

• L'artérite à cellules géantes est une artérite granulomateuse des gros vaisseaux, rencontrée presque exclusivement chez les personnes de plus de 50 ans. • Le tableau clinique inclut une céphalée, une douleur faciale, des symptômes visuels et une perte d'acuité visuelle.

Céphalée, Migraine et Douleur Faciale

Définition et Épidémiologie

  • La céphalée est une expérience presque universelle et l'un des symptômes les plus fréquents rencontrés dans la pratique médicale.
  • Les symptômes de la céphalée sont désagréables, invalidants, fréquents dans le monde entier et ont un impact économique substantiel en raison du temps de travail perdu.

Causes de Céphalée Secondaire

  • Les céphalées secondaires peuvent être causées par :
    • Pression intracrânienne élevée
    • Infections (méningite, sinusite)
    • Artérite à cellules géantes
    • Hémorragie intracrânienne
    • Céphalée due à un faible volume de liquide céphalo-rachidien
    • Céphalée post-traumatique
    • Céphalée cervicogène
    • Glaucome aigu

Mécanismes

  • Les récepteurs de la douleur sont localisés à la base du cerveau dans les artères et les veines, et sur toute la surface des méninges, des vaisseaux extracrâniens, du cuir chevelu, des muscles du cou et du visage, des sinus paranasaux, des yeux et des dents.
  • La céphalée est médiée par les nerfs crâniens V et IX et par les racines sensitives cervicales supérieures.

Approche Clinique

  • L'anamnèse est essentielle pour établir un diagnostic certain.
  • L'examen clinique est utile pour exclure les affections médicales sous-jacentes comme cause de la céphalée.

Migraine

Critères de Diagnostic Simplifiés

  • Une céphalée durant entre 4 heures et 3 jours (sans traitement)
  • Au moins 2 des critères suivants :
    • Douleur unilatérale
    • Douleur pulsatile
    • Intensité modérée à sévère
    • Sensibilité au mouvement
  • Au moins un des critères suivants :
    • Nausée/vomissements
    • Photophobie/phonophobie
    • Examen normal et absence d'autre cause de céphalée

Tableau Clinique

  • La migraine débute généralement autour de la puberté, avec une prévalence accrue dans la quatrième décennie.
  • Les crises de migraine ont des caractéristiques de base reconnaissables :
    • Douleur pulsatile
    • Sensibilité sensorielle
    • Nausée et vomissements
    • Photophobie et phonophobie

Traitement

  • Mesures générales :
    • Collecter un historique détaillé des épisodes de migraine
    • Éviter les facteurs déclencheurs
  • Traitement aigu des attaques de migraine :
    • Analgésiques (aspirine, paracétamol, AINS)
    • Triptans (agonistes 5-HT1B/1D)
    • Antagonistes du CGRP (thérapie future efficace)
  • Médication prophylactique :
    • Anticonvulsivants (valproate, topiramate)
    • Bêta-bloquants (propranolol)
    • Tricycliques (amitriptyline)
    • Candésartan
    • Antidépresseurs (venlafaxine)
    • Toxine botulinique

Autres Types de Céphalée Primaire

Céphalée de Tension

  • La pathogenèse exacte de la céphalée de tension reste incertaine.
  • Les analgésiques simples sont souvent efficaces.
  • La TTH fréquente ou chronique peut répondre à la médication utilisée en prophylaxie de la migraine.

Céphalalgies Autonomes Trigéminées

  • Les céphalalgies autonomes trigéminées sont un groupe de troubles de la céphalée primaire caractérisés par des douleurs dans les territoires de distribution du nerf trijumeau.

Céphalée de Type Cluster

  • La céphalée cluster est distincte de la migraine et beaucoup plus rare.
  • Les patients décrivent des attaques récurrentes de douleur atroce rétro-orbitaire unilatérale, avec activation autonome parasympathique.

Hémicranie Paroxystique et Syndrome SUNCT

  • L'hémicranie paroxystique est une affection rare, similaire à la céphalée cluster.
  • Le SUNCT est une affection très rare, caractérisée par des attaques courtes, de 5 secondes à 2 minutes, et surviennent très fréquemment en crises.### Céphalées Primaire

• La céphalée primaire associée à l'activité sexuelle est caractérisée par des céphalées explosives survenant pendant ou avant l'orgasme. • Les céphalées primaires peuvent inclure des variantes telles que l'hémicranie continue, la céphalée primaire d'effort, la céphalée hypnique et la céphalée primaire en coup de tonnerre.

Céphalée Chronique Quotidienne

• La céphalée chronique quotidienne est définie comme une céphalée qui survient 15 jours par mois ou plus, pendant au moins 3 mois. • Jusqu'à 4% de la population est affectée par des maux de tête quotidiens ou presque quotidiens. • La migraine est souvent la cause de la céphalée chronique quotidienne.

Types de Céphalée Secondaire

• L'hypertension intracrânienne est une cause de céphalée secondaire qui peut être due à une lésion avec effet de masse. • Les céphalées secondaires peuvent inclure la thrombose veineuse cérébrale, l'hydrocéphalie et la hypertension intracrânienne idiopathique.

Hypertension Intracrânienne Idiopathique

• L'hypertension intracrânienne idiopathique est probablement due à une résorption réduite du liquide cérébro-spinal. • Elle survient généralement chez les jeunes femmes en surpoids. • Les caractéristiques cliniques incluent des céphalées et des troubles visuels transitoires dus à un œdème papillaire floride.

Céphalée Attribuée à une Basse Pression du LCR

• La céphalée attribuée à une basse pression du LCR peut survenir après une ponction lombaire. • Les symptômes incluent une céphalée posturale, aggravée en position debout ou assise et complètement soulagée en position couchée.

Céphalée Post-Traumatique

• Les traumatismes crâniens peuvent aggraver une migraine préexistante. • La céphalée post-traumatique est une entité mal définie qui peut s'améliorer en quelques semaines.

Douleur Faciale

• Le visage a de nombreuses structures sensibles à la douleur : dents, gencives, sinus, articulations temporo-mandibulaires, mâchoire et yeux. • Les causes dentaires sont fréquentes et doivent toujours être considérées.

Névralgie Trigéminale

• La névralgie trigéminale commence généralement dans la sixième ou septième décennie de vie. • La cause la plus fréquente est la compression du nerf trijumeau au niveau du pont ou à proximité de celui-ci par une boucle vasculaire anormale.

Artérite à Cellules Géantes

• L'artérite à cellules géantes est une artérite granulomateuse des gros vaisseaux, rencontrée presque exclusivement chez les personnes de plus de 50 ans. • Le tableau clinique inclut une céphalée, une douleur faciale, des symptômes visuels et une perte d'acuité visuelle.

Céphalée, Migraine et Douleur Faciale

Définition et Épidémiologie

  • La céphalée est une expérience presque universelle et l'un des symptômes les plus fréquents rencontrés dans la pratique médicale.
  • Les symptômes de la céphalée sont désagréables, invalidants, fréquents dans le monde entier et ont un impact économique substantiel en raison du temps de travail perdu.

Causes de Céphalée Secondaire

  • Les céphalées secondaires peuvent être causées par :
    • Pression intracrânienne élevée
    • Infections (méningite, sinusite)
    • Artérite à cellules géantes
    • Hémorragie intracrânienne
    • Céphalée due à un faible volume de liquide céphalo-rachidien
    • Céphalée post-traumatique
    • Céphalée cervicogène
    • Glaucome aigu

Mécanismes

  • Les récepteurs de la douleur sont localisés à la base du cerveau dans les artères et les veines, et sur toute la surface des méninges, des vaisseaux extracrâniens, du cuir chevelu, des muscles du cou et du visage, des sinus paranasaux, des yeux et des dents.
  • La céphalée est médiée par les nerfs crâniens V et IX et par les racines sensitives cervicales supérieures.

Approche Clinique

  • L'anamnèse est essentielle pour établir un diagnostic certain.
  • L'examen clinique est utile pour exclure les affections médicales sous-jacentes comme cause de la céphalée.

Migraine

Critères de Diagnostic Simplifiés

  • Une céphalée durant entre 4 heures et 3 jours (sans traitement)
  • Au moins 2 des critères suivants :
    • Douleur unilatérale
    • Douleur pulsatile
    • Intensité modérée à sévère
    • Sensibilité au mouvement
  • Au moins un des critères suivants :
    • Nausée/vomissements
    • Photophobie/phonophobie
    • Examen normal et absence d'autre cause de céphalée

Tableau Clinique

  • La migraine débute généralement autour de la puberté, avec une prévalence accrue dans la quatrième décennie.
  • Les crises de migraine ont des caractéristiques de base reconnaissables :
    • Douleur pulsatile
    • Sensibilité sensorielle
    • Nausée et vomissements
    • Photophobie et phonophobie

Traitement

  • Mesures générales :
    • Collecter un historique détaillé des épisodes de migraine
    • Éviter les facteurs déclencheurs
  • Traitement aigu des attaques de migraine :
    • Analgésiques (aspirine, paracétamol, AINS)
    • Triptans (agonistes 5-HT1B/1D)
    • Antagonistes du CGRP (thérapie future efficace)
  • Médication prophylactique :
    • Anticonvulsivants (valproate, topiramate)
    • Bêta-bloquants (propranolol)
    • Tricycliques (amitriptyline)
    • Candésartan
    • Antidépresseurs (venlafaxine)
    • Toxine botulinique

Autres Types de Céphalée Primaire

Céphalée de Tension

  • La pathogenèse exacte de la céphalée de tension reste incertaine.
  • Les analgésiques simples sont souvent efficaces.
  • La TTH fréquente ou chronique peut répondre à la médication utilisée en prophylaxie de la migraine.

Céphalalgies Autonomes Trigéminées

  • Les céphalalgies autonomes trigéminées sont un groupe de troubles de la céphalée primaire caractérisés par des douleurs dans les territoires de distribution du nerf trijumeau.

Céphalée de Type Cluster

  • La céphalée cluster est distincte de la migraine et beaucoup plus rare.
  • Les patients décrivent des attaques récurrentes de douleur atroce rétro-orbitaire unilatérale, avec activation autonome parasympathique.

Hémicranie Paroxystique et Syndrome SUNCT

  • L'hémicranie paroxystique est une affection rare, similaire à la céphalée cluster.
  • Le SUNCT est une affection très rare, caractérisée par des attaques courtes, de 5 secondes à 2 minutes, et surviennent très fréquemment en crises.### Céphalées Primaire

• La céphalée primaire associée à l'activité sexuelle est caractérisée par des céphalées explosives survenant pendant ou avant l'orgasme. • Les céphalées primaires peuvent inclure des variantes telles que l'hémicranie continue, la céphalée primaire d'effort, la céphalée hypnique et la céphalée primaire en coup de tonnerre.

Céphalée Chronique Quotidienne

• La céphalée chronique quotidienne est définie comme une céphalée qui survient 15 jours par mois ou plus, pendant au moins 3 mois. • Jusqu'à 4% de la population est affectée par des maux de tête quotidiens ou presque quotidiens. • La migraine est souvent la cause de la céphalée chronique quotidienne.

Types de Céphalée Secondaire

• L'hypertension intracrânienne est une cause de céphalée secondaire qui peut être due à une lésion avec effet de masse. • Les céphalées secondaires peuvent inclure la thrombose veineuse cérébrale, l'hydrocéphalie et la hypertension intracrânienne idiopathique.

Hypertension Intracrânienne Idiopathique

• L'hypertension intracrânienne idiopathique est probablement due à une résorption réduite du liquide cérébro-spinal. • Elle survient généralement chez les jeunes femmes en surpoids. • Les caractéristiques cliniques incluent des céphalées et des troubles visuels transitoires dus à un œdème papillaire floride.

Céphalée Attribuée à une Basse Pression du LCR

• La céphalée attribuée à une basse pression du LCR peut survenir après une ponction lombaire. • Les symptômes incluent une céphalée posturale, aggravée en position debout ou assise et complètement soulagée en position couchée.

Céphalée Post-Traumatique

• Les traumatismes crâniens peuvent aggraver une migraine préexistante. • La céphalée post-traumatique est une entité mal définie qui peut s'améliorer en quelques semaines.

Douleur Faciale

• Le visage a de nombreuses structures sensibles à la douleur : dents, gencives, sinus, articulations temporo-mandibulaires, mâchoire et yeux. • Les causes dentaires sont fréquentes et doivent toujours être considérées.

Névralgie Trigéminale

• La névralgie trigéminale commence généralement dans la sixième ou septième décennie de vie. • La cause la plus fréquente est la compression du nerf trijumeau au niveau du pont ou à proximité de celui-ci par une boucle vasculaire anormale.

Artérite à Cellules Géantes

• L'artérite à cellules géantes est une artérite granulomateuse des gros vaisseaux, rencontrée presque exclusivement chez les personnes de plus de 50 ans. • Le tableau clinique inclut une céphalée, une douleur faciale, des symptômes visuels et une perte d'acuité visuelle.

Céphalée, Migraine et Douleur Faciale

Définition et Épidémiologie

  • La céphalée est une expérience presque universelle et l'un des symptômes les plus fréquents rencontrés dans la pratique médicale.
  • Elle peut varier d'une maladie rare et bénigne à un indice de maladie grave.
  • Les symptômes de la céphalée sont désagréables, invalidants, fréquents dans le monde entier et ont un impact économique substantiel en raison du temps de travail perdu.

Causes de Céphalée Secondaire

  • Les céphalées secondaires peuvent être causées par :
    • Pression intracrânienne élevée (ex.hypertension intracrânienne idiopathique)
    • Infections (ex.méningite, sinusite)
    • Artérite à cellules géantes
    • Hémorragie intracrânienne (notamment hémorragie sous-arachnoïdienne ou hématome sous-dural)
    • Céphalée due à un faible volume de liquide céphalo-rachidien (pression basse)
    • Céphalée post-traumatique
    • Céphalée cervicogène
    • Glaucome aigu

Mécanismes

  • Les récepteurs de la douleur sont localisés à la base du cerveau dans les artères et les veines, et sur toute la surface des méninges, des vaisseaux extracrâniens, du cuir chevelu, des muscles du cou et du visage, des sinus paranasaux, des yeux et des dents.
  • La céphalée est médiée par les nerfs crâniens V et IX et par les racines sensitives cervicales supérieures.

Approche Clinique

  • L'anamnèse est essentielle pour établir un diagnostic certain.
  • L'examen est utile pour exclure les affections médicales sous-jacentes comme cause de la céphalée.
  • La classification internationale distingue entre la céphalée primaire et la céphalée secondaire.

Migraine

  • La migraine est la cause la plus fréquente de céphalée épisodique, affectant 15-20% des femmes et 5-10% des hommes.
  • Les épisodes de céphalée sont associés à une sensibilité sensorielle, telle que la lumière, les sons ou le mouvement, et parfois à des nausées et des vomissements.
  • Les mécanismes de la migraine impliquent une origine neurogène, l'activation des neurones nociceptifs trigéminaux et la libération de peptides vasoactifs.

Types de Céphalée Primaire

Migraine sans Aura

  • La migraine sans aura est la forme la plus fréquente de migraine.
  • Les crises de migraine sont caractérisées par une douleur unilatérale, pulsatile, modérée à sévère, avec nausée et photophobie.

Migraine avec Aura

  • La migraine avec aura est caractérisée par des symptômes neurologiques focaux précédant l'épisode de migraine.
  • L'aura évolue généralement en 5-20 minutes, les symptômes changeant au fur et à mesure que l'onde de dépression neuronale se propage sur la surface du cortex.

Autres Types de Céphalée Primaire

  • Céphalée de Type Cluster : caractérisée par des attaques récurrentes de douleur atroce rétro-orbitaire unilatérale, avec activation autonome parasympathique au niveau de l'œil concerné.
  • Hémicranie Paroxystique : caractérisée par des attaques très fréquentes et courtes de douleur unilatérale.
  • Syndrome SUNCT : caractérisé par des attaques très fréquentes et courtes de douleur unilatérale avec hyperémie conjonctivale et larmoiement.

Traitement

  • Les analgésiques tels que l'aspirine et le paracétamol sont souvent efficaces pour le traitement aigu de la migraine.
  • Les triptans sont spécifiques pour le traitement de la migraine.
  • La prophylaxie de la migraine peut inclure des médicaments tels que le valproate, le topiramate et les bêta-bloquants.### Céphalées Primitives
  • La céphalée primaire associée à l'activité sexuelle est caractérisée par des céphalées explosives survenant pendant ou avant l'orgasme.
  • Il est nécessaire d'exclure une hypertension intracrânienne (HIC) après le premier épisode.
  • Les autres variantes de céphalée primaire incluent l'hémicranie continue, la céphalée primaire d'effort, la céphalée hypnique et la céphalée primaire en coup de tonnerre.

Céphalée Chronique Quotidienne

  • La céphalée chronique quotidienne est définie comme une céphalée qui survient 15 jours par mois ou plus, pendant au moins 3 mois.
  • Jusqu'à 4% de la population est affectée par des maux de tête quotidiens ou presque quotidiens.
  • La migraine est la cause la plus fréquente de céphalée chronique quotidienne.

Céphalée Secondaire

  • L'hypertension intracrânienne (HIC) peut être causée par une lésion avec effet de masse.
  • Les caractéristiques cliniques de l'HIC incluent des céphalées et des troubles visuels transitoires dus à un œdème papillaire.
  • La ponction lombaire (PL) est nécessaire pour mesurer la pression du liquide céphalorachidien (LCR) si l'imagerie cérébrale ne montre pas de lésion avec effet de masse.

Hypertension Intracrânienne Idiopathique

  • L'hypertension intracrânienne idiopathique (HII) est probablement due à une résorption réduite du LCR.
  • Les caractéristiques cliniques incluent des céphalées et des troubles visuels transitoires dus à un œdème papillaire floride.
  • La pression du LCR est très élevée, avec des constituants normaux.

Autres Céphalées Secondaires

  • La céphalée attribuée à une basse pression du LCR (volume LCR bas) peut survenir spontanément ou après une ponction lombaire.
  • La céphalée post-traumatique est une entité mal définie qui peut être causée par une hématome sous-dural et une basse pression du LCR.

Douleur Faciale

  • La douleur faciale est causée par des affections neurologiques spécifiques et des structures sensibles à la douleur, telles que les dents, les gencives, les sinus, les articulations temporo-mandibulaires et les yeux.

Névralgie Trigéminale

  • La névralgie trigéminale commence généralement dans la sixième ou septième décennie de vie.
  • La cause la plus fréquente est la compression du nerf trijumeau au niveau du pont ou à proximité de celui-ci par une boucle vasculaire anormale.
  • Les rémissions spontanées durent des mois ou des années avant la réapparition.

Douleur Faciale Atypique

  • La douleur faciale atypique diffère de la névralgie trigéminale en termes de qualité et de distribution.
  • Cette condition est hétérogène en termes d'étiologie, mais est considérée par certains comme une manifestation somatique de la dépression.

Artérite à Cellules Géantes (Artérite Temporale)

  • L'artérite à cellules géantes est une artérite granulomateuse des gros vaisseaux, rencontrée presque exclusivement chez les personnes de plus de 50 ans.
  • Les symptômes incluent la céphalée, la douleur faciale, la perte d'acuité visuelle et la neuropathie optique ischémique.

Céphalée, Migraine et Douleur Faciale

Définition et Épidémiologie

  • La céphalée est une expérience presque universelle et l'un des symptômes les plus fréquents rencontrés dans la pratique médicale.
  • Elle peut varier d'une maladie rare et bénigne à un indice de maladie grave.
  • Les symptômes de la céphalée sont désagréables, invalidants, fréquents dans le monde entier et ont un impact économique substantiel en raison du temps de travail perdu.

Causes de Céphalée Secondaire

  • Les céphalées secondaires peuvent être causées par :
    • Pression intracrânienne élevée (ex.hypertension intracrânienne idiopathique)
    • Infections (ex.méningite, sinusite)
    • Artérite à cellules géantes
    • Hémorragie intracrânienne (notamment hémorragie sous-arachnoïdienne ou hématome sous-dural)
    • Céphalée due à un faible volume de liquide céphalo-rachidien (pression basse)
    • Céphalée post-traumatique
    • Céphalée cervicogène
    • Glaucome aigu

Mécanismes

  • Les récepteurs de la douleur sont localisés à la base du cerveau dans les artères et les veines, et sur toute la surface des méninges, des vaisseaux extracrâniens, du cuir chevelu, des muscles du cou et du visage, des sinus paranasaux, des yeux et des dents.
  • La céphalée est médiée par les nerfs crâniens V et IX et par les racines sensitives cervicales supérieures.

Approche Clinique

  • L'anamnèse est essentielle pour établir un diagnostic certain.
  • L'examen est utile pour exclure les affections médicales sous-jacentes comme cause de la céphalée.
  • La classification internationale distingue entre la céphalée primaire et la céphalée secondaire.

Migraine

  • La migraine est la cause la plus fréquente de céphalée épisodique, affectant 15-20% des femmes et 5-10% des hommes.
  • Les épisodes de céphalée sont associés à une sensibilité sensorielle, telle que la lumière, les sons ou le mouvement, et parfois à des nausées et des vomissements.
  • Les mécanismes de la migraine impliquent une origine neurogène, l'activation des neurones nociceptifs trigéminaux et la libération de peptides vasoactifs.

Types de Céphalée Primaire

Migraine sans Aura

  • La migraine sans aura est la forme la plus fréquente de migraine.
  • Les crises de migraine sont caractérisées par une douleur unilatérale, pulsatile, modérée à sévère, avec nausée et photophobie.

Migraine avec Aura

  • La migraine avec aura est caractérisée par des symptômes neurologiques focaux précédant l'épisode de migraine.
  • L'aura évolue généralement en 5-20 minutes, les symptômes changeant au fur et à mesure que l'onde de dépression neuronale se propage sur la surface du cortex.

Autres Types de Céphalée Primaire

  • Céphalée de Type Cluster : caractérisée par des attaques récurrentes de douleur atroce rétro-orbitaire unilatérale, avec activation autonome parasympathique au niveau de l'œil concerné.
  • Hémicranie Paroxystique : caractérisée par des attaques très fréquentes et courtes de douleur unilatérale.
  • Syndrome SUNCT : caractérisé par des attaques très fréquentes et courtes de douleur unilatérale avec hyperémie conjonctivale et larmoiement.

Traitement

  • Les analgésiques tels que l'aspirine et le paracétamol sont souvent efficaces pour le traitement aigu de la migraine.
  • Les triptans sont spécifiques pour le traitement de la migraine.
  • La prophylaxie de la migraine peut inclure des médicaments tels que le valproate, le topiramate et les bêta-bloquants.### Céphalées Primitives
  • La céphalée primaire associée à l'activité sexuelle est caractérisée par des céphalées explosives survenant pendant ou avant l'orgasme.
  • Il est nécessaire d'exclure une hypertension intracrânienne (HIC) après le premier épisode.
  • Les autres variantes de céphalée primaire incluent l'hémicranie continue, la céphalée primaire d'effort, la céphalée hypnique et la céphalée primaire en coup de tonnerre.

Céphalée Chronique Quotidienne

  • La céphalée chronique quotidienne est définie comme une céphalée qui survient 15 jours par mois ou plus, pendant au moins 3 mois.
  • Jusqu'à 4% de la population est affectée par des maux de tête quotidiens ou presque quotidiens.
  • La migraine est la cause la plus fréquente de céphalée chronique quotidienne.

Céphalée Secondaire

  • L'hypertension intracrânienne (HIC) peut être causée par une lésion avec effet de masse.
  • Les caractéristiques cliniques de l'HIC incluent des céphalées et des troubles visuels transitoires dus à un œdème papillaire.
  • La ponction lombaire (PL) est nécessaire pour mesurer la pression du liquide céphalorachidien (LCR) si l'imagerie cérébrale ne montre pas de lésion avec effet de masse.

Hypertension Intracrânienne Idiopathique

  • L'hypertension intracrânienne idiopathique (HII) est probablement due à une résorption réduite du LCR.
  • Les caractéristiques cliniques incluent des céphalées et des troubles visuels transitoires dus à un œdème papillaire floride.
  • La pression du LCR est très élevée, avec des constituants normaux.

Autres Céphalées Secondaires

  • La céphalée attribuée à une basse pression du LCR (volume LCR bas) peut survenir spontanément ou après une ponction lombaire.
  • La céphalée post-traumatique est une entité mal définie qui peut être causée par une hématome sous-dural et une basse pression du LCR.

Douleur Faciale

  • La douleur faciale est causée par des affections neurologiques spécifiques et des structures sensibles à la douleur, telles que les dents, les gencives, les sinus, les articulations temporo-mandibulaires et les yeux.

Névralgie Trigéminale

  • La névralgie trigéminale commence généralement dans la sixième ou septième décennie de vie.
  • La cause la plus fréquente est la compression du nerf trijumeau au niveau du pont ou à proximité de celui-ci par une boucle vasculaire anormale.
  • Les rémissions spontanées durent des mois ou des années avant la réapparition.

Douleur Faciale Atypique

  • La douleur faciale atypique diffère de la névralgie trigéminale en termes de qualité et de distribution.
  • Cette condition est hétérogène en termes d'étiologie, mais est considérée par certains comme une manifestation somatique de la dépression.

Artérite à Cellules Géantes (Artérite Temporale)

  • L'artérite à cellules géantes est une artérite granulomateuse des gros vaisseaux, rencontrée presque exclusivement chez les personnes de plus de 50 ans.
  • Les symptômes incluent la céphalée, la douleur faciale, la perte d'acuité visuelle et la neuropathie optique ischémique.

Céphalée, Migraine et Douleur Faciale

Définition et Épidémiologie

  • La céphalée est une expérience quasi-universelle et l'un des symptômes les plus fréquents rencontrés dans la pratique médicale.
  • Les symptômes de la céphalée sont désagréables, invalidants, fréquents dans le monde entier et ont un impact économique substantiel en raison du temps de travail perdu.

Causes de Céphalée Secondaire

  • Les céphalées secondaires peuvent être causées par :
    • Pression intracrânienne élevée, ex. hypertension intracrânienne idiopathique
    • Infections, ex. méningite, sinusite
    • Artérite à cellules géantes
    • Hémorragie intracrânienne, notamment hémorragie sous-arachnoïdienne ou hématome sous-dural
    • Céphalée due à un faible volume de liquide céphalo-rachidien (pression basse)
    • Céphalée post-traumatique
    • Céphalée cervicogène
    • Glaucome aigu

Mécanismes

  • Les récepteurs de la douleur sont localisés à la base du cerveau dans les artères et les veines, et sur toute la surface des méninges, des vaisseaux extracrâniens, du cuir chevelu, des muscles du cou et du visage, des sinus paranasaux, des yeux et des dents.
  • La céphalée est médiée par les nerfs crâniens V et IX et par les racines sensitives cervicales supérieures.

Approche Clinique

  • L'anamnèse est essentielle pour établir un diagnostic certain.
  • L'examen est utile pour exclure les affections médicales sous-jacentes comme cause de la céphalée.

Classification Internationale

  • La céphalée est divisée en céphalée primaire, comme la migraine, et céphalée secondaire due à une pathologie sous-jacente.

Migraine

  • La migraine est la cause la plus fréquente de céphalée épisodique, affectant 15-20% des femmes et 5-10% des hommes.
  • Les épisodes de céphalée sont associés à une sensibilité sensorielle, telle que la lumière, les sons ou le mouvement, et parfois à des nausées et des vomissements.

Mécanismes de la Migraine

  • Les facteurs génétiques jouent un rôle dans la détermination de l'hyperexcitabilité neuronale, probablement à la base biologique de la migraine.
  • La migraine est polygénique, mais une forme rare de migraine familiale est associée à des mutations dans la sous-unité α-1 des canaux calciques dépendants du voltage de type P/Q ou des canaux sodiques neuronaux.

Traitement

  • Les analgésiques, tels que l'aspirine, le paracétamol ou les AINS, sont souvent efficaces.
  • Les triptans, qui sont des agonistes 5-HT1B/1D, sont spécifiques pour le traitement de la migraine.
  • La médication prophylactique peut être nécessaire pour prévenir les épisodes de migraine.

Autres Types de Céphalée Primaire

Céphalée de Tension

  • La pathogenèse exacte de la céphalée de tension (TTH, tension-type headache) reste incertaine.
  • La douleur est généralement légère à modérée, bilatérale et relativement dépourvue de caractéristiques typiques.

Céphalalgies Autonomes Trigéminées

  • Les céphalalgies autonomes trigéminées sont un groupe de troubles de la céphalée primaire caractérisés par des douleurs dans les territoires de distribution du nerf trijumeau, unilatérales et des symptômes et signes autonomes ipsilatéraux proéminents.

Céphalée de Type Cluster

  • La céphalée cluster est distincte de la migraine et beaucoup plus rare (1 sur 1 000).
  • Les patients décrivent des attaques récurrentes (en grappes) de douleur atroce rétro-orbitaire unilatérale, avec activation autonome parasympathique au niveau de l'œil concerné.

Autres Céphalées Primaires

  • Hémicranie paroxystique et syndrome SUNCT
  • Céphalée primaire en coup de poignard
  • Céphalée primaire de la toux### Céphalée Primaire Associée à l'Activité Sexuelle
  • Céphalée explosive survenant pendant ou avant l'orgasme
  • Se résout souvent spontanément après plusieurs attaques
  • Investigations nécessaires pour exclure une HSA (Hypertension Symptômes Associés)

Autres Variantes de Céphalée Primaire

  • Hémicranie continue
  • Céphalée primaire d'effort
  • Céphalée hypnique (déclenchée par le sommeil)
  • Céphalée primaire en coup de tonnerre

Céphalée Chronique Quotidienne

  • Définie comme une céphalée qui survient 15 jours par mois ou plus, pendant au moins 3 mois
  • Jusqu'à 4 % de la population est affectée par des maux de tête quotidiens ou presque quotidiens
  • Causes possibles : migraine, céphalée par abus de médicaments, etc.

Céphalée Secondaire

Hypertension Intracrânienne

  • Céphalée due à une augmentation de la pression intracrânienne
  • Caractéristiques : vomissements, troubles visuels, œdème papillaire
  • Examen cérébral obligatoire si une PIC élevée est suspectée
  • Cause possible : hypertension intracrânienne idiopathique

Hypertension Intracrânienne Idiopathique

  • Due probablement à une résorption réduite du LCR
  • Caractéristiques : céphalée, troubles visuels transitoires, œdème papillaire floride
  • Traitement : PL répétée, acétazolamide, diurétiques thiazidiques, perte de poids

Céphalée Attribuée à une Basse Pression du LCR

  • Céphalée posturale, aggravée en position debout ou assise et complètement soulagée en position couchée
  • Causes possibles : fuite de LCR spontanée, manœuvre de Valsalva vigoureuse, effort ou toux juste avant le début
  • Traitement : injection de sang autologue dans l'espace épidural spinal pour sceller la fuite, correction chirurgicale du défaut dural

Céphalée Post-Traumatique

  • Traumatismes crâniens peuvent aggraver une migraine préexistante
  • Causes possibles : hématome sous-dural, céphalée due à une basse pression du LCR
  • Traitement : éviter les litiges, considérer les causes possibles

Douleur Faciale

  • Causes dentaires fréquentes
  • Névralgie trigéminale
  • Douleur faciale atypique

Névralgie Trigéminale

  • Causes : compression du nerf trijumeau au niveau du pont ou à proximité de celui-ci par une boucle vasculaire anormale
  • Tableau clinique : paroxysmes de douleur en choc électrique ou en poignard, durant quelques secondes et apparaissant dans le territoire d'innervation du nerf V
  • Traitement : carbamazépine, oxcarbazépine, lamotrigine, gabapentine, options chirurgicales

Artérite à Cellules Géantes

  • Artérite granulomateuse des gros vaisseaux, rencontrée presque exclusivement chez les personnes de plus de 50 ans
  • Tableau clinique : céphalée, douleur faciale, symptômes visuels
  • Traitement : corticothérapie, médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens

Céphalée, Migraine et Douleur Faciale

Définition et Épidémiologie

  • La céphalée est une expérience quasi-universelle et l'un des symptômes les plus fréquents rencontrés dans la pratique médicale.
  • Les symptômes de la céphalée sont désagréables, invalidants, fréquents dans le monde entier et ont un impact économique substantiel en raison du temps de travail perdu.

Causes de Céphalée Secondaire

  • Les céphalées secondaires peuvent être causées par :
    • Pression intracrânienne élevée, ex. hypertension intracrânienne idiopathique
    • Infections, ex. méningite, sinusite
    • Artérite à cellules géantes
    • Hémorragie intracrânienne, notamment hémorragie sous-arachnoïdienne ou hématome sous-dural
    • Céphalée due à un faible volume de liquide céphalo-rachidien (pression basse)
    • Céphalée post-traumatique
    • Céphalée cervicogène
    • Glaucome aigu

Mécanismes

  • Les récepteurs de la douleur sont localisés à la base du cerveau dans les artères et les veines, et sur toute la surface des méninges, des vaisseaux extracrâniens, du cuir chevelu, des muscles du cou et du visage, des sinus paranasaux, des yeux et des dents.
  • La céphalée est médiée par les nerfs crâniens V et IX et par les racines sensitives cervicales supérieures.

Approche Clinique

  • L'anamnèse est essentielle pour établir un diagnostic certain.
  • L'examen est utile pour exclure les affections médicales sous-jacentes comme cause de la céphalée.

Classification Internationale

  • La céphalée est divisée en céphalée primaire, comme la migraine, et céphalée secondaire due à une pathologie sous-jacente.

Migraine

  • La migraine est la cause la plus fréquente de céphalée épisodique, affectant 15-20% des femmes et 5-10% des hommes.
  • Les épisodes de céphalée sont associés à une sensibilité sensorielle, telle que la lumière, les sons ou le mouvement, et parfois à des nausées et des vomissements.

Mécanismes de la Migraine

  • Les facteurs génétiques jouent un rôle dans la détermination de l'hyperexcitabilité neuronale, probablement à la base biologique de la migraine.
  • La migraine est polygénique, mais une forme rare de migraine familiale est associée à des mutations dans la sous-unité α-1 des canaux calciques dépendants du voltage de type P/Q ou des canaux sodiques neuronaux.

Traitement

  • Les analgésiques, tels que l'aspirine, le paracétamol ou les AINS, sont souvent efficaces.
  • Les triptans, qui sont des agonistes 5-HT1B/1D, sont spécifiques pour le traitement de la migraine.
  • La médication prophylactique peut être nécessaire pour prévenir les épisodes de migraine.

Autres Types de Céphalée Primaire

Céphalée de Tension

  • La pathogenèse exacte de la céphalée de tension (TTH, tension-type headache) reste incertaine.
  • La douleur est généralement légère à modérée, bilatérale et relativement dépourvue de caractéristiques typiques.

Céphalalgies Autonomes Trigéminées

  • Les céphalalgies autonomes trigéminées sont un groupe de troubles de la céphalée primaire caractérisés par des douleurs dans les territoires de distribution du nerf trijumeau, unilatérales et des symptômes et signes autonomes ipsilatéraux proéminents.

Céphalée de Type Cluster

  • La céphalée cluster est distincte de la migraine et beaucoup plus rare (1 sur 1 000).
  • Les patients décrivent des attaques récurrentes (en grappes) de douleur atroce rétro-orbitaire unilatérale, avec activation autonome parasympathique au niveau de l'œil concerné.

Autres Céphalées Primaires

  • Hémicranie paroxystique et syndrome SUNCT
  • Céphalée primaire en coup de poignard
  • Céphalée primaire de la toux### Céphalée Primaire Associée à l'Activité Sexuelle
  • Céphalée explosive survenant pendant ou avant l'orgasme
  • Se résout souvent spontanément après plusieurs attaques
  • Investigations nécessaires pour exclure une HSA (Hypertension Symptômes Associés)

Autres Variantes de Céphalée Primaire

  • Hémicranie continue
  • Céphalée primaire d'effort
  • Céphalée hypnique (déclenchée par le sommeil)
  • Céphalée primaire en coup de tonnerre

Céphalée Chronique Quotidienne

  • Définie comme une céphalée qui survient 15 jours par mois ou plus, pendant au moins 3 mois
  • Jusqu'à 4 % de la population est affectée par des maux de tête quotidiens ou presque quotidiens
  • Causes possibles : migraine, céphalée par abus de médicaments, etc.

Céphalée Secondaire

Hypertension Intracrânienne

  • Céphalée due à une augmentation de la pression intracrânienne
  • Caractéristiques : vomissements, troubles visuels, œdème papillaire
  • Examen cérébral obligatoire si une PIC élevée est suspectée
  • Cause possible : hypertension intracrânienne idiopathique

Hypertension Intracrânienne Idiopathique

  • Due probablement à une résorption réduite du LCR
  • Caractéristiques : céphalée, troubles visuels transitoires, œdème papillaire floride
  • Traitement : PL répétée, acétazolamide, diurétiques thiazidiques, perte de poids

Céphalée Attribuée à une Basse Pression du LCR

  • Céphalée posturale, aggravée en position debout ou assise et complètement soulagée en position couchée
  • Causes possibles : fuite de LCR spontanée, manœuvre de Valsalva vigoureuse, effort ou toux juste avant le début
  • Traitement : injection de sang autologue dans l'espace épidural spinal pour sceller la fuite, correction chirurgicale du défaut dural

Céphalée Post-Traumatique

  • Traumatismes crâniens peuvent aggraver une migraine préexistante
  • Causes possibles : hématome sous-dural, céphalée due à une basse pression du LCR
  • Traitement : éviter les litiges, considérer les causes possibles

Douleur Faciale

  • Causes dentaires fréquentes
  • Névralgie trigéminale
  • Douleur faciale atypique

Névralgie Trigéminale

  • Causes : compression du nerf trijumeau au niveau du pont ou à proximité de celui-ci par une boucle vasculaire anormale
  • Tableau clinique : paroxysmes de douleur en choc électrique ou en poignard, durant quelques secondes et apparaissant dans le territoire d'innervation du nerf V
  • Traitement : carbamazépine, oxcarbazépine, lamotrigine, gabapentine, options chirurgicales

Artérite à Cellules Géantes

  • Artérite granulomateuse des gros vaisseaux, rencontrée presque exclusivement chez les personnes de plus de 50 ans
  • Tableau clinique : céphalée, douleur faciale, symptômes visuels
  • Traitement : corticothérapie, médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens

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