Anticoagulantes e INR na Cirurgia Oral

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Questions and Answers

Qual é o significado de um INR entre 2 e 3?

Risco elevado de hemorragia espontânea

Capacidade hemostática normal

Tratamento adequado com anticoagulantes orais (correct)

Patologia hemorrágica grave

Qual é o risco associado a um INR igual ou superior a 5?

Melhor controle hemostático

Sério risco de episódios espontâneos de hemorragia (correct)

Baixa probabilidade de hemorragia

Eficácia aumentada de terapias dentárias

Qual é a probabilidade de complicações embólicas em doentes hipocoagulados que interrompem a terapêutica?

1 vez superior

Não existe risco aumentado

3 vezes superior (correct)

2 vezes superior

Quais procedimentos são considerados de baixo risco hemorrágico em cirurgia oral minor?

Extração simples de até 3 dentes, cirurgia gengival e aplicação de coroas Signup and view all the answers

Que substâncias são mencionadas como importantes no controle hemorrágico no pós-operatório da cirurgia oral?

Ácido tranexâmico e aminocapróico Signup and view all the answers

Qual é uma das principais vantagens de idosos frequentarem centros de dia?

Reencontro com a família ao fim do dia Signup and view all the answers

Como a participação em centros de dia afeta a saúde geral dos idosos?

Melhora a autoestima e o estado de saúde geral Signup and view all the answers

Qual é a percepção de qualidade de vida nos idosos institucionalizados comparados aos que frequentam centros de dia?

Pior para idosos institucionalizados Signup and view all the answers

Quais são as condições comuns enfrentadas por idosos que vivem em lares e residências?

Rotina mais monótona e autonomia limitada Signup and view all the answers

Qual é um dos efeitos da institucionalização sobre os idosos?

Sensação de perda de liberdade e abandono Signup and view all the answers

Qual é a porcentagem da população idosa em Portugal em 2021?

23.4% Signup and view all the answers

Quais fatores contribuíram para a duplicação da população idosa em Portugal nos últimos 36 anos?

Melhores condições de vida e avanços tecnológicos Signup and view all the answers

Qual é a principal dificuldade enfrentada pelos idosos em Portugal?

Mobilidade Signup and view all the answers

Qual a faixa etária que apresenta maior tendência de institucionalização entre os idosos?

Os acima de 80 anos Signup and view all the answers

Qual das seguintes afirmações sobre a escolaridade dos idosos em Portugal é verdadeira?

32% não têm nenhuma escolaridade Signup and view all the answers

Quais são algumas das oportunidades que a população idosa pode trazer?

Transmissão de conhecimento e preservação cultural Signup and view all the answers

O que representa mais da metade da população idosa em Portugal?

Mulheres com escolaridade baixa Signup and view all the answers

Qual é uma consequência esperada do aumento da população idosa?

Maior pressão sobre os sistemas de saúde Signup and view all the answers

Qual das seguintes afirmações é verdadeira sobre o envelhecimento e a composição corporal no idoso?

A maior rigidez nos tecidos é causada por uma menor produção de colagénio. Signup and view all the answers

Que alteração orgânica é comumente observada durante o envelhecimento?

Menor peso e volume dos órgãos. Signup and view all the answers

Qual das seguintes afirmações sobre a alteração no tecido fibroelástico é correta?

A diminuição na elasticidade resulta em mais tecido fibroso. Signup and view all the answers

Como a deslocação de casa para o centro de dia influencia os idosos?

Torna-os fisicamente e socialmente mais ativos. Signup and view all the answers

Qual é a relação entre a idade e a estatura segundo as observações feitas?

A estatura diminui cerca de 1 cm por década a partir dos 40 anos. Signup and view all the answers

Qual das seguintes afirmações sobre a função cardíaca é verdadeira?

Há espessamento e calcificação das válvulas cardíacas. Signup and view all the answers

Qual das opções representa uma alteração na função pulmonar?

Diminuição da capacidade de expansão da caixa torácica. Signup and view all the answers

O que se observa em relação à função digestiva com o avanço da idade?

Diminuição da metabolização de medicamentos pelo fígado. Signup and view all the answers

Qual é uma alteração esperada na função renal com o envelhecimento?

Esclerose e hialinização glomerulares. Signup and view all the answers

Quais alterações podem ocorrer no sistema nervoso com o passar do tempo?

Atrofia da camada cortical e substância branca. Signup and view all the answers

Qual dos seguintes efeitos está relacionado à função hepática no envelhecimento?

Menor metabolismo de substâncias. Signup and view all the answers

Qual das possíveis alterações mentais é comum com a idade?

Diminuição da percepção espacial. Signup and view all the answers

Qual das alterações que afetam a função cardíaca é comumente observada?

Diminuição da resposta ao estímulo simpático. Signup and view all the answers

Study Notes

Índice Internacional Normalizado (INR)

É usado para monitorizar pacientes em terapia anticoagulante oral.
INR = 1: capacidade hemostática normal.
INR entre 2 e 3: pacientes tratados com anticoagulantes orais.
INR = 5 ou mais: risco de hemorragia espontânea.
Maior INR, mais tempo para o sangue coagular.

Anticoagulantes e Cirurgia Oral

Poucos estudos sobre o risco de INR entre 3 e 4 (próteses valvulares).
Não há registros de hemorragias graves em pacientes com INR terapêutico após cirurgia oral, sem suspensão da medicação.
Complicações embólicas graves podem ocorrer em casos de interrupção da terapia anticoagulante.
Risco de hemorragia após extrações dentárias em pacientes sem anticoagulantes: 1%.
Complicações embólicas em pacientes hipocoagulados que interrompem a terapia anticoagulante são 3 vezes mais prováveis.
Ácido tranexâmico e aminocapróico para controle hemorrágico no pós-operatório de cirurgia oral.
Consultas preferencialmente no início da semana e do dia.

Cirurgia Oral Menor

Considerada de baixo risco hemorrágico.
Exemplos: extração simples de até 3 dentes, cirurgia gengival, aplicação de coroas, pontes dentárias, remoção cirúrgica de dentes, destartarização.

Odontogeriatria em Portugal

População idosa em 2021: 23,4% (2,5 milhões), 57% mulheres.
População idosa duplicou nos últimos 36 anos.
2º lugar na União Europeia em proporção de indivíduos com 65+ anos, 3º no mundo.
Idosos em Portugal, em geral, apresentam:
- Baixa escolaridade, principalmente mulheres (32% sem escolaridade).
- Vivem em grande parte de reformas, com pensões abaixo do salário mínimo.
- Moram sozinhos (principalmente mulheres), ou com pessoas da mesma idade.
- Residem em áreas rurais ou semiurbanas do interior, mas há um aumento nas áreas urbanas.
- Poucos são institucionalizados, mas o número aumenta após os 80 anos, principalmente mulheres e no interior.
- Tendência de viver mais anos sem qualidade de vida.
- Principal dificuldade: Mobilidade.
- Mais escolarizados: melhor autoperceção de saúde e maior uso de serviços de saúde.

Odontogeriatria: Desafios e Oportunidades

23,4% da população portuguesa é idosa (quase 1/4).
Desafios:
- Pressão sobre os sistemas de saúde e segurança social.
- Escassez de mão de obra.
- Abrandamento do crescimento económico.
Oportunidades:
- Novas oportunidades de negócios e desenvolvimento económico.
- Papel importante na transmissão de conhecimentos.
- Preservação da cultura e tradições.

Saúde Oral no Idoso

Essencial para a qualidade de vida e bem-estar.

Idosos ativos em centros de dia: ótimo para o bem-estar e envelhecimento saudável, especialmente para aqueles com saúde frágil e baixa atividade física.
Idosos institucionalizados: percepção de qualidade de vida menor que aqueles que frequentam centros de dia.
Usuários de centros de dia: maior espectro social, mais atividades e autonomia, melhorando a autoestima e saúde geral.
Centros de dia: promovem ações de grupo para atividades físicas, culturais e de trabalho.
Idosos em lares e residências: rotina monótona, baixa autonomia, convívio social limitado, poucas visitas.
Institucionalização: sensação de perda de liberdade, identidade e confiança, além de abandono pela família.
Centros de dia: permitem a reencontro familiar ao fim do dia, fundamental para a qualidade de vida do idoso.
Deslocamento para o centro de dia: sensação de autonomia, mais atividade física e social.

Alterações Fisiológicas no Idoso

Alterações Celulares

Velocidade do envelhecimento varia de acordo com o órgão.
Alterações nucleares.
Alterações citoplasmáticas.
Alterações na membrana celular.
Alterações dos componentes celulares.

Alterações nos Tecidos

Menor produção de colagénio, maior rigidez nos tecidos.
Alteração do tecido fibroelástico, menor elasticidade.
Mais tecido fibroso.
Menos fibras elásticas.

Alterações Orgânicas

Maior componente de tecido adiposo.
Menor quantidade de água.
Menor potássio total.
Menor consumo de oxigénio.
Menor peso e volume dos órgãos.
Menor conteúdo mineral ósseo.

Composição Corporal

Alteração no peso e estatura.
A estatura diminui a partir dos 40 anos, cerca de 1cm por década.
Diminuição da coluna vertebral devido à atrofia dos discos intervertebrais e tendência de encurvamento por fraqueza muscular.
Distribuição centrípeta do tecido adiposo.
Temperatura corporal tende a diminuir.
Liberação de adrenalina para contração dos vasos sanguíneos periféricos.

Função Cardíaca

Mais colagénio no pericárdio e endocárdio.
Degeneração das fibras musculares.
Espessamento e calcificação das válvulas cardíacas.
Menor produção e condução do estímulo.
Modificações bioquímicas (ATP e Ca).
Rigidez da parede das artérias.
Menor teor adrenérgico.
Menor resposta aos estímulos simpáticos e parassimpáticos.

Função Pulmonar

Modificações nos mecanismos reguladores da respiração.
Menor capacidade de expansão da caixa torácica.
Menor elasticidade.
Menor resistência das paredes das vias aéreas intrapulmonares.
Dilatação dos bronquíolos, ductos e sacos alveolares.

Função Digestiva

Perda do paladar.
Perda de dentes.
Redução da inervação do esófago.
Redução na secreção de lipase e insulina pelo pâncreas.
Diminuição da metabolização de medicamentos pelo fígado.
Dificuldade no esvaziamento da vesícula biliar.
Enfraquecimento muscular do cólon.
Alteração de peristaltismo.
Redução da musculatura do recto e ânus.

Função Renal

Menor número de nefrónios.
Espessamento da membrana basal.
Esclerose e hialinização glomerulares.
Mais tecido conjuntivo intersticial.
Alterações tubulares.

Função Hepática

Menor fluxo sanguíneo hepático, reduzindo o metabolismo de substâncias.
Grande reserva funcional.
Comprometimento secundário de afeções hepáticas ou extra-hepáticas.

Sistema Nervoso

Atrofia da camada cortical e substância branca: maior no córtex, menor no tronco cerebral.
Redução de neurotransmissores.
Menor sensibilidade dos barorreceptores, quimiorreceptores e exterorreceptores (pele).
Menor velocidade de condução (aferente e eferente).

Alterações Mentais

Perda da capacidade de armazenar informação.
Raciocínio lógico e percepção espacial diminuídos.

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Description

Este quiz aborda o Índice Internacional Normalizado (INR) e sua importância no monitoramento de pacientes em terapia anticoagulante oral, especialmente em contextos cirúrgicos. Explore os riscos associados a diferentes níveis de INR e as implicações da interrupção da terapia em procedimentos de cirurgia oral.