Appareil cardiovasculaire et embryologie du cœur

Introduction

• L'appareil cardiovasculaire est composé du cœur, des vaisseaux sanguins (artères, veines, capillaires) et des vaisseaux lymphatiques.
• Le cœur propulse le sang dans les vaisseaux sanguins.
• Les artères transportent l'oxygène, les nutriments et les hormones vers les tissus.
• Les veines collectent le CO2 et les déchets des tissus.
• Les capillaires sont le lieu des échanges entre le sang et les tissus.
• Les vaisseaux lymphatiques drainent la lymphe, qui provient du sang et s'accumule dans les espaces interstitiels.

Embryologie du Cœur

• Le cœur est le premier organe fonctionnel à se développer chez l'embryon.
• Il se développe à partir du mésoderme.
• Pendant les deux premières semaines de développement embryonnaire, les besoins de l'embryon sont assurés par diffusion.
• Le développement du cœur commence à la 3ème semaine de développement embryonnaire.
• Vers le 20ème jour de développement embryonnaire, les cellules du mésoderme se différencient et se regroupent en amas cellulaires angio-formateurs.
• Ces amas cellulaires se disposent en 2 cordons cellulaires situés de chaque côté de la ligne primitive.
• Ils migrent ensuite vers la partie céphalique de l'embryon et se rejoignent pour former un plexus vasculaire en forme de fer à cheval, appelé plaque cardio-genique.
• Des amas cellulaires angio-formateurs apparaissent de chaque côté et en parallèle à la ligne médiane se creusent d'une lumière et forment une paire de vaisseaux longitudinaux, les aortes dorsales, qui se connectent au tube cardiaque.
• Les deux premiers tubes fusionnent pour donner le tube cardiaque primitif.
• Le tube cardiaque primitif s'allonge, se dilate et subit des phénomènes de flexion et de cloisonnement.

Histologie de la Paroi Cardiaque

• La paroi cardiaque est composée de trois tuniques : l'endocarde, le myocarde et le péricarde.
• L'endocarde est la tunique interne qui tapisse les cavités cardiaques, les valves et les cordages.
• Le myocarde est la tunique moyenne et la plus épaisse, composée de cellules musculaires cardiaques.
• Le péricarde est la tunique externe, composée de deux feuillets : le feuillet pariétal et le feuillet viscéral.
• Le squelette fibreux du cœur est constitué d'anneaux fibreux ou cercles tendineux entourant les 4 orifices de la base des ventricules.
• Il assure la rigidité des valves cardiaques.

Endocarde

• L'endocarde est composé d'une seule couche de cellules endothéliales reposant sur une lame basale.
• Il est plus épais au niveau des oreillettes qu'au niveau des ventricules.

Myocarde

• Les cellules myocardiques sont riches en myofibrilles.
• Elles possèdent un noyau central entouré d'organites.
• Elles présentent des stries scalariformes, qui correspondent aux zones de contact entre les cellules myocardiques.
• Les jonctions communicantes ou gap junction permettent une libre diffusion des ions et une propagation rapide du potentiel d'action.
• Les cellules myocardiques n'ont pas de cellules satellites, ce qui signifie qu'elles ne peuvent pas se régénérer.

Cellules Myo-Endocrines

• Elles se situent au niveau de l'atrium (oreillette).
• Elles sont plus petites que les cellules myocardiques proprement dites.
• Elles sont pauvres en myofibrilles.
• Elles contiennent des vésicules neuro-sécrétoires qui libèrent l'hormone polypeptidique puissante, appelée facteur atrial natriurétique (ANF).
• L'ANF stimule la diurèse (excrétion urinaire de l'eau) et la natriurèse (excrétion urinaire de sodium).
• L'ANF permet le relâchement du muscle cardiaque.
• L'augmentation de la pression à travers la paroi auriculaire stimule la libération d'ANF.

Tissu Nodal

• Il est un tissu musculaire d'aspect embryonnaire, responsable de l'initiation et la conduction de l'excitation.

Vaisseaux Sanguins

• Les artères sont de gros vaisseaux qui transportent le sang du cœur vers les tissus.
• On distingue trois types d'artères selon leur calibre :
  • les artères élastiques (aorte, artère pulmonaire)
  • les artères musculaires (artère radiale, artère humérale, artère coronaire, artère bronchique)
  • les artérioles (petites artères).
• La paroi des artères est constituée de 3 tuniques :
  • l'intima (endothélium, endartère, lame élastique interne)
  • la média (cellules musculaires lisses, lame élastique externe)
  • l'adventice (tissu conjonctif dense).
• Les veines sont des vaisseaux qui ramènent le sang des tissus vers le cœur.
• Elles ont un calibre généralement plus important que les artères.
• Elles possèdent des valvules qui empêchent le reflux sanguin.

Lit Capillaire

• Les artérioles se ramifient pour donner des capillaires.
• Les capillaires sont de fins vaisseaux qui permettent les échanges entre le sang et les tissus.
• L'ensemble des capillaires est appelé lit capillaire.

Microcirculation

• La microcirculation comprend les artérioles, les métartérioles, les sphincters précapillaires, les capillaires et les veinules.

Réseau Capillaire

• On distingue trois types de réseaux capillaires en fonction de leur position dans le territoire vasculaire :
  • le réseau capillaire : intercalé entre une artériole et une veinule
  • le réseau porte artériel : intercalé entre deux artérioles (rein)
  • le réseau porte veineux : intercalé entre deux veinules (foie).

Capillaires

• On distingue deux types de capillaires :
  • les capillaires typiques :
    • les capillaires de jonction : unissent l'artériole à la veinule
    • les capillaires vrais : nés de l'artériole ou du capillaire de jonction
  • les capillaires atypiques :
    • les capillaires embryonnaires : à paroi syncytiale
    • les capillaires sinusoïdes : à paroi discontinue et dépourvue de membrane basale.

Vaisseaux Lymphatiques

• Le système vasculaire lymphatique draine la lymphe qui prend naissance dans les espaces conjonctifs des tissus.
• On distingue différents segments composant le système lymphatique selon leur calibre croissant :
  • les capillaires lymphatiques
  • les veinules lymphatiques
  • les veines lymphatiques ou troncules lymphatiques
  • les troncs lymphatiques.
• Les troncs lymphatiques débouchent dans les veines sous clavières.

Structure des Veines Lymphatiques

• La paroi des veines lymphatiques est constituée de trois tuniques mal individualisées :
  • une intima réduite à un endothélium
  • une média réduite
  • une gaine musculo-élastique.
• Des valvules sont présentes dans les veines lymphatiques pour empêcher le reflux de la lymphe.

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