40 Questions
¿Cuál es el problema de salud pública grave mencionado en el texto?
La creciente prevalencia de infecciones causadas por bacterias multirresistentes
¿Qué es necesario evaluar cuidadosamente antes de decidir sobre la cobertura antibiótica?
La condición del paciente, asociado riesgos y otros aspectos
¿Qué es particularmente cierto en países en los que el control de antibiótico consumo no ha sido estricto suficiente?
La creciente prevalencia de infecciones causadas por bacterias multirresistentes
¿Qué relación se ha informado entre la inducción de resistencia a los antimicrobianos en el ganado y la aparición de variantes resistentes en humanos?
Una relación estrecha
¿Qué es lo que requiere una cuidadosa evaluación de la condición del paciente, asociado riesgos y otros aspectos?
La cobertura antibiótica para prevenir endocarditis infecciosa
¿Cuál es la principal causa del aumento de la incidencia de bacterias resistentes a los antimicrobianos?
El uso indiscriminado de antibióticos en la medicina humana
¿Qué ocurre cuando se retira un antibiótico?
El fenotipo original se restaura
¿Qué papel pueden jugar los profesionales de la salud en la lucha contra la resistencia bacteriana?
Restringir el uso de antibióticos bajo supervisión estricta
¿Por qué es importante la interacción entre científicos básicos y médicos en la lucha contra la resistencia bacteriana?
Para reducir el uso de antibióticos y promover el uso racional
¿Cuál es el porcentaje de casos de endocarditis infecciosa que puede ser causado por hongos?
2-4%
¿Cuál es el nombre del documento que establece las pautas para la profilaxis antibiótica en pacientes con riesgo de desarrollar endocarditis infecciosa?
Documento de la Asociación Estadounidense del Corazón
¿Qué ha sido demostrado sobre los genes que codifican la resistencia?
Que existían antes del descubrimiento de los antibióticos
¿Cuál es el nombre del microorganismo que está involucrado con más frecuencia en la endocarditis infecciosa?
Estreptococo viridianos
¿Cuál es el porcentaje de mortalidad en pacientes con endocarditis infecciosa tratados con antibióticos?
10-20%
¿Cuál es el nombre del comité que publicó las pautas actualizadas para la profilaxis antibiótica en pacientes con riesgo de desarrollar endocarditis infecciosa?
Comité de la American Heart Association
¿Cuál es la dosis recomendada de cefalexina para adultos en caso de alergia a penicilina o ampicilina?
2 gramos
¿Cuál es el rango de infecciones posquirúrgicas en cirugía oral?
1% - 6%
¿Cuál es el porcentaje de pacientes que reciben profilaxis antibiótica antes de la colocación de un implante dental en los EE.UU.?
51%
¿Cuál es el objetivo principal de la profilaxis antimicrobiana en cirugía oral?
Prevenir la infección
¿Cuál es el nombre del antibiótico que se menciona como una opción para pacientes con alergia a penicilina o ampicilina?
Clindamicina
¿Cuál es el objetivo principal de la profilaxis antimicrobiana en pacientes con alto riesgo?
Reducir el riesgo de endocarditis infecciosa
¿Por qué las guías de la AHA de 1997 se revisaron?
Porque la EI era una consecuencia de la exposición no intencionada a bacterias
¿Cuál es el resultado principal del estudio de Owen y Huang?
La profilaxis antimicrobiana no es efectiva en prevenir la endocarditis infecciosa
¿Cuál es la recomendación principal de las guías de LINDO publicadas en 2008?
Suspender la profilaxis antimicrobiana en pacientes con riesgo de EI
¿Cuál es la dificultad principal en realizar estudios prospectivos aleatorizados sobre la profilaxis antimicrobiana?
La necesidad de un gran número de pacientes y un seguimiento continuo y prolongado
En el estudio de Vergis y Alabama, ¿cuál fue el resultado de la eficacia de la amoxicilina (AMX) en reducir la bacteriemia post-dental extracción?
La AMX redujo la bacteriemia en un 90%.
En el estudio de Lockhart y Alabama, ¿qué fue el resultado de la administración de amoxicilina (AMX) en niños bajo anestesia general?
La AMX redujo la bacteriemia en un 90%.
En el estudio de Sekhar y Alabama, ¿qué fue el resultado de la comparación entre la metronidazol (MTZ) y el placebo en la eliminación de bacteriemia post-operatoria?
No hubo diferencia estadísticamente significativa entre la MTZ y el placebo.
En el estudio de Poeschl y Alabama, ¿qué fue el resultado de la comparación entre la amoxicilina/clavulánico (AMC) y el placebo en la evaluación de la necesidad de profilaxis antibiótica en la extracción de terceros molares?
No hubo diferencia estadísticamente significativa entre la AMC y el placebo.
En el estudio de Morris y Alabama, ¿cuál fue el resultado de la relación entre la profilaxis antibiótica y la supervivencia de implantes endoóseos?
La profilaxis antibiótica no afectó la supervivencia de implantes de manera significativa.
¿Cuál es el resultado de la supervivencia de los implantes dentales en relación con el uso de antibióticos profilácticos según el estudio de Laskin y Alabama?
El uso de antibióticos profilácticos preoperatorios mejoró la supervivencia de los implantes
¿Cuál es la incidencia de infecciones quirúrgicas post-periodontales según la literatura?
Entre 1% y 4,4%
¿Por qué es común prescribir profilaxis antibiótica pre/per/post operación en la cirugía periodontal?
Porque es una práctica común y no justificada
¿Cuál es la razón por la que no se han encontrado beneficios ni diferencias estadísticamente significativas en el uso de antibióticos en la cirugía periodontal?
Porque no hay evidencia científica que apoye su uso
¿Qué caracteriza a las publicaciones sobre el uso de antimicrobianos en odontología?
Son publicaciones débiles desde un punto de vista experimental
¿Cuál es el tipo de estudio que se menciona como base para las decisiones y directrices en relación con la profilaxis antimicrobiana?
Estudios de casos y controles y de cohortes
¿Cuál es el tipo de paciente que se considera de mayor riesgo de bacteriemia y, por lo tanto, candidato a recibir profilaxis antimicrobiana?
Pacientes inmunocomprometidos
¿Qué es lo que se estima que aumente en frecuencia en EE.UU. y España en cuanto a reemplazos articulares?
La frecuencia de reemplazos de cadera y rodilla
¿Qué es lo que se publicó en 2003 y se revisó en 2013 en relación con la profilaxis antimicrobiana?
Las pautas de la ADA y la AAOS
¿Qué es lo que se concluye que no reduce el riesgo de infección de la prótesis articular después de un procedimiento dental?
La administración de profilaxis antimicrobiana
Study Notes
Resistencia a antibióticos
- La resistencia a antibióticos es un problema de salud pública grave, especialmente en países donde no hay un estricto control sobre el consumo de antibióticos.
- El uso de antibióticos en humanos y animales contribuye a la propagación de la resistencia a antibióticos.
- La resistencia a antibióticos se debe a la selección natural y a la evolución de bacterias resistentes.
- Los genes que codifican la resistencia a antibióticos ya existían antes de que se descubrieran los antibióticos.
Uso profiláctico de antibióticos en odontología
- La profilaxis antibiótica se utiliza para prevenir infecciones en pacientes con cardiopatías y prótesis articulares.
- La Asociación Dental Americana (ADA) y la Academia Americana de Ortopédicos Cirujanos (AAOS) publicaron pautas en 1997, 2003 y 2013 sobre el uso de antibióticos profilácticos.
- La ADA y la AAOS recomiendan la administración de antibióticos profilácticos a pacientes con prótesis dentro de los primeros 2 años después de la cirugía y a aquellos con mayor riesgo de bacteriemia.
- Sin embargo, no hay evidencia científica que sugiera que la profilaxis antibiótica reduzca la infección de la articulación periprotésica.
Infecciones endocárdicas
- La infección endocárdica (IE) es una enfermedad grave que puede ocurrir después de una cirugía dental.
- Las bacterias orales, como los estreptococos, staphylococcus aureus y otros, pueden causar IE.
- La profilaxis antibiótica se recomienda en pacientes con alto riesgo de IE sometidos a procedimientos dentales que puedan causar bacteriemia.
- La Asociación Americana del Corazón (AHA) publicó pautas en 2007 sobre el uso de antibióticos profilácticos para prevenir IE.
Infecciones de prótesis articulares
- La infección de prótesis articulares es una complicación grave que puede ocurrir después de una cirugía de reemplazo articular.
- La profilaxis antibiótica se recomienda en pacientes con prótesis articulares sometidos a procedimientos dentales que puedan causar bacteriemia.
- Sin embargo, la evidencia sugiere que la profilaxis antibiótica no reduce la infección de la articulación periprotésica.
Cirugía de tercer molar
- La cirugía de tercer molar es una de las intervenciones quirúrgicas más comunes en odontología.
- La profilaxis antibiótica se prescribe a menudo para prevenir infecciones posquirúrgicas y alveolar osteítis.
- Sin embargo, no hay evidencia científica que sugiera que la profilaxis antibiótica reduzca la infección posquirúrgica y la alveolar osteítis.### La Colocación de Implantes Dentales
- La colocación de implantes dentales es una cirugía "limpia y contaminada" debido a la presencia de microorganismos en la mucosa oral y saliva que pueden contaminar la herida quirúrgica y facilitar la infección.
- Aunque se han informado medidas antisépticas efectivas, el éxito no está garantizado.
- La profilaxis antibiótica se utiliza para prevenir la infección y aliviar complicaciones postoperatorias.
- Varios estudios indican reducciones en las tasas de infección cuando se utiliza profilaxis antibiótica.
Mesa 3: Resumen de Artículos Relacionados con Tercer Molar Cirugía y Antimicrobiano Profilaxis
- Vergis y Alabama encontraron que la profilaxis antibiótica reduce la incidencia de bacteriemia post-extracción.
- Diz Dios et al. encontraron que la profilaxis antibiótica reduce la bacteriemia post-extracción y la infección.
- Lockhart y Alabama encontraron que la profilaxis antibiótica reduce la incidencia de bacteriemia post-extracción en niños bajo anestesia general.
- Sekhar y Alabama encontraron que la profilaxis antibiótica reduce la infección postoperatoria.
- Poeschl y Alabama encontraron que la profilaxis antibiótica no reduce la infección postoperatoria.
Mesa 4: Resumen de Artículos Relacionados con Implante Cirugías y Antimicrobiano Profilaxis
- Morris y Alabama encontraron que la profilaxis antibiótica no reduce la infección postimplante.
- Ginther y Alabama encontraron que la profilaxis antibiótica no reduce la infección postimplante y no mejora la supervivencia del implante.
- Abu-Ta'a y Alabama encontraron que la profilaxis antibiótica no reduce la infección postimplante.
- Mazzochi y Alabama encontraron que la profilaxis antibiótica no mejora la supervivencia del implante.
Periodontal Cirugía
- La infección puede determinar el fracaso o el éxito del tratamiento periodontal.
- La profilaxis antibiótica pre/per/postoperación es común en la práctica diaria, pero no está justificada.
- La incidencia de infecciones quirúrgicas post-periodontales está entre < 1% y 4,4% cuando no se prescribe profilaxis antibiótica.
- El uso de antibióticos no reduce la incidencia de infecciones post-periodontales.
Este cuestionario evalúa el conocimiento sobre el uso de antibióticos en la odontología y la cirugía oral. Abarca la profilaxis antibiótica para prevenir infecciones y la resistencia a los antibióticos.
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