Aparatos Reproductores Humanos 2

Los Aparatos Reproductores Humanos

• Los humanos necesitan nutrirse y relacionarse para obtener alimento
• La reproducción sirve para generar nuevos individuos y perpetuar la especie
• La reproducción humana es sexual, involucrando individuos masculinos y femeninos
• La reproducción en humanos requiere dos individuos de sexo diferente
• Las células reproductoras masculinas requieren un medio para alcanzar el óvulo
• La existencia de placer en las relaciones sexuales es un factor que la evolución ha potenciado para asegurar la reproducción
• No necesitamos reproducirnos para continuar vivos, sino para generar nuevos individuos de nuestra especie que continúen viviendo

Aparato Reproductor Masculino

• El aparato reproductor masculino trabaja junto con el femenino en la reproducción y formación de nuevos individuos
• Las funciones incluyen
• Producción, nutrición y almacenamiento temporal de espermatozoides
• Síntesis y secreción del semen
• Depósito del semen en la vagina durante el coito
• Síntesis y secreción de andrógenos, como la testosterona

Anatomía del Aparato Reproductor Masculino

• Está formado por organos externos e internos
• Los testículos son los órganos reproductores primarios y producen espermatozoides (función exocrina) y testosterona (función endocrina)
• Las estructuras reproductoras accesorias transportan los espermatozoides fuera del cuerpo o al tracto reproductor femenino
• Testículos son encargados de producir espermatozoides y hormonas sexuales masculinas
• Se encuentran fuera del abdomen en el escroto, manteniendo una temperatura óptima para la espermatogénesis
• Los testículos secretan testosterona, fundamental para el desarrollo de características sexuales secundarias masculinas
• El escroto es la bolsa que contiene los testículos
• El pene es el órgano copulador encargado de depositar el semen en la vagina
• El pene contiene el cuerpo esponjoso y los cuerpos cavernosos
• Durante la excitación sexual, los cuerpos cavernosos se llenan de sangre, causando la erección
• El glande es la parte más externa y sensible del pene, cubierto por el prepucio
• El epidídimo es un conducto enrollado donde los espermatozoides maduran y se dirigen hacia el exterior, formado por túbulos seminíferos
• El conducto deferente comunica el epidídimo con la uretra y almacena los espermatozoides
• La uretra atraviesa el pene y sirve tanto para la función urinaria como reproductiva, expulsando orina y semen

Glándulas Accesorias y Semen

• Las glándulas accesorias producen secreciones que nutren, transportan y maduran el esperma
• Las vesículas seminales vierten líquido seminal al conducto deferente, nutriendo a los espermatozoides
• La próstata produce un líquido prostático que neutraliza la acidez de la uretra y la vagina para estimular la movilidad de los espermatozoides
• Las glándulas de Cowper segregan un líquido alcalino que lubrica y neutraliza la uretra antes de la eyaculación, este líqido preseminal puede contener espermatozoides
• El semen es un líquido viscoso que contiene espermatozoides y sustancias de las glándulas accesorias
• Se libera entre 3 y 4 mililitros de semen en cada eyaculación

Fisiología del Aparato Reproductor Masculino y Espermatogénesis

• Desde la adolescencia, el hombre produce varios cientos de millones de espermatozoides al día
• Los gametos masculinos se forman en los túbulos seminíferos dentro de los testículos
• Hay un total de unos 500 metros de túbulos
• La formación de gametos, o gametogénesis, ocurre en las gónadas
• Las células originales tienen 46 cromosomas, pero la meiosis reduce este número a 23, y después de la fecundación se tienen 46 cromosomas
• Cada una de estas células comienza la meiosis, se divide en dos células haploides llamadas espermatocitos de segundo orden
• Tras la primera división meiótica, las células son haploides pero los cromosomas tienen dos cromátidas
• Las espermatidas (cuatro a partir de cada espermatogonia) se diferenciarán ahora en espermatozoides formándose la cola y otras estructuras.
• Todo esto acontecía mientras las células se iban acercando progresivamente a la luz del tubo seminífero.
• El proceso completo dura de 8 a 9 semanas y en este tiempo, las células en transformación son alimentadas por las células de Sertoli.
• La espermatogénesis ocurre en los testículos
• Los hombres comienzan la producción de gametos en la pubertad y continúan durante toda su vida
• El proceso empieza con las espermatogonias que tapizan la parte más alejada de la luz del tubo seminífero y que se dividen varias veces por mitosis (proliferación)
  • Algunas de estas células continúan indiferenciadas y siguen dividiéndose, pero otras comienzan a diferenciarse en células más grandes llamadas espermatocitos de primer orden que siguen siendo células diploides

Patologías en el Aparato Reproductor Masculino

• Anorquidia es la ausencia congénita de uno o ambos testículos
• Balanitis es la inflamación del glande
• Balanopostitis es la inflamación del glande y el prepucio
• Cavernitis es la inflamación de los cuerpos cavernosos del pene
• Criptorquidia es cuando uno o ambos testículos no descienden al escroto
  • Afecta aproximadamente al 1% de los niños de 1 año
  • Puede llevar a esterilidad y aumenta el riesgo de cáncer testicular
• Epididimitis es la inflamación del epidídimo
• Espermatocele es una masa quística en el escroto que contiene líquido y células espermáticas
• Fimosis es la estrechez del prepucio
• En niños se le llama adherencias balano-prepuciales.
• Hidrocele es la acumulación de líquido en el escroto
• Hipertrofia prostática es el aumento de tamaño de la próstata, causando problemas urinarios
• Hipospadias es una anomalía congénita donde la uretra no llega a la punta del pene
• Induración plástica del pene o enfermedad de Peyronie causa la curvatura del pene durante la erección
• Orquiepididimitis es la inflamación de los testículos y el epidídimo
• Orquitis es la inflamación de los testículos, que puede estar acompañada de fiebre y crecimiento y puede ser secundaria a infecciones
• Postitis es la inflamación del prepucio
• Prostatitis es la inflamación de la próstata
• Priapismo es una erección prolongada no relacionada con la estimulación sexual
• Si no hay circuncisión pueden aparecer problemas con el prepucio
• Los problemas de erección pueden ser causados por daño a los vasos sanguíneos
• El quiste epidérmico es un quiste que contiene queratina debajo de la piel del escroto
• La torsión testicular corta el drenaje venoso
• La torsión neonatal se produce en el útero materno
• La torsión del adulto se produce en la adolescencia
• El varicocele es una vena varicosa a lo largo del cordón espermático
• Gonorrea es causada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae, un streptococo Gram negativo
  • Se transmite sexualmente
  • Puede extenderse a la uretra posterior a la próstata a las vesículas seminales y luego al epidídimo y originar una orquitis supurativa
• La parotiditis es causada por un virus que afecta los órganos del cuerpo puede causar inflamación testicular e infertilidad
• La sífilis es una ITS causada por Treponema pallidum que afecta los testículos y epidídimo
  • En muchos casos la orquitis no se acompaña de epididimitis
• La epididimitis y orquitis inespecíficas están relacionadas con infecciones del tracto urinario
• Causada por Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae en hombres sexualmente activos menores de 35 años
• Escherichia coli y Pseudomonas en hombres mayores de 35 años
• La orquitis granulomatosa es una causa poco frecuente del aumento testicular unilateral

Tumoraciones/Tumores y Procedimientos Relacionados con el Aparato Reproductor Masculino

• Las tumoraciones afectan con mayor frecuencia a los testículos y a la próstata
• Los tumores testiculares se dividen en tumores de células germinales y tumores de cordones sexuales
  • El 95% de los tumores testiculares se originan en las células germinales, dividiéndose en seminomas y no seminomas
  • La mayoría de los tumores de células germinales son cancerosos
• La hiperplasia benigna de próstata es un crecimiento benigno de la próstata
• Adenoma prostático (HBP) puede darse en varias etapas (no es tumor): Fase patológica (asintomática); Hiperplasia microscopica-histologia; Hiperplasia macroscópica-palpable; Fase clínica (prostatismo sintomático)
• La vasectomía es la extirpación del conducto deferente para la esterilización
• La vasovasostomía es la unión quirúrgica de un conducto con otro conducto
• La varicocelectomía soluciona una disfunción en las venas testiculares
• La circuncisión es la extracción quirúrgica del prepucio
• La implantación de prótesis peneana trata la disfunción eréctil
• El espermiograma evalúa la calidad del semen
• La ecografía transrectal observa la próstata
• La orquidopexia reposiciona los testículos no descendidos
• La faloplastía reconstruye el pene
• La prostatectomía extirpa la próstata
• La meatoplastia corrige estenosis del meato urinario

Anatomía y Generalidades del Aparato Reproductor Femenino

• Constituido por órganos involucrados en la formación y expulsión de óvulos y en el desarrollo embrionario
• Incluye órganos genitales internos (vagina, útero, trompas de Falopio, ovarios) y externos (monte de Venus, labios mayores/menores, vestíbulo, clítoris, bulbos vestibulares), más glándulas genitales
• Los ovarios forman los óvulos y producen hormonas sexuales como progesterona, estrógenos, inhibina y relaxina

Componentes Internos del Aparato Reproductor Femenino

• Las trompas de Falopio conectan los ovarios con el útero; la fecundación ocurre en su tercio proximal a los ovarios
• Miden 15 cms de longitud
• El útero o matriz es un órgano hueco muscular que alberga al feto
  • Mide 6-9 cm de largo por 3-4 cm de ancho -El cuello uterino (cérvix) comunica la vagina con el cuerpo uterino y produce moco según la etapa reproductiva
  • El cuerpo uterino tiene una capa mucosa interna (endometrio) que se descama durante la menstruación, una capa muscular gruesa (miometrio) y el perimetrio
• La vagina es un conducto muscular elástico de 8-12 cm que conecta el útero con el exterior

Componentes Externos del Aparato Reproductor Femenino

• El monte de Venus es una almohadilla de tejido adiposo cubierta de vello
• Los labios mayores contienen tejido adiposo subcutáneo y tienen piel pigmentada con glándulas sebáceas y sudoríparas
• Los labios menores son repliegues de piel rosada con glándulas sebáceas y gran sensibilidad, rodean al clítoris
• El vestíbulo vulvar contiene los orificios de la uretra, vagina y glándulas vestibulares mayores y parauretrales

Glándulas Genitales Auxiliares

• Las glándulas vestibulares mayores (de Bartolino) lubrican el vestíbulo vaginal
  • Miden 0.5 cms
  • Secreción de moco
• Las glándulas parauretrales (de Skene) tienen una secreción mucosa lubrificante
  • Desembocan a cada lado de orificio externo de la uretra

Ovogénesis

• La ovogénesis es la formación y maduración de los gametos femeninos en los ovarios
• Inicia en el embrión, las ovogonias se dividen por mitosis hasta 6-7 millones, transformándose en ovocitos de 1er orden (diploides, 2n) que inician la meiosis I (se paraliza)
• Antes de la pubertad solo quedan ~300,000 ovocitos de 1er orden
• En la pubertad, un ovocito de 1er orden reanuda la meiosis, dividiéndose en un ovocito de 2o orden y el primer corpúsculo polar
• La meiosis II se produce inmediatamente, pero no se reanuda hasta la fecundación, formando un óvulo y el segundo corpúsculo polar
• Cada ovocito de 1er orden está protegido por una estructura formando un folículo primario, uno de los cuales se transforman el folículo de Graff durante la pubertad

Ciclo Menstrual

• Proceso durante la madurez sexual femenina, caracterizada por la pérdida de sangre (menstruación), dura 3-5 días, ciclo de 28-32 días
• Regulado por las hormonas FSH y LH de la hipófisis, que actúan sobre los ovarios para secretar estrógenos y progesterona
• Fase folicular: Dura 12-17 días, inicia con la menstruación
  • La hormona FSH estimula el desarrollo de un folículo en el ovario mientras el endometrio se engrosa por influencia de los estrógenos
  • A mitad del ciclo ocurre la ovulación por estimulación de la LH.
• Fase luteínica: Tras la ovulación
  • Se forma el cuerpo lúteo que secreta progesterona para engrosar el endometrio
  • Lo engrosa entre6 y 8 mm
  • Si no hay fecundación, el cuerpo lúteo degenera a cuerpo albicans, disminuyendo la progesterona y provocando la descamación del endometrio (menstruación)
  • Si ocurre la fecundación, el cigoto envía una señal al ovario, continuando el cuerpo lúteo secretando progesterona y estrógenos y no hay menstruación

Fecundación

• Punto inicial del embarazo
• Fusión del espermatozoide con el ovocito
• Se forma una célula llamada cigoto
• Este se formará un nuevo individuo

Migración del Ovocito y Espermatozoides

• El ovocito sale del ovario y se deposita al embudo de la trompa de Falopio aproximadamente el día decimocuarto del ciclo femenino
• Los movimientos peristálticos de la trompa de Falopio llevan hacia el útero
• Si no hay espermatozoide se degenera y la mujer tendrá la menstruación una dos semanas más tarde
• Durante el coito, unos 200 millones de espermatozoides son eyaculados
• A pocos se logra pasa el cuello del útero y algunos hacia las trompas de Falopio

Fusión de Gametos

• Los espermatozoides se adhieren sobre la superficie del ovocito, que se encuentra en la trompa de Falopio
• Gracias al movimiento y a las enzimas del acrosoma, se perfora la corona radiada
• El núcleo del espermatozoide aumenta transformándose en el pronúcleo masculino.
• En el ovocito se activa el proceso, el núcleo aproximan y reabsorben membranas
• La fecundación ha tenido lugar y queda constituido el cigoto, que multiplicarará para forman el organismo

Mitosis y Migración del Cigoto

• El cigoto comienza a dividirse generando blastómeros que se denominan mórula
• Esta se empuja hacia las paredes del útero
• Se transforma en blástula y los blastómeros se diferencian en trofoblasto, blastocele y botón embrionario

Nidación

• Las células del trofoblasto se unen a la pared del útero
• Transcurrida una semana desde la fecundación
• Se inicia el porceso de nidación
• La blástula se transforma en endometrio, llamado decidua
• Le proporciona nutrientes al botón embrionario
• El botón embrionario se transforma transcurridos 12 días
• La nidación finalzia a partic de 11 días y entonces se produce la gestación
  • La gestación dura aproximadamente 280 días

La Placenta

• Órgano de 500 g de peso y 30 cm de diámetro y 3 cm de espesor
• Comunica a la madre y el hijo y aparece después del tercer mes de embarazo
• Implantada en la pared uterina
• Enlla parte del cordón umbilical, que comunica el sistema circulatorio materno con eletal
• El cordón tiene uno longitud aproximada de 50 cms, 2 arterias y una vena
• Cumple la función de aportar oxígeno, vitaminas y nutrientes y retirar dióxido de carbono
• Actúan como filtrio y segregan hormonas que bloquean el ciclo menstrual

El Parto

• Proceso que induce a la salida del feto y planceta fuera del aparato reproductor materno
• Tiene tres periodos
  • Dilatación del cuello del útero
  • Expulsión del féto
  • Salida de la placenta

Patologías en el Aparato Reproductor Femenino

• Adenomiosis: Crecimiento anormal de tejido endometrial
• Amenorrea: Ausenciade menstruación
• Cardinoma de endometrio: Cáncer de endometrio
• Cardinoma de vulva: Cáncer que afecta la superficie externa de los genitales femeninos
• Cervitis: Inflamación del cueelo del útero
• Condiloma acuminado o verruga genital o verruga venérea: Neoplasía benigna
• Dismenorrea: Dolor intenso pélvico y abdominal llamado menstruación dolorosa
• Dispareunia: Dolor en la zona genital
• Embrazo ectópico: Implantación en las trompas de Falopio (ectópico tubárico), cuello uterino (ectópico cervical) o cavidad abdominal (ectópico abdominal)
• Endocervitis: Inflamación del canal interior del cuello uterino
• Endometriosis: Tejido endometrial que prolifera fuera de la capa mucosa
• Endometritis: Inflamación del endometrio de originen físico o bacteriano
• Hidradenoma papilar: Neoplasia benigna en los labiios mayores
• Hidrosalpinx: Bloqueo en las trompas de Falopio
• Hipermenorrea: Sangrado abundante y dura más días
• Hiperplasia de endometrio: Proliferación excesiva de células que componen el endometrio
• Hiperplasia endocervical microglandular: Es una lesión benigna con abundante secreción de moco y neutrófilos
• Leiomioma uterino (Fibromioma): Neoplasia benigna en la cavidad uterina
• Leiomiosarcoma: Neoplasia maligna
• Leucorrea: Flujo blanquecino
• Menarquia: Primera menstruación
• Menopausia: Última menstruación
• Menorrea: Aumento normal del flujo menstrual o de duración
• Metrorragia: Sangrado fuera del perioso mestrua
• Oligomenorrea: Alargamiento anormal de los intervalos intermenstruales
• Polimenorrea: Trastorno del ciclo menstrual caracterizado por un intervalo excesivamente corto
• Piometra: Patología por acumulación de pus
• Pólipos endocervicales: Neoplasias benignas
• Prolapso de útero: Descenso del útero a través de la vagina
• Quiste de Bartholin: acumulación de líquido
• Quistes de ovario: unidad estructural cerrada
• Salpingitis: inflamación de la trompa de falopio
• Torsión anexial o Torsión ovárica: Proceso de torsión del un ovario
• Vaginitis: Inflamación de la mucosa vaginal
• Vesibulitis bulvar o vulvodinia: Inflamación y enrojecimiento de la vagina
• Vulvitis: Inflamación de la vulva

Procedimientos Relacionados con el Aparato Reproductor Femenino

• Ablación endometrial: Extirpación del endometrio
• Aborto: Interrupción del embarazo
• Aborto incompleto o retenido: Aborto en el que no se expulsa
• Colposcopia: Exploración visual de la vulva, vagina y cuello del útero
• Colpoplastia: Reparación de la vagina
• Colporrafia: Reparación de la pared vaginal
• Culdocentesis: Punción para examinar el espacio retrouterino
• Dilatación: Aumento del órgano, conducto u orificio
• Episiotomía: Incisión de la vulva para aliviar la salida del feto
• Esterilización histeroscópica (Essure): Procedimiento para bloquear las trompas de falopio
• Frotis vaginal o Técnica/Tinción Papanicolaou: Detecta infecciones de la vagina
• Histerectomía: Extirpación del útero
• Histerectomía total: Extirpación completa del útero
• Histerectomía vaginal: Extirpación del útero a través de la vagina
• Histerosalpingografía o Histerosalpingograma: Estudio de la cavidad uterina
• Histeroscopia: Exploración visual de la cavidad uterina
• Miomectomía: Extirpación quirúrgica de un mioma
• Ooforectomía: Extirpación quirúrgica de uno o ambos ovarios
• Sonohisterografía: Imagen obtenida mediante ecografía transvaginal
• Vaginectomia: Cirugía para extipar la vagina