Aparato Respiratorio y Faringe

• El aparato respiratorio capta oxígeno del aire y lo transporta a las células a través de la sangre para su uso en la obtención de energía en las mitocondrias.
• Se libera CO2 durante este proceso, que es eliminado por el aparato respiratorio.
• El aparato respiratorio calienta, filtra y humedece el aire inspirado ayudando a prevenir infecciones y la entrada de elementos no deseados.
• Está compuesto por pulmones, vías respiratorias y órganos dentro y fuera de la caja torácica.
• Se divide en vías respiratorias superiores (nariz, faringe y laringe) e inferiores (tráquea, bronquios, bronquiolos, alvéolos, pulmones y pleura).
• Las vías aéreas están revestidas por una mucosa respiratoria que produce moco con propiedades antibacterianas y antivíricas.
• Las células ciliadas desplazan el moco hacia la faringe.

Faringe

• Conducto de 12.5 cm compartido por el aparato digestivo y el respiratorio.
• Se divide en nasofaringe (detrás de las coanas), orofaringe (o bucofaringe, detrás de la boca) y laringofaringe (segmento inferior que comunica con la laringe).
• El aire pasa de las cavidades nasales a la faringe y luego a la laringe.
• La nasofaringe contiene las aperturas de las trompas de Eustaquio que conectan con el oído medio.
• Las amígdalas faríngeas (adenoides) se encuentran en la nasofaringe y las amígdalas palatinas en la orofaringe.
• Estas amígdalas forman el anillo de Waldeyer, un sistema de defensa ante la entrada de gérmenes.
• El anillo de Waldeyer es el primer sistema de defensa del organismo por las vías respiratorias y oral.
• En caso de infección, las amígdalas pueden aumentar de tamaño, causando amigdalitis.

Laringe

• Mide aproximadamente 4 cm y se encuentra a la altura de las vértebras cervicales quinta, sexta y séptima.
• Se comunica con la faringe y la tráquea.
• Contiene las cuerdas vocales y permite la fonación.
• Está formada por cartílagos como la epiglotis, el cartílago tiroides, el cartílago cricoides y los cartílagos aritenoides.
• La epiglotis separa la vía aérea de la digestiva, cerrando el acceso a la tráquea durante la deglución.
• El cartílago tiroides forma la "nuez" (prominencia laríngea).
• Los cartílagos aritenoides movilizan las cuerdas vocales.
• El espacio entre las cuerdas vocales es la glotis.
• Los sonidos de la voz se originan por la vibración de las cuerdas vocales al pasar el aire.
• La tensión de las cuerdas vocales modula el tono de la voz.
• La articulación se realiza en la faringe, nariz y boca.

Tráquea

• Conducto fibrocartilaginoso de 11 cm de longitud y 2 cm de diámetro.
• Se extiende desde la laringe hasta su división en los bronquios principales.
• La división de la tráquea se llama carina.
• Está formada por 15-20 anillos de cartílago hialino incompleto.
• Su interior está tapizado por mucosa respiratoria.

Bronquios, Bronquiolos y Alvéolos

• La tráquea se divide en bronquios, que entran a los pulmones a través del hilio pulmonar.
• El bronquio izquierdo es más largo, estrecho y oblicuo que el derecho debido a la posición del corazón.
• Los bronquios se ramifican en bronquiolos respiratorios, bronquiolos terminales y alvéolos.
• Los alvéolos se agrupan en sacos alveolares.
• Los alvéolos tienen una delgada capa epitelial que permite el intercambio gaseoso.

Pulmones

• Órgano par situado en la caja torácica, separados por el mediastino (que contiene el corazón, la tráquea, el esófago, parte de la aorta y las venas cava).
• El pulmón izquierdo es más pequeño para dejar espacio al mediastino.
• Tienen forma de prisma con el vértice en la parte superior y la base en el diafragma.
• Se dividen en lóbulos: el pulmón derecho tiene tres (superior, medio e inferior) y el izquierdo dos (superior e inferior).
• Cada lóbulo se divide en segmentos, lo que afecta la distribución de los bronquios y bronquiolos (bronquios lobulares y segmentarios).
• Los pulmones están recubiertos por la pleura.

Pleura

• Membrana de doble capa que rodea los pulmones y se une a la pared torácica.
• El espacio entre las capas está lleno de líquido pleural que amortigua los movimientos respiratorios y evita el roce con las costillas.
• La pleura tira del pulmón durante la inspiración, permitiendo su expansión.
• La alteración de la pleura puede causar neumotórax, donde aire se introduce en su interior causando el colapso pulmonar.

Diafragma

• Músculo liso que separa la cavidad abdominal de la torácica.
• Tiene forma elíptica, siendo más elevado en la parte anterior.
• Tiene orificios para el esófago y el nervio vago (hiato esofágico), la aorta y las venas ácigos y hemiácigos (hiato aórtico), la vena cava inferior y el nervio frénico (foramen de la vena cava), y los nervios esplácnicos y troncos linfáticos (hendiduras del triángulo esternocostal).
• Al contraerse, ensancha la caja torácica y permite la inspiración por succión.
• Al relajarse, empuja los pulmones y causa la espiración.

Funciones de la Laringe

• Protección: evita la entrada de cuerpos extraños cerrando la glotis.
• Respiración: las cuerdas vocales se apartan para facilitar el intercambio gaseoso.
• Fonación: las cuerdas vocales se tensan variando su longitud, el ancho de la hendidura y la intensidad de la espiración para variar el tono de voz.

Fisiología de la Respiración Externa

• Se capta oxígeno del aire y se elimina dióxido de carbono.
• Es un proceso autónomo regulado por el cerebro.
• El centro respiratorio se encuentra en la protuberancia cerebral y responde al aumento de los niveles de CO2 o a una disminución de los niveles de O2, aumentando la frecuencia respiratoria y la profundidad de las respiraciones.
• La ventilación se compone de inspiración y espiración.
• Inspiración: se inhala aire debido a la contracción de los músculos torácicos y el diafragma, aumentando el tamaño del tórax y generando presión negativa en los pulmones
• Espiración: se produce por la relajación de los músculos respiratorios, disminuyendo el volumen pulmonar.
• La frecuencia respiratoria normal es de 12-20 respiraciones por minuto (rpm).
• En cada respiración se introduce medio litro de aire.
• La capacidad pulmonar es de 5 litros.
• El número de inspiraciones depende del ejercicio físico, la edad, etc.

Fisiología de la Respiración Celular

• Proceso de reacciones bioquímicas en las mitocondrias para obtener energía a partir de nutrientes.
• Requiere O2 y produce agua y CO2 como desechos.
• Son reacciones oxidativas que consumen moléculas orgánicas (glucosa) para producir energía.

Patología Nasal

• Inflamación crónica de la mucosa nasal (rinitis) o de los senos paranasales (sinusitis crónica).
• Causas principales: infección o alergias.

Patologías Infecciosas

• Las más frecuentes del aparato respiratorio, causadas por agentes bacterianos o víricos.
• Pueden ser agudas o crónicas, como rinitis, traqueítis, laringitis, bronquitis.
• Neumonía: afecta los pulmones, causada generalmente por el neumococo.
• Tuberculosis: causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis (bacilo de Koch), se transmite por el aire.
  • En fases iniciales, la sintomatología es la de un cuadro infeccioso leve.
  • En fases avanzadas, los síntomas son más o menos graves dependiendo de su localización (pleura, pulmón, neurológica, etc.).
  • Los síntomas incluyen fiebre, tos y sangrado de las vías respiratorias (hemoptisis), cansancio, pérdida de peso, etc.
  • Se trata con antibióticos.
  • Antiguamente se le llamaba Tisis.
  • Es más común en países en vías de desarrollo.

Patologías Restrictivas

• Reducen el espacio físico dentro de los pulmones, afectando la ventilación.
• Asma: disminución del tamaño de los bronquios, reversible, causada principalmente por alergias.
  • Si no se trata adecuadamente, puede causar una obstrucción fija.
  • Se presenta con disnea, falta de aire u opresión del pecho.
  • Sibilancias y roncus (ruido producido por el paso del aire por los bronquios obstruidos) se perciben sin utilizar el fonendoscopio.
• Enfisema: destrucción del tejido pulmonar, con retención de aire.
  • El intercambio gaseoso se ve afectado, cursando con tos y dificultad para respirar.
  • Generalmente el tabaco es la principal causa.
• Fibrosis pulmonar: el tejido pulmonar es sustituido por tejido conjuntivo.
  • Se desconoce la causa de esta respuesta inflamatoria.
  • Los síntomas incluyen tos, disnea y disminución de la capacidad de realizar esfuerzos.

Síntomas Comunes

• Disnea: dificultad para respirar o falta de aire.
  • Disnea de esfuerzo: por esfuerzo físico.
  • Disnea de reposo: en cualquier situación.
  • Disnea de decúbito supino y ortopnea: al estar boca arriba.
  • Disnea paroxística: durante el sueño.
• Dolor torácico.
• Insuficiencia respiratoria: desequilibrio de oxígeno y dióxido de carbono en sangre.
  • Es necesario suministrar oxígeno externo.
• Lesiones torácicas: fracturas, hematomas, contusiones, hemotórax, neumotórax, hernia diafragmática, enfisema subcutáneo.
• La disnea no se considera patológica cuando surge con el ejercicio intenso en personas sanas y con buena forma física, ni con el ejercicio moderado en personas poco acostumbradas al esfuerzo.

Patologías Cardiovasculares

• Se clasifican en cardíacas y vasculares.

Patologías Cardíacas

• Insuficiencia cardíaca: falta de bombeo de sangre.
  • Con el tiempo esta falta de sangre generará problemas de salud por falta de irrigación sanguínea en los órganos.
  • Puede producirse por problemas en la musculatura cardíaca o miocardio.
  • El cierre de las válvulas es defectuoso y se produce un reflujo de la sangre, esto se conoce como soplo.
  • Para compensar esta insuficiencia cardíaca el corazón activa mecanismos de:
    • Aumento de la frecuencia cardíaca, para bombear más veces sangre.
    • Aumenta la fuerza de la contracción.
    • Aumenta el volumen del corazón (cardiomegalia).
    • Aumenta el grosor del miocardio, para tener una musculatura más fuerte. -Cuando estos mecanismos funcionan correctamente la enfermedad cursa de manera asintomática, sin embargo, si fallan aparecen síntomas de la enfermedad.

Patologías Vasculares

• Aterosclerosis: obstrucción de las arterias por placas de ateroma (placa de colesterol, grasa y plaquetas).
  • La placa de ateroma hace que el diámetro interno de las arterias disminuya y que por tanto el flujo de sangre dentro de esta sea menor, y la presión en las arterias sea mayor.
  • Además, la placa de ateroma disminuye la flexibilidad de las arterias.
  • Está muy relacionada con el estilo de vida, siendo factores de riesgo una mala alimentación, hipercolesterolemia, sedentarismo, tabaquismo, obesidad, etc.
• Trombosis: obstrucción sintomática de un vaso sanguíneo arterial o venoso debido a la placa de un ateroma o un coágulo sanguíneo que dificulta el flujo de la sangre a los tejidos.
• Embolias: obstrucción de un vaso por un trombo desplazado.
  • Se produce cuando en un vaso de mayor tamaño se produce un trombo y este llega a otro de menor tamaño, lo que causa la obstrucción del vaso e isquemia en la zona. La isquemia es la disminución del flujo de sangre.
• Trombosis venosa profunda (TVP): obstrucción en vasos grandes de las extremidades inferiores.
• Insuficiencia venosa crónica (várices): retorno de sangre dentro de las venas debido a un fallo en las válvulas venosas o a una dilatación de las venas que impiden que las válvulas se cierren correctamente

Ciclo Cardíaco

• Sístole: contracción.
• Sístole ventricular: el ventrículo se contrae, las válvulas auriculoventriculares se cierran y las pulmonares y aórticas se abren.
• La sangre sale de los ventrículos a las arterias.
• Diástole: relajación.
• Diástole auricular: coincide con la sístole ventricular, las aurículas se relajan y se llenan de sangre
  • Se cierran las válvulas auriculoventriculares.
  • Las venas llenan las aurículas.
• Diástole ventricular: los ventrículos se relajan y se llenan de sangre.
  • Se cierran las válvulas pulmonar y aórtica.
  • Se abren las válvulas auriculoventriculares.

El Sistema de Conducción Cardíaco

• El sistema nervioso envía impulsos eléctricos al corazón para la sístole y la diástole.
• Los subsistemas son el simpático (aumenta pulsaciones) y el parasimpático (disminuye pulsaciones).
• Los nervios llegan al corazón por el nódulo sinusal, localizado en la aurícula derecha.
• Uno de ellos cruza a la aurícula izquierda por el haz de Bachman.
• EL resto pasará por el tabique interauricular por el nódulo auriculoventricular.

Fisiología del Sistema Vascular

• La circulación se divide en mayor (sistémica) y menor (pulmonar).
  • Circulación mayor: la sangre oxigenada sale del corazón a los tejidos por la arteria aorta desde el ventrículo izquierdo y regresa pobre en O2 por las venas cavas hasta la aurícula derecha.
  • Circulación menor: la sangre pobre en O2 va del corazón a los pulmones por la arteria pulmonar desde el ventrículo derecho, se oxigena en los pulmones y regresa al corazón por las 4 venas pulmonares (2 venas por cada pulmón) hasta la aurícula izquierda.
• El intercambio de componentes entre la sangre y las células ocurre en los capilares.
• La regulación de los vasos sanguíneos es llevada a cabo por el sistema nervioso autónomo mediante vasoconstricción y vasodilatación.