Antiépileptiques et Crises Épileptiques

Une décharge excessive et paroxystique de neurones dans le cerveau, se manifestant par des symptômes cliniques.

Affection chronique caractérisée par des crises épileptiques récurrentes, quels que soient les symptômes associés.

Les causes de l'épilepsie sont variées, allant de lésions cérébrales congénitales ou acquises à des facteurs génétiques.

Type de crise épileptique qui affecte l'ensemble du cerveau, avec des phases toniques, cloniques et post-critiques.

Type de crise épileptique qui se limite à une zone spécifique du cerveau, pouvant affecter les mouvements, les sensations ou les fonctions végétatives.

But d'un traitement antiépileptique visant à prévenir et contrôler les crises d'épilepsie.

Médicaments utilisés pour réduire la fréquence et la sévérité des crises épileptiques.

Le choix du traitement médicamenteux dépend du type de crise, du profil psychologique et de la situation sociale du patient.

Un barbiturique utilisé pour traiter l'épilepsie.

Il est efficace pour la plupart des types d'épilepsie, sauf les absences atypiques.

Le Phénobarbital peut être administré par voie orale (comprimés) ou par voie intraveineuse.

Le Phénobarbital est bien absorbé par l'intestin et se répand dans tout l'organisme, y compris le système nerveux central. Il a une longue durée d'action.

Le Phénobarbital traverse le placenta et la barrière hémato-encéphalique. Il est métabolisé par le foie et éliminé par les reins.

Le Phénobarbital est un inducteur enzymatique, ce qui signifie qu'il peut accélérer le métabolisme d'autres médicaments, rendant ces derniers moins efficaces.

Les effets indésirables du Phénobarbital incluent la somnolence chez l'adulte, l'irritabilité chez l'enfant, l'insomnie chez l'enfant, et une carence en vitamine D.

Le Phénobarbital est un médicament efficace pour traiter l'épilepsie, mais il présente des effets indésirables potentiels et peut interagir avec d'autres médicaments.

Le phénobarbital (Gardenal®) stimule la production d'acide delta-aminolévulinique, une étape clé de la synthèse des porphyrines dans le foie, ce qui peut provoquer une aggravation chez les personnes atteintes de porphyrie.

La phénytoïne (Di Hydan®) est le médicament de choix pour le traitement des états de mal épileptiques, c'est-à-dire des crises épileptiques qui durent longtemps.

La phénytoïne est absorbée rapidement et complètement par l'intestin, se diffuse bien dans les tissus et est métabolisée par le foie. Son métabolisme est saturable, ce qui signifie qu'une surdose peut entraîner la formation d'un métabolite toxique.

L'un des effets secondaires fréquents de la phénytoïne est l'hypertrophie gingivale : une croissance excessive des gencives.

La carbamazépine (Tégrétol®) est un médicament efficace pour traiter les épilepsies partielles et généralisées.

Comme la plupart des médicaments, la carbamazépine peut causer des effets secondaires. Ceux-ci peuvent inclure des nausées, des vomissements, des vertiges et une somnolence.

La carence en acide folique peut entraîner une anémie mégaloblastique, un type d'anémie caractérisé par des globules rouges anormalement volumineux.

Les réactions cutanées sont des effets secondaires possibles de certains médicaments, notamment les anticonvulsivants. Elles peuvent aller de légères irritations à des réactions graves comme le syndrome de Stevens-Johnson.

La carbamazépine est bien absorbée par l'intestin. Elle est ensuite métabolisée par le foie en un métabolite actif, l'époxycarbamazepine, qui est plus toxique que la molécule mère. De plus, la carbamazépine augmente l'activité des enzymes hépatiques, ce qui peut modifier l'élimination d'autres médicaments.

La carbamazépine peut provoquer divers effets secondaires, dont la somnolence, les vertiges, les allergies cutanées sévères (DRESS, syndrome de Stevens-Johnson, syndrome de Lyell), les troubles du rythme cardiaque et les problèmes sanguins. Il est important de surveiller attentivement ces effets secondaires.

Le valproate de sodium est considéré comme le traitement de choix pour les crises d'épilepsie généralisées (grand mal et petit mal) et est efficace pour toutes les formes d'épilepsie. Il peut être administré par voie orale (comprimés ou liquide) ou par voie intraveineuse.

Le valproate de sodium est bien absorbé par l'intestin et se fixe fortement aux protéines plasmatiques. Il inhibe également l'activité de certaines enzymes hépatiques, ce qui peut augmenter les concentrations plasmatiques d'autres médicaments comme le phénobarbital, la carbamazépine et la lamotrigine.

Bien que généralement bien toléré, le valproate de sodium peut causer des troubles digestifs, une perte de cheveux, une diminution des plaquettes sanguines (thrombopénie) et des dommages au foie. Ces effets indésirables sont souvent dose-dépendants.

Le valproate de sodium est contre-indiqué pendant la grossesse en raison de son risque de malformations congénitales. Il est également contre-indiqué chez les patients atteints de porphyrie hépatique ou d'hépatite aiguë.

Le traitement antiépileptique chronique doit être régulièrement réévalué. Environ 20 à 30% des patients continuent à souffrir d'épilepsie tout au long de leur vie. L'arrêt du traitement peut être envisagé après 2 à 5 ans sans crise.

Il est important de faire un suivi régulier pendant le traitement antiépileptique pour surveiller l'efficacité du traitement et ajuster la dose si nécessaire. Le but est de contrôler les crises tout en minimisant les effets secondaires.