Aparatos Reproductores Humanos 4

Los Aparatos Reproductores Humanos

• La reproducción tiene como fin generar nuevos individuos que continúen la especie.
• La reproducción en humanos se da entre individuos de sexo opuesto.
• El hombre cuenta con un órgano reproductor que facilita la introducción de células masculinas en la mujer; la mujer cuenta con un órgano que facilita la copula y el embarazo.
• El placer en las relaciones sexuales asegura la reproducción y perpetúa la especie.

Aparato Reproductor Masculino

• Junto con el femenino, se encarga de la reproducción y la formación de nuevos individuos.
• Sus funciones son:
  • Producir, nutrir y almacenar espermatozoides temporalmente
  • Sintetizar y secretar sustancias para formar el semen.
  • Depositar el semen en la vagina durante el coito.
  • Sintetizar y secretar andrógenos (testosterona) al torrente circulatorio.

Anatomía del Aparato Reproductor Masculino

• Está formado por órganos externos e internos.
• Los testículos son los órganos reproductores primarios o gónadas masculinas, con función exocrina (producción de espermatozoides) y endocrina (producción de testosterona).
• Las estructuras reproductoras accesorias son conductos o glándulas que ayudan al transporte de los espermatozoides.
• Los testículos producen espermatozoides y hormonas sexuales masculinas, ubicados en el escroto (fuera del abdomen).
• El escroto mantiene una temperatura (un par de grados menor) adecuada para la producción de espermatozoides.
• La testosterona es la hormona sexual que produce los caracteres sexuales secundarios masculinos.
• El escroto es una bolsa que contiene los testículos.
• El pene es el órgano copulador que deposita el semen en la vagina.
  • Está compuesto por el cuerpo esponjoso (tejido eréctil ubicado en la parte inferior del pene) y dos cuerpos cavernosos (tejido eréctil); la excitación sexual dilata los vasos sanguíneos, llenando los cuerpos cavernosos, produciendo la erección y facilitando la penetración en la vagina.
  • El glande es la parte externa y muy sensible del pene, con el orificio urinario o meato urinario; la parte externa se ensancha, formando el glande.
  • El prepucio es el repliegue de piel que recubre el glande.
• El epidídimo es un conducto formado por túbulos seminíferos donde maduran los espermatozoides, replegado sobre sí mismo y situado en la parte superior de cada testículo que conduce a los espermatozoides hacia el exterior.
• El conducto deferente comunica cada epidídimo con la uretra y almacena los espermatozoides que salen hacia la uretra
• La uretra atraviesa el pene y es común al aparato urinario y reproductor, expulsando orina y semen.
• Las vesículas seminales vierten el líquido seminal al conducto deferente, nutriendo a los espermatozoides, además están situadas detrás de la vejiga urinaria.
• La próstata produce el líquido prostático (envuelve a la uretra y esta situada bajo la vejiga urinaria) que neutraliza la acidez de la uretra y estimula la movilidad de los espermatozoides.
• Las glándulas de Cowper o glándulas bulbouretrales segregan un líquido alcalino (estan situadas debajo de la próstata) que lubrica y neutraliza la uretra antes de la eyaculación; el líquido preseminal puede contener espermatozoides.
• El semen o esperma es el líquido viscoso y blanquecino que se expulsa durante la eyaculación.

Fisiología del Aparato Reproductor Masculino: Formación de Espermatozoides

• Desde la adolescencia hasta la vejez, el varón produce centenares de millones de espermatozoides diarios.
• Los gametos masculinos se forman en los testículos, dentro de los tubos seminíferos (unos 500 metros de tubos seminíferos).
• La gametogénesis, formación de gametos, ocurre en las gónadas (testículos y ovarios) a partir de células con 46 cromosomas.
• La meiosis reduce el número de cromosomas a la mitad (23).
• La fecundación restaura los 46 cromosomas en la nueva célula.
• La espermatogénesis, gametogénesis masculina, ocurre en los testículos.
• A diferencia de las mujeres, los hombres producen gametos desde la pubertad y durante toda su vida.
• Las espermatogonias, células diploides, se dividen por mitosis en el tubo seminífero.
• Algunas espermatogonias se diferencian en espermatocitos de primer orden, también diploides.
• Los espermatocitos de primer orden se dividen por meiosis en espermatocitos de segundo orden, haploides.
• Los espermatocitos de segundo orden se dividen en espermátidas.
• Las espermátidas (cuatro a partir de cada espermatogonia) se diferencian en espermatozoides - formándose la cola y otras estructuras.
• Las células de Sertoli alimentan a las células en transformación durante 8-9 semanas.
• Los espermatozoides terminan su formación en la pared del tubo y se trasladan al epidídimo para madurar, adquirir movilidad y acumularse.
• Durante el recorrido del espermatozoide, los conductos se van sumando fluidos procedentes de las vesículas seminales y de la próstata.
• Las vesículas seminales proporcionan fructosa y prostaglandinas que favorecen las contracciones del aparato genital femenino facilitando el viaje de los gametos hacia el interior de dicho aparato.
• La próstata aporta un fluido alcalino de aspecto lechoso que neutraliza el ambiente ácido del conducto reproductor femenino.
• En cada eyaculación se liberan entre 3-4 ml de semen.

Patologías del Aparato Reproductor Masculino

• Anorquidia: Ausencia congénita de una o ambas glándulas espermáticas (Del Griego an-, privación, y orkhis, testículo).
• Balanitis: Inflamación del glande.
• Balanopostitis: Inflamación de glande y prepucio paralelamente.
• Cavernitis: Inflamación de los cuerpos cavernosos o cuerpos esponjosos del pene.
• Criptorquidia: Testículos no descendidos, (Ciptorquidismo) con riesgo de esterilidad y cáncer testicular; el descenso del testículo es incompleto,no alcanza labolsa escrotal pudiendo quedar retenido en la cavidad abdominal o en algun punto del trayecto del descenso;
  • Se encuentra en aproximadamente el 1% de los niños de 1 año de edad; suele tratarse de una anomalía aislada, pero puede acompañarse de otras malformaciones del tracto genitourinario como el hipospadias; de suma importancia es puesto que se halla más expuesto a traumatismo.
• Epididimitis: Inflamación del epidídimo.
• Espermatocele: Quiste en el escroto con líquido y células espermáticas.
• Fimosis: Estrechez del prepucio que dificulta descubrir el glande; anomalía muy común en los recién nacidos, llamado también adherencias balano-prepuciales. Sin embargo, con el desarrollo naturalse van desapareciendo y dejando al descubierto el glande
• Hidrocele: Acumulación de líquido en el escroto.
• Hipertrofia prostática: Aumento del tamaño de la próstata que dificulta la micción y retención de orina, llevando a una distensión de la vejiga facilitando la aparición de incontinencia por rebosamiento e infecciones de orina.
• Hipospadias: Anomalía congénita donde la uretra no se extiende hasta la punta del pene, de carácter común.
• Enfermedad de Peyronie: Formación de una banda fibrosa en el pene que causa desviación (Induración plástica del pene).
• Orquiepididimitis: Inflamación de testículos y epidídimo.
• Orquitis: Inflamación de los testículos con dolor, fiebre y aumento de tamaño; suele ser secundaria a una enfermedad infecciosa, por ejemplo, la parotiditis.
• Postitis: Inflamación del prepucio.
• Prostatitis: Inflamación de la próstata.
• Priapismo: (estado de erección patológica y mantenida del pene) Erección patológica y mantenida sin estímulo sexual; secundario a una alteración de los mecanismos hemodinámicos que producen la detumescencia
• Problemas con el prepucio: Fimosis o parafimosis (afecciones que dificultan la retracción del prepucio).
• Problemas de erección: Disfunción eréctil o priapismo (urgencia médica).
• Quiste epidérmico: Quiste lleno de queratina debajo de la piel del escroto.
• Torsión testicular: Torsión del cordón espermático que corta el drenaje venoso, causa dolor testicular súbito; en el adulto se observa típicamente en la adolescencia, y se manifiesta con un comienzo súbito de dolor testicular, esta si es consecuencia de un defecto anatómico bilateral en el que el testículo tiene una mayor movilidad (anomalía en badajo de campana); torsión neonatal se produce en el útero materno o poco después del nacimiento, carece de cualquier defecto anatómico.
• Varicocele: Vena varicosa a lo largo del cordón espermático.

Infecciones del Aparato Reproductor Masculino

• Son comunes en el epidídimo y relacionadas con infecciones urinarias;l llegan a través de los conductos deferentes o vasos linfáticos del cordón espermático.
• Gonorrea: Infección por la bacteria Neisseria gonorrhoeae (streptococo gram negativo, aerobio y se disponen en parejas), de transmisión sexual, puede causar abscesos en el epidídimo; para su identificación se debe coger una muestra obtenida del exudado uretral y sobre esta se podrá realizar la tinción Gram o hacer un cultivo.
• Parotiditis: La parotiditis es una enfermedad vírica sistémica, causada por un virus ARN de los Paramyxoviridae, (paperas) que puede causar inflamación testicular e infertilidad ( más frecuentemente si la afectación testicular es bilateral) :Puede afectar a otros órganos del cuerpo (páncreas, articulaciones, riñones, encéfalo y meninges)
• Sífilis: Infección de transmisión sexual crónica causada por la Treponema pallidum que afecta testículo y epidídimo.
• Epididimitis y orquitis inespecíficas: Relacionadas con infecciones urinarias (cistitis, uretritis, genitoprostatitis), la causa de la epididimitis varía con la edad del paciente; en los niños se suele asociar con una anomalía genitourinaria congénita e infección por bacilos gramnegativos; en hombres sexualmente activos menores de 35 años, los patógenos responsables transmitidos sexualmente son Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae; en los hombres mayores de 35 años los patógenos comunes del tracto urinario (Escherichia coli y Pseudomonas)
• Orquitis granulomatosa: Causa infrecuente de aumento testicular unilateral, simula un tumor; manifestase como una masa testicular indolora que simula un tumor testicular, y de ahí su importancia.

Tumoraciones del Aparato Reproductor Masculino

• Afectan comúnmente a los testículos y la próstata.
• Tumores testiculares: Neoplasias testiculares que se dividen en tumores de células germinales y tumores de cordones sexuales (el 95% tiene orígen en las células germinales) .
  • Los tumores de células germinales son agresivos y se dividen en seminomas y no seminomas.
  • Los tumores de cordones sexuales son benignos.

Hiperplasia Benigna de Próstata (HBP)

• Adenoma prostático: (HBP) Crecimiento benigno en varias etapas :
  • Fase patológica (asintomática), hiperplasia microscopica-histologia e hiperplasia macroscópica-palpable y fase clínica (prostatismo sintomático).

Procedimientos Relacionados con el Aparato Reproductor Masculino

• Vasectomía: Extirpación del conducto deferente para esterilización.
• Vasovasostomía: Unión quirúrgica del conducto deferente tras una vasectomía (proceso inverso).
• Varicocelectomía: Procedimiento para solucionar una disfunción circulatoria de las venas testiculares.
• Circuncisión: Extirpación de la piel que recubre la punta del pene.
• Implantación de prótesis peneana: Cirugía para tratar la disfunción eréctil.
• Espermiograma o seminograma: Prueba para evaluar la calidad del semen.
• Ecografía transrectal: Vista lateral para examinar la próstata.
• Orquidopexia: Cirugía para descender los testículos dentro del escroto (cirugía reparadora de testículos no descendidos).
• Faloplastia: Reconstrucción quirúrgica de un falo (pene u órgano genital masculino).
• Prostatectomía: Extirpación total o parcial de la próstata; se puede llevar a cabo para el tratamiento de cáncer de próstata o de hiperplasia prostática benigna (HPB)
• Meatoplastia: Corrección de estenosis del meato urinario.

Anatomía de Aparato Reproductor Femenino

• El aparato reproductor femenino está constituido por aquellos órganos que intervienen en la formación y expulsión de las células reproductoras femeninas u óvulos, sirviendo también para dar alojamiento a los embriones que se desarrollan en su interior.
  • Órganos genitales internos.
    • Vagina.
    • Útero.
    • Trompas de Falopio.
    • Ovarios.
  • Órganos genitales externos.
    • Monte de Venus.
    • Labios mayores.
    • Labios menores (colectivamente = vulva).
    • Vestíbulo de la vagina.
    • Clítoris.
    • Bulbos del vestíbulo.
  • Glándulas genitales.
    • Glándulas vestibulares auxiliares.
    • Glándulas parauretrales.

Genitales Internos Femeninos

• Los Ovarios: Gónadas femeninas que forman los óvulos o células reproductoras femeninas; al igual que los testículos, los ovarios son glándulas de secreción interna que elaboran hormonas sexuales femeninas que regulan el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios, como la aparición de vello o el desarrollo de las mamas y preparan el organismo para un posible embarazo; Entre ellas destacan progesterona, los estrógenos, la inhibina y la relaxina.
• Las trompas de Falopio : conductos/tubos de unos 15 cm de longitud que ponen en comunicación a los ovarios con el útero; la zona de las trompas próxima a los ovarios presenta un ensanchamiento en forma de embudo con unas prolongaciones a modo de lengüetas cuya función es ser encargadas de recoger los ovocitos expulsados por los ovarios; la fecundación se efectúa en el tercio próximo a los ovarios.
• El Útero o matriz : órgano hueco y muscular en forma de pera invertida situado en el centro de la pelvis, que aloja y protege al feto durante el periodo de gestación y mide 6-9 cm de largo por 3-4 cm de ancho, aunque durante el embarazo estas dimensiones se multiplican; El útero esta formado por dos porciones anatómica y funcionalmente diferentes : - El cuello del útero o cérvix: estructura que hace la comunicación a la vagina con el cuerpo uterino y produce un mucosa, que favorece el ascenso de los espermatozoides según la etapa reproductiva. - El cuerpo uterino: cavidad revestida internamente por una capa de mucosa denominada endometrio qué posee la propiedad de descamarse periódicamente siendo la regla o menstruación. La zona de tramadas se regenera y se recupere rápidamente en 3-5 días. Rodeando esta capa de endometrio existe una gruesa capa muscular, el miometrio, que desempeña un importante papel en la expulsión del feto durante el parto, por su vez esta está rodeado por el perimetrio
• La Vagina: canal/conducto musculoso y elástico de 8-12 cm que comunica el útero con el exterior. Sirve para recibir al pene durante la cópula y es el canal de salida del feto durante el parto y del flujo menstrual.

Genitales Externos Femeninos

• El monte del pubis (o monte de Venus): almohadilla redondeada que se encuentra por delante de la sínfisis del pubis; está formada por tejido adiposo recubierto de piel con vello.
• Los labios mayores son dos grandes pliegues de piel que contienen en su interior tejido adiposo subcutáneo y que se dirigen hacia abajo y hacia atrás desde el monte del pubis; después de la pubertad, sus superficies externas quedan revestidas de piel pigmentada que contiene glándulas sebáceas y sudoríparas y se recubren por vello.
• Los labios menores: formados por dos repliegues de la piel, de color rosa más vivo, no tienen vello pero si abundantes glándulas sebáceas y gran sensibilidad; se juntan en la parte anterior y rodean a un órgano eréctil muy sensible, el clítoris.
• El vestíbulo vulvar: espacio situado entre los labios menores donde se localizan los orificios de la uretra, de la vagina y de los conductos de salida de las glándulas vestibulares mayores (de Bartolino o Bartholin), a cada lado del orificio uretral se encuentran los orificios de desembocadura de las glándulas parauretrales (de Skenne) que están situadas en las paredes de la uretra.

Glándulas Genitales Auxiliares Femeninas

• Las glándulas vestibulares mayores (de Bartolino): tienen un tamaño de 0.5 cm; se sitúan a cada lado del vestíbulo de la vagina y poseen conductos dónde sale su secreción de moco para lubrificar el vestíbulo de la vagina durante la excitación sexual; las glándulas vestibulares menores son pequeñas, están situadas a cada lado del vestíbulo de la vagina y secretan moco que lubrifica los labios y el vestíbulo.
• Las glándulas parauretrales (de Skene): desembocan a cada lado del orificio externo de la uretra, también tienen una secreción mucosa lubrificante.

Ovogénesis

• La ovogénesis es el proceso de formación y maduración de los gametos femeninos; tiene lugar en el interior de los ovarios a partir de células germinales diploides (2n) denominadas ovogonias. La ovogénesis se inicia cuando el embrión apenas cuenta semanas de edad. Las ovogonias se dividen activamente por mitosis, alcanzando la cifra de 6-7 millones y se transforma en ovocitos de primer orden que aún son diploides (2n) e inician la primera división meiótica, la cual se paraliza enseguida. Gran número de ovocitos de primer orden degeneran durante la vida embrionaria, continuando este proceso a lo largo de la infancia de modo que, al llegar la pubertad, sólo quedan unos 300 000.
• Al alcanzarse la pubertad, uno de los ovocitos de primer orden reanuda la primera división meiótica, que estaba bloqueada y origina dos células de muy diferente tamaño. La mayor constituye un ovocito de segundo orden (conserva casi todo el citoplasma de la célula madre), la menor es el denominado primer corpúsculo polar que degenera.
• La segunda división meiótica se inicia inmediatamente, pero vuelve a detenerse y no se reanudará hasta la fecundación, que es la entrada del espermatozoide en el interior del ovocito (el estímulo que hace que termine la división), originándose el óvulo (que se fusiona con el espermatozoide) y un segundo corpúsculo polar (que también degenera).
• Cada ovocito de primer orden está protegido por una cubierta formando el conjunto lo que se denomina folículo primario; alcanzada la pubertad (cada 28 días aproximadamente), uno de esos folículos aumenta de tamaño, madura y constituye un folículo de Graff, que al romperse expulsa del ovario al ovocito de 2.º orden que contiene en su interior.

El Ciclo Menstrual

• Se desarrolla durante la madurez sexual de la mujer y se caracteriza por una pérdida de sangre (3 a 5 días) que proviene del útero (mezclada con mucus y restos celulares); su periodicidad es de entre 28 a 32 días.
• Está regulado hormonalmente por la FSH (folículo estimulante) y la LH (luteinizante); ambas actúan sobre los ovarios.
• Tiene dos fases :
  • Fase folicular: tiene una duración entre 12 y 17 días; comienza con la aparición de la regla o menstruación (inicio del ciclo). Al inicio del ciclo la hipófisis segrega la FSH, que (vía sanguínea), llega al ovario (dónde activa el desarrollo de uno de los folículos inhibiendo el crecimiento de los restantes). La mucosa que reviste el útero (endometrio), destruido en el curso de la menstruación anterior,comienza a engrosar bajo la influencia de los estrógenos segregados por el ovario. A mitad de ciclo aparece la ovulación y está relacionado con un aumento en la secreción de LH; esta hormona rompe el folículo ya desarrollado y la expulsión del óvulo ( lo que determina la disminución de estrógenos y un aumento en la secreción de progesterona).
  • Fase luteínica: tiene lugar en la el ovario, después de la ovulación (dura 13 o 14 días) . En la mismase forma el cuerpo amarillo o cuerpo lúteo(por acumulación de lípidos y pigmentos de color amarillo en las células del folículo roto). El cuerpo amarillo incrementa la secreción de progesterona.su función es que actuar sobre el endometrio para engrosarlo al máximo (6-8 mm de espesor); toma el aspecto de un encaje y cuya función es permitir la nidación del posible zigoto, y ademas que provoca un aumento de la temperatura basal ligeramente por encima de los 37 °C. Si el ovocito no es fecundado, degenerando; En el ovario el cuerpo lúteo pasa a cuerpo albicans (blanco), disminuyendo la secreción de progesterona . La disminución de hormonas produce la interrupción al estímulo para que el endometrio siga creciendo provocando la descamación (expulsión de sangre y mucus al exterior), esto es la regla o menstruación y es el inicio de un nuevo ciclo. En caso de que se haya producido la fecundación , el zigoto envía un mensaje al ovario haciendo que mantenga: el cuerpo amarillo y la producción de progesterona y estrógenos( para que el endometrio se mantenga durante el embarazo y no se produzcan menstruaciones).

Fecundación

Es el punto inicial del embarazo. Su duración es aproximadamente 280 días.

• la fecundación sucede, en el interior del aparato reproductor femenino (tras la cópula o coito), consiste en la fusión del espermatozoide con el ovocito formando una sola célula llamada zigoto (a partir de la cual se formará un nuevo individuo).
• Migración del Ovulo: sobre el día 14 del ciclo, el ovulo sale del ovario y se sitúa en el embudo de la trompa de Falopio. Donde allí, se mantiene en una posición de reposo en la parte más ensanchada. Tras 24 hs si no aparece ningún espermatozoide el ovulo degenera muy gradualmente. Los movimientos que ejecuta la trompa de Falopio y las células que la recubren hace que el ovulo llegue al utero. Dos semanas pasadas la mujer tendrá la “Regla”.
• Migración de los espermatozoides: en la Cópula, unos 200 millones de espermatozoides son liberados hacia la vagina, donde la acidez de esta dificulta de poder sobrevivir los espermatozoides. De ese número, es mínimo el 1% que logra atravesar el cuello del utero, que en el momento ,de la ovulación se abre y deja ,que pasen. Ya una vez ubicados en el utero, varios de ellos mueren otros sin embargo son impulsando por la cola y los distintos movimientos internos del útero de poder llegar a la entrada de las trompas de Falopio; sobre una docena son capaces de llegar a su objetivo.
• Fusión de gametos: cuando ,los espermatozoides logran adherirse a la superficie del ovulo ( ubicados en la trompa de Falopio), por el propio ,movimiento que ,ejecutan y las enzimas que lo componen,,varios de estos espermatozoides ( entre ella quien fecundará), logra dañar la corona radiada del ovocito. Tras que el espermatozoide entra, su cabeza se separa de la cola (degenerando),y su núcleo ahora incrementado por magnitud transformando en el pronúcleo masculino. A la vez que esto ocurre, el proceso celular inicia y es completada “La 2. Div .Meiotica. Finalmente, los pronúcleos se acercan, reabsorbiendo sus membranas Uniendo, su material genético Queda constituído, entonces, el Zigoto o Huevo el cual pasa nuevamente a tener, un número diploide de Cromosomas. a partir de esta etapa, el cigoto comienza a su multiplicación por mitosis para asi, formar el nuevos organismo.( sus células son todas diploide). Migración del cigoto,y las primeras divisiones: formado, este, el Sigoto comienza, a repetidamente dividirse mediante mitosis.originando,14,8,16,32 etc… (células cada vez más diminutas e idénticas, denominadas blastómeros , las q se mantienen Unidas. El conjunto va adquiriendo Forma de Mora (Fruta de ,la Zarzamoras) q pasa, a recibir el nombre Mórula, cual ,lentamente se abre paso hacia, el útero haciendo uso :de ;Contracciones de la trompa de Falopio y el movimiento existente en ,las Cilios contenidos el Recubrimiento de; sus paredes. Pasados ,los 4 ,Dias este, llega, a cavidad del Útero , donde comienza, por tiempo “corto” a tener, una libre vida ( 2 /3Días) En Paulativamente transforma de Blastula: : Ahora ,los Blastomeros ,se diferencian Organizando emigando,hacia periferias . Forma ,ahi””, Superficiales , Trofoblasto"" (Envueltos “”,,,,)en,, Un espacio , Lleno,de ,líquido llamado :Blastoceles . Asi,,un ,conjunto “Celulas,,más,,Voluminosas Unidos, , aPeriferia, ,recibe, nombre de Botón (embrionario” En el Útero”,, transcurrido", semana de su(”,,Fencundanccion ,Las ,células Del Tropblastos , Unidos"" pared"" Útero Iniciando”, Asís,,Nisacion o"" Transplantataccion" Una Vez Transplants Totalidades ,