Antiasmáticos: Compreendendo a Asma

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

Qual é o mecanismo de ação dos agonistas adrenérgicos β2 na asma?

Bloqueio da ação da acetilcolina nos músculos respiratórios

Aumento da resistência das vias aéreas

Relaxamento dos músculos lisos das vias aéreas (correct)

Estímulo da produção de muco nas vias respiratórias

Qual é uma interação importante a considerar ao usar agonistas β2 com β-bloqueadores?

Pode causar broncoconstrição e reduzir a eficácia dos agonistas (correct)

Reduz os efeitos adversos dos agonistas β2

Aumenta a eficácia dos agonistas β2

Não há interações significativas

Os agonistas adrenérgicos β2 são considerados o tratamento de escolha na asma por serem:

Interações graves com metilxantinas

Pronunciadamente antimuscarínicos

Menos eficazes que os agentes anticolinérgicos

Os broncodilatadores mais eficazes com efeitos adversos mínimos (correct)

Os agentes anticolinérgicos atuam como:

Antagonistas dos receptores muscarínicos Signup and view all the answers

Qual é uma consideração ao usar a administração sistêmica de agonistas β não seletivos na asma?

Deve ser administrada em caso de emergências ou último recurso Signup and view all the answers

Qual é a principal característica dos agonistas β2 de curta duração em relação ao início de ação?

Interagem rapidamente com a porção ativa do receptor. Signup and view all the answers

Qual destas opções representa um efeito positivo dos agonistas β2 de curta duração no tratamento da asma?

Proteção contra agentes despoletadores da asma. Signup and view all the answers

Qual é uma limitação dos agonistas β2 de curta duração no tratamento da asma?

São rapidamente retirados do tecido sem retenção. Signup and view all the answers

Como os agonistas β2 de curta duração influenciam a asma em situações de exercícios físicos?

Proporcionam alívio imediato contra sintomas desencadeados pelo exercício. Signup and view all the answers

Qual dos seguintes fármacos é considerado um agonista β2 de curta duração utilizado no tratamento da asma?

Salbutamol. Signup and view all the answers

Qual é a função principal dos broncodilatadores no tratamento da asma?

Relaxar o músculo liso das vias aéreas contraídas Signup and view all the answers

Qual dos fármacos anti-inflamatórios não é utilizado no tratamento da asma?

Metilxantinas Signup and view all the answers

O que caracteriza a hiper reatividade brônquica na asma?

Uma resposta exacerbada a estímulos como poluentes Signup and view all the answers

Os antagonistas muscarínicos no tratamento da asma são utilizados para:

Bloquear o efeito do parassimpático nas vias aéreas Signup and view all the answers

Qual dos seguintes sintomas não é associado à asma?

Euforia Signup and view all the answers

Qual é o principal efeito dos fármacos glucocorticóides no tratamento da asma?

Reduzir a inflamação das vias aéreas Signup and view all the answers

Os inibidores dos receptores de leucotrienos no tratamento da asma visam:

Reduzir a resposta inflamatória nas vias aéreas Signup and view all the answers

Qual é o papel dos anticorpos no tratamento da asma?

Prevenir a resposta inflamatória aos alérgenos Signup and view all the answers

Que comparação pode ser feita entre agonistas β2 e antagonistas muscarínicos?

Ambos são broncodilatadores Signup and view all the answers

A hipersecreção de muco durante um ataque asmático resulta de:

Aumento da inflamação das vias aéreas Signup and view all the answers

Qual das seguintes condições não está relacionada com a asma?

Uso de broncodilatadores Signup and view all the answers

O tratamento da asma pode incluir abordagens que visam:

Diminuir a inflamação e prevenir ataques Signup and view all the answers

Qual das opções a seguir é um efeito adverso comum dos glucocorticóides?

Supressão da resposta imune Signup and view all the answers

Qual é o principal problema causado pela inflamação crónica nas vias aéreas?

Aumento no número de células do músculo liso Signup and view all the answers

Study Notes

Antiasmáticos

Asma é uma doença inflamatória crônica das vias respiratórias, geralmente iniciando na infância e podendo reaparecer na idade adulta, sem alteração na severidade ao longo da vida.
Caracterizada pela ativação de mastócitos, infiltração de eosinófilos, linfócitos T helper 2 (TH2) e linfócitos inatos tipo 2 (ILC2) nas vias respiratórias.
A ativação de mastócitos (por alérgenos e estímulos físicos) leva à liberação de histamina, LTD4 e PGD2, mediadores da broncoconstrição e extravasamento microvascular/exsudato.
A inflamação crônica é induzida por células dendríticas que regulam as células TH2, levando à inflamação eosinofílica e à formação de imunoglobulina E (IgE) por linfócitos.
O epitélio desempenha papel crucial na liberação de fatores inflamatórios e de crescimento na tentativa de reparar os danos causados pela inflamação.
A inflamação crônica pode levar a alterações estruturais nas vias aéreas, incluindo aumento no número e tamanho das células do músculo liso das vias aéreas, vasos sanguíneos e células produtoras de muco.
Sintomas de asma incluem hiper-reatividade brônquica, edema nas vias respiratórias, hipersecreção de muco, dispneia, tosse, sensação de pressão no tórax, hipertrofia da musculatura lisa e descamação das células epiteliais (por reações inflamatórias a estímulos como odores fortes, frio, poluentes, alérgenos sazonais, ácaros, etc.).

Tratamento da asma

Broncodilatadores: Relaxam o músculo liso das vias aéreas contraídas, revertem a obstrução e previnem broncoconstrição (broncoproteção).
Agonistas β2 (simpaticomiméticos)
Agentes anticolinérgicos (antagonistas muscarínicos)
Metilxantinas.
Agonistas β2: Tratamento de escolha para asma, administrados por inalação, eficazes e com poucos efeitos adversos, quando utilizados corretamente. Administrações sistêmicas como isoproterenol ou metaproterenol devem ser usadas apenas em último recurso.
Mecanismo de ação dos agonistas β2: Ligação ao receptor β2 leva à ativação da via da Gs-adenilato ciclase-AMPc-PKA, resultando em fosforilação, inibição da hidrólise de fosfatidilinositol, aumento da Na+/K+-ATPase e inibição da miosina-cinase de cadeia leve, levando ao relaxamento do músculo liso das vias aéreas.
Broncodilatadores de curta ação: Albuterol (salbutamol), levalbuterol, metaproterenol, terbutalina, pirbuterol, fenoterol, tulobuterol e rimiterol. São hidrofílicos, interagem rapidamente com o receptor e são rapidamente retirados do tecido, tendo início de ação rápido. Usados em crises de asma.
Broncodilatadores de longa ação: Salmeterol, formoterol, arformoterol, olodaterol, indacaterol, vilanterol. São lipofílicos, permanecem acoplados ao receptor por mais tempo, sendo eficazes para controle prolongado.
Anti-inflamatórios: Glucocorticoides, Cromonas e Antagonistas dos leucotrienos.
Inibidores da lipoxigenase: Usados para inibir o efeito de inflamação e broncoconstrição.

Interações medicamentosas

Os agonistas β2 devem ser administrados com precaução em pacientes medicados com fármacos que prolongam o intervalo QT (quinidina, disopiramida, procainamida, fenotiazinas, anti-histamínicos H1, antidepressivos tricíclicos).
Beta-bloqueadores, se necessários, devem ser cardiosseletivos (beta1) para evitar o broncospasmo, especialmente em pacientes com asma pré-existente.
Fármacos que elevam o risco de hipocalemia (diuréticos, xantinas, corticosteroides) devem ser considerados nas interações.

Corticosteroides

São considerados terapia de primeira linha para asma persistente, quando necessário usar agonista β2, para controle de sintomas.
Tratamento eficiente no controle da asma, mas não têm efeito anti-inflamatório significativo em DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica).
Mecanismo de ação: entram na célula e se ligam a receptores no citoplasma, migrando para o núcleo e ligando-se a sequências específicas no DNA, aumentando ou diminuindo a transcrição gênica, assim como também inibindo as vias de sinalização MAP cinase para inibir genes inflamatórios.
Efeitos anti-inflamatórios: redução da hiperresponsividade, dos mediadores inflamatórios no muco, e reduz a sobrevida de eosinófilos promovendo a apoptose.
Absorção: A absorção pelas vias aéreas e pela superfície alveolar, existe depósito na orofaringe que é engolida e absorvida pelo intestino. Usada em conjunto com inaladores para diminuir a absorção sistêmica.

Anti-leucotrienos

Eficazes na prevenção da asma induzida por exercícios.
Mecanismo de ação: bloqueiam a ação dos leucotrienos (LTC4, LTD4, LTE4) que são mediadores broncoconstritores.
Efeitos anti-inflamatórios: bloqueio da transcrição de genes que produzem leucotrienos, reduzindo a hiperresponsividade, exsudação de plasma e secreção de muco.

Cromonas

Inibem a desgranulação de mastócitos, liberação dos mediadores e recrutamento de eosinófilos.
Têm baixa absorção quando ingeridas por via oral.
Só são usados tópicamente.
São eficazes na inibição de mediadores inflamatórios, mas não são tão eficazes quanto os corticoides inhalados (tem efeitos antiinflamatórios consideravelmente inferiores aos corticoides inalados).
Alto metabolismo.

Metilxantinas

Geralmente associadas à cafeína, com efeitos broncodilatadores, mas não tão eficazes ou eficientes como os agonistas β2.
Efeitos antiinflamatórios são menores em comparação aos corticoides.
Mecanismo de ação: inibem a fosfodiesterase (aumenta cAMP e GMPc), antagonizantes do receptor de adenosina, liberação de IL-10 (anti-inflamatória).
Efeitos secundários: Náuseas, vômitos, dores estomacais, arritmias cardíacas e convulsões são alguns dos possíveis efeitos colaterais.

Novos agentes

Incluem sulfato de magnésio, que tem efeito broncodilatador ao repor os níveis de magnésio e reduzir os níveis de cálcio citosólico nas vias respiratórias. Outros agentes incluem ativadores de canais potássio ATP-dependentes que levam a hiperpolarização da membrana e relaxamento do músculo liso das vias aéreas. Incluem ainda análogos de péptidos vasoativos intestinais (VIP).

Efeitos adversos

Efeitos Locais e Sistêmicos
Efeitos adversos Locais incluem: Disfonia Candidíase orofaringea Tosse
Efeitos sistêmicos incluem: Supressão e insuficiência adrenal Supressão do crescimento Hematoma Osteoporose Cataratas Glaucoma Anormalidades metabólicas, incluindo glucose, insulina, triglicerídeos Perturbações psiquiátricas (euforia, depressão) Pneumonia

Studying That Suits You

Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

Description

Este quiz explora a patologia da asma, uma doença inflamatória crônica das vias respiratórias. Através de perguntas, você será desafiado a entender os mecanismos inflamatórios, a ativação celular e os efeitos das terapias antiasmáticas. Ideal para estudantes e profissionais da saúde que desejam aprofundar seus conhecimentos sobre o tema.