Antidepresivos y sus efectos secundarios

Ansiedad

• La ansiedad es una respuesta emocional considerada como un mecanismo de defensa del organismo, necesaria para la supervivencia en caso de situaciones de estrés, peligro real o imaginario.
• La ansiedad patológica se define cuando dura más de 6 meses y se conoce como Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG).
• El tratamiento no farmacológico para la ansiedad incluye psicoterapias y actividades físicas.
• El tratamiento farmacológico para la ansiedad utiliza ansiolíticos que estimulan la serotonina (5-HT) o la acción inhibitoria GABA.

Ansiolíticos

• Los ansiolíticos que estimulan la serotonina (5-HT) son las azapironas (buspirona, isapirona, gepirona, tandospirona).
• Los ansiolíticos que estimulan la acción inhibitoria GABA son los barbitúricos y las benzodiazepinas.
• Los efectos adversos comunes de los ansiolíticos son dependencia, incoordinación motora y tolerancia. Otros efectos adversos incluyen somnolencia, ataxia, insomnio, mareos y pérdida de memoria.
• Debe evitarse la interrupción brusca de los ansiolíticos para evitar el síndrome de abstinencia.

Benzodiazepinas

• Las benzodiazepinas son los fármacos más prescritos para la ansiedad, con un efecto dependiente de la dosis.
• Los efectos farmacológicos de las benzodiazepinas incluyen hipnótico, ansiolítico, miorrelajante, anticonvulsivante y preanestésico.
• Algunos ejemplos de benzodiazepinas son diazepam, clobazam, alprazolam, clonazepam y flumazenil (antídoto de las benzodiazepinas).
• Otros fármacos hipnóticos no son benzodiazepinas, como zolpidem, zopiclona y eszopiclona.

Depresión

• La depresión es una enfermedad sistémica frecuente donde hay un descenso de neurotransmisores.
• La enfermedad se constituye cuando los síntomas están presentes a diario por 2 o más semanas y alteran el funcionamiento del individuo.
• Los antidepresivos inhiben la recaptación de serotonina, como fluoxetina, paroxetina, sertralina, citalopram, escitalopram y duloxetina.
• Los antidepresivos deben tomarse una vez al día, con buena absorción vía oral y alta liposolubilidad.
• Los efectos adversos comunes de los antidepresivos incluyen insomnio, ansiedad, irritabilidad, libido disminuido, disfunción eréctil, anorgasmia, náuseas, diarreas y vómitos.

Otros Antidepresivos

• Los inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina son venlafaxina y sus metabolitos, utilisados también en autismo, incontinencia urinaria y bulimia nerviosa.
• Los antidepresivos tricíclicos incluyen imipramina, amitriptilina, amoxapina y nortriptilina, que inhiben la recaptación de 5-HT y NA.
• Los inhibidores de la MAO (monoaminooxidasa) son iproniazida, moclobemida y selegilina, utilizados como segunda línea de tratamiento en depresión y también en Parkinson y Alzheimer.
• El inhibidor selectivo de catecolaminas es bupropión, que inhibe el transporte de dopamina y noradrenalina y se usa en casos de cambio repentino de depresión a manía.