Antibiotici e Resistenza

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Questions and Answers

Che cosa si utilizza per determinare la minima concentrazione inibente (MIC) di un antibiotico?

  • Il metodo di diluizione in brodo
  • Il Tube Dilution Test (TDT) (correct)
  • Il metodo di diffusione in agar
  • Il metodo di filtrazione

Che cosa si definisce come la minima concentrazione inibente (MIC) di un antibiotico?

  • La concentrazione dell'antibiotico che elimina completamente il microrganismo
  • La concentrazione dell'antibiotico che inibisce la crescita del microrganismo (correct)
  • La concentrazione dell'antibiotico che neutralizza il microrganismo
  • La concentrazione dell'antibiotico che uccide il microrganismo

Qual è lo scopo dell'ente EUCAST?

  • Definire le concentrazioni di antibiotici per uso umano
  • Sviluppare nuovi antibiotici
  • Produrre antibiotici
  • Definire i cut-off di riferimento per la sensibilità ai antibiotici (correct)

Che cosa accade quando un microrganismo è resistente a un antibiotico?

<p>La terapia fallisce (C)</p> Signup and view all the answers

Che cosa si può dire dei microrganismi intermedi?

<p>C'è incertezza sulla loro sensibilità agli antibiotici (A)</p> Signup and view all the answers

Che cosa si utilizza per determinare la sensibilità di un microrganismo a un antibiotico?

<p>Il Tube Dilution Test (TDT) (A)</p> Signup and view all the answers

Cosa rappresenta lo spettro d'azione di un antibiotico?

<p>L'efficacia del farmaco contro gram+ e gram- (A)</p> Signup and view all the answers

Quale è il risultato dell'azione di un antibiotico batteriostatico?

<p>La blocco della replicazione dei batteri (D)</p> Signup and view all the answers

Che cosa rappresenta la MIC?

<p>La minima concentrazione inibitoria (B)</p> Signup and view all the answers

Cosa succede quando si somministra un antibiotico battericida?

<p>La curva di crescita crolla (D)</p> Signup and view all the answers

Perché è importante scegliere un antibiotico con lo spettro d'azione appropriato?

<p>Per selezionare il microrganismo bersaglio (D)</p> Signup and view all the answers

Cosa rappresenta la curva di controllo senza farmaco?

<p>La curva di crescita senza farmaco con un aumento esponenziale (D)</p> Signup and view all the answers

Cosa succede quando si somministra un antibiotico batteriostatico?

<p>La curva di crescita forma un plateau (D)</p> Signup and view all the answers

Perché è importante considerare la concentrazione dell'antibiotico?

<p>Per ottenere un'efficacia ottimale del farmaco (A)</p> Signup and view all the answers

Qual è il fattore più importante da considerare nella scelta di un antibiotico?

<p>Capacità del farmaco di agire su un dato patogeno (A)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti condizioni può influire sulla farmacocinetica di un antibiotico?

<p>Funzionalità epatica (C)</p> Signup and view all the answers

Perché è importante considerare la gravidanza nella scelta di un antibiotico?

<p>Per il volume di distribuzione aumentato (C)</p> Signup and view all the answers

Qual è il fattore che influisce sulla capacità del farmaco di raggiungere il sito d'azione?

<p>Caratteristiche chimico-fisiche del farmaco (D)</p> Signup and view all the answers

Perché è importante considerare le terapie concomitanti nella scelta di un antibiotico?

<p>Per la possibile interazione con altri farmaci (A)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti possibilità è un aspetto fondamentale della farmacocinetica?

<p>Funzionalità epatica (B)</p> Signup and view all the answers

Perché è importante considerare la funzionalità digerente del paziente nella scelta di un antibiotico?

<p>Per la possibile difficoltà di assunzione del farmaco per via orale (B)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti proprietà del farmaco è importante da considerare per la sua conservazione?

<p>Stabilità a diverse temperature (A)</p> Signup and view all the answers

Quale enzima è responsabile dei legami crociati tra la quarta D-alanina e il terzo amminoacido adiacente?

<p>Una Penicilin Binding Protein PBP (A)</p> Signup and view all the answers

Perché la reazione di formazione dei legami crociati può avvenire senza ATP?

<p>Perché la reazione trae energia dal distacco della quinta D-alanina dal pentapeptide (C)</p> Signup and view all the answers

Cosa accade alla cellula batterica quando la sintesi del peptidoglicano è inibita?

<p>La cellula batterica subisce lisi (A)</p> Signup and view all the answers

Quale è il bersaglio dei Beta-lattamici?

<p>La transpeptidasi (D)</p> Signup and view all the answers

Cosa è caratteristico dei farmaci beta-lattamici?

<p>Possono dare reazioni allergiche (A)</p> Signup and view all the answers

Quale è la caratteristica farmacocinetica comune a tutti i beta-lattamici?

<p>Ampia biodisponibilità dopo somministrazione orale (D)</p> Signup and view all the answers

Perché non si possono somministrare cefalosporine, carbapenemi e monobattami a un paziente allergico a una penicillina?

<p>Perché l'anello beta-lattamico conferisce una proprietà allergenica (B)</p> Signup and view all the answers

In quali tessuti i beta-lattamici raggiungono concentrazioni terapeutiche?

<p>Nei tessuti in generale (C)</p> Signup and view all the answers

Come vengono classificati gli antibiotici in base alla loro proprietà?

<p>In tempo-dipendenti e concentrazione-dipendenti (C)</p> Signup and view all the answers

Quali antibiotici sono considerati tempo-dipendenti?

<p>Beta lattamici, penicilline e carbapenemi (B)</p> Signup and view all the answers

Cosa rappresenta l'area sotto la curva verde nell'immagine?

<p>L'esposizione del farmaco (D)</p> Signup and view all the answers

Come funzionano gli antibiotici tempo-dipendenti?

<p>Mantenendo la concentrazione costante del farmaco sopra la MIC (D)</p> Signup and view all the answers

Come vengono somministrati gli antibiotici tempo-dipendenti in ambito ospedaliero?

<p>Per via endovenosa attraverso infusioni continue (D)</p> Signup and view all the answers

Cosa è più importante per gli antibiotici concentrazione-dipendenti?

<p>Il delta di concentrazione tra la MIC e la concentrazione massima (B)</p> Signup and view all the answers

Come vengono somministrati gli antibiotici concentrazione-dipendenti?

<p>In bolo una volta al giorno (D)</p> Signup and view all the answers

Cosa dimostrano gli studi clinici effettuati post marketing?

<p>L'altissima possibilità di curare il paziente valutando farmacocinetica e farmacodinamica (D)</p> Signup and view all the answers

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Study Notes

Test di Diluizione del Tube (TDT)

  • Il TDT è un test utilizzato per determinare la minima concentrazione inibente (MIC) di un antibiotico
  • Il test consiste nell'aggiungere concentrazioni crescenti dell'antibiotico a un sistema di controllo senza molecola
  • La MIC è la concentrazione di antibiotico alla quale non c'è più crescita del microrganismo

Definizione di Microrganismo SENSibile, INTERMEDIO e RESISTENTE

  • EUCAST è l'ente che stabilisce i cut-off di riferimento per definire un microrganismo come sensibile, intermedio o resistente
  • Un microrganismo è SENSIBILE se l'antibiotico è efficace contro di esso
  • Un microrganismo è RESISTENTE se l'antibiotico non è efficace contro di esso
  • Un microrganismo è INTERMEDIO se ci potrebbe essere efficacia con dosi aumentate

Fattori dell'Ospite che influenzano la Terapia Antibiotica

  • Sito d'infezione: dove è localizzato il patogeno e dove deve arrivare l'antibiotico
  • Allergie: soprattutto per alcune classi di antibiotici
  • Funzionalità epatica: il paziente deve essere in grado di metabolizzare il farmaco
  • Funzionalità digestiva: soprattutto per l'assunzione per via orale
  • Malattie sottostanti: come sovra-infezioni, processi infiammatori
  • Terapie concomitanti: quando viene somministrata una terapia, chiedere sempre al paziente se assume altri farmaci o tisane che inibiscono l'attività dei citocromi
  • Gravidanza: sia per possibili complicanze per il feto sia per il volume di distribuzione aumentato

Fattori Intrinseci del Farmaco

  • Capacità del farmaco di agire su un dato patogeno
  • Capacità di raggiungere un sito d'azione
  • Possibilità di interazione con altri farmaci
  • Vie di somministrazione disponibili: se si può procedere con una terapia orale e quindi domiciliare o se è necessaria l'ospedalizzazione
  • Frequenza di dosaggio: aspetto fondamentale per il successo della terapia
  • Gusto: per le vie di somministrazione orale
  • Stabilità a diverse temperature: sia ai fini di trasporto e conservazione sia per la somministrazione dello stesso
  • Costo: si cerca sempre un farmaco che possa dare lo stesso risultato ma a minor prezzo possibile

Spettro d'Azione degli Antibiotici

  • Un antibiotico con spettro d'azione ampio è attivo sia su gram- che gram+
  • Un antibiotico con spettro d'azione ristretto è attivo solo su gram- o gram+
  • La tipologia d'azione si divide in:
    • Batteriostatico: blocca la replicazione dei batteri
    • Battericida: porta la morte dei batteri

Distinzione tra Antibiotici Tempo-dipendenti e Concentrazione-dipendenti

  • Gli antibiotici possono essere classificati in:
    • Tempo-dipendenti: beta-lattamici, penicilline, carbapenemi
    • Concentrazione-dipendenti: aminoglicosidi, fluorochinoloni
  • Gli antibiotici tempo-dipendenti funzionano bene quando le concentrazioni stanno per tanto tempo sopra la linea MIC
  • Gli antibiotici concentrazione-dipendenti non importa quanto tempo trascorre sopra la linea MIC, ma il delta di concentrazione tra la MIC e la concentrazione massima

Enzima Transpeptidasi

  • L'enzima transpeptidasi è responsabile dei legami crociati tra la quarta D-alanina e il terzo amminoacido adiacente
  • La transpeptidasi è il bersaglio dei Beta-lattamici, classe di antibiotici che la inibiscono (es.: Penicillina), bloccando la sintesi della parete

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