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Questions and Answers
Quel est l'effet des médicaments de Classe I sur le potentiel d'action?
Quel est l'effet des médicaments de Classe I sur le potentiel d'action?
- Ralentissement de la propagation du potentiel d’action (correct)
- Augmentation de la sortie des ions K+
- Ralentissement de la repolarisation
- Augmentation de la conduction à travers le nœud auriculo-ventriculaire
Quel médicament appartient à la Classe II des antiarythmiques?
Quel médicament appartient à la Classe II des antiarythmiques?
- Propranolol (correct)
- Amiodarone
- Vérapamil
- Sotalol
Quel effet indésirable est associé au Sotalol?
Quel effet indésirable est associé au Sotalol?
- Diminution du potentiel d'action
- Risque élevé de torsades de pointes (correct)
- Augmentation de la fréquence cardiaque
- Réduction de la repolarisation
Pourquoi la prise en charge médicamenteuse des arythmies est-elle limitée?
Pourquoi la prise en charge médicamenteuse des arythmies est-elle limitée?
Quel est l'effet de la Classe IV des antiarythmiques?
Quel est l'effet de la Classe IV des antiarythmiques?
Quel médicament de Classe Ib est utilisé pour traiter les arythmies?
Quel médicament de Classe Ib est utilisé pour traiter les arythmies?
Quelles arythmies sont généralement traitées avec des antiarythmiques?
Quelles arythmies sont généralement traitées avec des antiarythmiques?
Quel est le principal effet des médicaments de Classe III sur le cœur?
Quel est le principal effet des médicaments de Classe III sur le cœur?
Quelle est la principale indication de l'adénosine ?
Quelle est la principale indication de l'adénosine ?
Quel est le mode d'action de l'atropine ?
Quel est le mode d'action de l'atropine ?
Quel effet indésirable peut provoquer l'adénosine ?
Quel effet indésirable peut provoquer l'adénosine ?
Quelle est la posologie recommandée de l'atropine en prémédication opératoire ?
Quelle est la posologie recommandée de l'atropine en prémédication opératoire ?
Quelle surveillance est nécessaire lors de l'administration d'adénosine ?
Quelle surveillance est nécessaire lors de l'administration d'adénosine ?
Dans quelle situation l'atropine est-elle largement utilisée ?
Dans quelle situation l'atropine est-elle largement utilisée ?
Quels effets secondaires sont associés à l'utilisation d'atropine ?
Quels effets secondaires sont associés à l'utilisation d'atropine ?
Quel est le bolus initial recommandé d'amiodarone dans la fibrillation ventriculaire réfractaire à la défibrillation ?
Quel est le bolus initial recommandé d'amiodarone dans la fibrillation ventriculaire réfractaire à la défibrillation ?
Quelle est une des principales préoccupations lors de l'administration d'ajmaline par voie intraveineuse ?
Quelle est une des principales préoccupations lors de l'administration d'ajmaline par voie intraveineuse ?
Quels effets indésirables sont associés à l'utilisation de la lidocaïne ?
Quels effets indésirables sont associés à l'utilisation de la lidocaïne ?
Lors de l'utilisation de la flecaïnide, quel risque est associé à un surdosage ?
Lors de l'utilisation de la flecaïnide, quel risque est associé à un surdosage ?
Quel effet indésirable est commun aux bêta-bloquants ?
Quel effet indésirable est commun aux bêta-bloquants ?
Quelle précaution doit être prise lors de l'administration IV de médicaments bradycardisants ?
Quelle précaution doit être prise lors de l'administration IV de médicaments bradycardisants ?
Quels effets secondaires sont potentiellement renforcés par l'amiodarone lorsqu'elle est associée aux antagonistes de la vitamine K ?
Quels effets secondaires sont potentiellement renforcés par l'amiodarone lorsqu'elle est associée aux antagonistes de la vitamine K ?
Quel est un effet indésirable des médicaments de Classe IV, tels que les bloquants calciques ?
Quel est un effet indésirable des médicaments de Classe IV, tels que les bloquants calciques ?
Quelle observation doit être effectuée en cas de dyskaliémie ?
Quelle observation doit être effectuée en cas de dyskaliémie ?
La digoxine est commercialisée sous quel nom au Luxembourg ?
La digoxine est commercialisée sous quel nom au Luxembourg ?
Quel est l'objectif principal du traitement à la phase aiguë de l'arythmie ?
Quel est l'objectif principal du traitement à la phase aiguë de l'arythmie ?
Quelles sont les conséquences potentielles de l'utilisation des médicaments antiarythmiques sur l'arythmie ?
Quelles sont les conséquences potentielles de l'utilisation des médicaments antiarythmiques sur l'arythmie ?
Quel facteur ne doit pas être pris en compte lors du choix d'un antiarythmique ?
Quel facteur ne doit pas être pris en compte lors du choix d'un antiarythmique ?
Quels sont les symptômes digestifs d'une intoxication à la digoxine?
Quels sont les symptômes digestifs d'une intoxication à la digoxine?
Quelle est l'une des actions sur le système nerveux végétatif pour tenter de remettre en rythme sinusal ?
Quelle est l'une des actions sur le système nerveux végétatif pour tenter de remettre en rythme sinusal ?
Quelle est la concentration de digoxinémie indicative d'une intoxication?
Quelle est la concentration de digoxinémie indicative d'une intoxication?
Quel est un critère pour arrêter le traitement en cas d'arythmie ?
Quel est un critère pour arrêter le traitement en cas d'arythmie ?
Quel est le traitement recommandé en cas de bradycardie grave dû à une intoxication à la digoxine?
Quel est le traitement recommandé en cas de bradycardie grave dû à une intoxication à la digoxine?
Quel risque est accru en cas d'association de plusieurs antiarythmiques ?
Quel risque est accru en cas d'association de plusieurs antiarythmiques ?
Quels sont les principaux risques vitaux après une intoxication à la digoxine?
Quels sont les principaux risques vitaux après une intoxication à la digoxine?
Quelle approche est recommandée pour l'administration de la lidocaïne en cas d'arythmie ?
Quelle approche est recommandée pour l'administration de la lidocaïne en cas d'arythmie ?
Quels facteurs peuvent renforcer l'effet arythmogène des médicaments ?
Quels facteurs peuvent renforcer l'effet arythmogène des médicaments ?
Quelle molécule est utilisée pour traiter les arythmies ventriculaires dans le cadre d'une intoxication à la digoxine?
Quelle molécule est utilisée pour traiter les arythmies ventriculaires dans le cadre d'une intoxication à la digoxine?
Quelle est la concentration recommandée pour la perfusion d'amiodarone ?
Quelle est la concentration recommandée pour la perfusion d'amiodarone ?
Quelle est l'action du DigiFab dans un cas d'intoxication à la digoxine?
Quelle est l'action du DigiFab dans un cas d'intoxication à la digoxine?
Pour quelles valeurs de digoxinémie la mise en place du DigiFab est-elle souvent indiquée?
Pour quelles valeurs de digoxinémie la mise en place du DigiFab est-elle souvent indiquée?
Quel est l'objectif du traitement de fond ou d'entretien dans le contexte des arythmies ?
Quel est l'objectif du traitement de fond ou d'entretien dans le contexte des arythmies ?
Quelles précautions doivent être prises lors de l'administration de DigiFab?
Quelles précautions doivent être prises lors de l'administration de DigiFab?
Quel est l'effet de l'adrénaline sur le rythme cardiaque en cas de bradycardie?
Quel est l'effet de l'adrénaline sur le rythme cardiaque en cas de bradycardie?
Quel effet a l'adénosine dans le traitement des arrhythmies cardiaques?
Quel effet a l'adénosine dans le traitement des arrhythmies cardiaques?
Flashcards
Classe I des antiarythmiques
Classe I des antiarythmiques
Une classe de médicaments antiarythmiques qui bloquent les canaux sodium (Na+) dans les cellules cardiaques, ralentissant ainsi la propagation du potentiel d'action.
Classe Ia des antiarythmiques
Classe Ia des antiarythmiques
Sous-classe de médicaments de la classe I qui ralentissent la vitesse de conduction du cœur de manière modérée.
Classe Ib des antiarythmiques
Classe Ib des antiarythmiques
Sous-classe de médicaments de la classe I qui ralentissent la vitesse de conduction du cœur de manière courte.
Classe Ic des antiarythmiques
Classe Ic des antiarythmiques
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Classe II des antiarythmiques
Classe II des antiarythmiques
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Classe III des antiarythmiques
Classe III des antiarythmiques
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Classe IV des antiarythmiques
Classe IV des antiarythmiques
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Effet inotrope négatif
Effet inotrope négatif
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Effet dromotrope négatif
Effet dromotrope négatif
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Digoxine
Digoxine
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Traitement à la phase aiguë de l'arythmie
Traitement à la phase aiguë de l'arythmie
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Traitement de fond ou d'entretien
Traitement de fond ou d'entretien
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Impact des troubles ioniques sur le traitement des arythmies
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Choix d'un anti-arythmique
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Perfusion d'amiodarone
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Arrêt du traitement anti-arythmique
Arrêt du traitement anti-arythmique
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Administration de lidocaïne
Administration de lidocaïne
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Effets indésirables des médicaments antiarythmiques
Effets indésirables des médicaments antiarythmiques
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Activation du système cholinergique pour la remise en rythme
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Blocage du système adrénergique pour la remise en rythme
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Inotrope positif
Inotrope positif
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Inotrope négatif
Inotrope négatif
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Antiarythmique de classe I
Antiarythmique de classe I
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Antiarythmique de classe II
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Antiarythmique de classe III
Antiarythmique de classe III
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Antiarythmique de classe IV
Antiarythmique de classe IV
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Dromotrope positif
Dromotrope positif
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Dromotrope négatif
Dromotrope négatif
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Phénytoïne (DIPHANTOINE®)
Phénytoïne (DIPHANTOINE®)
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DigiFab®
DigiFab®
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À quoi sert l'adénosine ?
À quoi sert l'adénosine ?
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Quel est le mécanisme d'action de l'adénosine ?
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Comment l'adénosine est-elle administrée ?
Comment l'adénosine est-elle administrée ?
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Quelles sont les précautions à prendre lors de l'utilisation de l'adénosine ?
Quelles sont les précautions à prendre lors de l'utilisation de l'adénosine ?
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Qu'est-ce que l'atropine ?
Qu'est-ce que l'atropine ?
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Quelles sont les indications de l'atropine ?
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Comment l'atropine est-elle administrée ?
Comment l'atropine est-elle administrée ?
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Study Notes
Introduction aux antiarythmiques
- Cours de pharmacologie pour la filière Bachelor en sciences infirmières - Anesthésie et réanimation, année académique 2024/2025, Université du Luxembourg.
- Le cours explore les antiarythmiques, en commençant par un rappel physiologique du potentiel d'action cardiaque, suivies des différentes classes selon Vaughan-Williams et d'autres antiarythmiques.
Potentiel d'action cardiaque
- Le potentiel d'action cardiaque (myocyte ventriculaire) se déroule en quatre phases distinctes.
- Dépolarisation (Phase 0) : entrée massive de Na+.
- Repolarisation initiale (Phase 1) : entrée d'ions Cl- et sortie de K+.
- Plateau (Phase 2) : entrée de Ca++ accompagnée de l'entrée de Na+ et sortie de K+.
- Repolarisation (Phase 3) : sortie massive d'ions K+.
- Phase 4 : rétablissement du potentiel initial (repos ou diastole).
Propagation du potentiel d'action dans le cœur
- L'influx électrique se propage du nœud sinusal vers les oreillettes, puis au nœud auriculo-ventriculaire, avant de se propager aux ventricules via le faisceau de His, le réseau de Purkinje et les myocytes ventriculaires.
Classification des antiarythmiques selon Vaughan-Williams
- Classe I : bloqueurs des canaux Na+ (effet inotrope négatif).
- Classe 1A : disopyramide, ajmaline, quinidine, procaïnamide.
- Classe 1B : lidocaine, mexilétine.
- Classe 1C : flécaïnide, propafénone.
- Classe II : antagonistes bêta-adrénergiques (effets inotrope et dromotrope négatifs).
- Classe III : bloqueurs des canaux K+ (prolonge la repolarisation).
- Classe IV : bloqueurs des canaux Ca2+ (effets inotrope et dromotrope négatifs).
Prise en charge médicamenteuse des arythmies
- La plupart des arythmies ne nécessitent pas de traitement s'il n'y a pas de perturbation hémodynamique.
- L'utilisation des antiarythmiques est limitée aux arythmies supraventriculaires symptomatiques et à la fibrillation auriculaire.
- Neutralisation des facteurs déclenchants, correction de l'électrolyte, pose de stimulateur cardiaque.
- Remise en rythme sinusal rapide (si possible).
Traitement à la phase aiguë et d'entretien
- Traitement à la phase aiguë: objectif, retour aux conditions hémodynamiques stables en prévenant les complications.
- Traitement d'entretien: objectif, prévention des récidives et maintien d'une situation hémodynamique stable.
Choix de l'antiarythmique
- La posologie et le choix de l'antiarythmique dépendent de la nature de l'arythmie, de la fonction cardiaque et rénale.
- Risque accru d'effets indésirables en cas d'association de plusieurs antiarythmiques.
Principaux effets indésirables des classes I, II, III et IV
- Les détails des effets indésirables sont listés pour chaque classe.
Digoxine
- La digoxine est un glycoside cardiotonique.
- Utilisé dans certains types de fibrillation/flutter auriculaires pour ralentir la fréquence ventriculaire.
- Effets: inotrope positif, chronotrope négatif, dromotrope négatif
- Surveillance étroite.
Interactions médicamenteuses de la digoxine
- Associations contre-indiquées avec les sels de calcium IV, bêtabloquants, diurétiques de l'anse, diurétiques thiazidiques, corticoïdes et insulines.
Digoxin effect on ECG
- Les changements sur l'ECG sont des indicateurs de toxicité du médicament.
- Morphologies des ondes QRS-ST décrites.
Toxicité de la digoxine et surdosage
- Signes et symptômes incluent les nausées, vomissements, asthénie, troubles du rythme, et surdosage potentiel.
- Surveillance étroite et traitement en réanimation.
Antidote DigiFab®
- DigiFab® est un antidote à la digoxine.
- Administration en cas de surdosage.
Autres molécules avec effets antiarythmiques
- Adénosine: pour traiter certaines tachycardies supraventriculaires
- Isoprénaline: pour traiter la bradycardie ayant des conséquences hémodynamiques importantes.
- Atropine: pour traiter la bradycardie.
Adénosine (Adénocor®)
- Mécanisme d'action, indications, mode d'administration, surveillance.
Atropine (Atropine® IV)
- Mode d'action, indications, posologie chez l'adulte, posologie en prémédication opératoire et en cardiologie.
- Effets indésirables : irritation/nécrose, sécheresse buccale et autres.
Références
- Sources bibliographiques pour le support de cours.
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