Arboviroses e Zika

Arboviroses

• As arboviroses são doenças virais transmitidas por artrópodes, principalmente mosquitos e carrapatos.
• Existem dois tipos principais: Arboviroses de ciclo urbano (ex: dengue, chikungunya, zika) e arboviroses de ciclo silvestre (ex: febre amarela, febre de Mayaro, febre de Oropouche).
• No Brasil, as arboviroses urbanas são endêmicas, com picos epidêmicos a cada 3-5 anos.
• As epidemias mais importantes no Brasil ocorreram em 2004, 2015, 2016 e 2019.
• As previsões epidemiológicas podem orientar ações de saúde pública, como o manejo ambiental e a educação em saúde.

Zika

• Zika é uma arbovirose causada pelo vírus Zika (ZIKV), da família Flaviviridae.
• O vetor comprovado no Brasil é o mosquito Aedes aegypti.
• A transmissão pode ocorrer por via sexual, sanguínea e vertical (da mãe para o feto).
• O vírus Zika é potencialmente teratogênico, associado a casos graves de microcefalia.
• O período de incubação do vírus Zika em humanos é de 2 a 7 dias.
• A viremia (presença do vírus no sangue) pode durar até 5 dias após o início dos sintomas.

Manifestações Clínicas da Zika

• A maioria das infecções por Zika são assintomáticas ou causam uma doença febril leve, semelhante à dengue e chikungunya.
• Os sintomas mais comuns incluem: exantema pruriginoso, edema, dor nas articulações (poliartralgia), mialgia, rigidez matinal e fadiga.
• Fase Pós-Aguda: A febre desaparece, mas a dor articular pode persistir ou piorar.
• Fase Crônica: Persistência ou recorrência dos sintomas, principalmente dor articular, musculoesquelética e neuropática.

Diagnóstico da Zika

• Confirmado por testes laboratoriais:
  • Isolamento viral
  • Detecção de RNA viral por RT-PCR
  • Detecção de IgM em soro durante a fase aguda (a partir do 6º dia) ou convalescente (15 dias após o início dos sintomas).
  • Soroconversão (aumento de anticorpos) entre amostras da fase aguda e convalescente
  • Detecção de IgG em amostras de pacientes na fase crônica.

Tratamento da Zika

• Não existe tratamento antiviral específico.
• O tratamento é sintomático:
  • Analgesia
  • Repouso
  • Hidratação
  • Fisioterapia

Dengue

• Doença viral transmitida pelo mosquito Aedes aegypti.
• Causada por um arbovírus do gênero Flavivirus, da família Flaviviridae.
• Existem quatro sorotipos principais: DENV-1, DENV-2, DENV-3 e DENV-4.
• A imunidade protetora cruzada entre os sorotipos é limitada.
• A epidemia ocorre geralmente no verão, após períodos chuvosos.

Quadro Clínico da Dengue

• Os primeiros sintomas, como febre, dor de cabeça e mal-estar, geralmente surgem após 2-10 dias de incubação.
• Fase Febril: Febre alta (39-40°C), dor de cabeça, fraqueza, dores musculares e nas articulações, dor atrás dos olhos.
• Fase Crítica: Aumento da permeabilidade vascular, que representa o início da deterioração clínica e pode evoluir para choque.
• Fase de Recuperação: Reabsorção gradual do líquido extravasado, com melhora clínica.

Sinais de Alarme da Dengue

• O aparecimento de sinais de alarme indica que a doença está se agravando e requer atenção médica imediata.
• Sinais de alarme incluem: dor abdominal intensa, vômitos persistentes, sangramento de nariz, gengivas ou pele, desorientação, sonolência excessiva ou dificuldade para respirar.

Diagnóstico da Dengue

• Confirmação laboratorial:
  • Isolamento viral
  • Detecção de antígenos virais
  • Detecção de IgM em soro durante a fase aguda
  • Soroconversão entre amostras da fase aguda e convalescente

Tratamento da Dengue

• O tratamento varia de acordo com a gravidade da doença e é classificado em quatro grupos:
  • Grupo A: Dengue sem sinais de alarme
  • Grupo B: Pacientes com dengue sem sinais de alarme, mas com fatores de risco
  • Grupo C: Dengue com sinais de alarme
  • Grupo D: Dengue grave (choque)

Febre de Oropouche

• Causada pelo vírus Oropouche (OROV), da família Peribunyaviridae, gênero Orthobunyavirus.
• Transmitida pela picada de mosquitos infectados, principalmente Culicoides paraensis (maruim) e Culex quinquefasciatus.
• A transmissão ocorre principalmente em áreas rurais, mas o vírus também pode ser transmitido em ambientes urbanos.

Quadro Clínico da Febre de Oropouche

• Os sintomas geralmente começam 2-7 dias após a picada do mosquito infectado.
• Sintomas: Febre alta, dor de cabeça, dor muscular, dor nas articulações, dor atrás dos olhos, náuseas, vômitos e erupção cutânea.

Diagnóstico da Febre de Oropouche

• Diagnóstico laboratorial:
  • Reação em Cadeia da Polimerase (PCR) para detectar o RNA viral.
  • Testes sorológicos para detectar anticorpos IgM e IgG.

Tratamento da Febre de Oropouche

• O tratamento é sintomático, com foco na hidratação via oral.
• Analgésicos e antitérmicos podem ser prescritos, mas os salicilatos e antiinflamatórios não esteroides são contraindicados.
• É recomendado repouso e cuidados domiciliares.
• É importante observar os sinais de alarme e procurar atendimento médico se necessário.