Antihistamínics H2 i Ranitidina

Feed Back exercici

• L'excel·lència és el futur.

Informació a l'envàs

• Hi ha molta informació a la primera vista en els envasos (excipients obligats, medicaments amb recepta, psicòtrops).
• Les normes de conservació també són importants.
• No confondre la marca comercial amb el fabricant.
• Les marques comercials (noms comercials) portaran la marca registrada (R).
• Els genèrics no tenen una marca comercial concreta.
• La DCI o el INN són importants.
• La dosi i/o les concentracions varien per la forma farmacèutica i la via d'administració.

ATC

• ATC proporciona informació sobre la classificació del fàrmac, que és necessari conèixer.

RAMS / CONTROL

• Els RAMS (efectes secundaris) s'indiquen a la fitxa tècnica i cal contestar-los relacionant-los amb la informació proporcionada, no copiant-la directament.
• Cal recordar les unitats i equivalències del sistema.
• Cal repassar els càlculs senzills i importants i preguntar en cas de dubtes.
• Relacionar els càlculs amb la forma farmacèutica (ff) en cas de ser necessari.
• Aplicar l'esperit crític a la presentació d'informació inicial.

FARMACOLOGIA SISTEMA GASTROINTESTINAL

• No s'inclouen detalls sobre el tema.

Búsquedas específiques de Medicamentos de uso humano

• S'inclouen diferents criteris de cerca per buscar medicaments d'ús humà.

A TRACTO ALIMENTARIO Y METABOLISMO - A16

• Destaquen les parts A01-A16 del Tracte Alimentari i Metabolisme.

ANTIACIDS - ANTIULCEROSOS

• Els antiàcids neutralitzen l'excés d'àcid clorhídric gàstric.
• Els antiulcerosos tracten o preveuen úlceres, erosions o refluxes gastroesofàgics.
• La necessitat de regular o controlar l'acidesa és important.

SOBRE L'ÀCID A L'ORGANISME

• Es detalla la secreció àcida gàstrica i les seves possibles disfuncions.
• Es tracten els conceptes d'acidesa, úlceres, erosions gastrointestinals, reflux gastroesofàgic i H. Pylori.
• La necessitat de regular l'acidesa o utilitzar antiulcerosos.

DIFERENTS MECANISMES – TIPUS DE FÀRMACS

• Es distingeixen entre tres tipus de mecanismes: neutralització de l'HCl (excés), disminució de la secreció de l'HCl, i erradicació de gèrmens responsables .
• Hi ha tres grups de medicaments: antiàcids, antiulcerosos i antiinfecciosos. També hi ha protectors de la mucosa.

ANTIÁCIDS

• Els antiàcids inclouen sals de Mg, Al i Ca.
• S'esmenten diferents tipus d'antiàcids com magaldrats, algeldrats i bicarbonat.

ANTIÁCIDS

• Els antiàcids actuen neutralitzant el pH gàstric.

• El temps d'inici i la durada de l'efecte varien.

• Formen part de la família dels compostos de sals d'alumini, magnesi i calci, a vegades combinats.

• També existeixen sals complexes d'alumini i altres minerals.

• Hi ha diferents formes farmacèutiques, i les formes líquides actuen més ràpidament.

EFECTES SOBRE LA MOTILITAT INTESTINAL

• Les sals d'alumini o calci solen ser astringents.
• Les sals de magnesi són laxants.
• La majoria dels preparats d'antiàcids combinen sals d'alumini i magnesi, afectant la motilitat de manera imprevisible.

INTERACCIONS

• Els antiàcids poden afectar l'absorció d'altres fàrmacs.
• Es recomana evitar administrar antiàcids amb fàrmacs que tenen un estret índex terapèutic (quan hi ha un marge curt entre la dosi que cal i la dosi que pot ser tòxica).
• Precaució si hi ha d'insuficiència renal (acúmul de cations).

ANTIULCEROSOS

• S'inclouen Antihistamínics H2, IBP (inhibidors bomba de protons) i Prostaglandines.
• Hi ha combinacions per a la eradicació de H. Pylori.

ANTIULCEROSOS - ANTIHISTAMÍNICS H2

• Redueix la secreció de l'àcid clorhídric a l'estómac bloquejant el receptor H2.
• Menys utilitzats en prescripció mèdica a dosis baixes.
• La via oral o intravenosa (IV) és l'opció habitual.

NOMES HI HA FAMOTIDINA COMERCIALITZADA - TIDINA

• Famotidina és l'únic medicament antihistamínic H2 comercialitzat avui en dia.
• Ranitidina, Nizatídina i altres estàn desaparegudes.

ANTIHISTAMINICS H2

• Actualment, només Famotidina està comercialitzada.
• La resta, com Ranitidina, s'han retirat.
• Prendre aquesta informació amb cura.

ANTIULCEROSOS - INHIBIDORS BOMBA DE PROTONS (IBP'S)

• Inhibeixen la producció de HCl a les cèl·lules parietals de l'estómac.
• Sovint s'utilitzen més que els antihistamínics H2 en profilaxi de tractaments amb AINES.
• L'administració oral, un cop al dia, en dejú, és el mètode habitual.

ANTIULCEROSOS - INDICACIONS

• Hi ha diferents indicacions per a IBP'S, com el reflux gastroesofàgic, l'úlcera gàstrica o duodenal, o infeccions per H. Pylori.
• Es poden usar per a la cura i prevenció de les reincidències.

INHIBIDORS BOMBA PROTONS (IBP'S)

• Es presenta una llista d'inhibidors de bomba de protons (IBP's) amb els seus noms comercials.
• Es destaca Aripiprazol com a única excepció, que no és un IBP.

ANTIÀCIDS - RISC EN LA UTILITZACIÓ D'IBP A LLARG TERMINI

• Hi ha diversos riscos potencials associats a l'ús a llarg termini d'inhibidors de bomba de protons (IBP).
• Es revisen diversos riscos que poden presentar-se a llarg termini.

ANTIULCEROSOS - INTERACCIONS

• Els antiulcerosos, en general, i els IBP's en particular, poden interaccionar amb altres medicaments.
• Aquestes interaccions poden afectar l'absorció d'altres medicaments, especialment aquells que tenen un estret índex terapèutic (marge entre la dosi terapèutica i la tòxica curt).
• Hi ha particular prevenció relacionada amb pacients amb insuficiència renal.

ANTIULCEROSOS - PROSTAGLANDINES

• Redueix la secreció àcida i incrementa la resistència de la mucosa a les agressions.
• Prevenció i tractament d'úlceres GI causades per AINES.
• Les reaccions adverses inclouen nàusees, vòmits i dolor abdominal.
• Contraindicat durant l'embaràs.

ANTIULCEROSOS - ALTRES

• Acexamato de Zn i subcitrat de bismut poden ser útils com a protectors mucosos.
• Neutralitzen l'àcid localment i són coadjuvants en úlceres GI i prevenció d'úlcera de estrès.

ANTIULCEROSOS - MIXTES

• La combinació d'alginat, àcid algínic i bicarbonats (ej., Gaviscon®) forma una pel·lícula protectora per la mucosa GI.
• No s'absorbeix i és adient si hi ha problemes d'embaràs.

CONSIDERACIONS TRACTAMENTS FARMACOLÒGICS

• Cal monitoritzar l'evolució del pacient per assegurar una resposta positiva al tractament.
• Donar recomanacions higièniques (no menjar o beure coses determinades per a ajudar a no empitjorar).
• Els antiàcids s'administren preferentment en forma líquida i després dels menjars.
• Els antiulcerosos s'han d'administar una o dues vegades al dia.

PAUTES D'ERRADICACIÓ HELICOBACTER PYLORI

• Molts casos d'úlcera gàstrica són causats per Helicobacter pylori.
• El tractament habitual implica una combinació d'antibiòtics i antiulcerosos (p. ex., omeprazol + amoxicilina + claritromicina + metronidazol).

ANTIEMÈTICS - ANTAGONISTES DOPAMINA

• Metoclopramida s'utilitza per a nàusees i vòmits de diversos tipus.
• Domperidona s'utilitza per a tractar nàusees i vòmits en adults majors de 12 anys.
• Les reaccions adverses relacionades amb aquests medicaments, inclouen somnolència, efectes extrapiramidals (metoclopramida, especialment), boca seca, diarrea.

ANTIEMÈTICS - ANTÀGONISTES HISTAMINA (ANTI H1)

• El dimenhidrinat i la prometazina són exemples d'antihistamínics H1 que tenen propietats antiemètiques.
• S'utilitzen per a nàusees i vòmits relacionats amb cinetosis, per exemple.

ANTIEMÈTICS - ANTÀGONISTES SEROTONINA (5HT-3)

• Ondansetron és un antagonista de la serotonina utilitzat per a tractar nàusees i vòmits relacionats amb la quimioteràpia i el postoperatori.
• Hi ha altres medicaments que s'utilitzen igualment, com granisetrón, palonosetron, i tropisetron.

ANTIESPASMÒDICS

• Els antiespasmòdics, generalment anticolinèrgics, com el bromur de butilescopolamina (Buscapina®), es poden utilitzar per a tractar espasmes del tracte gastrointestinal, biliar o genitourinari.
• Els efectes secundaris inclouen boca seca, visió borrosa i retenció d'orina.

TRACTAMENT MALALTIA INFLAMATORIA INTESTINAL

• Els objectius del tractament farmacològic per a malalties inflamatòries intestinals (p. ex., colitis ulcerosa, malaltia de Crohn) inclouen la resolució de la inflamació aguda, resolució de les complicacions i mantenir la remissió.

-МАВ; СЕРТ

• Infliximab, adalimumab i etanercept són exemples d'anti-TNF.

LAXANTS

• Els laxants són medicaments que es poden utilitzar per facilitar la defecació.
• Els laxants se solen classificar en grups com els formadors de massa, lubricants, osmòtics i estimulants.

LAXANTS - PREPARACIÓ COLONOSCÒPIA

• Les combinacions de laxants específiques plus restriccions dietètiques s'usen com a preparació per a una colonoscòpia.

ANTI-DIARREICS

• Els antidiarreics es poden utilitzar per tractar la diarrea.
• Hi ha tipus d'antidiarreics, incloent els adsorbents, opioides, racecadotril i altres.