Antibiotika a jejich mechanismy
58 Questions
0 Views

Choose a study mode

Play Quiz
Study Flashcards
Spaced Repetition
Chat to lesson

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

Která z následujících bakterií je rezistentní k fluorochinolonům?

  • Streptococcus pneumoniae
  • Klebsiella pneumoniae
  • Salmonella spp. (correct)
  • Haemophilus influenzae

    • Který enzym způsobuje rezistenci k β-laktamovým antibiotikům?

  • Kináza
  • β-laktamáza (correct)
  • Aminotransferáza
  • Dehydrogenáza

    • Jaké antibiotikum je rezistentní vůči Neisseria gonorrhoeae?

  • Tetracykliny
  • Makrolidy
  • Vancomycin
  • Cefalosporiny (correct)

    • Které bakterie produkují karbapenemázy?

    <p>Klebsiella pneumoniae</p> Signup and view all the answers

    Jaké charakteristiky má mikroorganizmus definovaný jako divoký typ (WT)?

    <p>Neobsahuje mechanismy získané nebo mutační rezistence k danému antibiotiku</p> Signup and view all the answers

    Který typ β-laktamázy degraduje širokospektré cefalosporiny?

    <p>Širokospektré β-laktamázy (ESBL)</p> Signup and view all the answers

    Co označuje mikrobiologická rezistence (non-WT, NWT)?

    <p>Mikroorganizmus obsahuje získané mechanismy rezistence k antibiotiku</p> Signup and view all the answers

    Jaký je důsledek klinické rezistence během infekce způsobené takovýmto kmenem?

    <p>Infekce nelze zvládnout příslušným antibiotikem</p> Signup and view all the answers

    Jaké je epidemiologicky nejzávažnější typ rezistence?

    <p>Rezistence k cefalosporinům III. a IV. generace</p> Signup and view all the answers

    Která z následujících bakterií produkuje ESBL?

    <p>Klebsiella pneumoniae</p> Signup and view all the answers

    Jaký je rozdíl mezi biologickou a mikrobiologickou rezistencí?

    <p>Biologická rezistence znamená jakoukoliv změnu citlivosti, zatímco mikrobiologická zahrnuje získané mechanizmy</p> Signup and view all the answers

    Jaké faktory ovlivňují interpretaci výsledků testů citlivosti v případě klinické citlivosti/rezistence?

    <p>Epidemiologické předěly a definované fenotypové testovací systémy</p> Signup and view all the answers

    Co degraduje AmpC β-laktamáza?

    <p>Všechny peniciliny a cefalosporiny 1.-3. generace</p> Signup and view all the answers

    Který z následujících enzymů je specifický pro degradační aktivitu vůči penicilinu?

    <p>Penicilináza</p> Signup and view all the answers

    Která bakterie není známa pro rezistenci k fluorochinolonům?

    <p>Streptococcus pneumoniae</p> Signup and view all the answers

    Co je jedním z největších současných medicínských problémů týkajících se rezistence?

    <p>Rezistence ke karbapenemům</p> Signup and view all the answers

    Jaký mechanismus rezistence má většina methicilin rezistentních kmenů Staphylococcus aureus?

    <p>Exprese mecA/mecC genu</p> Signup and view all the answers

    Který z následujících genů patří do skupiny přirozených rezistencí ke glykopeptidům?

    <p>vanC</p> Signup and view all the answers

    Jaké riziko je spojeno s horizontálním přenosem genů rezistence?

    <p>Zvýšení prevalence rezistentních kmenů</p> Signup and view all the answers

    Jaká je hlavní charakteristika vankomycin rezistentních enterokoků?

    <p>Časté kolonizace a genová plasticita</p> Signup and view all the answers

    Jaké jsou hlavní důsledky infekcí způsobených rezistentními kmeny Enterobacterales?

    <p>Vysoké riziko horizontálního přenosu genů rezistence</p> Signup and view all the answers

    Který typ bakterií lze považovat za významné nosokomiální patogeny s rezistencí?

    <p>Enterococcus faecium</p> Signup and view all the answers

    Jaký je mechanismus účinku vankomycinu?

    <p>Inhibice syntézy buněčné stěny</p> Signup and view all the answers

    Jaké faktory přispívají k rezistenci methicilin rezistentních kmenů Staphylococcus aureus?

    <p>Genová plasticita a expresní geny rezistence</p> Signup and view all the answers

    Jaký je důvod vzniku rezistence k většině dostupných antibiotik u některých kmenů?

    <p>Horizontální přenos genů rezistence</p> Signup and view all the answers

    Jaký je hlavní mechanismus účinku penicilinů?

    <p>Inhibice syntézy buněčné stěny</p> Signup and view all the answers

    Co je jedním z důsledků používání antibiotik na mikrobiotu?

    <p>Riziko superinfekce</p> Signup and view all the answers

    Jaký mechanismus patří mezi nejvýznamnější pro rezistenci bakterií?

    <p>β-laktamázy</p> Signup and view all the answers

    Jaký mechanismus účinku mají sulfonamidy?

    <p>Bakteriostatické</p> Signup and view all the answers

    Který z následujících mechanismů nepředstavuje způsob, jakým antibiotika účinkují?

    <p>Zrychlení metabolismu bakterií</p> Signup and view all the answers

    Co představuje termín 'antimicrobial stewardship'?

    <p>Optimalizace užívání antimikrobiálních látek</p> Signup and view all the answers

    Jaký je účinek makrolidů?

    <p>Bakteriostatický</p> Signup and view all the answers

    Co způsobuje výskyt MRSA v nemocnicích?

    <p>Nedostatečná hygienická opatření</p> Signup and view all the answers

    Jaká je hlavní výhoda programů řízení antibiotické terapie?

    <p>Zabránění nadužívání antibiotik</p> Signup and view all the answers

    Který z následujících patogenů je často považován za důležitý původce sepsí?

    <p>Staphylococcus aureus</p> Signup and view all the answers

    Jakým způsobem enterokoky ovlivňují terapeutické možnosti?

    <p>Zvyšují morbiditu a mortalitu</p> Signup and view all the answers

    Jaké jsou čtyři hlavní prvky systému 4D v řízení antibiotické terapie?

    <p>Droga, dávka, trvání, deeskalace</p> Signup and view all the answers

    Jaký je důsledek rezistence enterokoků k antibiotikům?

    <p>Obtížnější léčba bakteriálních infekcí</p> Signup and view all the answers

    Který z následujících patogenů je obvykle spojen s respiračními infekcemi?

    <p>Streptococcus pneumoniae</p> Signup and view all the answers

    Jaký je cíl systematického sledování rezistence?

    <p>Monitoring stavu rezistence významných patogenů</p> Signup and view all the answers

    Jaký vliv má antibiotická rezistence na cenu zdravotní péče?

    <p>Zvyšuje náklady na delší hospitalizace</p> Signup and view all the answers

    Jak se enterokoky přirozeně vyznačují vůči antibiotikům?

    <p>Jsou přirozeně rezistentní k několika antibiotikům</p> Signup and view all the answers

    Který z následujících mechanismů je spojen se systémem řízení antibiotické terapie?

    <p>Důsledná kontrola preskripce</p> Signup and view all the answers

    Který z následujících bakterií je známý svojí rezistencí k penicilinu?

    <p>Haemophilus influenzae</p> Signup and view all the answers

    Která z následujících enzymů degraduje peniciliny a širokospektré cefalosporiny?

    <p>AmpC betalaktamáza</p> Signup and view all the answers

    Jaký mechanizmus působí většina bakterií produkujících ESBL?

    <p>Degradace širokospektrých β-laktamů</p> Signup and view all the answers

    Který z těchto mikroorganismů je známý svým schopnostem produkovat karbapenemázy?

    <p>Klebsiella pneumoniae</p> Signup and view all the answers

    Jaký typ rezistence je považován za epidemiologicky nejnáročnější v rámci nosokomiální infekce?

    <p>Rezistence k cefalosporinům III. a IV. generace</p> Signup and view all the answers

    Které z následujících typů rezistence jsou spojené s Enterobacterales?

    <p>rezistence ke karbapenemům</p> Signup and view all the answers

    Jaký mechanismus je většinou zodpovědný za rezistenci k methicilinu u Staphylococcus aureus?

    <p>expresie genu mecA/mecC</p> Signup and view all the answers

    Který z následujících faktorů přispívá k úspěchu vankomycin rezistentních enterokoků?

    <p>perzistence v nemocničním prostředí</p> Signup and view all the answers

    Jaké typy rezistence jsou identifikovány u vankomycin rezistentních enterokoků?

    <p>rezistence typu vanD</p> Signup and view all the answers

    Která z následujících prohlášení o horizontálním přenosu genů rezistence je pravdivá?

    <p>může zahrnovat mobilní genetické elementy</p> Signup and view all the answers

    Co stanovuje mikrobiologická rezistence (non-WT, NWT)?

    <p>Mikroorganizmus obsahuje získané mechanizmy rezistence</p> Signup and view all the answers

    Jaký je faktický důsledek klinické rezistence na infekci?

    <p>Infekce je neřízená specifickým antibiotikem</p> Signup and view all the answers

    Jaký postup se používá pro definování mikroorganizmu jako divokého typu (WT)?

    <p>Použití určitého epidemiologického předělu řízeného laboratorními testy</p> Signup and view all the answers

    Jaká je hlavní charakteristika biologické rezistence?

    <p>Jakákoliv změna citlivosti na antibiotika</p> Signup and view all the answers

    O jaký typ rezistence se jedná, když dojde k terapeutickému selhání léčby?

    <p>Klinická rezistence</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Antibiotikum

    • Látky původně produkované mikroorganizmy, používané k léčbě bakteriálních infekcí.
    • Cílem je mikrob bez ohledu na jeho lokalizaci (moč, dýchací cesty, likvor, měkké tkáně…) – selektivní toxicita.
    • Ovlivňuje i rezidentní mikroorganizmy v těle (mikrobiotu), riziko superinfekce a selekce rezistentních populací.
    • Léčba má epidemiologické důsledky (vznik a šíření rezistentních kmenů – v nemocnici i v komunitě).

    Mechanismy účinku ATB

    • Inhibice syntézy buněčné stěny: Baktericidní – β-laktamy, glykopeptidy.
    • Inhibice syntézy nukleových kyselin: Baktericidní – fluorochinolony.
    • Antimetabolity: Inhibice syntézy kyseliny listové - Bakteriostatické – Sulfonamidy + Trimethoprim (kombinace: kotrimoxazol – baktericidní).
    • Inhibice funkcí buněčné membrány: Baktericidní – polymyxiny.
    • Inhibice proteosyntézy: Cílem bakteriální ribozom – Baktericidní: aminoglykosidy – Bakteriostatické: makrolidy, linkosamidy, chloramfenikol, tetracykliny.

    Mechanismy antimikrobiální rezistence

    • K rozvoji rezistence dochází selekcí rezistentních bakteriálních populací působením antibiotik, čímž se rezistence šíří.

    Klinicky nejvýznamnější mechanismy rezistence

    • β-laktamázy: Enzymy způsobující rezistenci k β-laktamovým ATB (např. peniciliny, cefalosporiny, karbapenemy).
      • ESBL (Extended Spectrum β-Lactamase): Degradují peniciliny, širokospektré cefalosporiny, např. E.coli, Klebsiella pneumoniae, a další enterobaktérie.
      • AmpC β-laktamázy: Degradují peniciliny základní, širokospektré a cefalosporiny 1-3.generace .
      • Karbapenemázy (CPE - Carbapenemase Producing Enterobacterales): Degradují karbapenemy, např. Klebsiella pneumoniae, Enterobacter. Enterobacterales: Rezistence k „rezervním“ ATB, kombinaci mechanizmů rezistence a omezeným terapeutickým možnostem.
    • MRSA (Methicilin Resistant Staphylococcus aureus): Jeden z předních patogenů nosokomiálních i komunitních infekcí. Rezistence k oxacillinu (methicillinu) -> rezistence k většině β-laktamových ATB a často i k dalším ATB skupinám + řada faktorů virulence. Rezistence způsobena expresí chromozomálně lokalizovaného mecA/mecC genu.
    • VRE (Vancomycin Resistant Enterococci): Enterokoky – součást přirozené střevní mikroflóry. Celosvětově mezi přední nosokomiální patogeny. Infekce typicky u imunosuprimovaných. 8 typů získané rezistence ke glykopeptidům (vanA, vanB, vanD, vanE, vanG, vanL, vanM, vanN), 1 přirozená (vanC). Geny rezistence často lokalizované na mobilních genetických elementech.

    Antimicrobial Stewardship

    • Řízení antibiotické terapie s cílem minimalizovat rozvoj rezistence a zachovat jejich budoucí účinnost.
    • Systematické vedení lékařů k dodržování pravidel správné antibiotické preskripce (indikace, optimální výběr, dávkování, trvání antimikrobiální léčby) a její kontrola.
    • Cílem je zabránit nadužívání antibiotik, oddálit nástup rezistence, zvýšit účinnost a bezpečnost léčby a snížit náklady.
    • Soustředí se na 4D: správný lék (Drug), správná dávka (Dose), správná délka užívání (Duration) a deeskalace (Deescalation) při známém agens a jeho citlivosti.

    Surveillance rezistence

    • Sledování stavu rezistence u významných patogenů:
      • Komunitní patogeny: Původci respiračních infekcí, močových, střevních – pneumokoky, hemofily, E.coli, salmonely, kumpylobaktery.
      • Původci sepsí: Staphylococcus aureus, E.coli, enterokoky, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa.
    • Dochází k sledování na lokální, republikové i evropské úrovni.
    • Souvislost se spotřebou antibiotik – v ČR data omezeně dostupná.

    Stanovení citlivosti k ATB

    • Biologická rezistence: Jakákoli změna citlivosti na antibiotika. Infekce způsobené takovými kmeny mohou být v některých situacích daným antibiotikem léčitelné.

      • Divoký typ (WT): Mikroorganizmus neobsahuje mechanismy získané nebo mutační rezistence k danému antibiotiku.
      • Mikrobiologická rezistence (NWT): Mikroorganizmus obsahuje získané mechanismy rezistence k danému antibiotiku.

    • Klinická rezistence: Infekce způsobená takovýmto kmenem je daným antibiotikem nezvládnutelná (dochází k terapeutickému selhání léčby).

    Klinická citlivost/rezistence

    • Interpretace výsledků testů citlivosti podle prahů a hodnot stanovených pro jednotlivá antibiotika.

    Rezistence na antibiotika

    • Jedná se o vážný problém v oblasti medicíny
    • Antibiotika se efektivněji používají, když se citlivosti na antibiotika sledují
    • Bakterie mohou být náchylné k různým typům antibiotik
    • Existují mechanismy rezistence, které se liší v závislosti na struktuře bakterií
    • Některé bakterie jsou rezistentní k široké škále antibiotik, zatímco jiné jsou odolné vůči specifickému antibiotiku

    Příklady typů rezistence na antibiotika

    • Salmonella spp (rezistentní k fluorochinolonům)
    • Neisseria gonorrhoeae (rezistentní k cefalosporinům, fluorochinolonům)
    • Streptococcus pneumoniae (resistentní k penicilinu)
    • Haemophilus inflenzae (ampicilin rezistentní)
    • Shigella spp (rezistentní k fluorochinolonům)
    • β-laktamázy - enzýmy způsobující rezistenci k β-laktamovým antibiotikům (např.peniciliny, cefalosporiny, karbapenemy).
      • "Penicilinázy" - např.Staph.aureus, Haemophilus, Neisseria gonorrhoeae Degradují převážně základní peniciliny (benzylpenicilin, ampicilin)
      • ESBL (extended spectrum betalactamase) - E.coli, Klebsiella pneumoniae a další enterobaktérie degradují peniciliny základní, širokospektré a cefalosporiny všech generací
      • AmpC betalaktamázy - např.Enterobacterl, degradují základní, širokospektré peniciliny a cefalosporiny 1-3.generace
      • Karbapenemázy (CPE) - degradují různou měrou karbapenemy - např.Klebsiella pneumoniae, Enterobacter Enterobacterales: rezistence k „rezervním“ antibiotikům. Kombinacní mechanismy rezistence u multirezistentních izolátů omezují terapeutické možnosti

    MDR Enterobacterales (Multi Drug Resistant Enterobacterales)

    • Jeden z nejdůležitějších problémů v současné medicíně - rezistence na karbapenemy (antibiotika poslední volby)
    • Kmeny rezistentní na karbapenemy se vyskytují v České republice
    • Riziko horizontálního přenosu genů rezistence je vysoké
    • Byly nalezeny i kmeny rezistentní na všechna dostupná antibiotika

    SA - Methicilin rezistentní Staphyococcus aureus

    • Je jedním z nejvýznamnějších patogenů nosokomiálních i komunitních infekcí
    • Rezistence na oxacillin (methicillin) -> rezistence na většinu β-laktamových antibiotik a často i na další ATB skupin -> také řada faktorů virulence
    • Rezistence způsobena převážně expresí chromozomálně lokalizovaného mecA/mecC genu

    VRE – Vankomycin rezistentní Enterokoky

    • Enterokoky - součást přirozené střevní mikroflóry
    • Celosvětově jsou jedním z nejdůležitějších patogenů nosokomiálních infekcí
    • Infekce se typicky vyskytují u imunosuprimovaných pacientů
    • Existuje 8 typů získané rezistence na glykopeptidy (vanA, vanB, vanD, vanE, vanG, vanL, vanM, vanN) a 1 přirozená (vanC)
    • Geny rezistence jsou často lokalizované na mobilních genetických elementech -> vysoké riziko šíření rezistence

    Monitorování a Stanovování citlivosti na antibiotika

    • monitorování antimikrobiální rezistence je důležité (na lokální, republikové i evropské úrovni)
    • Existuje souvislost mezi spotřebou antibiotik a rozvojem rezistence
    • Metody stanovování citlivosti a rezistence se dělí na fenotypové a genotypové metody
    • Fenotypové metody:
      • Průkaz citlivosti/rezistence bakterie k antibiotikům kvalitativními nebo kvantitantivními metodami
      • Hodnotí se růst / inhibice bakterie v přítomnosti antibiotika
      • Příklady:
      • Kvalitativní - disková difúzní metoda
      • Kvantitativní - diluční / mikrotitrační bujónová metoda, E-test
        • Metody stanovují minimální inhibiční koncentraci (MIC)
    • Genotypové metody:
      • Průkaz genu metodou PCR
      • Přítomnost genu nemusí automaticky znamenat rezistenci
      • Např.průkaz mecA genu u MRSA

    Klinická citlivost/rezistence

    • Jedná se o interpretaci výsledků testů citlivosti podle tzv. breakpointů
    • Klinický breakpoint je mezinárodními odborníky stanovená koncentrace antibiotika (mg/ L), která definuje, zda je daný bakteriální izolát k antibiotiku citlivý či rezistentní a zároveň předpovídá, zda můžeme očekávat úspěšnou léčbu
    • Interpretace výsledků:
      • C - Citlivý (standardní dávkovací režim): Mikroorganizmus je definován jako citlivý při standardním dávkovacím režimu, je-li úroveň aktivity antimikrobního přípravku podávaného ve standardním dávkování spojená s vysokou pravděpodobností léčebného úspěchu
      • R – Rezistentní: Mikroorganizmus je definován jako rezistentní, je-li úroveň aktivity antimikrobního přípravku spojená s vysokou pravděpodobností selhání léčby i při zvýšené expozici
      • I - Citlivý, zvýšená expozice: Mikroorganizmus je definován jako citlivý při zvýšené expozici, je-li úroveň aktivity antimikrobního přípravku spojená s vysokou pravděpodobností léčebného úspěchu pouze při zvýšené expozici přípravku úpravou dávkovacího režimu nebo při koncentrování tohoto přípravku v místě infekce. Dříve označováno jako intermediární

    Studying That Suits You

    Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

    Quiz Team

    Related Documents

    Antibiotická rezistence PDF

    Description

    Tento kvíz se zaměřuje na antibiotika a jejich účinky na bakterie. Prozkoumáme různé mechanismy, jakými antibiotika ovlivňují bakteriální buňky, včetně inhibice syntézy buněčné stěny, nukleových kyselin a dalších. Naučte se, jak a proč mohou tyto látky vyvolávat rezistenci a jaké mají důsledky pro mikrobiom.

    More Like This

    Use Quizgecko on...
    Browser
    Open
    Browser
    Browser