Antiviraux et Infections Respiratoires
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Questions and Answers

Quels médicaments doivent être évités en raison des interactions avec le CY3A4?

  • Inducteurs du CY3A4 (correct)
  • Veklury®
  • Paxlovid
  • Remdesivir

    • Quelle est la posologie initiale de Veklury® pour le traitement de la COVID-19?

  • 2x100mg le premier jour puis 100mg les jours suivants (correct)
  • 300mg par jour pendant 7 jours
  • 100mg une fois par jour
  • 200mg le premier jour puis 100mg par jour

    • Quel est l'effet principal du Remdesivir sur le SARS-CoV-2?

  • Élimination du virus par le système immunitaire
  • Inhibition de la réplication de l'ADN
  • Inhibition de la protéase
  • Inhibition compétitive de l'ARN polymérase (correct)

    • Quels effets secondaires sont associés à l'administration de Veklury®?

    <p>Céphalées et éruption cutanée</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la durée maximale d'administration de Veklury® après l'apparition des symptômes?

    <p>7 jours</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'objectif principal de la campagne d'immunisation passive de la saison 2023-2024 ?

    <p>Minimiser les cas de bronchiolite à VRS</p> Signup and view all the answers

    Quelles sont les recommandations pour l'administration de l'immunisation passive ?

    <p>À la maternité pour tous les nouveaux nés</p> Signup and view all the answers

    Quel impact l'immunisation passive a-t-elle eu sur les hospitalisations ?

    <p>Baisse significative des hospitalisations</p> Signup and view all the answers

    Quelle est l'estimation de l'efficacité du nirsevimab pour traiter les nourrissons admis en réanimation ?

    <p>Entre 76% et 81%</p> Signup and view all the answers

    Combien d'hospitalisations pour bronchiolite ont été évitées grâce à l'immunisation passive entre le 15/09/2023 et le 31/01/2024 ?

    <p>5 800 hospitalisations</p> Signup and view all the answers

    Quel type de médicament est Xevudy® ?

    <p>Un anticorps monoclonal</p> Signup and view all the answers

    Dans quel contexte Xevudy® est-il administré ?

    <p>Pour les patients présentant un risque accru d'évolution sévère sans besoin d'oxygène</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la méthode d'administration de Xevudy® ?

    <p>Perfusion IV unique</p> Signup and view all the answers

    Quand Xevudy® doit-il être administré par rapport aux symptômes ?

    <p>Dans les 5 jours suivant l'apparition des symptômes</p> Signup and view all the answers

    Quelle précaution est nécessaire lors de l'utilisation de Xevudy® ?

    <p>Surveiller la sensibilité de la souche de SARS-CoV-2</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'effet des anticorps monoclonaux sur les enzymes cytochromes P450?

    <p>Ils n'ont pas d'effet direct.</p> Signup and view all the answers

    Qui fait partie de la population éligible à l'immunisation par nirsevimab durant la saison 2024-2025?

    <p>Nourrissons nés à partir du 1er janvier 2024.</p> Signup and view all the answers

    Pourquoi la vaccination des femmes enceintes contre le VRS est-elle recommandée par la HAS?

    <p>Pour prévenir les infections graves à VRS chez les nourrissons.</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle du nirsevimab?

    <p>Anticorps monoclonaux à longue durée d'action.</p> Signup and view all the answers

    Quelles structures sont actuellement en développement pour le traitement du VRS?

    <p>Antiviraux et vaccins préventifs.</p> Signup and view all the answers

    À quel groupe de personnes la HAS recommande-t-elle la vaccination contre le VRS?

    <p>Les personnes âgées de 75 ans et plus.</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la quantité de doses promises par Sanofi pour l'immunisation par nirsevimab?

    <p>600 000 doses.</p> Signup and view all the answers

    Quels types de vaccins anti-VRS sont explorés dans le développement?

    <p>Vaccins sous-unitaires et vaccins vivants attenués.</p> Signup and view all the answers

    Quel est un des préalables pour le timing de vaccination des femmes enceintes contre le VRS?

    <p>Entre 32 et 36 semaines d'aménorrhée.</p> Signup and view all the answers

    Quels anticorps monoclonaux sont à l’essai pour combattre le VRS?

    <p>Nirsevimab et Motavizumab.</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'objectif principal des traitements antiviraux pour les infections virales respiratoires?

    <p>Réduire la sévérité et la durée des symptômes</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la voie d'administration du Veklury® (remdesivir)?

    <p>Voie intraveineuse</p> Signup and view all the answers

    Pour quel type de patients Paxlovid® est-il conseillé en traitement antiviral?

    <p>Patients sévèrement immunodéprimés ou à très haut risque</p> Signup and view all the answers

    Quel traitement antiviral n'est plus recommandé pour les variants récents du SARS-CoV-2?

    <p>Evusheld®</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la première intention de traitement antiviral après un diagnostic de COVID-19?

    <p>Paxlovid®</p> Signup and view all the answers

    Quel traitement est administré en cas d'hospitalisation pour COVID-19?

    <p>Veklury®</p> Signup and view all the answers

    Quelles indications sont requises pour le traitement antiviral Paxlovid®?

    <p>Patients âgés de plus de 65 ans</p> Signup and view all the answers

    Pourquoi Lagverio® (molnupiravir) n'est-il pas recommandé?

    <p>Pour manque de données convaincantes</p> Signup and view all the answers

    Quel traitement est administré par voie injectable IM?

    <p>Evusheld®</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'impact désiré des antiviraux sur la transmission des virus respiratoires?

    <p>Diminuer la transmission</p> Signup and view all the answers

    Quel médicament est utilisé pour réduire le besoin d'admission en soins intensifs chez les patients atteints de COVID-19 ?

    <p>Dexaméthasone</p> Signup and view all the answers

    Quel antiviral n'est plus commercialisé en France depuis 2015 ?

    <p>Zanamivir</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'effet secondaire potentiel d'oseltamivir ?

    <p>Troubles de la conscience</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la méthode d'administration recommandée pour le baloxavir marboxil chez les personnes de 1 an et plus ?

    <p>Dose unique par voie orale</p> Signup and view all the answers

    Quel traitement est recommandé pour la prévention de la surinfection bactérienne en cas de grippe ?

    <p>Antibiothérapie ciblée</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal effet de l'oseltamivir sur le virus de la grippe ?

    <p>Inhibition de la libération des particules virales</p> Signup and view all the answers

    Quelle action est déconseillée lors du traitement symptomatique de la grippe ?

    <p>Utiliser des AINS</p> Signup and view all the answers

    Quel est le mécanisme d'action principal de baloxavir marboxil ?

    <p>Inhibition de l'endonucléase virale</p> Signup and view all the answers

    Quelle est une caractéristique commune aux antiviraux spécifiques de la grippe ?

    <p>Ils ciblent la neuraminidase ou l'endonucléase virale</p> Signup and view all the answers

    Quel antiviral est abandonné depuis 2013 en raison d'une résistance croissante ?

    <p>Amantadine</p> Signup and view all the answers

    Lequel des médicaments suivants est administré comme traitement précoce de la grippe ?

    <p>Oseltamivir</p> Signup and view all the answers

    Quel effet indésirable est associé au baloxavir marboxil ?

    <p>Diarrhée</p> Signup and view all the answers

    Lorsque baloxavir marboxil est utilisé pour la prise en charge de la grippe, il doit être administré dans quel délai après l'apparition des symptômes ?

    <p>Dans les 48 heures</p> Signup and view all the answers

    Quel type de médicament constitue un traitement symptomatique pour la grippe ?

    <p>Antalgique + antipyrétique</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Présentation Générale

    • L'étude porte sur les antiviraux et les infections virales respiratoires.
    • Le document présente des données sur différents traitements et stratégies de prévention.
    • Les informations couvrent les anti-SARS-CoV-2, les anti-grippaux et les anti-VRS.

    Anti-SARS-CoV-2

    • Deux traitements antiviraux sont disponibles : Paxlovid® (ville et hôpital) et Veklury® (hôpital).
    • Les anticorps monoclonaux Evusheld®, Xevudy® et Lagverio® ne sont plus utilisés pour les variants récents (Omicron).
    • Les indications pour Paxlovid® incluent les patients sévèrement immunodéprimés, ceux à haut risque de forme grave, et les patients de plus de 65 ans, quel que soit leur statut vaccinal. Il doit être administré dans les 5 jours suivant l'apparition des symptômes.
    • Veklury® est utilisé en deuxième intention, en hospitalisation.

    Anti-grippaux

    • L'amantadine n'est plus utilisée depuis 2013.
    • Oseltamivir et Zanamivir sont des inhibiteurs de la neuraminidase, Oseltamivir étant le plus commercialisé en France jusqu'à 2015. Il existe des résistances dues à des mutations dans la neuraminidase.
    • Baloxavir marboxil, autorisé en Europe en 2020, est un inhibiteur de l'endonucléase virale.

    Anti-VRS

    • Aucun traitement antiviral commercialisé.
    • Palivizumab et Nirsevimab sont des anticorps monoclonaux pour une immunisation passive des nouveau-nés.
    • Une campagne d'immunisation par Nirsevimab est mise en place.
    • Des vaccins contre le VRS sont à l'étude.
    • Les vaccins contre le VRS sont disponibles pour les personnes âgées de 65 ans et plus avec des pathologies respiratoires ou cardiaques chroniques. Une vaccination chez la femme enceinte est recommandée.

    Stratégies de prévention

    • Les stratégies de prévention varient en fonction de l'âge et du contexte.
    • Les nourrissons sont ciblés par une stratégie prophylactique avec Palivizumab et Nirsevimab.
    • D'autres approches, comme la vaccination, sont utilisées pour les femmes enceintes et les personnes âgées.
    • Les antiviraux en développement comprennent des inhibiteurs de la fusion, de l'ARN polymérase, et d'autres molécules ciblant la protéine N.
    • Une priorité mondiale est donnée au développement de vaccins anti-VRS.

    Traitements en cours d'évaluation

    • De nouvelles molécules, telles que des inhibiteurs de la neuraminidase, de sous-unités de la polymérase (Anti-PB2 et Anti-PA), et de l'ARN polymérase, sont en cours d'évaluation.
    • Des nouvelles stratégies associant plusieurs molécules sont aussi étudiées, comme l'association d'amantadine, ribavirine, oseltamivir, ou encore ribavirine avec peramivir.

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