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Questions and Answers
Quelles sont les implications des états limites sur l'organisation de la personnalité?
Quelles sont les implications des états limites sur l'organisation de la personnalité?
Quel mécanisme de défense est typiquement associé aux névroses?
Quel mécanisme de défense est typiquement associé aux névroses?
Quelle est la caractéristique des affects centraux pour les personnalités borderline?
Quelle est la caractéristique des affects centraux pour les personnalités borderline?
Dans le modèle structurel, quel élément est lié à la nature du conflit ?
Dans le modèle structurel, quel élément est lié à la nature du conflit ?
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Quel axe de l'OPD se concentre sur l'évaluation des relations interpersonnelles?
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Quelle définition décrit le mieux les personnalités borderline?
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Quelle capacité est liée à l'auto-régulation selon l'Axe IV de l'OPD?
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Quel sentiment est souvent exprimé par les personnes ayant des états limites?
Quel sentiment est souvent exprimé par les personnes ayant des états limites?
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Quelle est la nature de l'angoisse typiquement associée aux a-structurations?
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Quelle représentation est souvent tournée vers les autres chez une personne borderline?
Quelle représentation est souvent tournée vers les autres chez une personne borderline?
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Quelle est la principale préoccupation de l'approche psychopathologique ?
Quelle est la principale préoccupation de l'approche psychopathologique ?
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Selon l'approche d'O. Kernberg, comment la structure de la personnalité est-elle comprise ?
Selon l'approche d'O. Kernberg, comment la structure de la personnalité est-elle comprise ?
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Quel concept est principalement associé à l'approche structurale de Lacan ?
Quel concept est principalement associé à l'approche structurale de Lacan ?
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Qu'implique la castration selon la théorie de Lacan ?
Qu'implique la castration selon la théorie de Lacan ?
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Quel est le résultat d'une forclusion selon Freud ?
Quel est le résultat d'une forclusion selon Freud ?
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Quel stade n'est pas mentionné dans la lignée développementale de l'approche de Kernberg ?
Quel stade n'est pas mentionné dans la lignée développementale de l'approche de Kernberg ?
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Quel est un effet possible du déni dans le développement selon la théorie de Lacan ?
Quel est un effet possible du déni dans le développement selon la théorie de Lacan ?
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Quel phénomène est un indicateur d'un état limite selon la psychologie ?
Quel phénomène est un indicateur d'un état limite selon la psychologie ?
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Quel est l'effet des talons aiguilles dans la théorie de Lacan ?
Quel est l'effet des talons aiguilles dans la théorie de Lacan ?
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Comment l'absence de désorganisateur précoce est perçue dans l'approche de Kernberg ?
Comment l'absence de désorganisateur précoce est perçue dans l'approche de Kernberg ?
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Study Notes
Approche psychopathologique
- L'approche psychopathologique se concentre sur le fonctionnement et les dysfonctionnements de l'être humain, avec différents choix de modèles théoriques.
- Selon la théorie adoptée, la vision des troubles et de leur approche sera différente.
- L'approche psychopathologique consiste à décrire et à interpréter les troubles, et cette interprétation prend sens uniquement lorsqu'elle s'inscrit dans un cadre théorique spécifique.
- Les états-limites (EL) sont principalement abordés dans une perspective psychodynamique, et sont plus fréquents dans le champ psychanalytique que dans d'autres champs théoriques.
Structure de la personnalité
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La structure de la personnalité peut être abordée selon deux perspectives majeures :
Lacan : Approche structurale
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L'enfant à la naissance ne connaît que son sexe (universalité du Phallus).
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Au cours du développement, l'enfant fait l'expérience de la différence entre homme et femme (castration).
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Cette expérience castratrice peut mener à différents développements :
- Acceptation de la différence : l'enfant s'organise autour de cette perception, intégrant les normes (surmoi) pour éviter la castration.
- Rejet de l'expérience : l'enfant rejette (forclusion) l'expérience de la castration, conduisant à la psychose, sans limites au désir et sans distinction entre psychisme et réalité.
- Déni de la différence : l'enfant fait comme si la castration ne l'affectait pas, en niant la réalité pour lui-même (perversion), appliquant les limites (castration) aux autres mais pas à lui-même.
Bergeret et Kernberg
- La structure de la personnalité se comprend au regard de son développement psychoaffectif.
- Il existe une lignée développementale (stades oral, anal, phallique, latence, génital).
- Les personnes "normales" seraient considérées comme névrosées (absence de désorganisateur précoce).
- Les "a-structurations" correspondent à des difficultés de passage entre les stades du développement, ce qui rend la structuration de la personnalité difficile.
- Les troubles de la personnalité ne correspondent pas aux modalités pathologiques dans ce modèle.
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États-limites
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Dans les modèles structuraux, l'organisation de la personnalité se comprend en fonction de la nature d'invariants qui la composent : instance dominante, nature du conflit, nature de l'angoisse, mécanismes de défense et relation d'objet.
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Les états limites correspondent à un fonctionnement peu structuré et instable, caractérisé par une crainte latente de l'effondrement (Winnicott).
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Les états limites ne se confondent pas avec les personnalités borderline, qui sont une catégorie particulière d'états limites.
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L'APA (2006-16) propose une classification des états limites en fonction de leurs caractéristiques :
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Instance dominante :
- Névroses : surmoi
- Psychoses : ça
- A-structurations : idéal du moi
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Nature du conflit :
- Névroses : entre le ça et le surmoi
- Psychoses : entre le ça et la réalité
- A-structurations : entre l'idéal du moi, le ça et la réalité
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Nature de l'angoisse :
- Névroses : castration/pénétration
- Psychoses : morcellement-persécution
- A-structurations : perte d'objet/intrusion
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Mécanisme de défense :
- Névroses : refoulement
- Psychoses : forclusion, morcellement
- A-structurations : déni, clivage du moi
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Relation d'objet (objectale) :
- Névroses : génitale
- Psychoses : fusionnelle
- A-structurations : anaclitique (très dépendant)
-
Instance dominante :
Personnalités borderline
- Les affects centraux chez les personnes borderline sont la tristesse, la culpabilité et la honte.
- Les personnes paranoïaques éprouvent la peur, la colère et la honte, la souffrance étant reléguée au second plan.
- Les conflits ou préoccupations qui affectent le rapport au monde de l'individu peuvent être repérés par un sentiment de solitude articulé avec des perceptions de bonté et de méchanceté.
- Les croyances sur soi-même peuvent refléter un sentiment d'incomplétude ou de mal intérieur, impactant les relations et les perceptions d'autrui.
Outils d'évaluation : OPD
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L'OPD est une classification multi-axiale qui permet une évaluation plus complète du fonctionnement psychologique.
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Axe I : Expérience subjective
- Capte les pensées de la personne sur elle-même et sa maladie, permettant de comprendre son vécu.
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Axe II : Relations interpersonnelles
- Évalue la manière dont la personne se décrit, comment les autres la perçoivent, comment elle perçoit les autres et comment le thérapeute perçoit la relation avec le patient.
- Deux modes de fonctionnement interpersonnel : actif (recherche d'autonomie, affirmation, contrôle, etc.) et réactif (assertion, divulgation, accrochage, etc.).
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Axe III : Conflits
- Évalue les conflits internes et la perception des conflits et des sentiments.
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Axe IV : Structure
- Évalue le niveau d'intégration (bon, modéré, bas, désorganisé).
- Examine les aspects dynamiques du fonctionnement, tels que :
- Perception de soi : introspection, image de soi, identité, différenciation des affects.
- Auto-régulation : régulation des besoins, affects, estime de soi, tolérance aux affects négatifs.
- Défenses : capacité à maintenir un équilibre psychique face aux conflits internes et externes.
- Perception de l'objet : différenciation entre réalité interne et externe, perception cohérente des objets extérieurs, empathie.
- Communication : adaptation aux autres, communication, décryptage des signaux affectifs.
- Attachement : préservation des images internes d'autrui, interaction affective, permanence de l'objet, régulation des interactions pour protéger la relation.
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Axe V : Diagnostic en termes de CIM 10
- Permet une compatibilité entre l'OPD et la classification internationale des maladies (CIM).
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Description
Ce quiz explore l'approche psychopathologique axée sur le fonctionnement humain ainsi que la structure de la personnalité selon des perspectives majeures, notamment lacanienne. Vous découvrirez comment les différentes théories influencent l'interprétation des troubles psychologiques et ce que cela signifie dans le contexte du développement de l'enfant.