Antihistamínicos: Tipos y Usos

Antihistamínicos

• Antihistamínicos H1: Se usan para tratar alergias como rinitis alérgica y urticaria. Bloquean los receptores H1 de histamina, evitando la liberación de histamina en el cuerpo.
  • Primera generación: Difenhidramina, Dimenhidrinato, Hidroxicina, Doxilamina. Estos tienen efectos secundarios como sedación y somnolencia.
  • Segunda generación: Cetirizina, Loratadina, Desloratadina, Levocetirizina, Fexofenadina. Estos tienen menos efectos secundarios porque no penetran fácilmente el sistema nervioso central.
  • Tercera generación: Fexofenadina, Desloratadina, Norastemizol. Estos tienen mayor duración de acción y menos efectos secundarios.
• Antihistamínicos H2: Se usan para tratar la secreción ácida gástrica. Inhiben la acción de la histamina en los receptores H2 del estómago, reduciendo la producción de ácido gástrico.
  • Ejemplos: Cimetidina, Ranitidina.

Antihistamínicos H1: Uso terapéutico

• Alergias:
  • Rinitis alérgica y urticaria.
  • Conjuntivitis alérgica: se usan antihistamínicos oftálmicos, como ketotifeno.
• Náuseas y mareos por movimiento: Difenhidramina, Dimenhidrinato y Meclicina.
• Insomnio: Difenhidramina y Doxilamina.
• Prurito: Hidroxicina y Doxepina (oral y tópico).

Antihistamínicos H1: Efectos adversos

• Primera generación: sedación, somnolencia, aumento del apetito, efectos anticolinérgicos (sequedad en la boca, visión borrosa, retención urinaria).
• Segunda generación: Menos sedación y efectos secundarios.

Antihistamínicos H2: Efectos adversos

• Diarrea, cefalea, somnolencia, confusión, delirio y trombocitopenia, especialmente en ancianos.

Otros medicamentos

• Aminoglucósidos: Potencian el bloqueo neuromuscular.
• Bloqueadores de canales de calcio: Aumentan la duración del bloqueo neuromuscular.
• Inhibidores de la colinesterasa: Revierten los efectos de los bloqueadores no despolarizantes, pero no son efectivos contra los bloqueadores despolarizantes.

Relajantes musculares de acción directa

• Dantroleno: Inhibe la liberación de calcio del retículo sarcoplásmico en las células musculares esqueléticas.
  • Uso terapéutico: Hipertermia maligna y espasticidad muscular crónica.
  • Efectos adversos: Debilidad muscular, sedación, hepatotoxicidad.
• Vía de administración: Oral o intravenosa.
• Interacciones medicamentosas: Potenciado por depresores del SNC.

Benzodiazepinas

• Medicamentos: Alprazolam, Clordiacepóxido, Clonazepam, Diazepam, Lorazepam, Midazolam.
• Uso terapéutico: Ansiedad, insomnio, espasmos musculares, epilepsia, crisis de angustia, abstinencia alcohólica, inducción anestésica.
• Mecanismo de acción: Modulan positivamente el receptor GABA-A, lo que aumenta la frecuencia de apertura de los canales de cloro.

Agonistas de los receptores de melatonina

• Medicamento: Ramelteon.
• Uso terapéutico: Insomnio, especialmente para reducir la latencia del sueño.
• Mecanismo de acción: Activa los receptores de melatonina MT1 y MT2.

Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina (ISRS)

• Fármacos: Fluoxetina, Sertralina, Citalopram, Escitalopram, Paroxetina, Fluvoxamina.
• Mecanismo de acción: Bloquean la recaptación de serotonina en la neurona presináptica.
• Indicaciones terapéuticas: Depresión mayor, trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno de pánico, trastorno disfórico premenstrual, trastorno de ansiedad generalizada.
• Efectos adversos comunes: Náuseas, vómitos, diarrea, insomnio, agitación, ansiedad, disminución de la libido, sudoración, fatiga.
• Efectos adversos graves: Síndrome serotoninérgico, hemorragia, manía, suicidio.

Inhibidores de la Recaptación de Serotonina y Noradrenalina (IRSN)

• Fármacos: Venlafaxina, Desvenlafaxina, Duloxetina, Milnacipran.
• Mecanismo de acción: Bloquean la recaptación de serotonina y noradrenalina en la neurona presináptica.
• Indicaciones terapéuticas: Depresión mayor, trastorno de ansiedad generalizada, trastorno de pánico, dolor crónico (fibromialgia).
• Efectos adversos comunes: Náuseas, vómitos, sudoración, boca seca, insomnio, aumento de la presión arterial.
• Efectos adversos graves: Síndrome serotoninérgico, aumento del riesgo de hemorragia.

Inhibidores de la Monoamino Oxidasa (IMAO)

• Fármacos: Fenelzina, Tranilcipromina, Selegilina.
• Mecanismo de acción: Inhiben la enzima monoamino oxidasa, aumentando los niveles de serotonina, noradrenalina y dopamina.
• Indicaciones terapéuticas: Depresión atípica, depresión resistente a otros tratamientos.
• Efectos adversos comunes: Mareos, insomnio, sequedad bucal, estreñimiento, hipotensión postural.
• Efectos adversos graves: Crisis hipertensiva por ingesta de alimentos ricos en tiramina, síndrome serotoninérgico.

Antidepresivos Tricíclicos (ATC)

• Fármacos: Amitriptilina, Imipramina, Nortriptilina, Desipramina.
• Mecanismo de acción: Inhiben la recaptación de serotonina y noradrenalina.
• Indicaciones terapéuticas: Depresión mayor, dolor neuropático, enuresis nocturna.
• Efectos adversos comunes: Sedación, boca seca, visión borrosa, estreñimiento, aumento de peso.
• Efectos adversos graves: Taquicardia, arritmias, retención urinaria, glaucoma de ángulo cerrado.

Otros Antidepresivos

• Fármacos: Bupropión, Mirtazapina, Trazodona.
• Mecanismos de acción: Inhibición de la recaptación de dopamina y noradrenalina, antagonismo de receptores alfa-2 y 5-HT2.
• Indicaciones terapéuticas: Depresión mayor, trastorno bipolar (bupropión), insomnio (mirtazapina).

Triptanos

• Fármacos: Sumatriptán, Naratriptán, Zolmitriptán.
• Mecanismo de acción: Agonistas selectivos de los receptores de serotonina 5-HT1B/1D, causando vasoconstricción.
• Indicaciones terapéuticas: Migraña.
• Efectos adversos comunes: Mareos, somnolencia, hormigueo, sensación de calor o frío.
• Efectos adversos graves: Dolor torácico, angina, infarto de miocardio (en pacientes con riesgo cardiovascular).

Alcaloides de la Ergotamina

• Fármacos: Ergotamina, Dihidroergotamina.
• Mecanismo de acción: Se unen a los receptores 5-HT1, causando vasoconstricción.
• Indicaciones terapéuticas: Migraña.
• Efectos adversos comunes: Náuseas, vómitos, debilidad muscular, dolor en las extremidades.
• Efectos adversos graves: Vasoconstricción excesiva (isquemia), gangrena.

Este cuestionario examina los diferentes tipos de antihistamínicos y su uso terapéutico. Se enfoca en las generaciones de antihistamínicos H1 y H2, así como sus efectos secundarios y aplicaciones. Ideal para estudiantes de ciencias de la salud que deseen profundizar en este tema.